后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 :探讨后程加速超分割放疗食管癌的疗效及放疗反应。方法 :1 997年 9月～ 1 999年 1 0月对 1 0 4例食管患者随机分为 2组 :常规分割放射治疗组 5 3例 ,60 Co放疗 ,1次 /d ,2 .0Gy/次 ,5次 /W ,总剂量 70Gy ,35次 ,49d～ 5 6d。后程加速超分割放射治疗组 5 1例 ,60 Co放疗 ,前 2 / 3疗程为常规分割放疗 ,照射 43Gy后缩野 ,改为加速超分割放疗 ,2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔时间 ( 6± 0 .5 )h ,照射 2 7Gy ,总剂量 70Gy ,共 40次 ,45d～ 5 0d。结果 :两组病人均顺利完成放疗计划 ,近期有效率 1 0 0 %,全部病人无重度放射性食管炎、气管炎 ,无后期放射性损伤。急性期轻度放射性食管炎、气管炎 ,白细胞降低无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗结束时控制率为 1 0 0 %。 1、2、3年局部控制率 ,后程加速超分割组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,分别为 78%、5 7%、43%和 5 6%、36%、2 6%。生存率 1、2、3年分别为 75 %、5 1 %、41 %和 5 6%、36%、2 3%(P <0 .0 5 ) ,两组病人有显著差异。结论 :两组病人均能耐受全放射疗程 ,放疗反应较轻。后程加速超分割组的局部控制率和生存率明显高于常规组。     

后程加速超分割放射治疗加同步化疗治疗食管癌

目的 :探讨食管癌后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗的疗效和毒性 .方法 :95例食管癌患者随机分成后程加速超分割放射治疗加顺铂、氟尿嘧啶同步化疗组 (综合组 )和后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) .后超组 (4 7例 )前 2 / 3疗程为常规分割 (2Gy/次 ,5次·wk-1 )照射 36～ 4 0Gy后缩野改加速超分割 (1 .5Gy/次 ,2 次·d-1 )照射 2 7～ 30Gy .综合组 (4 8例 )在后超组的基础上静脉内输注顺铂 2 0mg·d-1 ,氟尿嘧啶 5 0 0mg·d-1 ,连用 5d为 1周期 .分别在第 1 ,4周实施 ,共 2个周期 .结果 :1 ,2和 3a生存率 ,综合组分别为 83.3% ,6 4 .6 %和 5 6 .3% ,后超组分别为76 .5 % ,5 1 .1 %和 34.0 % (χ2 =4 .1 6 4 ,P =0 .0 4 1 3) .1 ,2和 3a局部控制率 ,综合组分别为 87.5 % ,77.1 %和 6 6 .7% ;后超组分别为 80 .9% ,6 1 .7%和 4 2 .5 % (χ2 =5 .4 1 9,P =0 .0 2 0 ) .综合组Ⅰ～Ⅲ度急性放射性气管炎发生率分别为 2 0 .8% ,1 2 .5 % ,4 .2 % ;后超组分别为 1 9.2 % ,1 0 .6 % ,2 .1 % ,两组差异无显著性意义 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 ) .综合组Ⅰ～Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为 2 9.2 % ,35 .4 % ,8.3%和 2 .1 % ;后超组分别为 2 5 .5 % ,31 .9% ,6 .4 %和 0 .两组差异无显著     

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。     

食管癌后程加速超分割治疗疗效分析

目的:探讨后程加速超分割(LCAF)和常规分割(CF)治疗食管癌的疗效.方法:131例食管癌患者随机分为后程加速超分割和常规分割治疗组,其中LCAF组62例,先用常规分割照射32 Gy,2 Gy/次,5次/周,再用LCGF照射,1.5 Gy/次,2次/天,间隔6～10小时,10次/周,总剂量达66~68 Gy,CF组始终用常规分割照射,总剂量66~68 Gy/33~34 F.结果:后程加速组的1、3年生存率分别为82.2%、48.4%,明显高于常规分割组的33.6%、24.6%,且并不增加放疗急性毒副作用.结论:后程加速超分割放射治疗可以增加食管癌患者的生存率,不增加放疗急性毒副作用.     

