局部晚期非沁细胞肺癌的化疗——放疗同步疗法

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的化疗—放疗同步疗法 (ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｃｈｅｍｏｒａｄｉｏ ｔｈｅｒａｐｙ)是近年非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗的重要进展之一。局部晚期ＮＳＣＬＣ主要指ⅢＡ期和ⅢＢ期。ⅢＡ期患者中仅有一部分可进行手术治疗。ⅢＢ期患者手术难以切除 ,而联合化疗对Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的治疗近期有效率约为 40 % ,中位生存期约 11个月 ,单纯放疗的 5年生存率只有 0～5 %。近年来 ,人们在探讨对局部晚期ＮＳＣＬＣ首先进行化疗—放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率 ?能否提高中位生存和 3、5年…     

局部晚期NSCLC放、化疗的现状及进展

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)约占肺癌总数的 70 %～ 80 % ,由于其对放、化疗均不敏感 ,故局部晚期不能手术切除的ＮＳＣＬＣ(ⅢＡ、ⅢＢ期 )的治疗方案是目前需迫切解决的难题。过去对不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ采取单纯放疗 ,5年生存率仅 5 %～6% ,大多数患者死于局部未控和远处转移[1 ] 。随着化疗药物的发展 ,放、化疗综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ成为主流 ,治疗模式主要有 3种 :序贯、交替、同时放化疗。1　序贯放化疗通常 ,放疗用于控制局部病变 (即原发灶、已发生或可能发生转移的区域淋巴结 ) ,而化疗用于预防可能发生的亚临床远…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发生远处转移 ,但又不宜手术切除的病变 ,这部分患者通常分为两类 ,即ⅢＡ期和ⅢＢ期 ,约占ＮＳＣＬＣ总数的三分之一以上 ,是临床上最常见的病期。除约 12 %的ⅢＡ期和极少数ⅢＢ期外 ,大多数已失去了手术的机会。长期以来 ,放疗一直是不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗 ,然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。1　病例选择局部晚期ＮＳＣＬＣ放疗的首要问题是病例的选择标准 ,即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获…     

NP与CAP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效和临床受益反应的比较

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)已失去手术时机 ,所以化疗在ＮＳＣＬＣ的综合治疗中占有重要地位 ,选择理想的化疗方案尤为重要。异长春花碱 (ＮＶＢ ,诺维本 )+顺铂 (ＤＤＰ)被认为是较好的联合化疗方案之一[1] 。我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月用ＮＰ方案即ＮＶＢ+ＤＤＰ治疗中晚期ＮＳＣＬＣ ,并与同期ＣＡＰ(环磷酰胺ＣＴＸ +阿霉素ＡＤＭ +ＤＤＰ)方案做疗效和临床受益反应比较 ,结果如下。1　材料和方法1.2　临床资料　 80例患者均经病理学和细胞学确诊为ＮＳＣＬＣ ,所有病例均符合下列条件 :ＫＰＳ计分≥ 6 0分 ;近 1个月内未接…     

ＴＰ方案与ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨ＴＰ方案和ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：６８例局部晚期ＮＳＣＬＣ（ⅢＡ期４８例,ⅢＢ期２０例）采用拆信封法随机分为ＴＰ组（紫杉醇＋顺铂）和ＮＰ组（长春瑞滨＋顺铂）。入组患者接受２个周期的ＴＰ或ＮＰ方案的诱导化疗,化疗结束后行常规分割放射治疗,总剂量为６０～６４Ｇｙ／３０～３２次。比较两组不同诱导化疗方案联合放疗治疗不可手术局部晚期ＮＳＣＬＣ的近期疗效、毒副反应和１、２年的生存率。结果：ＴＰ和ＮＰ两组的有效率分别为６９.７％和６３.６％,１年生存率分别为５４.８％和５３.３％,２年生存率分别为１６.１％和１３.３％,两组疗效均无显著性差异。毒副反应方面,ＴＰ组和ＮＰ组主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎,均可耐受,两组无显著差异。结论：ＴＰ方案和ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术局部晚期ＮＳＣＬＣ具有较好的临床疗效,化放疗毒副反应相似且均可耐受。     

