关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间青岛大学附属医院运动医学科由同一组医生在关节镜下使用带线锚钉四点固定治疗的58例胫骨髁间棘撕脱骨折患者资料。男33例,女25例;平均年龄为18.4岁(14~32岁);骨折根据改良Meyers-McKeever分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型19例,Ⅳ型24例。记录并比较患者术前与术后1年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、胫骨髁间棘高度,记录患者末次随访时关节活动度、Lachman试验及轴移试验结果。结果58例患者术后获平均20.7个月(12~33个月)随访。本组患者均在术后12周内达到骨性愈合。所有患者术后1年膝关节Lysholm评分[(85.2±4.9)分]、IKDC评分[(86.2±4.3)分]显著高于术前[(43.2±5.2)、(51.2±4.9)分],胫骨髁间棘高度[(9.1±1.2)mm]显著低于术前[(12.6±1.2)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年胫骨髁间棘高度与膝关节Lysholm评分及IKDC评分之间的相关系数分别为-0.16、-0.17(P>0.05)。末次随访时患者关节活动度为132°±5°,3例患者轴移试验阳性(Ⅱ级),2例患者Lachman试验阳性(Ⅰ级)。结论关节镜下带线锚钉四点固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效满意,具有微创、解剖复位、固定可靠等优点,且对骺板无明显影响。     

关节镜下多枚带线锚钉缝合固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

[目的]探讨关节镜下骨折块复位、使用多枚带线锚钉缝合固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。[方法]2010年1月~2013年6月,对24例ACL胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下进行骨折复位,2至3枚带线锚钉经ACL基底部缝合固定骨折块。术前胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-Mc Keever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型10例;男16例,女8例;年龄21~57岁,平均28.5岁。比较患者手术前后的前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分和IKDC 2000主观膝关节评分。[结果]随访时间8~48个月,平均28.5个月,1例失访。术后X线片骨折均复位良好,术后3个月X线片示胫骨髁间嵴骨折均愈合,无锚钉拔出及再骨折病例。末次随访时,患膝活动度0°~140°,均无疼痛;前抽屉试验及Lachman试验均由术前阳性转为阴性;Lysholm评分和IKDC2000主观膝关节评分分别由术前的(47.5±3.7)分、(52.4±5.3)分,改善为随访时的(88.6±3.2)分、(91.8±5.7)分,两项评分手术前后比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P0.01)。[结论]关节镜下使用多枚带线锚钉缝合固定胫骨髁间嵴撕脱骨折具有手术创伤小、骨块固定牢固、利于早期功能锻炼及无需二次手术取出内固定等优点,对于Mevers-Mc KeeverⅣ型骨折及骨折块小而薄或者骨骺未闭合者尤其适用。     

关节镜下带线锚钉固定联合领带结技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的观察关节镜下带线锚钉固定联合领带结技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2020-01诊治的31例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,关节镜下采用带线锚钉联合领带结技术复位固定骨折块,极度屈膝位经髌腱起点切口复位骨折块并将带线锚钉置入骨折床下,用过线器将2条蓝线绕过前交叉韧带并于前方打领带结,在骨折处4点及8点位置制备骨隧道,将2条蓝线和2条白线组配后经两通道引出于同一外口并拉紧打结。结果 31例均获得随访,随访时间平均9(6～13)个月。术后3个月复查CT显示骨折块均获得骨性愈合。术后6个月所有患者前抽屉试验及Lachman试验均为阴性,屈膝活动度较健侧丢失(4.14±2.79)°,伸膝活动度较健侧丢失(1.70±1.16)°。末次随访时膝关节Lysholm评分为(93.0±7.7)分,较术前(20.7±4.3)分明显提高;膝关节IKDC评分为(92.0±8.9)分,较术前(19.1±5.2)分明显提高。结论带线锚钉固定联合领带结技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,骨折块固定更加牢靠,而且不需要二次手术取出内固定物。     

