腹腔镜下直肠癌根治手术体会

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术的手术方法、疗效。方法:我院普外科自2010年1月-2012年1月采用腹腔镜下行直肠癌根治术治疗直肠癌26例的临床资料进行系统分析。结果:所有病例手术顺利,无中转开腹者,手术平均时间约150min,平均出血量约90ml,住院天数8～14d,平均住院天数9d。术中无1例出现周围血管、肠管及输尿管医源性损伤。术后肠蠕动平均恢复时间为48h,切缘病理检查未见癌细胞。所有患者随访l～36个月,1例术后5个月发现肝脏多发转移,无1例出现腹壁切口和穿刺孔感染及转移。结论:腹腔镜直肠癌根治术将作为一种安全、有效、可行的新的微创手术方法被广泛用于临床。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术27例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和手术的适应证.方法 对27例腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤＞8 cm),无手术死亡.平均手术时间(160±30)min、平均出血量(110±30)ml,平均术后住院(9±2)天.1例术后第2天肺部感染,1例术后第5天出现不完全性肠梗阻.24例完成腹腔镜手术患者随访6～36个月,其中2例发生双肺部转移,1例发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移.结论 只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果.     

腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术的方法、适应症、优点及临床应用效果。方法自2005年至今我科共收治102例腹腔镜直肠癌根治术病例,行Dixon手术42例,行Miles手术60例。结果手术均成功,手术时间120～180min,术中出血少,平均住院时间10～12d。结论腹腔镜结肠癌根治术安全可行,具有术野广、患者创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点。     

Clinical application of laparoscopic radical operation of rectal carcinoma

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术的方法、适应症、优点及临床应用效果.方法 自2005年至今我科共收治102例腹腔镜直肠癌根治术病例,行Dixon手术42例,行Miles手术60例.结果 手术均成功,手术时间120～180min,术中出血少,平均住院时间10～12d.结论 腹腔镜结肠癌根治术安全可行,具有术野广、患者创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点.     

腹腔镜结直肠癌切除术20例报告

根据肿瘤部位不同对 2 8例结直肠癌进行腹腔镜左半结肠切除术或腹腔镜直肠癌手术 (Miles、Dixon)。结果 :19例手术成功 ,1例中转开腹 ;手术时间直肠癌平均为 2 0 5min ,结肠癌平均为 14 0min ;术中出血量 <15 0ml;术后平均 2d肠功能恢复 ,并进流质 ,术后第 2d下床活动 ;术后平均住院时间为 10d。认为腹腔镜结直肠癌手术与传统手术比 ,创伤小 ,痛苦少 ,优点多且能够达到根治效果 ;可在严格掌握手术适应证的情况下 ,积极推广。     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术,其中右半结肠切除术3例,左半结肠切除术5例,Dixon直肠前切除术7例,Mile手术2例;手术时间112～276min,术中出血85～230ml,切除淋巴结3～9枚;术后2．0～5．5d胃肠功能恢复,住院时间8～12d,平均9．5d;术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症;出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行,创伤小、恢复快、住院时间短,切口并发症少,可较早进行化疗,值得临床推广。     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管疗效观察

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾性分析14例腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经静脉尿路造影（IVU）、多层螺旋CT、三维尿路成像（MSCTU）等检查而明确诊断。14例中开放手术9例,应用传统的输尿管切断复位矫形术;腹腔镜手术5例,采用后腹腔径路,3个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。结果开放手术9例均成功,无并发症。手术时间48～100rain,平均（65．5±2．6）min。术中出血量190～260ml,平均（208．6±4．5）ml。住院时间14～17天,平均（14．8±1．1）天。术后康复时间45—60天,平均（52．8±1．3）天。后腹腔镜手术5例均成功,无中转手术及并发症。手术时间85～115min,平均（102．3±3．8）min。术中出血量30～70ml,平均（45．3±1．1）nll。住院时间6～9天,平均（7．3±0．9）天。术后康复时间16～32天,平均（23．6±2．4）天。后腹腔镜手术患者术后复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生。结论与开放手术比较,后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有微创、康复快等优点,值得临床上推广。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床分析（附45例报告）

