微创环切术对种植修复效果影响的研究

目的:研究微创环切术对口腔种植效果、疼痛程度及美观的影响。方法:90例口腔种植患者均分为2组, A组单牙位常规翻瓣植入种植体,B组微创环切术植入种植体,。对比分析2组种植效果、疼痛程度、手术时间及美观情况。结果:B组手术时间、术后疼痛时间分别为(13.95±0.26) min、(0.63±3.65) d,低于A组(28.05±0.53) min和(3.74±0.42) d,P<0.05。2组牙槽嵴骨吸收量及牙龈乳头高度对比则无明显差异;B组美学评分为(7.46±1.25)分,高于A组(13.05±1.74)分,P<0.01。结论:相比单牙位常规翻瓣种植,微创环切术在能缩短种植手术时间、减轻疼痛程度的基础上,提高美学效果,值得进一步推广和应用。     

不翻瓣技术在前牙即刻种植修复中的临床应用

目的：观察常规翻瓣种植与不翻瓣种植在前牙即刻种植修复中的临床效果。方法60例患者随机分成2组,试验组30例,采用不翻瓣方式行即刻种植术,对照组30例,采用常规翻瓣即刻种植术。记录2组修复后3、6、12个月的红色美学指数、牙槽骨吸收水平及满意度。结果修复后3个月（t=5.585）、6个月（t=6.740）、12个月（t=10.933）,试验组红色美学指数高于对照组（P＜0.05）;修复后12个月试验组患者满意度（87%）高于对照组（74%）（c2=1.667,P=0.197）;修复后3个月（t=6.360）、6个月（t=14.112）、12个月（t=11.553）,牙槽骨吸收水平较对照组低（P＜0.05）。结论前牙即刻种植采用不翻瓣技术与常规翻瓣技术比较,可提高临床修复效果和患者的满意度。     

一段式锥状种植体用于前牙即刻加载种植修复的远期疗效评价

目的：对前牙区牙槽嵴较狭窄病例采用微创技术和锥状种植体进行前牙区即刻加载修复并评价其远期临床疗效。方法：收集1998～2000年临床病例21例,应用非翻瓣式一期法环切术,将一段式锥状种植体植入前牙缺失区,57枚种植体分为即刻加载修复组（治疗组）27枚和常规延期修复组（对照组）30枚,术后观察指标为：GI、种植体周围炎、植体稳定性,拍摄X线片了解牙槽嵴吸收情况,随访10～12年,评价其远期临床效果。结果：治疗组和对照组的临床成功率分别为96.3﹪和96.7﹪,统计学无显著性差异。结论：小直径一段式种植体较适合国人前牙区牙槽嵴解剖结构,不易引起骨壁侧穿,初期稳定性好;非翻瓣式环切手术入路,可保留龈乳头的完整性,使患者免除二次手术痛苦。     

穿龈式非翻瓣微创种植术临床应用

目的：推荐一种穿龈式非翻瓣微创种植术式,更好地普及和推广种植技术。方法：30例（30枚种植体）随机分为穿龈式非翻瓣组（穿龈组）和环切法非翻瓣组（环切组）。穿龈组：黏骨膜刻度探针测量种植区软组织厚度,结合CBCT或口腔全景片了解牙槽骨厚度。在获得软硬组织测量数据后,采用有刻度标识的先锋钻制备种植窝洞,常规扩孔后植入种植体,抗生素生理盐水冲洗窝洞,派利奥缓释剂封闭种植创口。一期法手术,无需缝合和拆线。环切组：环切刀切除种植区黏骨膜组织,其余步骤同穿龈组。结果：穿龈组术后创口无出血、无水肿、无感染,多数患者勿需口服抗菌药物。无1例种植体周围炎发生。结论：穿龈式非翻瓣手术适用于牙间距较小的小直径种植体。该术式简单易行,术后反应小。经过15年随访,无1例患者发生种植体周围炎,x线检查显示全部病例均有良好的骨整合过程。     