全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析

目的:评价全程适形并后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应. 方法:经病理证实为鳞癌的92例食管癌患者,随机分为常规分割组(常规分割组)和后程加速超分割放射治疗组(后程超分割组)各46例,均接受适形放射治疗.常规分割组:常规分割放射治疗,2Gy/次,5次/周,总剂量66Gy/33次/6.6周.后程超分割组:常规分割放射治疗40Gy/20次/4周,然后缩野改为1.3Gy/次,每日照射2次,间隔4～6小时,照射26Gy/20次,总量66Gy/6周.结果:常规分割组1、3、5年生存率分别为52.2%、21.7%、15.2%,后程超分割组1、3、5年生存率分别为76.1%、43.5%、32.6%,有显著性差异(P＜0.01).常规分割组和后程超分割组放射性食管炎的发生率分别为67.4%和13.0%,有显著性差异(P＜0.01).结论:食管癌全程适形并后程加速超分割放射治疗后1、3、5年生存率优于常规分割放射治疗.但后程加速超分割放射治疗后食管炎的发生率高于常规分割放射治疗,但经抗炎治疗后,能够耐受放疗,不必中断治疗.     

后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效

目的　评价食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 36例食管癌随机分为后程加速超分割组 (LAHF) 1 7例和常规分割组 (CF) 1 9例。常规组总剂量 60～ 70Gy,6～ 7周完成。后加速组前 4周采用常规分割 ,DT40Gy后采用加速超分割 ,即 1 .5Gy 次 ,2次 天 ,间隔 6小时 ,总剂量 61～ 70Gy ,5 .5～ 6周完成。结果　 2个组近期疗效无差异 (P >0 .0 5) ,后加速组 1年生存率为 52 .9% ,常规组为 47.4% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =0 .1 1 ,P >0 .0 5)。结论　 2个组近期疗效、1年生存率无显著性差异。     

食管癌后程加速超分割放射治疗的近期疗效

目的 :评价后程加速超分割放射治疗食管癌的近期疗效。方法 :将 80例食管癌患者随机分为两组 :常规分割放射治疗组 (常规组 ) 40例 ,每次照射剂量 2 0 0 c Gy,每周 5次 ,7周为 1疗程 ,总剂量 70 Gy;后程加速超分割放射治疗组 (后超组 ) 40例 ,前 4周照射方法同常规放射组 ,自第5周起 ,1 5 0 c Gy/次 ,每日 2次 ,间隔时间≥ 6h,照射量为 30 Gy/2周 ,总照射量 70 Gy/6周。结果 :1、2、3年生存率后超组与常规组比较分别为 75 %∶ 5 5 %,5 0 %∶ 34%,42 .5 %∶ 2 2 .5 %( P<0 .0 5 )。 1、 2、3年局控率两者比较分别为 72 . 5 %∶ 5 0 %,5 5 %∶ 32 . 5 %,40 %∶ 2 5 %( P<0 .0 5 ) ,后超组均显著高于常规组。后超组急性放射反应高于常规组 ,但差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,经过对症治疗后患者能耐受 ,全部顺利完成疗程 ,后期放射损伤两组无差别。结论 :食管癌后程加速超分割照射能提高 1、2、3年生存率及局控率 ;患者能耐受 ,不影响治疗     

食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法52例食管癌患者随机分为2组常规分割放疗组26例,2 Gy/d,5次/w,总剂量64 Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40 Gy后改为2次/d,1.5 Gy/次,2次间隔≥6 h,总剂量64 Gy.结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P＜0.05).后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗.结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率.     