ITP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较

目前非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的化疗疗效仍不够理想。ＣＡＰ(ＣＴＸ、ＡＤＭ、ＤＤＰ)方案是目前治疗ＮＳＣＬＣ常用方案之一。根据ＣＡＰ方案的组成及应用经验 ,以异环磷酰胺代替环磷酰胺、以吡喃阿霉素代替阿霉素、顺铂不变 ,组成了ＩＴＰ(ＩＦＯ、ＴＨＰ、ＤＤＰ)方案。我们自 1996年以来应用ＣＡＰ和ＩＴＰ方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 98例。现将两方案的近期疗效进行比较。材料和方法一　临床资料　经细胞学或组织学确诊的晚期ＮＳＣＬＣ98例 (包括未手术和手术后复发或转移者 )。随机分为两组。ＩＴＰ组 5 3例 ,男 36例、女 17例 ;年龄 …     

局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指的是已有纵隔淋巴结转移 (Ｎ2 )、或侵犯纵隔重要结构 (Ｔ4 )、或有锁骨上淋巴结转移 (Ｎ3)的肺癌。按照肺癌′97国际分期 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ为ⅢＡ或ⅢＢ的肺癌。目前这部分ＮＳＣＬＣ的治疗效果并不令人满意 ,ⅢＡ期的 5年生存率为 15 %～ 2 3% ,ⅢＢ期仅为 6 %～ 7%。从治疗学的观点看 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ可分为可切除和不可切除两大类。可切除的局部晚期ＮＳＣＬＣ为 :(1)一部分术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期 ,但术后病理发现有纵隔淋巴结转移的病例 ,…     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗研究进展

不能手术的Ⅲａ，ｂ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病人单用常规放射治疗后，主要死亡主仍是局部控制困难和远处转移，改变放疗的分割方式，增加放疗剂量及其和各种方式的化疗相结合联合治疗ＮＳＣＬＣ，是目前治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的主要趋势，本文就常规，分段放疗结合化疗，超分割放疗及其经疗，加速超分割放疗等综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ研究现状作一综述。     

紫杉醇及铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的治疗以非手术的综合治疗为主。近年来出现的以紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,紫素或泰素 )为代表的新一代抗肿瘤药物被证实对ＮＳＣＬＣ有较高疗效 ;而在此之前 ,含铂类的联合化疗方案也已被证实对ＮＳＣＬＣ有明确的近期缓解率及延长远期生存期的作用[1] 。我们应用紫杉醇及铂类 (顺铂或卡铂 )联合化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　选择我院 1995年 2月至 1998年 3月的住院患者 ,全部 30例患者均经细胞学或病理学确诊 ,且均为ⅢＢ或Ⅳ期无手术条件的晚期ＮＳＣＬ…     

小细胞肺癌化疗的几个问题

小细胞肺癌 (ＳＣＬＣ)的治疗以全身化疗为主 ,辅以手术和局部放疗。下面就ＳＣＬＣ化疗中临床医生关心的几个问题作一综述。1　ＳＣＬＣ的标准化疗方案ＳＣＬＣ是化疗敏感的肿瘤 ,很多药物对ＳＣＬＣ都有效 ,如环磷酰胺 (ＣＴＸ)、长春新碱(ＶＣＲ)、顺铂 (ＤＤＰ)、阿霉素 (ＡＤＭ)、鬼臼乙叉甙 (Ｖｐ 16)、双氟胞苷 (Ｇｅｍｚａｒ)、异长春花碱 (ＮＶＢ)等 ,单药有效率为 2 5 %～ 5 0 % ,联合化疗的有效率可达到 80 %～ 90 %。大规模的随机试验表明 ,采用联合化疗的患者生存期明显长于单药化疗 ,因此ＳＣＬＣ基本采用联合化疗。ＳＣＬＣ…     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗25例非小细胞肺癌

