不稳定性心绞痛患者心绞痛发作前后血管活性肽的变化

４２例不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者,男４０例,女２例,平均年龄（５８．３±４．６）岁。均于心绞痛发作前、发作中、发作终止及缓解后３天取肘静脉血,测定血浆内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、神经肽Ｙ（ＮＰＹ）和Ｐ物质（ＳＰ）浓度。正常对照组２０名,男１２名,女８名,平均年龄（４３．８±３．１）岁。４２例患者,平时血浆ＥＴ较正常对照组为高（Ｐ＜０．０５）,心绞痛发作时ＥＴ升高至（９０．８５±８．８４）ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）;心绞痛发作时ＣＧＲＰ下降,终止后升高（Ｐ＜０．０１）;ＮＰＹ…     

不稳定型心绞痛118例临床演变及转归

目的：提高及加强临床对不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｅｌ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ ＵＰ）的分型以及国内对ＡＰ的补充分型标准。结合冠心病（ＣＨＤ）心绞痛病人发病的临床特点，ＥＣＧ和心肌酶谱的动态观察，个别病例做冠脉造影（ＣＡＧ０而进行确诊。结果：１１８例ＵＡＰ中演变为ＡＭＩ５１例，达４３．２％，心脏性死亡２８例，死亡率达２２％，其中，冠心病猝死２３例，泵衰Ｖ级（急性左心衰＋心源性休克）５例，非心脏性死亡（脑出血）２例。结论：从ＵＡＰ的演变、转归而言，经过正确诊断和治疗可逆转而为稳定劳累型心绞痛（ＳＡＰ），否则可演变为ＡＭＩ或猝死，临床应高度重视，及时确诊进行有效治疗，大部分病人是可以挽救的。     

抵克立得治疗女性不稳定性心绞痛56例临床观察

不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（ＡＭＩ）之间的一组综合征，病情较重，极易发展为ＡＭＩ和猝死。本文通过对常规治疗（包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类，β受体阻滞剂）效果不理想的５６例女性ＵＡＰ患者给予抵克立得口服，取得了良好的治疗效果，现报告如下。１　资料和方法１１　一般资料　抵克立得（化学名：盐酸噻氯匹定，杭州赛诺菲民生制药有限公司生产，２５０ｍｇ／片）治疗组５６例，年龄５０～６８岁，平均年龄５５３岁，初发劳力型心绞痛６例，恶化劳力型心绞痛２２例，静息型心绞痛６例，心肌梗塞…     

急性心肌梗塞和不稳定性心绞痛GMP—140和TXB2的动态变化

为了解急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和不稳定性心绞痛（ＵＡ）患者体内血小板活化程度，用放射免疫分析法测定２０例ＡＭＩ、３０例ＵＡ病人和２０例健康人血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）与血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）的浓度。结果：①ＡＭＩ患者起病１２小时ＧＭＰ１４０和ＴＸＢ２浓度即明显高于对照组（Ｐ＜００１），第４８小时达高峰（Ｐ＜０００１），ＧＭＰ１４０在第５天降至正常，ＴＸＢ２第７天时仍高于对照组（Ｐ＜００５）；②ＵＡ患者在心绞痛发作时ＧＭＰ１４０、ＴＸＢ２明显高于对照组（Ｐ＜００１），心绞痛缓解后３０分钟降至正常，其ＧＭＰ１４０、ＴＸＢ２的升高幅度和持续时间均小于ＡＭＩ患者。表明ＡＭＩ和ＵＡ患者体内血小板高度激活，ＡＭＩ较ＵＡ患者冠状动脉内有更强的促凝因素。     

84例不稳定型心绞痛的临床演变及转归

近年来，国内就ＷＨＯ的心绞痛分类，尤其是对不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的早期诊断及治疗愈加重视。本文报告从１９８３．１￣１９９４．１２月经住院治疗的ＵＡＰ８４例患者演变为ＡＭＩ ４１例，达４８．８％，死亡２０例，达２３．８％，已无远远超出全国ＡＭＩ平均死亡率。其中冠心病猝死７例，均在猝死前３０分钟或一小时ＥＣＧ证实无梗塞性图形而突然死亡。心源性猝死（ＳＣＤ）８例均为ＡＭＩ者。冠心病猝死７例中有４例无心     

