腹水细胞学检查对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨腹水细胞学检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选择我院1997年2月～2006年7月收治有腹水的妇科病人共135例,行腹水细胞学检查,计算灵敏度、特异度等流行病学指标,分析腹水细胞学检查对卵巢恶性肿瘤的诊断及预测价值.结果 (1)腹水细胞学对诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为69.6%,特异度为100%,阳性预测值为100%.(2)腹水细胞学阳性率随临床期别增高而增高(P<0.05).(3)与其他组织类型卵巢恶性肿瘤比较,卵巢上皮性癌的腹水细胞检查阳性率显著增高(P<0.05),腹水细胞学检查阳性的卵巢恶性肿瘤淋巴结转移率明显增高(P<0.05).(4)腹水细胞学与血清CA125值有关(P<0.01).血清CA125与腹水细胞学检查联合试验诊断卵巢上皮性肿瘤的灵敏度为97.0%,阳性预测值为98.5%.结论 腹水细胞学检查联合血清CA125检查对卵巢恶性肿瘤的诊断有预测价值,对卵巢恶性肿瘤患者施行新辅助化疗具有重要参考价值.     

卵巢上皮性肿瘤组织芯片CA125、p53、Ki-67、p27的表达及意义

目的：探讨癌抗原-125（CA125）、p53、Ki-67、p27在卵巢上皮性肿瘤中的表达及诊断意义。方法：应用组织芯片免疫组化染色及半定量分析的方法,检测96例卵巢癌、19例交界性肿瘤、20例囊腺瘤组织中CA125、p53、Ki-67、p27表达,分析不同组织类型之间的差异性及在病理诊断、临床分期中的意义。结果：囊腺瘤、交界瘤和卵巢癌三者CA125阳性率有显著差异（P〈0.01）,癌的阳性率明显高于囊腺瘤和交界瘤;交界瘤和癌中p53、Ki-67的阳性率均明显高于囊腺瘤（P〈0.01）;p27表达在囊腺瘤、交界瘤和癌之间未见显著差异（P〉0.05）;卵巢癌CA125和p53的强阳性率显著高于囊腺瘤和交界瘤。p53、Ki-67、p27在3种类型卵巢癌的表达未见显著差异（P〉0.05）,但黏液性囊腺癌CA125的阳性率显著低于浆液性囊腺癌和子宫内膜样癌（P〈0.01）。按TNM分期进行比较,p27表达在T1N0M0的阳性率显著高于T2N0M0和T3N0M0（P〈0.01）,而CA125、p53、Ki-67的表达在TNM各期未见显著差异（P〉0.05）。p53强阳性率与卵巢癌的组织学分级呈现逐级升高的现象,Ⅰ级强阳性率为13.3%,Ⅱ级38.5%,Ⅲ级75.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：CA125和p53的阳性率以及强阳性率在卵巢癌呈现高度表达趋势,提示两者作为卵巢癌鉴别诊断指标具有重要价值;Ki-67高表达可提示肿瘤具有恶性潜能;p27表达强度可作为临床估计预后的参考指标之一。     

系统性红斑狼疮患者血清CA125的测定及其临床意义

目的 了解系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤标记物CA125的含量变化及其阳性率,探讨CA125与SLE疾病活动度和浆膜腔积液的关系.方法 采用化学发光微粒子免疫分析法检测37名SLE患者血清CA125水平,收集患者临床资料和实验室检查结果 ,统计SLE患者CA125阳性率,分析其升高与SLE疾病活动度和浆膜腔积液的关系.结果 全部SLE患者血清CA125阳性率为32.4%(12/37),其中活动期患者阳性率为33.3%(8/24),缓解期患者为30.8%(4/13),活动期与缓解期患者间CA125阳性率差异无统计学意义(P>0.05),伴有腹水、胸水的患者CA125的阳性率显著高于不伴腹水、胸水的患者(P<0.05).结论 CA125在SLE患者中有较高的阳性率,其升高可能与浆膜渗出有关而与病情活动无关.     