关节镜下网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-Mckeever Ⅳ型撕脱骨折

目的 探究关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗胫骨髁间嵴Meyers-MckeeverⅣ型撕脱骨折的临床疗效。方法 2017年1月至2021年7月榆林市中医医院收治Meyers-MckeeverⅣ型胫骨髁间嵴撕脱骨折24例，其中男15例，女9例；年龄18～45岁，平均(32.0±0.3)岁；摩托车伤11例，扭伤8例，运动损伤5例；受伤时间1～9d。所有患者均行膝关节X线片、CT及MRI检查，诊断前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折(Meyers-MckeeverⅣ型),其中合并内侧副韧带Ⅰ度损伤6例，Ⅱ度损伤3例，外侧半月板前根损伤7例。采用关节镜下带线锚钉网兜状缝线桥技术治疗。结果 本组24例患者全部随访7～13个月，平均(8.3±0.3)个月。术后5个月骨折均愈合，无锚钉拔出及再骨折病例。膝关节稳定，活动正常，前抽屉试验阴性，Lachman试验阴性。末次随访Lysholm膝关节功能评分(91.6±3.2)分，国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)膝关节评分(92.3±3.1)分，与术前相比差异有统计学意义(P&...     

关节镜下带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法及临床疗效。方法 2007年2月-2009年8月,对18例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者于关节镜下应用带线可吸收双锚钉进行骨折复位及固定。男12例,女6例;年龄17～48岁,平均30.6岁。致伤原因:交通事故伤4例,运动伤8例,摔伤6例。左侧7例,右侧11例。前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(53.9±6.7)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)2000主观膝关节评分为(58.1±3.7)分。根据Meyers-McKeever胫骨髁间嵴撕脱骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。受伤至手术时间为6～20 d,平均10.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13～43个月,平均29.1个月。术后即刻X线片检查示胫骨髁间嵴撕脱骨折复位良好,术后3个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～130°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余16例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为(91.6±4.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=22.100,P=0.000);IKDC2000主观膝关节评分为(92.8±5.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.700,P=0.000)。结论关节镜下应用带线可吸收双锚钉治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有创伤小、操作简便等优点。     

关节镜下带线锚钉固定修复Meyers McKeever Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下使用带线锚钉固定的手术疗效。方法 2012年5月~2013年7月,对15例Meyers Mc KeeverⅢ型前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,在关节镜下使用带线锚钉固定,术后早期功能锻炼,术后复查X线片了解骨折复位愈合情况,检查膝关节松弛度、活动度。结果随访12~22个月,平均17个月。15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均满意复位愈合,无移位,术后Lachmann试验及前抽屉试验均阴性,膝关节功能正常。术前Lysholm评分(54.2±4.2)分,术后12个月提高至(91.8±2.2)分(配对t检验,t=2.242,P=0.000)。结论关节镜下应用带线锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,手术疗效满意,具有复位良好,固定牢靠,可早期行膝关节功能锻炼,缩短术后康复周期,避免膝关节僵硬,对于前交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的方法。     

关节镜下高强线联合外排锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 :探讨关节镜下高强线联合外排锚钉治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:自2014年3月至2016年6月,采用关节镜下高强线联合外排锚钉治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者21例,其中男13例,女8例;年龄18～48(26.40±5.42)岁。受伤部位:左膝9例,右膝12例。致伤原因:运动伤12例,坠落伤6,车祸伤3例。Meyers-McKeever分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型5例。所有患者为新鲜闭合性单纯损伤,受伤至手术时间2～15(6.20±2.63) d。观察并比较术前及术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分及膝关节活动度变化以评价膝关节功能。结果:术后21例患者获得随访,时间12～24(14.30±3.01)个月。手术时间40～65(45.10±4.82) min,出血量5～15(10.05±2.75) ml。Lysholm评分由术前的(50.29±6.67)分提高至术后6个月的(92.48±2.18)分;IKDC评分由术前的(47.19±4.57)分提高至术后6个月的(90.71±2.22)分;膝关节活动度由术前的(83.05±5.33)°提高至术后6个月的(132.05±7.15)°。结论:关节镜下高强线联合外排锚钉治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定牢靠,临床效果满意。     