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月45例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床和病理资料.结果 全组均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术15例,Miles术3例,乙状结肠癌根治术14例,降结肠癌根治术4例,右半结肠切除9例,同时行腹腔镜胆囊切除术4例,再加回肠憩室切除1例.45例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站.手术时间330～150 min.手术出血量从10～200 mL,术后排气时间36～120 h,平均59 h(2.46 d).术后两切缘均未见癌,淋巴结清扫数4～30枚,平均15.28枚,其中3例第3站淋巴结阳性.术后至出院平均天数8.25 d.术后至今均获随访,最长已4年.42例术后至今无复发,肝转移复发2例,1例已死亡.无局部、腹盆腔淋巴结转移复发和切口种植等.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、安全、切口小、视野清、恢复快等特点,优势显著.     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合的效果观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术中应用外翻切除吻合技术的临床疗效。方法 2010年03月～2011年03月期间,对40例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌根治术,并在手术过程中应用外翻切除吻合技术,对患者的平均手术时间、平均失血量、平均住院时间、并发症等情况进行记录并观察。结果 40例直肠癌患者,手术都顺利完成,手术平均时间大约为150min,术中平均失血量约为150mL,平均住院时间约为14天,均治愈出院。所有患者都没有出现直肠破裂、吻合口出血、吻合口狭窄等严重的并发症,术后3个月,均恢复排便控便功能,没有出现失禁情况。结论腹腔镜直肠癌根治术中应用外翻切除吻合技术,操作安全可行,明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

中、下段直肠癌腹腔镜保肛根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在中、下段直肠癌保肛根治术中的应用、适应证及临床效果。方法 利用腹腔镜技术对38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除(totalmesorectalexcision,TME）保肛根治术，并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。结果 38例患者采用腹腔镜技术完成手术，保肛率100％。手术时间145～320min，平均16．5min，术中出血20-100ml，平均50ml；术后2～3天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16天，平均8天。术后8例患者应用了止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例。结论 用腹腔镜方法行中、低位直肠癌保肛根治术，不仅可达到开腹根治术的目的，而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效有待大宗病例的随访观察。     

腹腔镜在结肠与直肠癌根治术中的应用

①目的 探讨经腹腔镜行结、直肠癌根治术的临床效果。②方法 总结41例经腹腔镜行结、直肠癌根治术的手术时间、出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时问、淋巴结清扫、术后复发转移及并发症发生情况。③结果 41例均完成手术。中转开腹8例。手术时间120～540min，平均243min,，术中出血50～200mL。1例死于术后肠系膜血栓形成，余无并发症。术后平均30h恢复胃肠道功能，术后平均住院7．6d。随访至今除2例DukesD期病人外余未见转移及复发。④结论 经腹腔镜行结、直肠癌根治术较常规开腹手术具有一定优势，近期效果满意。     

腹腔镜直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜直肠癌根治术是在腹腔镜影像下行直肠癌根治的一种术式 ,它比传统的开腹行直肠癌根治术具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点 (1)。它是近年来治疗直肠癌的一种新技术。我院于 2 0 0 0年 7月以来在腹腔镜影像下实施了直肠癌根治术 ,取得了良好效果 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　自 2 0 0 0年 7月～ 1 2月我院共收治适应腹腔镜直肠癌根治术的患者 8例 ,年龄最大 80岁 ,最小 36岁 ,平均年龄 63岁。其中男 5例 ,女 3例 ,术后平均 7天出院。2　术前准备2 .1　术野检查 :术前检查手术区域皮肤情况 ,手术切口分别在脐下缘 …     

20例大肠癌根治术中门静脉化疗预防和治疗肝转移的疗效观察

1993年 8月— 1 998年 8月 ,我院对 2 0例大肠癌患者行根治术或病灶切除术 门静脉化疗 ,1 8例单纯作根治术或病灶切除术 ,术后随访 2年至 5年 ,前组疗效明显优于后者 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 3 8例大肠癌 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2 7岁～ 75岁 ,平均 59.7岁。其中结肠癌2 2例 ,直肠癌 1 6例。门静脉化疗组 :结肠癌 1 2例 ,直肠癌 8例 ;肝转移者 4例 ,行直肠癌根治 肝脏转移病灶切除术 ;肝未转移者 ,1 3例行肠癌根治术 ,3例行病灶切除术。未行门静脉化疗组 :结肠癌 1 0例 ,直肠癌 8例 ;肝转移者 5例 ,其中 2例行肠癌根治术 …     

腹腔镜结肠癌根治性切除术41例

目的:总结腹腔镜辅助下结直肠癌根治术的经验。方法:回顾分析经腹腔镜行结肠癌根治术患者41例,其中按Dukes分期A期的25例,B期的14例,C期的2例。按肿瘤部位其升结肠癌6例,降结肠癌19例,横结肠癌2例,乙状结肠癌14例。结果:41例结肠癌患者均完成腹腔镜手术治疗,手术时间:125.2 min±25.1min;术中出血量:175ml±15ml;术后下床时间:25.5h±3.8h;肛门排气时间:41.1h±18.5h。所有病例均获随访,随访时间为10～65个月,平均35.5个月,除1例1年后肿瘤复发并肝转移外,其余均未见局部复发及肿瘤转移。结论不同分期不同部位的结肠癌均可行腹腔镜下结肠癌根治术,术后创伤小,恢复快,并发症少。     

