协和中医临床诊治经验荟萃（16） 头痛、右耳疼痛、疱疹、右侧口眼歪斜

1病例摘要 某女,50岁,已婚。因＂头痛伴右耳疼痛8天,右侧口眼歪斜7天＂于2009年8月3日入院。 现病史：患者于2009年7月27日无诱因头痛伴右耳部疼痛不适,同时发现右耳甲腔有一疱疹并自行抓破。次日出现口角左歪,右眼闭合不良,流泪明显,抬眉不能。伴有高调样耳鸣、听力下降,发热,体温最高时39℃,无眩晕、复视、黑矇,及言语不利、面肌局部痉挛。     

耳带状疱疹误诊二例

耳带状疱疹综合征 (ＲａｍｓａｙＨｕｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ)是由带状疱疹病毒感染引起的多发性颅神经炎。典型临床特征为耳痛或头痛 ,耳部疱疹 ,周围性面瘫 ,或伴听力下降 ,眩晕等。一般预后良好 ,并可获得终身免疫 ,极少复发。现将 2例误诊病例报告如下 :病例 1　患者男 ,1 8岁 ,战士 ,7天前不明原因发热、头痛、食欲不振、全身乏力 ,右面部麻木感 ,按感冒治疗后好转 ,但出现右耳灼热与疼痛 ,渐加重 ,耳廓周围出现小疱疹 ,有黄水 ,两天前右面部麻木感加重 ,饮水呛咳 ,并出现口角歪斜。查体 :右侧额纹消失 ,上眼睑下垂 ,鼻唇沟变浅 ,口角右…     

误诊耳带状疱疹综合征一例报告

误诊耳带状疱疹综合征一例报告四川省乐至县人民医院［６４１５００］吴建武病例：男，２８岁。７天前始有发热、头痛、食欲不振、左侧面部麻木感，按感冒治疗后全身症状好转，但左侧耳廓剧痛伴痒，并出现较多淡红色皮疹，渐变为水疱，破溃后流出粘稠分泌物。两天前左侧面...     

额面部带状疱疹伴对侧动眼神经麻痹一例

患者男,63岁,退休干部。因"右侧头痛6d,左眼睑下垂2d"入院。患者入院前6d无明显诱因突感右侧头面部持续性疼痛,间断出现短暂性闪电样痛,每次持续数秒。3d前于右侧前额、颊部及口周出现疱疹,随后述视物成双。2d前左眼睑下垂,为求进一步诊治收入院。既往体健。入院后内科查体除右侧额部、颊部及口周可见散在成簇水泡样皮疹,部分已结痂外     

结核性脑膜脑炎误诊为脑囊虫1例

患者 ,男性 ,2 8岁 ,工人。主因间断抽搐伴意识障碍 2个月 ,头痛 6天入院。 2个月前出现癫痫大发作 ,持续数分钟自行缓解 ,2个月共发作 5次 ,发作多于劳累时出现 ,当时无头痛、呕吐、肢体活动障碍及发热、咳嗽等。 6天前出现头痛 ,当地医院按感冒治疗无效转我院。既往体健。入院查体 :Ｔ 3 6.4℃ ,眼底视神经乳头水肿 ,颈部抵抗 ,克氏征 (-) ,余神经系统无阳性体征。查头ＭＲ示左顶、右顶、右颞、小脑右侧多发性异常信号影 ,Ｔ1Ｗ1呈稍低信号 ,Ｔ2 Ｗ1及质子密度呈稍高信号 ,其中可见环状稍高信号影。增强扫描后出现明显环状强化 ,强化灶周…     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

以面部疱疹首发的上颌骨浆细胞瘤一例报告

[病例] 女,65岁.因右侧面部疱疹伴疼痛2月余入院.入院前2个月患者无明显诱因出现右侧面部大量小水泡,无红肿、发热、盗汗,未予特殊治疗,继之水泡增多,伴右侧面部剧烈疼痛,考虑右侧面部带状疱疹,予止痛、抗病毒治疗,疱疹消退,但疼痛未减轻,逐渐出现牙龈肿胀疼痛,牙根松动,右上磨牙脱落4颗,后疼痛加剧.     

单纯疱疹病毒性脑炎并发多形性红斑1例报告

我院曾收治1例单纯疱疹病毒性脑炎并发多形性红斑的患者,现报告如下。病例报告患者王××,女,32岁,已婚,本院护士。于1984年10月10日入院,住院号8402429。患者于4天前自觉感冒,手足出现散在境界清楚的红斑,中央有水疱,痒痛。昨天出现头痛、恶心、呕吐,全身骨痛,以颈、背及左上下肢为甚,伴左下肢乏力。     

以肾损害起病的格林巴利综合征1例

患者男 ,38岁。主因发热伴血尿 8天 ,四肢无力进行性加重 4天 ,吞咽、呼吸困难 1天入院。 8天前受凉后出现发热、畏寒 ,尿色呈深红色 ,无头痛、头晕 ,无咳嗽、咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛 ,按感冒治疗 ,2天后热退 ,尿色转清。 4天前出现面部活动受限 ,饮水呛咳、四肢无力且进行性加重不能行走。在某院查血钾正常 ,尿常规蛋白 (+++) ,红细胞 (++)、酮体 (++)、血T3 、T4、促甲状腺激素正常 ,尿素氮、肌酐正常 ,按“泌尿系感染”治疗无好转。 1天前出现吞咽困难、呼吸费力而转入我院。既往体健。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 78次 /min、呼吸 2 4…     

