克氏针撬拨整复前臂骨折的体会

我们自1987年以来采用克氏针撬拨法整复难复性前臂骨折11例,均获得成功.其中男9例、女2例;年龄8—42岁.平均24岁.横形骨折8例,短斜形骨折3例;其中挠骨远端骨折3例,尺挠骨远端双骨折6例,尺骨中段骨折2例.方法:1%利多卡因局麻,碘酒、酒精消毒骨折段皮肤约30cm范围.在持续牵引下(掌心向下),用直经2mm的克氏针垂直刺入骨折端,并参照X线片,决定撬拨部位和用力大小.一般撬     

手法和钢针撬拨整复难复性前臂骨折

我们用手法和钢针撬拨整复难复性前臂骨折ZI例，取得了满意的效果。临床资料本组21例中男15例，女6例；年龄最大72岁，最／J’7岁；受伤到撬拨复位时间最短2小时，最长7天。其中尺挠骨下端骨折11例，饶骨远端骨折5例，孟氏骨折2例，尺挠骨上段骨折1例，烧骨小头骨折2例．多数病例是经过多次手法整复失败者。本组所有病例均无血管神经损伤，有3例为开放骨折，创口长度均小于3．ocm，其中有2例已在外院清创整复过。治疗方法1．准备：常规皮肤消毒，透视定位后用1％的利多卡因注射液10～20ml在骨折端作局部浸润麻醉。2．手法整复：患者仰卧，…     

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折

经皮撬拨复位治疗难复性桡骨颈骨折安徽医科大学第一附属医院（合肥２３００２２）杨庆国，申才良，汤健自１９８８年以来，我们对严重移位或经闭合手法复位失败的桡骨颈骨折行经皮撬拨复位［１］治疗１８例，获得满意疗效。临床资料本组１８例中男１２例，女６例；年龄８...     

超声引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较超声与X线引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2018年1月至2022年3月收治的36例难复性指骨颈骨折患儿, 其中20例采用X线引导下闭合撬拨复位克氏针固定, 16例采用B超引导下闭合撬拨复位克氏针固定。比较两组患儿手术时间(min)、术中透视次数、住院费用(元)、骨折愈合时间、手指关节总活动度(TAM)、中华医学会手外科学会上肢部分功能评定以及疼痛评分。结果手术均顺利完成, 术后无骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。所有患儿均获得随访, 时间3～28个月, 平均9.3个月。两组患儿的手术时间、住院费用、骨折愈合时间、术后TAM评分、中华医学会手外科学分会上肢部分功能评分及FLACC疼痛评分比较差异均无统计学意义。两组患儿的术中透视次数相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折具有微创、疗效确切、无放射线暴露等优点, 适合临床推广应用。     

难复性股骨转子骨折术中的一种复位技巧

目的 :探讨骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的效果、复位技巧和原理。方法:自2015年3月至2017年10月以骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的患者26例,男9例,女17例;年龄63~85(76.3±8.4)岁;根据AO/OTA分型,A1.3型5例,A2.1型6例,A2.2型7例,A2.3型8例;均为闭合性骨折。观察记录手术中出血量、骨折愈合时间,进行髋关节功能Harris评分。结果:26例均获随访,时间7~26(17.4±4.7)个月;手术中出血量50~100(80.0±9.6)ml。骨折愈合时间9~15(12.4±3.5)周。末次随访Harris评价结果 :优23例,良2例,可1例。结论:运用骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法在治疗难复性股骨转子骨折中,复位效果确切,手术时明显缩短,不用辅助小切口,临床效果好,复位技巧简便实用。     