化疗为晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)主要的治疗手段 ,此类肿瘤对化疗敏感性差 ,异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、顺铂 (ＤＤＰ)、丝裂霉素 (ＭＭＣ)单药有效率 >15 % [1 ] ,为观察联合用药疗效及毒性 ,我们用国产异环磷酰胺为主联合ＤＤＰ ,ＭＭＣ治疗ＮＳＣＬＣ 2 5例 ,观察其疗效及毒性。材料和方法一　研究对象　病理证实为晚期 (Ⅲ ,Ⅳ )非小细胞肺癌 ,体力状态 (ＫＳ评分 ) 5 0— 90分 ,预计生存期大于 2月 ,白细胞 ,血小板 ,尿素氮 (ＢＵＮ) ,肌酐 (Ｃｒ) ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)均在正常范围 ,无重要脏器病变 ,病灶可测量。本组共 2 5例 ,男 17…     

ITP与IAP方案治疗晚期NSCLC临床观察与护理

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)即鳞形细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌 ,约占所有肺癌总数的 70 %～ 80 % [1] 。由于多数ＮＳＣＬＣ患者就诊时已失去手术机会 ,部分即使能手术的患者 ,术后复发率也很高 ,故化疗在ＮＳＣＬＣ治疗中占有较重要位置。我科于 1996年 1月于 1998年 12月用ＩＴＰ[异环磷酰胺 (ＩＦＯ) +吡柔比星 (ＴＨＰ) +顺铂 (ＰＤＤ) ]与ＩＡＰ[ＩＦＯ +阿霉素 (ＡＤＭ) +ＰＤＤ]方案治疗 72例晚期ＮＳＣＬＣ患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例晚期ＮＳＣＬＣ患者均经病理学或细胞学确诊。将患者随机分为两组 ,ＩＴ…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射加化疗综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发现远地转移 ,但大多已不可能通过手术治愈的病变类型 [ⅢＡ(Ｎ2 )～ⅢＢ 期 ],约占临床所见ＮＳＣＬＣ的 1/ 3,放射治疗作为其标准治疗沿用了多年 ,5年生存率 5 %～ 10 %。近 10年来 ,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足进步 ,已经取代单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方法[1] 。放射治疗和化疗联合应用的主要依据是两者单独治疗ＮＳＣＬＣ的疗效都很差 ,而失败原因不同 ,放射治疗无法控制远地转移 ,化疗控制不了…     

NVB DDP治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

我院自 1998年 3月～ 1999年 4月 ,采用诺维苯(ＮＶＢ)、顺氯胺铂 (ＤＤＰ)治疗晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ) 33例 ,近期疗效观察报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 33例ＮＳＣＬＣ均经组织学及细胞学确诊。鳞癌 15例 ,腺癌 18例。男性 2 1例 ,女性 12例。年龄 36岁～ 72岁 ,平均 54岁。Ⅲ期 19例 ,Ⅳ期 14例。初治 2 4例 ,复治 9例 ,其中 5例采用ＭＦＰ(ＭＭＣ、5 ＦＵ、ＤＤＰ)方案化疗 2周期 ,2例采用ＥＡＰ(Ｖｐ - 16、ＡＤＭ、ＤＤＰ)方案化疗 2周期 ,2例采用ＥＰ(Ｖｐ - 16、ＤＤＰ)方案化疗 2周期。胸腔积液 8例 ,骨转移 4例 …     

CAP化疗加~（60）Co外照射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

ＣＡＰ化疗加６０Ｃｏ外照射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察赵其煌，毛志强ＣＴＸ、ＡＤＭ和ＤＤＰ联合用药（下称ＣＡＰ）是目前国内用于晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的常用化疗方案。我们采用随机分组应用ＣＡＰ化疗加６０Ｃｏ外照射治疗（下称放化组）与单一ＣＡＰ...     

