基层医疗机构医疗器械清洗消毒灭菌流程调查

医疗器械清洗的洁净度是保证灭菌效果最常用、最经济的方法，如清洗不彻底，势必会影响消毒灭菌效果，成为交叉传播疾病的潜在危险。根据卫生部“医院感染管理办法”“消毒技术规范”等的要求及山西省卫生厅医院感染控制的有关考核标准，本市卫生局医疗机构评审组成员对本市区基层医疗机构医疗器械清洗、消毒灭菌状况进行了专项调查。现将结果报道如下。     

口腔科器械的消毒灭菌与院内感染控制

为保证医院口腔科消毒灭菌质量,更好地执行<医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范>,我们加大对口腔科医疗器械清洗、消毒、灭菌等各环节的质量控制,从而降低医源性感染的发生率.现报告如下.     

医疗机构医疗器械消毒灭菌监测结果分析

摘要 目的 了解医疗机构的清洗消毒灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果,控制院内感染和传染病发生。方法 采用现场采样和灭菌参数实时监测方法,对哨点医院消毒供应中心可复用医疗器械清洗、消毒和灭菌效果进行监测。结果 哨点医院各种类型医疗器械清洗效果肉眼裸视法与放大镜法合格率均为88.28%,ATP含量中位数值为1 937 amol/件;医院压力蒸汽灭菌器生物监测指标均合格,物理参数监测问题突出,灭菌器中温度均匀度≤2 ℃的仅占33.33%,灭菌温度实测值高于设定值＋3 ℃的占80%以上,灭菌时间实测值符合要求的仅占38.09%;过氧化氢等离子灭菌器生物监测指标均合格。结论 医院清洗灭菌控制措施存在薄弱环节与感染风险,应加强清洗消毒过程的质量控制和医护人员相关培训。     

不同清洗方法对手术室器械的清洗效果观察

手术后的医疗器械污染严重，若清洗不彻底，会给消毒灭菌带来困难，造成医院内感染，所以清洗是减少医院感染的一个重要环节。只有选择适当的洗涤液，采用正确的洗涤方法，才能保证医疗器械的灭菌效果。清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。现就我院手术室对复用医疗器械的清洗方法及应注意的问题报道如下。     

腹腔镜手术器械清洗消毒方法的护理研究进展

综述了腹腔镜手术器械清洗消毒方法的护理研究进展,具体内容包括清洗前的处理、清洗消毒以及结果评价。认为医疗器械的清洗质量关系到医院感染的发生,而消毒灭菌是清洗效果的保证,同时也应做好器械清洗消毒的每一个步骤,根据自身条件选取最适当的清洗消毒方法。     

消毒供应中心区域一体式管理控制医院感染的实践

对深圳市罗湖区40余家医疗机构的复用医疗器械消毒供应实行集中式管理,对消毒供应中心进行合理布局,设备更新,对区属医疗机构、辖区门诊部、诊所的门诊量、床位数、手术例数等项目进行充分的调研,建立标准化工作程序与技术操作规范,应用电子网络管理技术等科学化管理系统,规范流程,加强监测跟踪来保证器械的灭菌质量,使消毒供应中心的清洗消毒灭菌设备充分使用,医疗器械集中到消毒供应中心进行统一回收、分类、包装、灭菌、监测、发放,做到批批监测合格后统一配送到相关医疗机构.消毒供应中心区域一体式管理通过为辖区医疗机构提供合格的灭菌物品,使临床科室的灭菌物品质量得到了统一的显著提高.消毒供应中心区域一体式管理完善了医院感染控制的关键环节,实现了人力、设备、场地等资源的共享,降低了成本,提高了工作效率,降低医院感染风险.     

医疗器械消毒灭菌存在的问题与对策

医院消毒供应室承担着全院医疗器械回收、清洗、包装、消毒灭菌和发放工作,其消毒灭菌的质量对降低医院感染尤其是控制外源性感染的发生起到了非常重要的作用,没有优良的消毒灭菌质量,就不能保证各种侵扰性诊疗技术得以实施,只有加强和改进消毒灭菌工作,才能有效地控制医院感染[1,2].笔者对医疗器械消毒灭菌存在的问题与对策总结如下.     

影响消毒供应中心器械清洗质量的原因分析及对策

医院消毒供应中心(室)是医院感染控制的重点科室,承担医院内重复使用医疗器械的清洗、消毒、灭菌工作,其工作质量直接关系到医疗质量和患者的安危.在器械处理的操作流程当中,清洗是一个关键的程序,合格的清洗是消毒、灭菌成功的前提,如何控制医疗器械的清洗质量,有效防范不洁器械带来的医疗风险,已成为近年来医院感染控制的热门话题[1].我院消毒供应中心从2009年开展医疗器械的集中处理工作,对影响器械清洗质量的因素进行分析,提出整改措施,使清洗质量明显提高,现报道如下.     