钙拮抗剂合贝爽治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

不稳定心绞痛 (ＵＡＰ)是常见的急性症状动脉综合症。其病变复杂。进展迅速 ,临床表现 ,可形成稳定心绞痛 ,也可以恶化为急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)或缺血性猝死型 ,变异型心绞痛 ,ＵＡＰ在临床上病情不稳定 ,主要取决于其冠状动脉局部病变 ,本身不稳定。1　临床资料和治疗方法1 1　一般资料　研究对象 :选择 1997年 1月至 1999年 12月住院病人。年龄 5 0～ 89岁共 10 5例 ,随机分三组。1 2　治疗方法　三组病人每组 35例 ,均为同期住院病人 ,即合贝爽 ,为天津田边制药公司生产 ,每次 30～ 5 0ｍｇ加入5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ～ 30 0ｍｌ中静点 1周…     

烟雾吸入伤后肺表面活性物质蛋白A含量的动态变化及意义

目的探讨烟雾吸入伤后肺表面活性物质蛋白Ａ（ＳＰ－Ａ）含量的变化、可能机理及其与肺表面活性物质（ＰＳ）活性抑制和肺功能损害的关系。方法采用大鼠烟雾吸入伤模型，分别检测正常对照及致伤２ｈ、６ｈ、１２ｈ和２４ｈ动物的动脉血气，肺水量，静态肺顺应性（Ｃｓｔ），支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）表面张力特性，ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ａ、丙二醛（ＭＤＡ）、总蛋白（ＴＰ）含量及弹性蛋白酶（Ｅｌａ）活性。结果动物伤后出现急性呼吸衰竭和肺水肿，Ｃｓｔ显著降低；ＢＡＬＦ的最小表面张力（ＳＴｍｉｎ）升高，滞后环面积下降；ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ａ、ＭＤＡ、ＴＰ含量及Ｅｌａ活性明显升高，但ＳＰＡ－Ａ的相对含量（％ＴＰ）降低，且与Ｅｌａ、Ｃｓｔ和ＳＴｍｉｎ的变化相关显著。结论烟雾吸入伤早期ＳＰ－Ａ相对含量减少，可能是导致肺表面活性物质活性抑制及肺功能障碍的主要原因之一。氧化及Ｅｌａ可能是引起ＳＰ－Ａ含量和（或）功能异常的重要因素。     

哮喘患儿血浆SP、CGRP、VIP放射免疫分析的临床意义

笔者对哮喘患儿发作期和缓解期的血浆Ｐ物质（ＳＰ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）和血管活性肠肽（ＶＩＰ）进行放射免疫测定（ＲＩＡ），现报道如下。一、资料与方法１研究对象。哮喘发作期３２例（男２１例，女１１例），年龄３～１２岁，平均（７±３３）岁；哮...     

生脉注射液加肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

生脉注射液治疗冠心病心绞痛已有较多报道。对于不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) ,目前主张在常规疗法基础上加用肝素抗凝治疗。为探讨两者是否有协同作用 ,1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月我们采用生脉注射液合并肝素治疗ＵＡＰ 4 6例 ,并与对照组比较 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院收治ＵＡＰ 96例 ,均符合 1979年ＷＨＯ制定的缺血性心脏病命名及诊断标准 ,并且无严重原发性高血压、肾功能不全和出血性疾病等抗凝治疗禁忌证。随机分为 2组 :(1)生脉 +肝素组(观察组 ) 46例 ,男 30例 ,女 16例 ,年龄 39～ 74(60 0 4± 9 38)岁 ;…     

ApoE基因敲除鼠12周游泳运动前后纤溶激活功能的改变

目的：探讨ＡｐｏＥ在长期有氧运动中影响纤溶激活作用中的有关机制。方法：以ＡｐｏＥ基因敲除（ＡｐｏＥ－／－）鼠为实验组、以相同遗传背景的Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ鼠为对照组建立运动模型。结果：１２周游泳后，对照组鼠ＴＧ（０．９６±０．３０ｖｓ０．５４±０．０７０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）和ＰＡＩ（０．９２±０．０７ｖｓ０．８０±０．０９ＡＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）降低，ｔＰＡ升高（０．６０±０．１２ｖｓ１．０４±０．２３ＩＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１）；而ＡｐｏＥ－／－鼠的ＴＧ（１．２８±０．３４ｖｓ１．２９±０．３２ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＞０．０５）和ＰＡＩ（０．７４±０．１０ｖｓ０．７９±０．０４ＡＵ／ｍｌ，Ｐ＞０．０５）均没有显著变化，ｔＰＡ（０．７１±０．１５ｖｓ０．９７±０．１７ＩＵ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１）升高。结论：长期有氧运动使对照小鼠纤溶激活作用明显改善，其机制与ＴＧ和含ＡｐｏＥ脂蛋白水平降低导致ＬＲＰ清除ｔＰＡ－ＰＡＩ作用加强、ＰＡＩ抑制作用减弱及ｔＰＡ合成水平增加有关。Ａｐ ｏＥ－／－鼠运动后，ＰＡＩ水平稳定而ｔＰＡ活性增加，提示ｔＰＡ合成作用增强。     