应用不翻瓣技术行口腔种植短期临床疗效分析

目的观察并评价微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的短期临床应用效果。方法选择2010年1月至2011年12月于中国医科大学附属口腔医院种植中心接受不翻瓣种植手术的患者25例（31枚种植体）作为未翻瓣组,同期接受经典翻瓣种植手术的患者25例（40枚种植体）作为对照组。记录并分析两组病例在手术当天及复诊时的相关临床资料,包括手术时间、术后肿痛不适时间、种植体脱落情况、种植体周围炎与骨吸收水平、牙龈乳头高度等。结果未翻瓣组中有1枚种植体脱落,对照组中无种植体脱落;未翻瓣组病例术后1年的骨吸收水平低于对照组（P〈0．05）,而两组的牙龈乳头指数差异并无统计学意义（P〉0．05）;未翻瓣组的手术时间、患者术后肿痛不适时间明显少于对照组（P〈0．05）。结论在严格控制手术适应证的前提下,不翻瓣手术可大大节省手术时间,减轻患者术后反应,获得更为满意的临床效果。     

龈下结缔组织瓣在上前牙种植二期手术中的应用

目的:评估龈下结缔组织瓣在上前牙种植二期手术中的应用效果.方法:选择上前牙单颗缺失行种植修复,且种植二期手术术前评估为种植体唇侧软组织丰满度不足的患者,共40例.按随机数字表法将患者分成2组,观察组20例,二期手术时应用龈下结缔组织瓣改善种植体唇侧软组织形态;对照组20例,行常规嵴顶切开翻瓣完成二期手术.选取二期手术术前(T0)、术后2周(T1)、术后1个月(T2)、术后6个月(T3)为时间观测点,记录观察组结缔组织瓣的成活率,观察组和对照组种植体的存留率、唇侧丰满度、红色美学评分(pink esthetic score,PES).运用统计学方法进行数据整理、分析.结果:观察组结缔组织瓣成活率为100％,2组种植体存留率在随访期内均为100％;唇侧软组织丰满度评分及红色美学评分结果显示,观察组术后各时间点唇侧软组织丰满度和红色美学评分较术前均有所增加,对照组术后各时间点唇侧软组织丰满度和红色美学评分较术前无明显变化,2组对比,差异有统计学意义(P<0.01).结论:种植二期手术使用龈下结缔组织瓣能有效增加唇侧软组织丰满度,提高红色美学评分,适宜在临床美学种植修复改善软组织中应用.     

应用不翻瓣技术进行后牙区种植义齿修复的临床体会

目的：总结应用不翻瓣技术进行后牙种植义齿修复的临床体会。方法：后牙缺失需要进行种植义齿修复患者53例,男26例,女27例,平均年龄47.4±12.3岁,90颗缺牙。术前均进行CT扫描,三维重建分析缺牙区可用骨长度、宽度和高度,术中环形切除缺牙区黏骨膜进行不翻瓣种植体植入手术,必要时辅助手术导板引导种植体窝洞预备和种植体植入。记录手术耗时时间,术后即刻CT检查植入位置,观察有无并发症的发生,种植体骨结合后完成上部结构修复并定期随访。结果：53例患者应用不翻瓣种植手术成功植入90枚种植体,种植体植入位置良好,术中耗时平均（17.4±5.8）min,无上颌窦底黏膜穿孔、下颌神经损伤、骨壁侧穿等手术并发症,86枚种植体成功修复义齿并经3～10个月随访正常。结论：绝大多数后牙缺牙患者都适合进行不翻瓣种植手术,选择比种植体直径稍大的黏骨膜环切钻更有利于手术,种植体上方皮质骨需要修整后方能使愈合基台准确就位。     

ANKYLOS种植系统不翻瓣二期手术临床探讨

目的 观察ANKYLOS种植系统不翻瓣二期手术的临床效果。方法 选择2010年8月～2013年6月青岛市口腔医院种植中心植入ANKYLOS种植体需要进行二期手术的患者107例,实施不翻瓣二期手术。 结果 经过术后2日、7日及冠修复后6月的观察,所有患者术后第2日肿痛不明显,术后7日术区牙龈点彩恢复,牙龈袖口基本成型。冠修复后半年,种植体没有发生明显的软硬组织缺损。结论 不翻瓣二期手术具有手术操作时间短,痛苦小,术中及术后基本不出血,不需要缝合,牙龈袖口形成时间明显缩短等优点。     

