股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道的治疗

我院收治2例儿童慢性骨髓炎并病理骨折及窦道,经病灶清除转移肌瓣填塞固定,均一期治愈,现报告如下。 例1,女8岁,左股骨骨髓炎经外院二次手术未愈,左大腿内侧及前外侧三处瘘管形成,流脓,病后半年入院。X线片示左股骨中下段广泛骨质破坏,死骨形成并斜行骨折,三月后行病灶清除骨剥皮操作,利用股外侧肌肌瓣固定于骨折端之骨槽内,并安置抗生素溶液冲洗吸引管,术后皮肤牵引,两周拆线,伤口甲/Ⅲ愈合,8周拍片复查骨折端有大量外骨痂生长,骨折端无异常活动,术后三月能扶拐下地步行。     

Fanconi综合征并双股骨骨折1例

１临床资料患者男，３２岁，因外伤后双大腿疼痛伴活动受限９０ｍｉｎ急诊入院。患者扶双拐步行，不慎从约高５０ｃｍ坑边摔下，伤及双大腿。急诊Ｘ线片显示：右股骨中段骨折，左股骨中上段骨折。患者出生后不久，即因经常呕吐，间常发热，有多饮、多尿现象，曾诊断为“肾...     

经皮X射线下自体骨髓间充质干细胞与血浆垂直注射大腿骨折点1例:7个月随访疗效评价

为评价自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗骨不连的临床疗效,选择20D0-03因左大腿车祸伤后行走疼痛男性患者1例,X射线片检查显示左股骨干骨折且骨缺损距离为5 mm,诊断为骨折.经一系列固定复位治疗及髓内钉固定和自体髂骨植骨2次和外固定架与自体髂骨植骨4次治疗后,骨折仍未愈合,于2008-03入住四平市中心医院接受经皮自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗.在小C型臂X射线透视下,从骨折点大腿皮肤的前面,用硬膜外穿刺针垂直注射辅以10%患者自体血浆的骨髓间充质干细胞悬液4 mL,细胞浓度为1.8×107L-1.以门诊复查方式进行X线检查,观察骨折愈合情况.X射线片显示,移植后2个月,骨折间隙缩小,左股骨干骨痂连续,骨折线部分模糊;移植后4个月,左股骨干骨折线模糊,骨痂连续;移植后7个月左股骨干在实现骨性愈合,患者开始完全负重行走,功能良好,完全治愈,无发热、感染等不良反应发生.提示经皮自体骨髓干细胞移植治疗股骨骨不连是一种安全有效的方法.     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

再次骨折医疗纠纷分析

患者男性 ,10岁 ,1999年 8月 2 7日 ,因摔倒造成左股骨中段骨折住入某市第二中医院接受治疗。同年 11月 10日在接受床边摄片时 ,原骨折处骨痂再次断裂。患者诉称系在摄片时被医务人员粗暴拉断。而院方则辩称 :患者曾于 1997年 7月因高坠造成该部位首次骨折 ,经手术内固定治疗 ,在拆除内固定 8个月后因一次普通滑倒造成患处再次骨折 ;系因长期卧床 ,骨质遭到严重损害 ,骨皮质变薄 ,髓腔增大 ,故诊断为病理性骨折。病情摘要 :主诉 :摔伤左大腿肿痛、畸形、异常活动 2小时。现病史 :8月 2 7日下午玩耍时不慎摔倒 ,左大腿肿胀、疼痛、畸形、活动…     

股骨上段骨折漏诊同侧髋关节脱位

股骨上段骨折伴同侧髋关节脱位临床少见，本文报告１例。男，３１岁。１９９５年１０月１２日在工作中被直径３０ｃｍ、长６ｍ的原木砸伤右大腿。查体：右侧大粗隆上移，大腿中上段肿胀，触及骨擦感，患肢短缩５ｃｍ。足趾感觉及运动无障碍，足背动脉搏动有力。Ｘ线片示：...     

左股骨骨巨细胞瘤恶变为恶性纤维组织细胞瘤一例报告

患者,男,50岁。因左大腿下端肿胀伴隐痛9年入院。左股骨下端可触及一骨性包块约10×12cm,坚硬无压痛,左大腿肌肉萎缩,关节活动尚可X线报告:左股骨下1/3干骺端可见骨端膨大,皮质受压变薄,其内呈囊状透明改变,并有不规则之粗骨小梁,诊断:骨巨细胞瘤。     

骨嗜酸性肉芽肿二例误诊分析

骨嗜酸性肉芽肿二例误诊分析屠美娟骨嗜酸性肉芽肿属良性病变，预后较好，Ｘ线表现易与恶性肿瘤、结核、炎症等混淆，本２例具有一些特殊性，报告如下。例１，男３０岁，不规则发热四个月，左膝关节及左大腿肌肉疼痛，检查：左大腿外铡可扪及不活动的硬块约５ｃｍ×８ｃ...     