精氨酸加压素对内皮细胞脂质过氧化的影响

以培养的大鼠血管内皮细胞为模型，观察了精氨酸加压素对其脂质过氧化的影响及相关血管活性肽的调节作用，旨在探讨ＡＶＰ等血管活性肽对ＶＥＣ脂质过氧化的影响及与高血压病发病的关系。结果表明：（１）１０－７Ｍ的ＡＶＰ作用后，ＶＥＣ的丙二醛含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；（２）１０－７Ｍ的降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、Ｐ物质分别与１０－７Ｍ的ＡＶＰ共同作用后，ＶＥＣ的ＭＤＡ含量均减少，与ＡＶＰ对照组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。此表明，ＡＶＰ可能通过增强ＶＥＣ脂质过氧化作用引起ＶＥＣ损伤，与高血压病发病有一定关系。ＣＧＲＰ、ＳＰ对ＡＶＰ有拮抗作用     

小剂量尿激酶溶栓联合低分子肝素抗凝治疗不稳定心绞痛32例

不稳定性心绞痛(ＵｎｓｔａｂｌｅＡｎｇｉｎａＰｅｃｔｏｒｉｓ,ＵＡＰ)系最多见急性冠状动脉综合征之一,临床上是否采用溶栓治疗目前尚有争论。为探索溶栓联合抗凝治疗对ＵＡＰ的治疗价值,我们对32例ＵＡＰ患者分别采用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗和冠心病常规治疗进行比较。1　对象和方法11　对象　32例ＵＡＰ病人为1994年1月～1998年12月我院住院病人,其中男21例,女11例;年龄(65±5)岁;病程1月～1ａ。随机分为2组:(1)小剂量尿激酶 低分子肝素组,20例,男14例,女6例;(2)常规治疗组,12例,男7例,女5例。全部病例符合1979年ＷＨＯ冠心病…     

地尔硫治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死 (ＡＭＩ)之间的一种状态。ＵＡ经强化治疗后 ,大部分病人症状缓解 ,相关的冠状动脉 (冠脉 )病变稳定 ,病情向稳定型心绞痛演变 ,但亦有部分病人病情难以控制 ,甚至恶化为ＡＭＩ或缺血性猝死。研究发现 ,对于难治性ＵＡ静滴地尔硫可取得肯定的效果[13] 。我们静滴小剂量地尔硫治疗难治性ＵＡ 38例 ,以探讨其治疗效果与安全性。1　对象和方法1 1　对象　本组男 36例 ,女 2例 ;年龄 5474岁 ,平均64 4岁。临床诊断初发劳力型心绞痛 8例 ,恶化劳力型心绞痛 (包括卧位心绞痛 ) 2 2例 …     

不稳定型心绞痛演变为急性心肌梗死47例

不稳定型心绞痛是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一种状态，既可逆转为稳定型心绞痛，又可发展为急性心肌梗死，甚至猝死［１］。 １９９１年 １月～１９９７年１２月，我院共收治不稳定型心绞痛３７８例，住院期间先后演变为急性心肌梗死４７例，发生率为１２．４％。１临床资料 本组４７例中，男４２例，女５例；年龄４１～８０岁，平均６１岁。男性发生率为１４．１％（４２／２９８），女性发生率为６．３％（５／８０）；男女之比为２．２：１，男性高于女性，差异显著（Ｐ＜０．０５）。随年龄增长，演变为急性心肌梗死的发生…     

高血压冠心病与高胰岛素血症之间关系的探讨

通过检测１１例高血压病（ＥＨ）、７例冠心病（ＣＡＤ）、８例对照组糖耐量前后胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）及其曲线下面积（ＡＵＣ）的变化，发现ＥＨ组与ＣＡＤ组空腹及服糖水后１、２、３小时血清ＩＳ、ＣＰ及其ＡＵＣ均高于对照组，服糖水后２小时值的差别具有高度显著性。还发现ＥＨ患者空腹血清ＩＳ水平与空腹甘油三脂水平呈正相关（ｒ＝０．６１，Ｐ＜０．０５）。提示ＥＨ及ＣＡＤ患者均可能有胰岛素抵抗（ＩＲ），且高胰岛素血症与脂质代谢异常有关。     