不翻瓣种植的临床观察及手术探讨

目的：观察不翻瓣种植技术的临床应用效果并探讨其临床操作技巧.方法：45例患者分为60岁以上老年组（A组）和60岁以下非老年组（B组）.术前行CBCT检查,制作手术导板.所有植体采用不翻瓣种植技术植入,术后2-6个月进行永久修复.于修复后6个月和12个月复查,行X线检查和临床牙周检查.结果：A组14例患者植入17枚植体,植入扭矩均≥25 N.cm,平均种植操作时间为12.1 min,修复后1年的平均骨丧失量为0.69±0.40mm、平均探诊深度2.01±0.87ram.B组31例患者植入33枚种植体,3枚植体的植入扭矩＜25N.cm,采用埋入式愈合,平均种植操作时间为11.8 min,修复后1年的平均骨丧失量为0.64±0.29mm.牙周平均探诊深度为2.13±0.90mm.两组病例随访12-24个月,植体存留率100％.两组间骨丧失量及牙周探诊深度无统计学差异.结论：在严格掌握手术适应症,充分术前计划和精湛手术技巧的前提下,不翻瓣种植手术具有过程简单,时间短,术后反应轻等优势,尤其适合于老年患者,短期内可达到与翻瓣手术相同的存留率.     

美学区相邻种植体即刻与延期翻瓣种植5年效果比较

目的：比较不同的种植手术时机，对美学区相邻种植体在最终修复后1年、3年、5年的临床效果差异。方法：选择美学区需相邻种植修复的患者48例共植入104颗种植体为研究对象，其中22例即刻翻瓣种植组植入49颗种植体；26例延期翻瓣种植组植入55颗种植体，于最终修复1年、3年、5年时复诊，拍摄X线片，测算种植体边缘骨吸收量（MBR）；拍摄口内照片评价粉色美学（PES）及白色美学(WES)分值。采用独立样本t检验，分别对两组间修复后1年、3年、5年的MBR、PES、WES进行比较(检验水准:α=0.05)。结果：最终修复第1年、第3年PES差异有统计学意义（P<0.05）；最终修复第5年MBR、PES、WES差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美学区相邻种植体即刻翻瓣种植组在最终修复前3年与延期翻瓣种植组相比粉色美学效果欠佳；两组在最终修复5年后种植体周围边缘骨吸收量及粉、白美学效果无差异。     

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??Abstract??Objective To observe and evaluate the clinical effects of minimally invasive flapless technique in dental implant surgery. Methods Totally 25 patients ??31 implants?? who received flapless surgery during the period between January 2010 and December 2011 at the Implant Center of Stomatology Hospital of China Medical University were selected as the flapless group and another 25 patients ??40 implants?? who received traditional surgery during the corresponding period were selected as the control group. Related clinical data were recorded and analyzed on the day of surgery and follow-up??including length of surgery??duration of discomfort after operation??loss of implant??peri-implantitis and level of bone resorption??gingival papilla height??etc. Results One implant was lost in the flapless group??while no implant failed in the control group. Less bone resorption was observed in the flapless group??P < 0.05????while gingival papilla index showed no significant difference between the two groups??P > 0.05??. The length of surgery and duration of discomfort after operation in the flapless group were significantly less than the control group??P < 0.05??. Conclusion On the basis of strict control of operation indication??flapless surgery will save operation time to a large extent??relieve patients postoperative reaction and obtain more satisfactory clinical results.     

即刻种植翻瓣与不翻瓣术临床疗效分析

目的:评估即刻种植中翻瓣或不翻瓣手术唇侧骨板骨吸收量、种植体留存率、软组织得分,为临床选择不同的术式提供参考。方法:选取上颌前牙即刻种植的42例患者作为研究对象,分为翻瓣组（22例、24颗种植体）和不翻瓣组（20例、22颗种植体）。应用Mimics软件,通过拟合,比较患者术后当天和术后6个月局部骨量。采用SPSS 20.0软件包分析种植术后6个月时的骨吸收量平均值和方差,统计种植体留存率。于永久修复后2年,对2组患者的粉色美学指数（pink esthetic score, PES）及牙龈乳头指数（papilla index score, PIS）进行评分。结果:翻瓣组与不翻瓣组种植体平台（种植体颈部平台）、中部（种植体长度1/2）、根尖点（种植体最底端）种植术后6个月的骨吸收量分别为（0.591±0.604）、（1.145±0.923）、（0.951±1.092）mm和（0.384±0.321）、（0.469±0.321）、（0.209±0.288）mm。种植体中部及根尖点骨吸收量具有显著差异,种植体颈部骨吸收量无显著差异。2组种植体在观察期内无一脱落,种植体存留率为100%。翻瓣组（19例）及不翻瓣组（18例）单颗种植冠的PES及PIS得分分别为（7.34±1.132）、（8.04±0.631）和（2.04±0.591）、（2.41±0.254）,差异无统计学意义。结论:即刻种植时翻瓣与不翻瓣相比,种植体边缘骨水平均相对稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。永久修复后2年,两者的PES、PIS无显著差异。     