脆骨症2例

病例例１,男,生后２０天发现左大腿明显包块就诊。查体：两巩膜蓝色,双下肢侧弯畸形,颅骨柔软似皮囊感。股骨、胫腓骨正位Ｘ线片：双股骨、双胫腓骨呈Ｏ型,双下肢见８处骨折,骨端较宽,骨干较细,骨皮质变薄,骨密度减低。Ｘ线诊断：脆骨症。例２,女,２２岁。以肢...     

下肢骨折术后并发深静脉血栓2例报告

下肢深静脉栓塞是全膝、全髋关节置换术和髋部大手术后的主要并发症之一，其发生率在５０％～７０％之间，但下肢手术后较少发现。现介绍２例下肢手术后发生深静脉栓塞的诊治。１病例摘要例１男，４４岁，因多发创伤入院，诊断为“左股骨干粉碎性骨折，左膝皮肤裂伤，双眼外伤，左第８肋骨骨折，左眶骨骨折”，经急诊收入院。查体见患肢肿胀，大腿内侧淤血，中段可及骨擦感，足背动脉搏动好，感觉正常。做常规检查后，第４日行左股骨切开复位，钢板螺钉内固定术，术后出血约５００ｍｌ，术后第１日诉患肢肿痛难忍，查体见左大腿至小腿上１／…     

股骨干骨折伴同侧髋脱位及关节内骨折漏诊1例

１病例摘要患者男性，２５岁。因被重物压伤致腹痛及左大腿疼痛，畸形，功能障碍ｌｈ急诊入院，经Ｘ线拍片检查见左股骨干中段粉碎性骨折。因患者当时有腹部外伤失血性休克，经普外科治疗１周病情平稳后再转骨科手术治疗。在骨科行左股骨干切开复位钢板内固定加石膏裤外固定。术后Ｘ线检查提示左股骨干骨折对位对线良好，内固定稳定。术后３个月拆除石膏裤检查发现左下肢内收、内旋短缩畸形，左髓弹性固定，左臀部皮下可触及一包块，质硬如骨。再次予以左髓Ｘ线检查见左髋陈旧性后脱位，左髋臼后缘骨折。ＣＴ检查提示：左髓臼前后缘及股骨头…     

高压氧治疗骨折延迟愈合2例

２０００年５月以来，收治骨折延迟愈合患者２例，高压氧治疗取得满意的疗效，现报告如下。１病历摘要例１，患者男性，５６岁。因摔伤左锁骨骨折，经临床复位，服用钙剂等治疗３个月，局部仍疼痛，无红肿。X线片显示：骨折线周围骨痂稀少。遂来高压氧治疗。采用烟台产YC２０４０／０．３－６型高压氧舱。治疗压力０．２MPa，空气加压，戴面罩吸纯氧６０min，中间休息１０min，吸舱内空气。１次／d，１０次为１个疗程。治疗１个疗程，局部疼痛消失，X线片显示：骨折线周围有大量骨痂形成。治疗３个疗程，骨折线消失，骨折愈合。例２，患…     

骨Paget病1例

患者男性 ,5 5岁。跌伤右臀部 ,疼痛、左下肢不能活动2 4ｈ入院。查体 :左大腿上部外侧轻度肿胀 ,触痛 ,左下肢外旋畸形 ,轴向叩击痛 ,左髋、膝关节活动受限 ,左足趾活动、皮肤感觉无异常 ,踝关节活动正常 ,足背动脉正常 ,双下肢等长。实验室检查血ＡＫＰ 15 5ｕ/Ｌ ,Ｃａ、Ｐ正常。Ｘ线摄片示左股骨粗隆下横形骨折 ,股骨头、股骨颈、股骨干至中下 1/ 3以上骨质异常改变 ,骨质增生和破坏同时出现。病理检查　巨检 :左股骨大粗隆部取骨皮质带髓质及骨髓质送病检。肉眼见暗红色骨组织 2块。镜检 :骨小梁粗细不均 ,有相互镶嵌之不规则黏合线 ,…     

戈谢病致股骨骨折1例

1 病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1 h入院.1 h前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动.急来本院拍片示:左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄.     