单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结关节镜下利用单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果。 方法回顾性分析2017年1月至2019年4月淮南朝阳医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者,按照纳入排除标准,共纳入36名行关节镜单隧道免打结锚钉内固定治疗的患者。比较每例患者术前及术后6个月的膝关节活动度(ROM)、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节韧带评估表、Lysholm膝关节功能评分及并发症情况,进行配对立样本t检验。 结果术后6个月随访ROM范围(t＝－22.231)、IKDC评分(t＝－34.958)、Lysholm评分(t＝－40.802)均比术前明显改善(均为P<0.05);所有患者均未出现腘窝神经、血管损伤。 结论采用关节镜下单隧道免打结锚钉内固定技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,膝关节功能恢复情况满意。     

关节镜下带线锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床研究

目的 :观察关节镜下带线锚钉固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效。方法 :对2012年7月至2015年1月行关节镜下带线锚钉固定技术治疗的22例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的临床资料进行了回顾性研究,其中男12例,女10例;平均年龄22.8岁(18~33岁);右膝9例,左膝13例。从受伤到手术的平均间隔为6.8 d(3~11 d)。根据改良Meyers-Mc Keever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。通过关节活动度、Lysholm评分、IKDC 2000主观膝关节评分、轴移试验、前抽屉试验对术后临床疗效进行评价。结果:所有患者术后切口Ⅰ期愈合,无相关并发症。22例均获得随访,平均随访时间32.8个月(18~42个月)。关节活动度由术前的(49.37±7.69)°提高到末次随访时的(126.38±5.58)°(P0.01);Lysholm评分由术前的43.4±5.6提高到末次随访时的79.2±6.2(P0.01);IKDC 2000评分由术前的52.6±6.2提高到末次随访时的81.4±5.7(P0.01)。末次随访时对患者进行体格检查,1例术后18个月的患者轴移试验阳性,前交叉韧带松弛Ⅱ级;1例术后24个月的患者前抽屉征弱阳性。结论:关节镜下带线可吸收锚钉固定技术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可对骨折块提供精确的复位和牢固固定,可应用于治疗包括粉碎性骨折的各种类型骨折,并且无须二次手术取出内置物。     

膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨膝关节镜下带线锚钉复合双滑轮技术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月承德医学院附属秦皇岛市第一医院收治的31例ACL胫骨止点撕脱骨折患者资料，均采用膝关节镜下复合双滑轮技术手术治疗。术后复查膝关节X线、MRI及CT等影像学检查，采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分进行主观功能评估，膝关节活动测量仪和KT-2000测量仪进行客观评估膝关节功能及稳定性。结果 31例患者术程顺利，术后均获随访，随访时间11～15个月，平均(12.5±1.2)个月；手术时间55～90 min,平均(61.0±5.0) min。术后半年复查骨折均已骨性愈合，无骨折块分离，无膝关节僵硬、感染、深静脉血栓及神经血管损伤等常见并发症。31例患者末次随访时膝关节屈伸活动正常，仅5例患者Lachman试验Ⅰ度弱阳性。Lysholm膝关节运动水平评分、IKDC评分分别由术前的(...     

关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

目的 探讨关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 回顾26例关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折,观察骨折复位、愈合情况,膝关节的活动度及稳定性及Lysholm评分等.结果 本组26例均获随访,随访时间6～36个月.骨折均为解剖复位及近解剖复位,且均为骨性愈合.关节活动度用Lysholm评分,术前平均（7.7±1.5）分,术后平均（95.6±5.3）分.关节稳定性用KT2000检查结果均正常,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性.结论 关节镜下复位缝合锚钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定牢靠,可恢复前交叉韧带长度及强度,早期功能锻炼,功能恢复良好,且不需取出内固定.     

带线锚钉结合缝线多点固定治疗累及外侧半月板前根的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下带线锚钉结合缝线多点固定治疗累及外侧半月板（lateral meniscus,LM）前根的前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾分析2017年10月—2023年1月采用关节镜下带线锚钉结合缝线多点固定治疗的28例累及LM前根的ACL胫骨止点撕脱骨折患者临床资料。其中男12例，女16例；年龄13～57岁，平均26岁。运动损伤20例，交通事故伤8例。陈旧性骨折2例，受伤至手术时间分别为45、90 d；新鲜骨折26例，受伤至手术时间3～20 d，平均6.7 d。骨折根据MeyersMcKeever分型：Ⅱ型4例，Ⅲ型11例，Ⅳ型13例。术前Lysholm膝关节功能评分为（42.1±9.0）分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分为（40.0±7.3）分、Tegner评分为（0.7±0.7）分。结果 患者均顺利完成手术，术后切口均Ⅰ期愈合。28例患者均获随访，随访时间5～60个月，平均20.4个月。随访期间未发生感染、血管及神经损伤、内固定物松动及断裂、膝关节僵硬等并发症。术后X线片检查示骨折复位满意、...     