上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植修复临床效果比较研究

目的    评估翻瓣与不翻瓣即刻种植修复病例的种植体存留率、软组织美学效果及种植体周围骨吸收情况。方法    2007年8月至2011年3月共41例在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙区单牙即刻种植患者纳入本研究,分为不翻瓣组（20例）和翻瓣组（21例）,两组均采用种植体支持暂时冠进行牙龈诱导塑形。评估两组修复后1、3年的骨吸收量并进行统计学分析。美学评价指标包括牙间乳头外形指数及种植体唇侧牙龈丰满度。结果    41例患者共植入41枚ReplaceSpeedy®种植体,追踪时间24 ~ 67个月,平均42.4个月,至最后一次复查未见种植体脱落。不翻瓣组与翻瓣组修复后1、3年的牙间乳头外形指数和唇侧牙龈丰满度比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。修复后1、3年,不翻瓣组骨吸收量分别为（0.50 ± 0.04）mm和（0.55 ± 0.04）mm,翻瓣组分别为（0.59 ± 0.03）mm和（0.67 ± 0.03）mm,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者对修复后美学效果满意,不翻瓣组患者对治疗过程舒适度的满意度高于翻瓣组。结论    上颌前牙翻瓣与不翻瓣即刻种植技术在选择合适的适应证及采用适当的技术时均能取得满意的临床效果。经种植体支持暂时冠牙龈诱导塑形,修复后牙龈稳定。两组种植体边缘骨水平稳定,不翻瓣组骨吸收低于翻瓣组。两组患者均对修复后美学效果满意,患者对不翻瓣即刻种植满意度更高。     

Comparison of implant stability by means of resonance frequency analysis for flapless and conventionally inserted implants

Background: Resonance frequency analysis (RFA) is a noninvasive technique for the quantitative assessment of implant stability. Information on the implant stability quotient (ISQ) of transmucosally inserted implants is limited. Purpose: The aim of this investigation was to compare the ISQ of conventionally inserted implants by raising a muco‐periostal flap with implants inserted using a flapless procedure. Materials and Methods: Forty elderly patients with complete edentulous maxilla were consecutively admitted for treatment with implant‐supported prostheses. A computer tomography was obtained for the computer‐assisted implant planning. One hundred ten implants were placed conventionally in 23 patients (flap‐group) and 85 implants in 17 patients by means of the flapless method (flapless‐group) using a stereolithographic template. RFA measurements were performed after implant placement (baseline) and after a healing time of 12 weeks (reentry). Results: All implants exhibited clinically and radiographically successful osseointegration. Bone level did not change significantly neither for genders nor type of surgical protocol. Mean ISQ values of the flapless‐group were significantly higher at baseline (p < .001) and at reentry (p < .001) compared with the flap‐group. The ISQ values were significantly lower at reentry compared with baseline for the flap‐group (p = .028) but not for the flapless‐group. This group showed a moderate, but insignificant increase. RFA measurements of males resulted in ISQ values that were thoroughly higher as compared with females at both time‐points in both groups. Correlation between RFA and bone level was not found. Conclusions: The flapless procedure showed favorable conditions with regard to implant stability and crestal bone level. Some changes of the ISQ values that represent primary (mechanical) and secondary (bone remodeling) implant stability were observed in slight favor of the flapless method and male patients. In properly planned and well‐selected cases, the minimal invasive transmucosal technique using a drill‐guide is a safe procedure.     

3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响

目的基于锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)探讨3D数字化种植导板牙龈不翻瓣与翻瓣对口腔种植治疗效果的影响。方法 2019年1月~2020年1月医院口腔修复科收治入院治疗的72例牙列缺失患者,按照患者意愿和实际情况分为不翻瓣组和翻瓣组,不翻瓣组经CBCT设计制作不翻瓣颌骨模型和种植导板,翻瓣组经CBCT设计制作翻瓣颌骨模型和种植导板。比较两组治疗情况、术后种植体距离偏差值和角度偏差值、种植成功率、口腔种植相关不良事件发生率和手术满意度。结果不翻瓣组手术时间、术后肿痛时间和抗生素使用时间显著短于翻瓣组(P<0.05);翻瓣组颈部、根尖部和深度距离偏差值以及角度偏差值显著小于不翻瓣组(P<0.05);不翻瓣组种植成功率显著高于翻瓣组(P<0.05);不翻瓣组口腔种植相关不良事件发生率显著低于翻瓣组(P<0.05);不翻瓣组手术满意度显著高于翻瓣组(P<0.05)。结论 3D数字化种植导板牙龈不翻瓣技术可显著缩短口腔种植患者手术时间、术后肿痛时间和抗生素使用时间,提高种植成功率,降低口腔种植相关不良事件发生率,并获得较好的手术满意度,3D数字化种植导板牙龈翻瓣技术可有效提高口腔种植的精确度,临床可根据实际情况进行合理选择。     