创伤性骨化性肌炎一例误诊

病例】　女, ２６ 岁,农民。１９９５ 年 １ 月因车祸致左膝伤,当时即感剧痛,活动困难,局部红肿、发热,伴全身高热,自行服药后体温降至正常。以后左膝常在上呼吸道感染后出现红肿热痛、活动受限、行走困难。病情反复发作,时好时坏。２ 个月前病人再次因上呼吸道感染而腿部症状复发、逐渐加重到广州某医院就诊。摄 Ｘ 线片示：左股骨下段骨髓炎,于 １９９８ 年 ４ 月 ９ 日入我院。查体：左大腿下段微肿, 皮肤潮红,皮温略高,有压痛,皮下组织坚硬,左膝关节屈曲活动受限。体温、血常规正常。摄左大腿正侧位 Ｘ 线片示：左股骨下段前内侧有一不规则骨化影,与骨皮质相连接,密度不均匀,骨髓腔正常,考虑为左大腿下段骨化性肌炎。相继用活血化淤、利水消肿的中药薰洗左膝,在无痛情况下主动锻炼及按摩,２０ 天后病人带药出院。３ 月后复查,病人左膝肿痛消失,左膝关节功能基本恢复正常。创伤性骨化性肌炎多有外伤史,好发于青年男性, 以肘关节最多见,与骨髓炎不难鉴别。该病人为女性, 膝关节受伤后局部未制动,又有高热病史, Ｘ 线片似有骨膜反应,故被误诊为股骨髁部骨髓炎。外伤性骨化性肌炎后期可致关节僵硬,丧失活动功能。因此, 凡关节损伤后因活动而出现肿胀持续不消,皮色潮红     

股骨上端血管球瘤1例

1　病例报告女 ,6 5岁。左下肢无明显诱因疼痛 1个月入院 ,尤以左大腿上端为著 ,活动时加重 ,无肢体肿胀及其他异常。查 :左下肢活动时疼痛 ,股骨大转子处无隆起 ,但触痛明显 ,髋关节活动尚好。X线片 :左股骨上端有一 4 cm× 10 cm大小骨质密度减低区 ,骨皮质变薄并轻度扩张 ,其内骨小梁稀少 ,结构模糊 ,未见钙化影 ,周围软组织无肿胀。辅助检查 :AL T6 7U /L ,ESR17mm/h,Ca2 + 2 .1mmol/L。初步诊断左股骨上端骨纤维异常增殖症 ,行活检 ,病理示左股骨上端血管球瘤并粘液变性。 2 0 0 1- 0 1-13手术 ,术中病变局部骨皮质变薄 ,皮质下有…     

三向牵引治疗股骨粗隆下骨折60例疗效观察

目的：观察三向牵引治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：对股骨粗隆下骨折病例先行纵向骨牵引，矫正缩短移位后，配合适当手法整复，并于患侧大腿加用双侧向牵引。结果：经治疗，52例对位对线良好，8例对线好，对位一般，60例均能骨性愈合。结论：三向牵引治疗股骨粗隆下骨折临床效果良好。     

左股骨粗隆骨折行皮牵引术后20天猝死1例

病历摘要 患者女性,62岁.因骑自行车摔伤后左髋部疼痛、不能站立行走入院.X线片示左股骨粗隆骨折.既往体健,否认有心、脑血管疾病及其他特殊病史.查体T36.5℃,P80次/分,BP15/10Kpa.专科情况:左髋部肿胀、疼痛,左下肢内收、内旋、短缩,主动活动受限,左股骨大粗隆叩击痛(+),未有骨擦感;左下肢感觉正常,左足背动脉搏动正常.行左下肢外展位皮牵引,待病情稳定后在X线透视下,局麻后行左股骨粗隆间骨折加压螺钉固定.7天后复查左髋关节,X线片示左股骨粗隆间骨折对位、对线可,期间病情稳定.实验室检查血、尿常规,生化、肝功无异常.住院20天8:05早餐后突感胸闷、想吐、出汗、呼吸困难、口唇发绀.     

戈谢病致股骨骨折1例

1病历摘要 患者女，24岁，因外伤后左大腿疼痛不能活动1h入院。Ih前上楼梯时摔倒，致左大腿疼痛不能活动。急来本院拍片示：左股骨骨折，双股骨骨纤维异常增生，右股骨近端膨胀、骨皮质变薄。10年前因脾功能亢进行脾脏切除术，平时有乏力感，因面黄多次查血常规示有贫血均未进一步诊治，1年前因右髋关节疼痛在外院拍片诊为双侧股骨骨纤维异常增生症，服用中药治疗后疼痛消失。查体：轻度贫血貌，淋巴结无肿大，心、肺未见异常，肝脏未触及。左大腿上段轻度肿胀，压痛，活动障碍，左下肢纵向叩痛阳性。