腹腔镜直肠癌手术82例临床体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾分析2005年1月至2009年8月我院82患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料.结果 77例顺利完成手术,5例中转开腹;平均手术时间160min,平均出血120ml,术后肠道功能平均恢复时间50h,平均住院9d;无围手术期死亡及并发症发生;术后随访6～36个月,平均24个月,Trocar及小切13处未见肿瘤种植转移,2例复发,1例中转开腹者术后13个月死于肿瘤广泛转移导致的全身衰竭.结论 腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求.     

手助腹腔镜结肠癌根治术15例

目的评价手助腹腔镜（HALS）结肠癌根治术的可行性和临床疗效。方法对15例结肠癌患者采用HALS行结肠癌根治术,其中右半结肠癌8例,降结肠癌7例。结果8例右半结肠癌中7例采用完成手术切除,手术时间为110—180min（平均140min）,术中失血40—100ml,术后36～72h恢复肠呜音,7～12d（平均8d）出院,并均按综合治疗计划行术后化疗;另1例中转开腹。7例降结肠癌行根治切除术中6例采用HALs完成手术,手术时间为100—160min（平均120min）,术中腹腔内失血40～80ml,术后24～72h恢复肠鸣音,8～14d（平均10d）出院,并按计划化疗;另1例因广泛盆腔粘连中转开腹。本组13例采用HALS行大肠癌切除术的患者仅有腹壁小伤口轻微疼痛,全组无手术并发症发生。结论HAIS结肠癌根治术是治疗结肠恶性肿瘤切实可行的手术方法。     

597例妇科患者腹腔镜手术的护理体会

20 0 0年 11月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院通过腹腔镜手术治疗妇科疾病 5 97例 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 97例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均年龄35 .5岁。宫外孕 186例 ,卵巢肿瘤 4 0 1例 ,子宫肌瘤 10例 ,其中 3例转为开腹手术 ,平均手术时间 4 0min ,平均住院天数 6 .0 6d。1.2　方法　妇科腹腔镜手术采用CO2 气体建立人工气腹 ,一般采用 3孔法 ,术中体位采用头低脚高位 ,术中气管插管全麻 ,机控呼吸 ,循环监测。患者术后全部恢复良好 ,无并发症 ,腹部无瘢痕 ,美观 ,患者及家属满意率高 ,平…     

经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿的对比研究

目的探讨经脐切口单孔腹腔镜和标准腹腔镜治疗肾囊肿临床效果差异,为临床治疗提供参考意见。方法选取在该院进行治疗的肾囊肿患者80例,随机将其分为治疗组和对照组,治疗组采用单孔腔道腹腔镜手术,对照组采用标准腹腔镜手术,治疗结束后,比较两组患者的平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间等指标,以考察经脐切口单孔腹腔镜以及标准腹腔镜在治疗肾囊肿的临床效果。结果治疗组患者的平均手术时间为（30．6±4．3）min,术中平均出血量为（38．5±6．3）mL,平均住院时间为（4.3±1．7）d,以及切口不适时间为（1．3±0．3）月;对照组患者的平均手术时间为（42．8±7．5）min,术中平均出血量为（58．6±7．9）mL,平均住院时间为（6．6±2．1）d,以及切口不适时间为（2．8±0．6）个月。治疗组患者在平均手术时间、平均住院天数、术后住院天数以及切口不适时间方面明显低于对照组患者。结论经脐切口单孔腹腔镜肾囊肿较标准腹腔镜肾囊肿,具有切口小、出血量少、手术时长短、患者恢复快、住院时间短、不易感染等优点,值得临床优先推广应用。     

17例腹腔镜下直肠癌根治术的临床总结

目的观察应用腹腔镜技术手术治疗直肠癌患者的临床效果。方法选取本院2009年1月²012年12月间收治的17例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,并分析手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染并发症等情况。结果手术时间1202012年12月间收治的17例直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术,并分析手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后感染并发症等情况。结果手术时间120²10min(平均170min),术中出血量50210min(平均170min),术中出血量50¹10ml(平均75ml),术后胃肠功能恢复时间2110ml(平均75ml),术后胃肠功能恢复时间2⁴d(平均3d),术后住院时间54d(平均3d),术后住院时间5¹2d。术后并发感染2例(11.76%),局部复发2例,死亡1例,1例肝转移并死亡。结论采用腹腔镜技术治疗直肠癌患者具有创伤小、痛苦轻、安全性高的优点,值得广泛应用于临床。