CA_（125）、端粒酶及细胞学联合诊断良恶性腹水的临床研究

目的:通过联合检测腹水脱落细胞CA125、端粒酶活性及细胞学检查,为临床鉴别诊断良、恶性腹水提供依据.方法:采集52例各种类型腹水患者腹水,用TRAP-PCR-ELISA银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性,放射免疫分析法检测腹水CA125及病理科常规细胞涂片行细胞学检查.结果:联合检测恶性腹水阳性率58.82%,单检细胞学阳性率29.41%,两者相比有显著差异(P＜0.01).结论:联合检测腹水脱落细胞CA125及端粒酶活性能提高癌性腹水检出率,是腹水良、恶性鉴别及诊断的良好方法.     

绝经后附件包块47例诊治体会

目的探讨绝经后附件包块的早期诊断及处理方法。方法回顾性分析47例绝经后附件包块的临床病理资料。结果27．65％的患者元任何症状,其性质多为良性;其中卵巢肿瘤良恶性之比为1．55：1,包块直径≥9cm较直径〈9cm恶性率高,囊实性或实性较囊性恶性率高,多房囊性、双侧、伴有腹水或伴有血清CA125升高者较单房囊性、单侧、无腹水、CA125正常者恶性率高。结论每年对绝经后妇女进行妇科普查非常重要;阴道彩色超声检查及血清CA125检测可初步判断绝经后附件包块良恶性;包块直径大于9cm、囊实性或实性、双侧、伴有腹水或血清CA125升高者,恶性可能性大,应慎重处理。     

XIAP、survivin、LPA及CA125在上皮性卵巢癌中的表达

目的：探讨上皮性卵巢癌患者的组织标本中survivin mRNA和XIAP mRNA及血浆LPA和血清CA125表达与卵巢癌患者临床病理学指标的关系。方法：采用逆转录－聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测50例上皮性卵巢癌及12例正常卵巢组织标本中survivin mRNA和XIAP mRNA的表达，检测50例卵巢癌、44例卵巢良性疾病患者及20例健康女性血浆LPA和血清CA125的表达情况。结果：在正常卵巢标本与卵巢癌标本中，XIAP mRNA的阳性表达率分别为2/12（16.7%）、37/50（74%），差异有统计学意义（P<0.05）；survivin mRNA的阳性表达率分别为0、42/50（84%），差异有统计学意义（P<0.05）。survivin mRNA与XIAP mRNA在卵巢癌组织中的表达呈正相关rs=0.03(P<0.05)。XIAP、survivin表达与肿瘤的病理分期、病理类型、淋巴结转移和腹水形成有关（P<0.05）。卵巢癌组血浆LPA均值为(7.67±3.02)μmol/L，阳性率为78.0%；卵巢良性疾病组LPA均值为(2.734±1.471)μmol/L，阳性率为27.3%，健康对照组LPA均值为(1.557±1.294)μmol/L，阳性率为5.0%，三者间的差异有统计学意义（P<0.05）。卵巢癌的诊断中LPA的特异度为75.0%，高于CA125；早期卵巢癌的诊断中二者联合检测的灵敏度最高，为85.7%；LPA的灵敏度为71.4%，高于CA125的28.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ～Ⅳ期患者血浆LPA水平较Ⅰ期显著升（P<0.01）；Ⅱ～Ⅳ期各期之间无显著性差异（P>0.05）。3种病理类型中LPA阳性率的差异无显著性（P>0.05）。结论: survivin和XIAP基因系重要的肿瘤相关基因，与卵巢癌的发生发展有关；血浆LPA诊断早期卵巢癌的特异性和敏感性均高于CA125，联合检测有较高的临床价值。     

腹膜活检在良恶性腹水鉴别中的临床实用价值

目的 评价比较同步进行的腹膜活检、腹水肿瘤标志物测定、腹水脱落细胞学检查在良恶性腹水鉴别诊断中的临床实用价值.方法 152例腹水原因待查患者,经B超检查均有不同程度及不同部位的腹膜增厚,采用超声穿刺探头引导下于增厚的腹膜处进行活检,组织石蜡包埋,HE染色后作病理学诊断,腹水肿瘤细胞学检查采用腹水离心后沉渣包埋免疫组化染色.腹水肿瘤标志物AFP、CEA、CA199、CA125检测采用电化学发光法.结果 腹膜活检检出阳性率为100%(146/146),明显高于腹水脱落细胞学检查的阳性率17.12%(25/146),差异有显著性(P<0.01),腹水肿瘤标志物AFP、CEA在恶性腹水中有明显升高,但敏感性和特异性均较差,CA199和CA125的值在良恶性腹水中差异无显著性.故认为腹水肿瘤标志物临床应用价值有限.结论 对于原因不明的伴有腹膜增厚的腹水的诊断,腹膜穿刺活检是一种最有临床价值的首选诊断方法 .     

