胃黏膜下血管瘤破裂出血1例

患者男，45岁。上腹部饱胀不适伴黑便，呕血昏倒入院。既往无溃疡病史及肝病史。体查：面色苍白，血压70／40mmHg，心率120次／min，全身冰凉，皮肤花纹，入院后经抗休克，输红细胞悬液800mL，休克纠正。胃镜检查：胃内大量血凝块及储留物，未见溃疡及出血点。入院第2天再次出现呕血、黑便，血压下降，行急诊剖腹探查，术中切开胃前壁，吸尽胃内凝血块后，发现胃底前壁黏膜下米粒样大小的隆起，     

全麻术后双侧气胸并皮下气肿一例

一、临床资料 患者系女性，22岁。主因“左侧头痛十余天”入院。既往体健；无烟酒等嗜好：无家族遗传病史。入院查体体重60kg，身高1．63m，T35．7℃，P72次／分，R18次／分，BP103／68mmhg，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及下湿罗音。     

下消化道出血

病史报告患者：男，６６岁，无明显诱因反复周期性排褐色大便１个月余，于１９９８年４月２４日入院。病程中无腹泻、腹痛、发热等症，既往体健，无高血压、结核、肝炎等病史。体检：Ｐ９６次／分，Ｂｐ９０／６０ｍｍＨｇ（１２／８ｋＰａ），神志清，精神差，贫血面容，...     

腹直肌鞘血肿1例

患者女，72岁。因反复咳喘10年加重1年入院。既往有支气管哮喘、高血压、缺血性心脏病和左肾囊肿病史。入院诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作，高血压、冠心病，左肾囊肿。入院第二天突发右侧腹痛，持续性加重，无恶心、呕吐和腹胀，无放射痛。体查：体温37．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压165／100mmHg，痛苦貌，体态肥胖，两肺呼吸音粗，可闻及大量哮呜音及湿罗音，     

右冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死1例

患者男，31岁，从事煤矿井下工作。因持续性胸骨后疼痛伴大汗淋漓30分钟入院。即往无高血压、糖尿病病史。入院查体：血压：120／70mmHg，肥胖体型、体重96Kg，意识清．急性痛苦面容；心、肺未见异常，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4R、V5R、V7～V9导联ST段弓背向上抬高0．1～0．4mV，     

腹腔镜阑尾切除术后并发急性肺栓塞1例报告

患者女，73岁，因右下腹痛2d于2007年1月21日入院。有胃溃疡病史多年，无心脑血管及肺部疾病史，无血栓病史。体检：T：37．7℃，P：90次／min，右下腹麦氏点压痛（＋），轻度反跳痛，未及肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音不亢。辅助榆查：血常规：WBC8．5×10^9／L，N78．8％；心电图示窦性心律，低电压。入院诊断：急性阑尾炎。次日在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，     

恶性疟疾误诊为急性胰腺炎1例

患者男，32岁，主因恶心、呕吐，伴头痛、发热1d于2004年7月10日入院。患者1d前因大量饮酒后，出现恶心、呕吐，伴头痛、发热，体温为38～40℃，既往病史无特殊。     

合并马凡综合征的破裂腹主动脉瘤腔内治疗术后并发感染

1病历简介男性病人，57岁。因上腹部疼痛2个月，加重3d，于2005年8月20日入院，无畏寒、发热，无意识障碍。既往无高血压、冠心病、糖尿病、口腔黏膜溃疡和慢性阻塞性肺疾病，无外伤和腹部手术病史。查体：T36．5℃，P64／min，     

肾毛细血管瘤1例报告

患者，女，４３岁。于１９９７年８月３日因突发大量全程血尿并急性尿潴留入院。既往无特殊病史。体检：神智清楚，营养中等，贫血貌。血压１１４／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。皮肤、粘膜未见毛细血管扩张及血管瘤。双肾区无叩击痛，膀胱区膨隆、压痛...     

闭合性主动脉瓣破裂一例

闭合性主动脉瓣破裂一例赵安来黄志雄郭跃明患者男，２４岁。因车祸致胸部伤，感胸痛、呼吸困难４小时，于１９９３年６月５日急诊入院。伤后无咯血、呕吐和昏迷。伤前体健，无心脏病史。体查：体温３７℃，脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压１４／８．５ｋＰａ。急性...     

胰腺外伤术后短期形成假性囊肿破裂一例

患者，男，47岁，因背部砸伤腹痛8h而急诊入院。8h前，患者在井下作业时，背部被落石砸伤，伤后腹痛，在当地医院未行任何处置，急送我院。门诊以“腹部闭合伤”收入院。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无恶心呕吐，无黑便，无大小便失禁。查体：T36℃，P72次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，一般状态尚可，表情痛苦，心肺听     

左侧腹膜后实质性肿物

左侧腹膜后实质性肿物章咏裳病史报告：男，４０岁，在健康体检时Ｂ超检查意外发现左侧腹膜后有一４０．０ｃｍ×３．５ｃｍ实质性肿物，无其他任何症状和体征。入院检查，脉搏、血压正常，心肺正常，腹腰部未发现阳性体征。血尿常规、肝肾功能及血电解质正常，胸透阴性。...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡球部穿孔1例