后程加速超分割放射治疗食管癌87例分析

目的 :分析后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及失败原因。方法 :回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌 87例。放射治疗方法为前 4 0 Gy,用常规分割治疗 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,共 4 0 Gy。再缩野改为加速超分割放射治疗 (2次 / d,1.5 Gy/次 )共 30 Gy。全疗程总剂量 70 Gy/ 4 0次共 6周完成。结果 :随访率 90 .8% ,随访时间 0 .5 a,1a、3a、5 a生存率分别为 73.6 % (6 4 / 87) 36 .8% (32 / 87) 32 .8% (2 8/ 87)。局部未控和复发 4 0 .2 % (35 / 87)。远处转移及淋巴转移 18.4 % (16 / 87)。结论 :后程加速超分割放射治疗疗效提高 ,如何预防和治疗远处转移 ,提高局控率 ,是进一步研究的重要课题。     

食管癌全程加速超分割放疗的临床研究

目的 :评价全程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :98例食管鳞癌病例随机分为 2个组 :①常规分割组 (CF) 5 0例 ,方法为每次 1 8～ 2 0Gy ,5次 /周 ,总剂量 60 0 0～ 70 0 0cGy ,6～ 7周完成 ;②全程加速超分割组 (WCAHF) 48例 ,方法为 1 5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h以上 ,总剂量 5 4Gy ,3 5周完成。结果 :CF组和WCAHF组的 1、3、5年生存率分别为 46%、2 0 %、12 %和 70 8%、3 9 6%、2 9 2 % ,全程加速超分割组明显优于常规组 ,2个组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而放射治疗副反应和并发症 2个组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :全程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌患者的长期生存率 ,不增加放射治疗副反应及并发症。     

中晚期鼻咽癌后程加速超分割放疗的近期疗效观察

目的：观察鼻咽癌后程加速超分割放射治疗（LCAF）的近期疗效和毒性反应。方法：60例鼻咽癌患者随机分为常规分割放射治疗（CF）组和LCAF组，CF组患者鼻咽部和颈部全程行常规分割放疗，LCAF组先常规放疗36Gy，25d，然后采用LCAF照射33～35Gy，16～18d，每日2次，间隔时间6h，鼻咽部剂量为65～75Gy。有颈部淋巴结转移者颈部照射剂量68～74Gy，无颈部淋巴结转移者预防照射剂量55～60Gy。放射治疗结束时、放疗结束后3个月复查鼻咽部CT、纤维鼻咽镜、颈部CT和／或B超检查，综合评价放疗疗效。结果：放疗结束后3个月LCAF组肿瘤全部消退率为79，31％4CF组为54．84％，差异有统计学意义（χ^2=4．0380，P〈20．05），LCAF组与CF组比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射反应发生率差异无统计学意义（χ^2=0．2020，P〉0．05）。结论：LCAF放射治疗可以改善中晚期鼻咽癌的局部控制率，而不增加急性放射反应。     

逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌

目的观察逐步递量加速超分割放射治疗复发性鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法46例复发性鼻咽癌随机分为常规分割放疗组（对照组）及逐步递量加速超分割放疗组（研究组）,每组各23例。对照组：常规照射,2Gy／次,1次／d,5次／周,鼻咽部复发灶总剂量DT60—66Gy／6．0～6．6周;研究组：第1、2、3、4、5周剂量分别为1．1、1．2、1．3、1．4、1．5Gy／次,每天2次,两次间隔时间〉6h,每周5次,鼻咽部复发灶总剂量DT65Gy／5周。结果放疗结束后3个月,研究组和对照组鼻咽复发灶完全缓解（CR）、部分缓解（PR）率分别为82．6％、17．4％和52．2％、47．8％（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义。研究组口咽急性放射性反应高于对照组（P〈0．05）,但是可以耐受。结论逐步递量加速超分割放疗能提高复发性鼻咽癌的近期疗效,急性放射性反应患者可以耐受,远期疗效和后期放射损伤有待进一步随诊观察。     