血清α－L－岩藻糖苷酶对原发性肝癌诊断价值的研究

本文报道了４７５例血清α－Ｌ－岩藻糖苷酶（ＡＦＵ）检测结果，其中５３例原发性肝癌（ＰＨＣ）病人的血清ＡＦＵ活性（３２３．４±１１２．５ｎｋａｔ／Ｌ）显著高于健康组（１０８．５±３５．９ｎｋａｔ／Ｌ）和其它各疾病组。以ＡＦＵ≥２１６ｎｋａｔ／Ｌ（健康组的＋３ｓ）为阳性界值，对ＰＨＣ的诊断敏感性和特异性分别达８４．９％和８９．４％，诊断效率达８８．８％；对ＡＦＰ（－）的ＰＨＣ病人的阳性率为８４．２％；与ＡＦＰ联合检测对ＰＨＣ总的阳性率达９４．３％。表明：血清ＡＦＵ的检测对ＰＨＣ的诊断和疗效是一项十分有用的观察指标。     

高原肺水肿患者血浆一氧化氮含量与红细胞膜ATPase活性

目的：研究高原肺水肿患者血浆ＮＯ含量与红细胞膜ＡＴＰａｓｅ的活性。方法：在海拔３ ７００ｍ 对收治的１１例高原肺水肿患者在治疗前和治愈后分别检测其血浆ＮＯ、乳酸、ＬＰＯ含量和红细胞Ｃａ２＋ － Ｍｇ２＋ － ＡＴＰａｓｅ、Ｎａ＋ － Ｋ＋ － ＡＴＰａｓｅ活性。结果：治疗前血浆ＮＯ含量、红细胞Ｃａ２＋ － Ｍｇ２＋ － ＡＴＰａｓｅ和Ｎａ＋ － Ｋ＋ － ＡＴＰａｓｅ活性非常显著低于治愈后水平（Ｐ＜ ０．００１ 和Ｐ＜ ０．０１），治疗前的血乳酸和ＬＰＯ水平非常显著地高于治愈后水平（Ｐ＜ ０．００１）。两种ＡＴＰａｓｅ活性与血浆ＮＯ呈高度正相关（Ｐ＜ ０．０１），与血乳酸和ＬＰＯ呈高度负相关（Ｐ＜ ０．０１）。结论：高原肺水肿与红细胞膜ＡＴＰａｓｅ活性、血浆ＮＯ含量改变和自由基损伤关系密切。     

飞行条件对飞行员血浆神经肽的影响

对４８例患心血管疾病的飞行员进行了血浆神经肽中心房利钠多肽（ＡＮＦ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）、神经降压素（ＮＴ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）４种心血管调节肽飞行前后动态观察，并与３７例健康飞行员进行比较。结果，两组飞行员飞行后ＡＮＦ、ＡＶＰ均较飞行前显著升高（Ｐ＜０．０５）；ＶＩＰ、ＮＴ飞行前后均无显著性差异（ｐ＞０．０５）。飞行前后实验组ＡＶＰ均显著地高于对照组（Ｐ＜０．０５）；ＶＩＰ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组ＡＮＦ、ＮＴ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示，对飞行员早期心血管疾病患者，只要注意治疗，稳定病情，飞行负荷对其不会有大的生理影响和改变。     

不稳定型心绞痛患者胰岛素抵抗与血脂代谢变化的临床分析

１对象与方法６１例冠心病住院患者,无糖尿病、高血压病史,体重指数＜２５,肝肾功能检查正常,按ＷＨＯ标准分为：①不稳定性心绞痛组（ＵＡ）：２９例,平均年龄５５．６岁,男２０例,女９例;②稳定性心绞痛组（ＳＡ）：３２例,平均年龄５６．２岁,男２３例,女９...     

硝酸甘油、血小板聚集抑制肽对人脐静脉内皮细胞一氧化氮合酶的影响

硝酸甘油作为治疗冠心病、心肌梗塞、不稳定心绞痛、心力衰竭的首选用药随着内皮细胞舒张因子（ＥＤＲＦ）研究的不断进展，其作用机理也不断完善。临床硝酸甘油耐受性机理目前认为［１］：１．硫氢基缺乏，２．神经激素激活，３．血浆容量扩张，但均不能满意解释硝酸甘油耐受问题。本实验通过硝酸甘油与人脐静脉内皮细胞（ＨＵＶＥＣ）一氧化氮合酶（ＮＯＳ）关系的研究，提供关于硝酸甘油耐受性问题的新的解释。近年研究发现，精氨酰－甘氨酰－天门冬氨酸肽段（Ａｒｇ－Ｇｌｙ－Ａｓｐ，缩写为ＲＧＤ）可以有效地抑制体内、外血小板聚集和…