Open flap versus flapless placement of dental implants. A randomized controlled pilot trial

The aim of this study was to compare the immediate postoperative period of participants rehabilitated with dental implants placed with a conventional technique or with a minimally invasive technique, without a mucoperiosteal flap elevation (flapless). Participants who needed implant placement were divided into two groups: one group was operated using a mucoperiosteal flap elevation (G_A), and the other with a flapless surgical technique (G_B). Objective clinical parameters including oral hygiene, mouth opening, inflammation (facial perimeter), surgical time and analgesic consumption, as well as subjective parameters of pain and degree of satisfaction with the procedure, were evaluated. 48 implants were placed in 30 participants (15 participants per group). Oral hygiene index, maximum interincisal opening, pain and analgesic consumption values had a significant difference between groups favoring the flapless technique at 24 h and 7 days but at the 15 days’ follow-up the differences were only significant for oral hygiene and pain (P < 0.05); there were no statistically significant differences between groups in terms of facial perimeter values and surgical time (P > 0.05). Average on the degree of satisfaction was of 2.6 (SD 0.8) for G_A and 3.6 (SD 1.02) for G_B (P = 0.06). One implant placed in G_A (2.0%) failed before prosthetic loading due to mobility and pain at 3 months’ follow-up. Participants operated for implant placement with flapless surgical technique go through less postoperative discomfort. Both techniques show high success rates, but to perform a flapless technique patients must be properly selected.     

多种微创技术在前牙区种植中的应用

目的：总结不翻瓣技术、骨劈开与BICON手用扩孔钻等多种微创技术在前牙区种植的临床应用。方法：0研究包括34例患者前牙区51个植入位点。常规CBCT术前检查,剩余骨量的唇舌向宽度4.52±1.26mm（均数±标准差）,唇侧骨缺损垂直向高度为1.56±0.25mm（均数±标准差）,唇侧骨壁存在不同程度的倒凹及缺损。对于嵴顶骨量宽度大于5mm时,只采用嵴顶切口并向邻牙延伸的不翻瓣技术,当根部有倒凹时,增加倒凹区的横行切口,在保证可接受的种植体植入方向的前提下,避免唇侧骨壁的穿通;若有部分穿通,可植入少量BIOSS骨粉覆盖。当嵴顶骨量宽度在3-4mm时,特别是在中切牙区,为植入4-4.5mm直径的种植体,采用骨劈开以及结合BICON系统特有的手用扩孔系列钻技术,很好地完成了骨嵴的扩展,植入理想的4.5mm直径的BICON植体,并保证了种植体颈部唇腭侧1-1.5mm的骨质。当嵴顶骨量宽度小于3mm或唇侧凹陷明显时,可以适当降低嵴顶的高度,到宽度有3mm时,采用上述的方法,此时,可以适当分离唇侧的粘骨膜,保留BICON种植体特有的塑料愈合帽适当长度,使之起到一定的帐篷支撑效应,塑料柱周围植入BIO-COLLAGEN,并采用胶原膜覆盖,最终达到垂直骨增量的目的。部分病例此时可以附加垂直切口,保证切口在无张力状态下缝合。结果：垂直向骨增量1.41±0.32mm（均数±标准差）,唇舌向骨增量2.35±0.41mm（均数±标准差）,保证了种植体周围至少1mm的骨量。在3至6个月的随访期内,无种植体松动脱落和明显的骨吸收,CBCT显示种植体周围植入Bio-Oss部位有高密度影像,提示新骨形成良好。结论：我们采用不翻瓣技术、骨劈开与BICON手用扩孔钻联合技术、膜引导与BICON植体的帐篷支撑效应联合技术等微创技术完成了骨量不足的前牙区种植修复,常规修复前CBCT检查,修复6个月后复查,显示骨组织稳定,修复效果良好,是值得推广的一系列微创技术。