应用钢针撬拨加弹性髓内针治疗儿童难复性股骨近端骨折的临床探讨

[目的]探讨应用钢针撬拨结合弹性髓内针治疗儿童难复性股骨近端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年1月~2014年1月本院应用弹性髓内针结合钢针撬拨微创治疗儿童难复性股骨近端骨折18例;男13例,女5例;年龄4~13岁,平均6.7岁;对于儿童难复性的股骨近端骨折,由于近骨折端受肌肉牵拉常呈屈曲、外展和外旋移位,给骨折复位造成一定困难,通过临床实践和探索,本组在近骨折端的前外侧钻入直径3.0 cm的斯氏针,并透过对侧骨皮质,术者手持史氏针尾可灵活的控制近骨折端,使骨折复位的时间显著缩短,减少了反复复位的创伤。[结果]18例患者均获得随访,术后7~9周骨折端全部愈合,未见骨性异常;专科检查:双下肢等长,力线可,行走无明显跛行、颠簸步态;全麻下行内固定物取出术,应用股骨干骨折疗效评定标准系统评价,优17例,良1例。[结论]应用钢针撬拨加弹性髓内针微创治疗儿童难复性股骨近端骨折,不干预骨骺,不介入骨折端血肿,不剥离骨膜,为早期锻炼和康复创造了有力条件。     

闭合折骨加撬拨整复陈旧性克雷氏骨折

我院自1992～1995年采用闭合折骨加撬拨整复陈旧性克雷氏骨折20例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料20例中，男13例，女7例；年龄10～48岁。骨折到来院初诊时间，最短23天，最长者42天。骨折均向背向挠侧移位，掌倾角消失，骨折线模糊。治疗方法均采用臂丛麻醉，两助手分别握住手及上臂，前臂旋前屈肘90”，持续牵引，采用折顶手法闭合折骨。反复进行，力量要比正常整复时大，直至将畸形愈合处重新折断，活动度较大后为止。对于时间较长，已达临床愈合之病例，用骨圆针撬拨整复，具体操作如下：术者摸清骨折处，自背侧进针，插入骨折之…     

经肱三头肌肌腱克氏针撬拨复位治疗儿童难复性GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折北大核心CSCD

目的探讨经肱三头肌肌腱克氏针撬拨复位治疗儿童难复性GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月期间收治且通过经皮撬拨复位成功的31例儿童难复性肱骨髁上骨折患儿资料。男23例,女8例;年龄为4—11岁,平均6．3岁;左侧19例,右侧12例。患儿临床表现：患侧肘部肿胀、压痛明显,肘关节活动受限。c型臂x线机辅助下采用直径为3．0mm克氏针经后侧肱三头肌肌腱插入骨折断端撬拨复位,2枚直径为1．5或2．0mm的克氏针从肱骨远端外侧向近端钻入穿透对侧皮质,1枚直径为1．5或2．0mm的克氏针经肱骨远端尺侧进针钻人穿透对侧骨皮质。结果31例患儿的手术时间为28—42min,平均33min。本组患儿术后获6。18个月（平均12．3个月）随访。所有患儿骨折均获愈合,愈合时间为4～6周,平均4．6周。末次随访时31例患儿患侧与健侧上肢长度平均分别为（66．4±2．7）、（66．4±2．9）om,差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时根据Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效：优26例,良4例,一般1例,优良率为96．8％。2例患者出现针道感染。随访期间无一例患者发生深部感染、骨髓炎等并发症。结论对于儿童难复性GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折,经肱三头肌肌腱克氏针撬拨复位固定是一种有效的治疗方法,操作简单,疗效肯定。     

胫骨平台骨折外科术式的选择

目的:分析胫骨平台骨折外科术式的选择及其适应证。方法:胫骨平台骨折患者89例,根据其骨折情况,分别采用闭合撬拨整复空心螺钉内固定和开放整复钢板内固定治疗,根据Hohl膝关节功能评分方法评估两种术式各自的疗效。结果:闭合撬拨整复组有45例得到随访,平均随访时间38个月,根据改良Hohl膝关节功能评分方法评定疗效,优20例,良19例,中3例,差3例,优良率86.7%。开放整复组38例均获随访,平均随访时间36个月,根据Hohl改良膝关节功能评分方法评定疗效,优19例,良14例,中3例,差2例,优良率86.8%。结论:撬拨整复空心螺钉内固定的方法相对适宜于Ⅰ~Ⅳ型(Schatzker分型)胫骨平台骨折,而对Ⅴ、Ⅵ型骨折的患者必须行切开复位钢板坚强内固定。     