关节镜下双“8”字Orthocord缝线固定ACL胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下应用高强度缝线双“8”字固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法自2012年5月至2018年7月,对应用关节镜下高强度缝线双“8”字固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的23例患者资料进行回顾性分析,其中男16例,女7例;年龄16~48岁,平均(28.5±3.0)岁。采用Lysholm、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分系统评价膝关节的功能情况。通过Lachman试验评价膝关节稳定性。结果23例患者均获随访,随访时间7~16个月,平均(11.0±2.8)个月。术后3个月全部患者均获骨性愈合。术前Lysholm评分(51.4±6.7)分,术后6个月提高至(91.4±4.0)分(P<0.05)。术前IKDC评分(51.3±6.8)分,术后6个月提高至(93.3±2.4)分(P<0.05)。Lachman试验:术前阳性率为100%,术后阳性率为0(P<0.05)。无关节感染、骨折块移位、缝线断裂等并发症发生。结论关节镜下应用高强度缝线行双“8”字固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术疗效满意,具有复位良好、固定牢靠、可早期行膝关节功能锻炼等优点,是治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的一种可靠的方法。     

关节镜下与切开固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的比较

[目的]探讨关节镜下ETHIBOND线与Inlay切开治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。[方法] 2014年1月～2017年6月收治的40例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,依据住院号单双数随机分为关节镜组18例,切开组22例。评估两组患者术前、术后3 d、术后1个月、末次随访时VAS评分,记录手术时间、膝关节活动度和后抽屉试验稳定性,并使用Lysholm及IKDC评分系统评价膝关节功能恢复情况。[结果]两组手术均顺利完成,无血管神经损伤等严重并发症。关节镜组手术时间显著长于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访(18.26±4.64)个月。术后影像学检查(X线片和CT)显示所有患者骨折均复位满意并一期愈合。关节镜组术后3d VAS评分高于切开组,差异有统计学意义(P<0.05),但术前、术后1个月VAS评分和末次随访时VAS评分两组差异无统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者的后抽屉试验阴性率、膝关节平均活动度、Lysholm评分、IKDC评分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下ETHIBOND线固定与Inlay切开锚钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可获得满意的临床疗效,但切开组在手术时间和早期术后疼痛方面更具优势。     

漂浮体位下微创治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结采用漂浮体位下关节镜联合Burks and Scha Ver’s入路带线锚钉内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 2010年5月-2014年3月,收治21例PCL胫骨止点撕脱骨折患者。男13例,女8例;年龄21~62岁,平均39.1岁。致伤原因:交通事故伤10例,运动损伤5例,高处坠落伤6例。受伤至入院时间为1~6 d,平均2.5 d。后抽屉试验均为阳性,前抽屉试验及内、外侧翻应力试验均为阴性。术前膝关节Lysholm评分为(28.0±5.5)分;国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(46.2±7.6)分。骨折按Meyer分型标准,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。术中患者取漂浮体位,常规关节镜入路并处理关节内病变;然后患者更换体位固定于侧卧位,采用Burks and Scha Ver’s入路,显露并固定撕脱骨折块。术后指导患者功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经、血管损伤及关节感染等并发症发生。患者均获随访,随访时间18~36个月,平均27.2个月。术后3个月,X线片复查示膝关节骨折复位良好,骨折均愈合;后抽屉试验及反Lachman试验均为阴性。患者关节活动度恢复至伤前水平。末次随访时,膝关节Lysholm评分为(90.9±1.4)分,与术前比较差异有统计学意义(t=54.584,P=0.000)。IKDC评分为(90.5±5.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=15.638,P=0.000);其中A级19例,B级2例。结论采用漂浮体位关节镜联合Burks and Scha Ver’s入路带线锚钉内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术创伤小,入路安全可靠,术后允许早期康复锻炼,膝关节功能恢复满意。     