患者，男，58岁。因单纯头部外伤30min入院。平时有糖尿病病史，无胃病史。入院体检：T36．5℃．P84次／min，R21次／min，BP140／90mmHg，深昏迷（GCS评分6分），双瞳孔等大等圆，直径3．0mm．光反射灵敏。颜面部和发际内有多处皮肤擦伤，左外耳道有活动性出血。颈软，胸腹部无伤痕，腹平肌软．     

肝移植术后并发精神分裂症1例报告

患者，男，37岁，因“腹胀乏力8月余，伴双下肢浮肿3月”入院。入院时查体：神清，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，右下肺呼吸音较低，腹坦，无腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性，无肝掌及蜘蛛痣。双下肢可凹性水肿。辅助检查腹部CT,示肝萎缩、脾功能亢进、胸腔积液、腹水。患者既往有乙肝病史20余年，有肝昏迷病史，肝功能Child分级C级，HBVDNA（＋），入院诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，及院后予拉美夫定抗病毒，同时行保肝等支持对症治疗，改善全身情况后于2004年11月3013行同种异体改良背驮式肝移植术，术后行FK506＋骁悉＋激素三联抗排斥治疗，FK506浓度控制在10—15ng／ml。患者于术后第4天出现烦躁，后逐渐加重，出现秽语、被害妄想、幻听、思维障碍等症状，予咪唑安定、冬眠合剂等治疗后症状未见缓解，于术后20天更换FK506为CsA，CsA浓度谷值控制在200—250ng／ml，两周后患者精神症状仍未缓解，行头颅MRI检查示无明显异常，结合CCMD-3中精神分裂症诊断标准，患者被诊断为精神分裂症，予奥氮平片5mg／d口服，1周后增加剂量至10mg／d，患者症状逐渐缓解至正常，持续应用奥氮平片100mg／d，4月后减量至5mg／d，6月后撤药，现随访8月，患者无异常精神症状。     

气胸患者行闭式胸腔引流术后纤维支气管镜检查致复张性肺水肿一例

患者男，29岁，因“胸闷1周，加重6h”于2009年3月6日入院，有吸烟、吸毒史，入院查体：T36．5℃，P84次／min，R28次／min，Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），SpO20．90，精神紧张，气促，唇周发绀，气管左侧移位，右侧胸廓饱满，右肺叩诊为鼓音，呼吸音消失，心脏听诊无明显异常。腹平软，肝、脾未触及肿大。胸部X线片显示右肺压缩为95％。入院拟诊：右侧自发性气胸。入院后，立即吸氧，做相关辅助检查后，行闭式胸腔引流术，手术顺利，术中、术后患者无不适，患者自觉胸闷稍减轻。第2天再次复查胸部X线片，右肺压缩仍为95％（图1），但胸腔引流管仍有大量气体溢出，为进一步查明原因，立即做纤维支气管镜检查排除右主支气管病变。     

老年腹部卒中1例误诊分析

患者．男，68岁。因剑突下持续性钝痛4h入院。无明显诱因．无恶心、呕吐、发热等其他症状。无外伤史，有高血压及前列腺增生症病史。门诊B超检查提示胆囊内结石。查体：T36．5℃，P89次／分，BP160／110mm Hg(1mm Hg=0．133 kPa)。急性病容，胸部正常，腹平软，剑突下有压痛，麦菲氏征(一)，移动性浊音(一)。入院诊断：①急性胆囊炎，胆囊结     

胃旁路术后3年体质量增至术前水平一例

患者男,23岁,因“肥胖10余年”于2010年11月9日入院。既往有高血压病史3年,无糖尿病及心脏病等慢性病史。入院查体：一般状况良好,体质量112kg,身高167cm,体质量指数（BMI）为40．2kg／m^2。诊断为单纯性肥胖。     

治愈重度烧伤伴频发阿斯综合征一例

女,６８岁,火焰烧伤左下肢半小时后入院,原有冠心病、心律失常、心动过缓,高血压等病史。查体：体温３７℃,脉搏３０～６０次／分,血压１５８／９０ｍｍＨｇ,意识清楚,肺呼吸音清,心律不齐,心率３０～６０次／分,无病理性杂音,腹部无阳性体征。左大腿和小腿皮...     

超低位局部进展期直肠癌

病例报告 患者女性，31岁，未孕。主诉：排粪习惯改变半年余。现病史：患者半年前出现排粪次数增多，每日3次．每次200-300g．不成形：粪便偶见混有暗红色血．出血量5．10ml／次。无腹痛、腹胀、头晕、恶心，无厌食、消瘦等不适。白认为“痔”而对症治疗无好转。故于2010年5月17日来我院就诊并被收入院。患者既往体健．否认家族遗传病史。     

急性坏死性胰腺炎术后并发霉菌败血症诊治分析

急性坏死性胰腺炎术后并发霉菌感染败血症少见，治疗棘手、后果严重。我院收治2例，现分析报告如下。1临床资料例1，男，41岁。因大量饮酒后突发中上腹难以忍受持续性疼痛、阵发性加剧2天入院。疼痛向腰背部放射，伴频繁恶心呕吐及畏寒发热。查体；T39.2℃，P100／min，R24／min，BP13／10kPa。急性痛苦病容，上腹较胀，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。右下腹穿刺有淡血性液。尿淀粉酶测定1512U，血淀粉酶264u，B超示急性胰腺炎，胰周积液。入院诊断：急性出血坏死性胰腺炎。经补液、禁食、TPN、解痉、抑制胰酶分泌等综合治疗3天后腹痛腹…