D-dimer及CA125在卵巢癌诊断、疗效和预后评价中的应用价值

目的:探讨联合检测D-dimer及CA125在卵巢癌诊断、疗效和预后评价中的应用价值。方法:通过检测血清CA125及血浆D-dimer水平在卵巢癌、卵巢良性肿瘤及正常对照组之间的差异以评价二者联合检测对卵巢癌的诊断价值,同时对二者表达水平与卵巢癌临床特征、疗效和预后的关系进行分析。结果:CA125在卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常对照组的阳性率分别为76.7%、20.0%和16.7%,D-dimer在卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常对照组的阳性率分别为83.3%、10.0%和3.30%;CA125及D-dimer与卵巢癌FIGO分期、分化程度、有无淋巴结转移有关;CA125的诊断灵敏度和特异度分别为87%和60%,与D-dimer平行联合后,灵敏度明显增加而特异度下降,系列联合后灵敏度下降而特异度明显增加。D-dimer和CA125均阳性患者的化疗有效率仅为38.1%,D-dimer和CA125均阴性患者有效率优于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05);D-dime(r+)CA125(+)患者中位生存时间22.1月,D-dime(r+)CA125(-)中位生存时间26.4月,D-dime(r-)CA125(+)患者中位生存时间28.3月,D-dime(r-)CA125(-)患者中位生存时间未达到,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢癌患者CA125及D-dimer表达水平明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,且二者均与卵巢癌FIGO分期、分化程度、有无淋巴结转移有关;将二者联合检测有助于提高诊断敏感性和特异性,减少漏诊率和误诊率;CA125及D-dimer水平与卵巢癌化疗疗效和预后密切相关。     

紫草加减方保留灌肠联合抗结核药物对结核性腹膜炎患者临床疗效及腹水血清ADA、CA125、PCT水平影响

目的:探究紫草加减方保留灌肠联合抗结核药物对结核性腹膜炎患者的治疗效果,分析药物对患者腹水及血清ADA、CA125、PCT水平的影响。方法:选取我院2017年6月—2018年3月我院就诊行抗结核治疗的结核性腹膜炎患者96例,采用随机数字表法分成观察组48例和对照组48例。对照组采用常规抗结核治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用紫草加减方治疗,疗程为1个月,随访3个月。统计两组患者腹痛腹胀缓解时间、腹水消失时间和腹部包块消失时间,治疗前后两组患者腹水和血清ADA、CA125、PCT水平及中医证候积分情况,两组患者治疗效果和不良反映情况。结果:观察组患者腹胀腹痛缓解时间、腹水消失时间、腹部包块消失时间均显著短于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。观察组患者治疗效果显著优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后观察组患者中医证候评分显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后观察组患者腹水和血清ADA、CA125、PCT水平均显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。治疗后两组患者不良反应情况未见明显差异(P0.05),差异不具有统计学意义。结论:紫草加减方保留灌肠联合抗结核药物能显著减轻患者腹痛腹胀,缩短腹水和腹部包块消失时间,降低腹水和血清中ADA、CA125、PCT水平,治疗效果满意且无明显副作用,值得临床推广使用。     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌24例临床病理研究

目的：探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)的临床和病理特点。方法回顾性分析2000-2012年我院收治的24例EPSPC患者及90例卵巢浆液性乳头状癌(OPSC)患者的临床和病理资料。结果 EPSPC患者的临床特征与OPSC相似。免疫组化结果显示,EPSPC患者的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及P53表达阳性率分别为25%、37.5%和33.3%,明显低于OPSC患者的66.7%、80%和65.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EPSPC患者的临床特点及组织学特征与OPSC相似,ER、PR、P53检测可为两者的鉴别诊断提供一定的依据,而卵巢无或仅微小浸润仍是目前区分两者的主要标准。