难复性股骨转子间骨折的新分型与复位策略研究

目的探讨难复性股骨转子间骨折的新分型, 以及在新分型指导下的复位策略及临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月期间郑州市骨科医院收治的124例难复性股骨转子间骨折患者资料。男56例, 女68例;年龄(76.8±13.2)岁。根据骨折近端头颈骨块的移位方式, 将难复性股骨转子间骨折分为3型:1型(旋转型)65例, 根据小转子位置再分为3个亚型:1.1型(小转子连在骨折远端型)24例, 1.2型(小转子连在骨折近端型)8例, 1.3型(小转子游离型)33例;2型(绞锁型)18例, 也分为3个亚型:2.1型(小转子游离型)13例, 2.2型(小转子连在骨折近端型)0例, 2.3型(小转子连在骨折远端型)5例;3型(反转子型)41例。在新的分型指导下, 对患者采用相应技巧(应用撬拨、钳夹、提拉及克氏针临时固定等技术)复位后行髓内钉固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果本组患者的手术时间为(53.0±20.7)min, 术中出血量为(132.1±81.3)mL。根据Chang等、Kim等标准评定术后骨折复位质量:优101例, ...     

撬拨法治疗胫骨平台骨折的生物力学初探

本文用骨圆针撬拨法复位治疗胫骨平台骨折１０例，其中４例平台塌陷超过１０ｍｍ者予以双针同时撬拨，复位后远期疗效观察：良好７例，较好３例，并以生物力学原理分析了骨折、撬拨和固定、练功，认为其治疗是符合生物力学原理的。     

相对撬拨复位治疗嵌插向前成角的股骨颈骨折的疗效分析

目的:探讨经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复性嵌插并向前成角的股骨颈骨折的复位效果及近期临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的外伤性股骨颈骨折的临床资料,选择骨牵引并抬高远端仍不能消除骨折端成角畸形的15例患者,男5例,女10例;年龄44~72岁,平均60.06岁。按Garden分型均为Ⅲ型。通过经皮克氏针相对撬拨复位方法纠正向前成角并用空心钉固定。手术前后摄X线片,分析复位质量(Garden指数评价)、短缩程度及股骨头是否坏死,按照Harris评分评价患者髋关节功能。结果:患者切口全部Ⅰ期愈合,无合并肺部感染及深静脉血栓。15例患者均获随访,时间6个月~3.0年,骨折全部愈合,1例发生局限性股骨头坏死。骨折复位按照Garden对线指数,Ⅰ级14例,Ⅱ级1例。正位X线片测量短缩1~5 mm,平均(2.73±1.37)mm。功能评定按Harris评分标准,末次随访疼痛、功能、畸形、关节活动度评分分别为42.1±2.5、37.2±4.6、3.2±0.5、4.1±0.3,总分为86.6±9.5;优良13例,可1例,差1例。结论:经皮克氏针相对撬拨复位技术纠正难复的嵌插并向前成角的股骨颈骨折,操作简单,可重复性强,达到了精准的复位要求;髋关节周围血供影响小,为骨折愈合提供了有利条件。     

手法复位及撬拨治疗距骨骨折脱位138例

[摘要]目的：观察手法复位及撬拨治疗距骨骨折脱位的疗效。方法：采用逆暴力方法整复距骨骨折脱位、撬拨、石膏固定治疗距骨骨折脱位138例。结果：全组138例中优91例，良16例。结论：本方法对本病具有固定稳定，利于距骨血供的功效。     

跟骨撬拨外固定器的研制及临床应用

目的 研究能独立完成跟骨骨折整复与固定的外固定器具,方法 采用自行研制跟骨撬拨外固定器治疗跟骨骨折50例,57个跟骨,进行临床观察。结果 本组50例,43例得到平均14.5个月的随访,根据中医骨伤科病证诊断疗效标准,治愈好转率为97%。结论 跟骨撬拨外固定器结构设计合理、简单、完整、使用方便,可单独完成跟骨骨折整复与固定直至愈合,尤其适用皇舌状型骨折治疗。     