非小细胞肺癌采用连续加速超分割适形放疗配合深吸气屏气技术的摆位分析

目的:针对非小细胞肺癌,采用周末休息的连续加速超分割放疗方案,配合三维适形放疗及深吸气屏气技术,探讨其摆位方法。方法:对10例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,采用连续加速超分割三维适形放疗配合深吸气屏气技术进行治疗摆位的回顾性分析。单次分割剂量为1.1~1.5 Gy,3次/d,5 d周/,总剂量为62~63 Gy。结果:全部患者均按照预定方案完成治疗,无一例中断放疗,未出现2级以上放射性肺炎。结论:非小细胞肺癌采用连续加速超分割三维适形放疗配合深吸气屏气技术,放疗摆位过程中密切医患配合,减少了人为误差,提高了摆位精确度,可以确保治疗计划的顺利实施。     

小剂量化疗联合分段分割放疗对老年非小细胞肺癌的疗效及毒副作用观察

目的：观察加速超分割放疗和化疗综合治疗老年晚期肺癌的耐受性，急性副反应和近期疗效。方法：治疗组采用小剂量化疗＋放疗＋小剂量化疗根据组织细胞类型常规分割或超分割放疗、先化疗后对原发病灶、纵膈、肺门淋巴结及局部常规剂量照射。结果：两组相比近期疗无明显差异（P＞0．05），但血液学毒性，消化道反应差异显著（P＜0．05），治疗组的食管炎，放射性肺炎虽有发生，但不严重，且无明显脱发现象，显示该组有较好的耐受性。结论：加速超分割放疗和化疗综合治疗老年晚期肺癌能被患者耐受，主要的急性副反应为放射性食管炎，无严重早期反应，有较好的近期疗效，改善了病人生活质量。     

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的比较同步加量调强放射治疗（SMART）计划与常规适形放疗（CRT）计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者,分别用SMART束流调强放疗（SMART）计划（SMART组）和常规放疗（CRT）计划（CRT组）进行计划设计。用剂量体积直方图（DVH）分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组（P〈0．05）,而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组（P〈0．05）。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量。     

后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的Meta分析

目的：评价后程加速超分割放疗（LCAH）治疗食管癌的临床有效性和安全性。方法：计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库,并辅手工检索和其它检索,检索截止日期为2013年10月。按照纳入标准,全面搜集有关LCAH与常规分割放疗（CR）治疗食管癌的随机对照试验,无论是否采用随机。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev Man5.1软件进行统计分析。结果：共纳入12个研究,包括1458例患者。Meta分析显示：LCAH与CR相比,1年生存率（OR=2.13,95%CI：1.70-2.66,P〈0.001）、3年生存率（OR=2.28,95%CI：1.82-2.84,P〈0.001）及5年生存率（OR=2.28,95%CI：1.79-2.91,P〈0.001）差异均有统计学意义;1年局控率（OR=2.38,95%CI：1.88-3.01,P〈0.001）、3年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）及5年局控率（OR=2.83,95%CI：2.26-3.53,P〈0.001）差异也有统计学意义;放疗副反应方面,急性放射性气管炎（OR=1.43,95%CI：1.08-1.89,P=0.01）和急性放射性食管炎（OR=1.65,95%CI：1.27-2.15,P=0.00）LACH均高于CR,二者差异均有统计学意义。局部复发率方面,二者差异有统计学意义（OR=0.49,95%CI：0.38-0.63,P〈0.001）,LACH低于CR。但总治疗失败率方面（局部复发＋远处转移）,二者差异无统计学意义（OR=0.93,95%CI：0.65-1.31,P=0.66）。结论：本研究结果显示,后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,明显提高了食管癌的总生存率与局控率,降低了局部复发率,同时增加了急性放射性气管炎及食管炎发生率,但不能降低远处转移的发生率。由于纳入研究质量不高,尚需设计科学、实施严谨的大样本、多中心随机对照试验进一步验证。     