肺脓肿继发脑脓肿误诊一例

1　病例资料男 ,5 8岁。因头痛、头晕 2 0余天 ,加重伴左侧上下肢活动受限 1周入院。 2 0天前无明显诱因出现头部胀痛 ,前额部明显 ,无发热 ,偶有咳嗽 ,自认为感冒 ,口服抗感冒药后缓解。 1周前头痛加重 ,嗜睡 ,伴有左侧上下肢活动障碍 ,咳嗽 ,咳白色粘痰 ,无寒战、高热。查体     

Miller Fisher综合征一例误诊报告

1病例资料男,38岁。因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院。入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗。之后又因上述症状加重并出现饮水呛咳,门诊以“脑干梗死”收入院。发病前1个月有感冒病史,既往体健。查体:心率104/m in,血压140/110 mmHg。意识清,精神差,言语清,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右眼向各方活动明显受…     

药物性黏膜损害型多形性红斑一例

患者男,34 岁.2005 年6 月5 日因双眼红肿,口唇及外生殖器疱疹伴溃烂3 d 就诊.6 d 前患者因头痛伴发热到当地卫生站就诊,按感冒治疗,给予百服宁服用,症状无明显好转,患者又自行口服百服宁8 ～10 片(药量不详),近3 d 来双眼红肿充血,视物模糊,口唇出现水疱伴口、咽疼痛进食很少;包皮龟头红肿溃烂,排尿困难,伴有发热及全身不适,当地卫生站疑诊为性病故来我院就诊.既往身体健康,无药物过敏史,有百服宁服用史.     

彩色多普勒超声诊断颈动脉-海绵窦瘘1例

病例男,42岁,入院前3天曾有头面部外伤史,现无明显诱因出现左眼红肿、眼球突出伴耳鸣、头痛,严重影响了工作和休息,故来我院眼科。     

成人斯蒂尔病误诊为麻疹1例

患者男,20岁,未婚,农民.主因发热4d、咳嗽2d、皮疹1d于2010年4月17日入院.当地麻疹流行,患者无麻疹接触史.4d前出现发热,体温最高41.7℃,2d前出现咳嗽、咳痰于当地诊所按"感冒"治疗(用药不详)疗效欠佳,1d前出现皮疹,以躯干及面部居多,无瘙痒.患者发病以来精神、食欲差,伴周身乏力,无恶心、呕吐、头痛等症状.查体:T 39℃,神清,精神差,面部、躯干及大腿可见大量淡红色斑丘疹,疹间皮肤正常,双手及背部皮疹稍搔痒,手足心无皮疹.     

以面痛、耳鸣、牙痛为首发症状带状疱疹误诊1例

1 病例 患者，男，67岁。因右耳鸣、面痛。、牙痛3天到我院口腔科就诊。诉3天前无明显诱因右耳鸣、面痛、头痛、外耳道痛、眩晕并伴有轻度恶心、呕吐、发热、疲倦全身不适等。自服螺旋霉素0．2每6小时一次，芬必得等药物治疗，病情无改善。经检查：右耳部无畸形、无疱疹、发热、皮温正常、面部无异常。触诊：右侧面部未发现有引起疼痛的板肌点，双耳外道无分泌液，     

合并手足口病的川崎病1例报告

患儿男,5岁10月,19公斤,2008年6月初因咳嗽1^＋周,全身起红斑、斑丘疹、丘疱疹伴口唇皲裂、发热2天入院。患儿入院前1^＋周出现咳嗽,无发热,在四川省人民医院门诊经注射用头孢西丁钠、炎琥宁治疗,咳嗽无明显缓解,并出现吼喘。入院前2天,患儿出现发热,体温波动于38～39℃,无畏寒及寒战,手、足掌趾部出现红色斑疹、丘疹、斑丘疹、丘疱疹,口唇起疱疹伴皲裂,进食困难,     

误诊为脑梗死的老年人桥本脑病1例

<正>桥本脑病表现复杂,临床上易于误诊,现报道1例误诊为脑梗死的桥本脑病。1病例摘要患者61岁,女性,因间断性头痛14天,加重伴左下肢肢无力3天以"脑梗死"收入我院神经内科。患者于入院前14天无明显诱因出现左颞区波动性头痛,阵发性,3天前出现双     

颅骨结核一例

1病历摘要 男，17岁，因阵咳盗汗一年余，左前额肿物4天，于2007年3月2日入院。患者于一年前无明显诱因的出现阵发性咳嗽伴盗汗，无发热及胸痛胸闷，在我院门诊诊为肺结核，给予抗结核治疗近一年，停用抗结合药物2月余。于4天前酒后出现左前额肿物并4天内明显增大，伴左眼睑红肿，头痛呕吐不著，无发热。[第一段]     

髂外动脉自发破裂致腹膜后血肿误诊为髂窝脓肿

1　病例资料女,70岁。因发热、左下腹隐痛4 0余天,活动后腹痛突然加重6小时,急诊入院。4 0余天前病人无诱因出现发热,测体温39℃,在当地医院诊断为感冒,予以退热治疗,3日后出现左下腹隐痛,左髋关节不能伸直,静脉滴注头孢曲松钠2 g,每日2次,治疗3周后体温降至正常,腹痛减轻。6小     

眶内炎伴高眼压误诊为青光眼

【病例】男,46岁。因右眼胀痛伴右侧偏头痛、恶心2天入院。2天前因劳累过度出现右眼胀痛、头痛,偶有恶心,无鼻塞、流脓涕。自认为感冒,在家服用速效感冒片、止痛片、牛黄解毒片治疗,效果不佳。次日到社区卫生所予头孢唑啉钠、甲硝唑(剂量不详)静脉滴注,输液中头痛、眼痛加剧,伴