加强医院消毒供应中心管理控制医院感染体会

消毒是控制医院感染尤其是外源性感染的主要措施,也是控制医院感染爆发的主要手段.消毒供应中心肩负着全院各类再生医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌及运送和发放工作.     

基层医疗单位消毒效果监测

医院消毒是降低医院感染发生率的重要手段,加强消毒灭菌管理是控制医院感染发生的重要环节.山东省高密市医疗机构消毒与灭菌工作一直在本地区医疗卫生行政部门监控之中并进行过报道.为了进一步加强医院消毒规范化管理,提高医院卫生消毒质量,我们依照《消毒技术规范》的有关规定,对2001～2005年本市辖区内医疗单位消毒效果以及消毒剂合理使用状况进行了监测.     

放弃治疗与医学伦理

放弃治疗是指对不可治愈的患者，根据本人及其家属的要求终止治疗行为，这是医学伦理学当前迫切需要解决的重要总是，关系到医患双方的道德观念，人身权益。放弃治疗可减少公共卫生资源的浪费，是社会公众对生死意义的再认识，是人类道德意识进步的体现。但在其它实施过程中，可能导致医患双方的伦理冲突乃至医疗纠纷，想信随着国家卫生体制改革的深化，医疗保险体系的建立健全，卫生法律体系的完善，社会文明程度的提高，矛盾将逐步得到解决。     

Videotelephony-assisted medical direction to improve emergency medical service

IntroductionIn South Korea, on-line medical direction using voice calls has been implemented to improve the quality of the emergency medical system. However, in the same, short time span, video will be able to convey more information than by voice. The purpose of this study is to find out if videotelephony-assisted medical direction (VAMD) can change the intervention of the emergency medical technician compared to using conventional voice calls.MethodsWe conducted a prospective study of 312 patients with online medical direction from November 2017 to November 2018. We assisted patients with direct medical direction using conventional voice calls from October to November 2017, and then VAMD was implemented from October to November 2018.ResultsFrom the total number of conventional voice calls, 131 were used for this study, and of the total number of VAMD interventions, 181 were included. There were differences between conventional voice call and VAMD interventions in such types of medical direction as hospital selection (7.6% vs. 36.6%), ECG interpretation (0% vs. 3.4%), and advice on medical techniques (0% vs. 25.1%). The effectiveness of VAMD by survey is greater compared to conventional direct medical direction using voice calls (median value, 3.0 vs. 1.5).ConclusionsThe number of instances of medical direction for some interventions, such as interpretation of ECG and advice on medical techniques that did not perform well in conventional voice calls, increased in VAMD. VAMD may play an important role in the prehospital emergency care.     

规范医疗行为 预防医疗纠纷

随着科学的发展、社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们对健康水平的认识上升到一个新的层次，对医疗服务提出了更高的要求。同时卫牛法制建设不断健全和完善，医疗法律环境及其法律规则的变化以及医疗行业的特殊性使医疗行为的法律风险愈加显现出来，再加上一部分医务人员思想观念转变滞后，法律意识淡薄．医疗纠纷的发生日益增多已成为不争的事实.     

规范医疗行为预防医疗纠纷

随着科学的发展、社会的进步和人民生活水平的不断提高,人们对健康水平的认识上升到一个新的层次,对医疗服务提出了更高的要求。同时卫生法制建设不断健全和完善,医疗法律环境及其法律规则的变化以及医疗行业的特殊性使医疗行为的法律风险愈加显现出来,再加上一部分医务人员思想观念转变滞后,法律意识淡薄,医疗纠纷的发生日益增多已成为不争的事实。2005年卫生部组织开展了“医院管理年”活动,其中把“努力提高基础医疗质量,保证医疗安全”作为活动的重要内容。所以,提高医务人员的法律意识、规范医疗行为,加强医疗管理,已不仅仅是医学科学…     

Proposal for a medical master class system of medical education for common complex medical entities

It is imperative that the management of complex outpatient medical problems be taught using an apprentice system of education. The implementation of highly experienced and outcome successful "master physicians" to train outpatient practicing clinicians will provide a powerful frame of reference and a highly imitatable model on which clinicians can base their presentations of information and medications to patients with complex medical problems such as type 2 diabetes, cardiovascular disease, chronic pain, obesity, or tobacco addiction. Because doctors have always learned by observation, we must ensure that those who they observe will be "worth watching" and that those watched can provide skills of patient management currently not taught in the Flexnor-styled medical educational system, which effectively ended the apprentice system of training. The reintroduction of a carefully crafted apprentice system will foreseeably improve patient care and reduce morbidity, mortality, medical errors, and medical expenses.