跟骨整复固定器治疗跟骨骨折

目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法36例42足跟骨关节内骨折按paley分型，剪力骨折8足，舌型骨折13足．中央塌陷型11足．粉碎型10足。对36例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗，随访33例38足，随访时间3～39个月．平均18．4个月。结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能，本组38足优良率84．2％。结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法。     

组合式撑开器在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用

目的:探究组合式撑开器辅助钢板内固定在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2020年2月采用组合式撑开器辅助复位治疗32例难复性桡骨远端骨折患者资料,采用倾向评分匹配的方法,按照1∶1匹配设立非撑开器组,共32例患者。撑开器组男15例、女17例;年龄（54.9±15.8）岁（范围18~7...     

切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折

目的:探讨切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折的临床疗效。方法:自2015年1月至2016年6月,采用切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型骨折患者13例,男9例,女4例;年龄18～36岁,平均26.3岁。骨折按AO/OTA分型为B4型。观察骨折愈合、术后并发症情况,并于术后12个月时采用VAS评分评价其疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者术后功能恢复情况进行评价。结果:13例患者术后获随访,时间10～14个月,平均12.4个月。骨折全部愈合,时间4～6个月,平均5.2个月。术后12个月Cooney腕关节评分,优10例,良2例,可1例。VAS评分为1.0±1.1,握力占健侧比率(88.2±2.7)%,掌倾角(12.2±3.8)°,尺偏角(19.3±5.4)°,腕关节屈伸活动度(118.1±2.3)°,前臂旋转活动度(158.0±13.0)°。术后无骨关节炎发生及相应并发症发生。结论:采用经掌侧骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端B4型中舟月关节面塌陷压缩型骨折,临床效果满意,术后并发症少,是治疗此类骨折的有效方法之一。     

克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

目的：探讨克氏针撬拔复位治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折的疗效及可行性。方法：2010年7月至2012年3月,采用克氏针撬拨复位石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折37例,男24例,女13例;年龄6～13岁,平均9．5岁;伤后至就诊时间4h～3d,均为摔伤,无其他合并伤。结果：37例患者获得随访,时间1-6个月。临床愈合时间21—42d,平均31．5d,所有患者骨性愈合,外观无畸形,无手术治疗。Moed等功能评价结果,优14例,良20例,中3例。结论：运用克氏针撬拔复位、石膏托外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折,既可实现骨折复位后的理想固定,又可早期进行患肢功能锻炼,取得满意疗效。     

桡骨远端骨折的简易整复及生物力学分析

桡骨远端骨折的简易整复及生物力学分析广东省中医院（５１０１２０）黄美传１９８８年１２月１５日至１９９１年９月，作者采用简易整复法，治疗桡骨远端骨折５３例，取得满意的疗效，现将治疗结果及整复机制，分析如下。临床资料５３例中男２６例，女２７例；年龄１１～...     

累及踝关节的胫腓骨远端爆裂骨折治疗体会

累及踝关节的胫腓骨远端爆裂骨折是 Pilon骨折的一种形式 ,主要是由于高空坠落伤所致 ,属关节内骨折 ,致残率高 ,手术内固定治疗较困难。我院1 990年～ 1 998年采用腓骨远端切开复位内固定 ,持续跟骨牵引 ,撬拨塌陷的关节面骨折 ,手法按拢胫骨远侧 1 /3骨折 ,布朗氏架牵引 4～ 6周 ,双 U型石膏外固定 6周配合踝关节背伸功能锻炼治疗这种骨折2 3例 2 4个肢体 ,随访 2 1例 ,优良率达 86.4% ,现报道如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 3例 ,男 1 6例 ,女 7例。年龄 2 2～ 48岁 ,平均 33岁。左 1 2例 ,右 1 2例 ,共 2 4例肢体 ,均为高处坠落伤…