老年食管癌患者放射治疗的临床分析

目的探讨老年食管癌患者进行不同放射治疗的临床效果。方法选择2009年1月至2013年1月保定市第二医院收治的老年食管癌患者126例,根据不同的放射治疗方式分为三组:A组(三维适形放疗)、B组(后程加速超分割放疗)、C组(常规分割放疗)各46例。对比治疗后各组患者的毒性反应、生存率、局控率、有效率。结果 A组患者的放射性肺炎发生率显著低于B组和C组(χ2=4.48,5.52,P<0.05),三组患者治疗后放射性食管炎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者3年生存率、局控率比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组患者的生存率、局控率显著高于C组(P<0.05)。结论后程加速超分割放疗和三维适形放疗的生存率、局控率较常规放疗更高,且三维适形放疗的不良反应更小、安全性更高,是较为优越的一种放疗方式。对于能耐受、体质较好的老年食管癌患者,建议采用三维适形放疗,以获得较满意的治疗效果。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：探讨加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。方法：８０例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组（常规组）和加速超分割放疗组（加速超分割组）。常规组４０例,每天照射１次,每次２Ｇｙ,每周５次,总剂量７０Ｇｙ,加速超分割组４０例,其前２／３疗程放射方法同常规组,剂量４０Ｇｙ,后１／３疗程每天照射２次,每次１．５Ｇｙ,２次间隔时间６ｈ以上,总剂量７０Ｇｙ,所有患者采用１０ｍＶＸ线照射。结果     

后程加速超分割适形放疗局部晚期食管癌疗效分析

目的评价局部晚期食管鳞癌适形放疗并后程加速超分割的疗效。方法将82例食管鳞癌患者随机分为两组：常规分割常规照射组（CF）40例，2Gy／次，5次／周，总剂量60～68Gy，30～34分次，6～7周完成。适形放疗加速后超组（CRT）42例，先常规分割照射2Gy／次，5次／周，40Gy／4周；从第5周起行加速超分割放疗1．4Gy／次，2次／天，间隔6h以上，总剂量59．6～68Gy，34～40分次，5~6周完成。结果CRT组和cF组的1、3年局部控制率分别为76．2％、58．6％和66．7％、28．6％；1、3年生存率分别为69．1％、44．3％和48．5％、24．7％。急性放射性损伤两组无显著性差异。结论在局部晚期食管鳞癌放射治疗中采用适形放疗并后程加速超分割较常规放疗能提高局部控制率和生存率，并不增加放射治疗不良反应。     

Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌单纯超分割后加速放疗的结果

目的研究单纯超分割后加速放疗对Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌局部控制、生存的影响和并发症状况。方法全组88例鼻咽癌患者于1995年12月至1998年4月行首次单纯放疗，鼻咽原发灶采用。60Coγ线或6MVX线外照射，其中前4周采用超分割1．2Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为48Gy分40次；后2周采用加速超分割1．5Gy／次，2次／天，间隔≥6小时，5天／周，剂量为30Gy分20次，全疗程的总剂量为78Gy分60次6周完成。结果急性黏膜反应中鼻咽黏膜反应0级2例，1级22例，2级38例，3级24例，4级2例。T1、T2期鼻咽5年局部控制率分别是97．1％、93．9％（X^2=0．004，P：0．952）。Ⅰ期、Ⅱ期的5年生存率分别是87．5％、86．1％（X^2=0．195，P=0．659），N0、N1的5年远处转移率分别为6．2％、15％（X^2=3．982，P=0．046），颅神经损伤13．6％。结论鼻咽癌超分割后加速能使T2、Ⅱ期的5年局部控制率和生存率较高，与T1、Ⅰ期相比无明显下降，同时未增加后期并发症。N1的远程转移率较NO高，可考虑在该组患者中合用全身化疗。