关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 观察关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2016-10—2022-10采用关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗的28例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下探查清理及复位骨折端,通过高强度缝线经胫骨四隧道固定前交叉韧带撕脱骨块,在胫骨上段前内侧高强度缝线打结后用外排锚钉加强固定。术后定期复查X线片及CT检查,末次随访根据膝关节Lysholm评分及IKDC评分评估手术疗效。结果 本组均获得随访,随访时间10～26个月,平均17.3个月。均未出现切口感染,X线片及CT检查结果显示骨折端位置及骨折愈合良好。末次随访时,膝关节Lysholm评分83.12～91.25分,平均88.66分;IKDC评分86.56～93.22分,平均90.21分。结论 关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效确切,具有固定牢靠、手术创伤小、可早期功能锻炼、不用二次手术等优点,值得临床推广应用。     

辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折

目的探讨辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对2013年1月至2016年1月江门新会区中医院收治的20例PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用关节镜下膝关节后内侧切口复位内固定治疗。记录手术指标、骨折愈合及术后并发症,观察手术前后后抽屉试验及膝关节活动度变化,根据Lysholm膝关节评分系统评估患侧膝关节功能改善情况。结果切口长度4~6 cm,平均(4.8±1.2)cm;手术时间46~72 min,平均(52.7±2.3)min;术中出血量50~80 m L,平均(44.8±2.4)m L。骨折愈合时间2~4个月,平均(2.9±0.8)个月。术后未见下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、血管和神经损伤并发症。随访时间6~24个月,平均(12±4)个月。术后6个月所有患者后抽屉试验均转为阴性,膝关节活动度及Lysholm膝关节评分均明显优于术前,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论辅助关节镜经后内侧入路带线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效改善患者的膝关节功能,疗效确切,创伤小,安全性高,值得临床推广。     

关节镜下复位固定后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下复位及高强度缝线固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2016年1月对31例PCL胫骨止点撕脱骨折的患者取全关节镜下辅助复位加高强度缝线捆绑固定治疗。术前、术后采用Lysholm评分、Tegner评分及Lachman试验来评价。结果术后1年经X线拍片复查所有患者骨折愈合满意,均未出现伤肢畸形,均未诉伤肢不稳,Lachman试验均阴性。术前Lysholm评分17~45分,平均(27.14±8.80)分,术后1年为97~99分,平均(97.90±0.80)分,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05);术前Tegner评分4~5分,平均(4.40±0.30)分,术后1年8~9分,平均(8.51±0.4)分,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下复位加高强度线内固定方法治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种微创、可靠的方法。     

关节镜下Arthrex锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下Arthrex锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧与临床疗效。方法纳入自2015-01—2018-01诊治的26例Meyers-Mckeever-ZaricznyjⅡ~Ⅳ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下复位并采用Arthrex锚钉内固定,术后规范康复治疗。结果 26例均获得随访,随访时间平均8.1(6~12)个月。术中无神经、血管损伤,无骨质劈裂;术后均无切口感染、内固定物排异反应及内固定失效。术后6个月膝关节功能Lysholm评分为(95.8±2.0)分,较术前(47.4±7.2)分明显增加;术后6个月膝关节Tegner评分为(7.7±1.7)分,较术前(3.2±1.9)分明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时影像学检查显示骨折愈合,无骨骺损伤表现。结论关节镜下Arthrex锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术创伤小,骨折复位与内固定可靠,而且不损伤骨骺。     

空心钉联合锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨空心钉联合带线锚钉系统双固定治疗膝后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法对16例新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折采用膝关节内侧纵形小切口,骨折直视下复位,先予以带垫圈空心钉固定骨折块,再辅助带线锚钉系统编织固定PCL。结果本组手术时间46~82 min,平均53 min。16例均获得平均12.8（6~18）个月随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均10.6（6~18）周。术后6个月Lysholm评分平均（89.4±2.8）分,较术前平均（50.2±3.8）分明显提高,差异有统计学意义（t=3.527,P〈0.01）。结论采用膝关节内侧小切口空心钉联合带线锚钉系统双固定PCL胫骨止点撕脱骨折,具有显露充分、复位满意、固定牢靠、疗效确切的优点。