含国产异环磷酰胺化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)由于起病隐匿 ,临床上发现时多为晚期 ,临床治疗上多以内科化疗为主。但疗效并不尽人意。异环磷酰胺 (ＩＦＯ)及其尿路保护剂美司钠的出现为ＮＳＣＬＣ的治疗提供了希望。在国外以ＩＦＯ为主的方案治疗有效率在 40 %— 5 0 %之间。 1 995年 1月— 1 998年 1 2月我们采用国产异环磷酰胺 (江苏恒瑞制药有限公司出品 ,商品名匹服平 )与顺铂 (ＤＤＰ)和长春地辛 (ＶＤＳ)组成联合化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 5 3例 ,取得较好的疗效。材料和方法一　研究对象　 5 3例晚期非小细胞肺癌患者均为我科住院病人 ,男性 45例 ,…     

IAP与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的比较研究

1978年以来,国内一直对异环磷酰胺(ＩＦＯ)在非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)治疗中的作用进行研究,认为ＩＦＯ是目前ＮＳＣＬＣ化疗较有效的单药之一。为观察国产ＩＦＯ对ＮＳＣＬＣ的疗效,我们采用了ＩＡＰ(ＩＦＯ,ＡＤＭ,ＭｅｓＮａ,ＰＤＤ)方案与ＣＡＰ(ＣＴＸ、ＡＤＭ、Ｐ?..     

MMC—VDS—DDP方案肺双动脉灌注与静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌对照观察

丝裂霉素 (ＭＭＣ)、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)、顺铂(ＤＤＰ)方案 (ＭＶＰ方案 )是治疗晚期非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的有效方案 ,有效率为 4 3%～ 53% [1～ 3] 。我们从 1993年 6月至 1998年 5月对照观察ＭＶＰ方案肺双动脉灌注化疗 /栓塞 (ｄｏｕｂｌｅａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎ ,ＤＡＩ)与静脉化疗的疗效和副作用 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 80例晚期ＮＳＣＬＣ均为经病理和/或细胞学确诊的初治病例 ,将其随机分为ＤＡＩ组与化疗组。入组条件 :ＫＰＳ评分≥ 60 ;预计生存期大于 3个月 ;有可测量的临床Ｘ线观…     

以异环磷酰胺为主治疗晚期肺癌42例疗效观察

目的　探讨以异环磷酰胺（ＩＦＯ） 为主的化疗方案治疗晚期肺癌的疗效。方法　４２ 例晚期肺癌,ＳＣＬＣ组１９ 例,ＮＳＣＬＣ组２３ 例,ＳＣＬＣ组以ＩＥ方案（ＩＦＯ＋ Ｖｐ －１６） 、ＮＳＣＬＣ组以ＩＶＰ方案（ＩＦＯ＋ ＶＤＳ＋ ＰＤＤ） 。结果　全组病人有５ 例达ＣＲ,１５ 例达ＰＲ,总有效率（ＲＲ）４０－４７ ％ 。其中ＳＣＬＣ组ＲＲ 为６３－１５％ ,ＮＳＣＬＣ组ＲＲ为３４－７８ ％ 。本组毒性反应轻微。结论　以ＩＦＯ为主的化疗方案治疗晚期肺癌疗效显著,毒性较小,可作为二线治疗方案。     

原发性肺癌放射治疗进展

由于肺癌早期诊断有困难,因而中晚期患者占多数。以非小细胞肺癌(ｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)为例,在确诊时仅1/4～1/3患者的肿瘤处于早中期(Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲａ期),适合手术治疗[1],而1/3多的患者系中期(Ⅲａ期),局部肿瘤较大,手术切除难度较大,另1/3的患者已发生了远处转移(Ⅳ期)。放疗在ＮＳＣＬＣ的治疗中有重要的地位。对有手术禁忌的Ⅰ、Ⅱ期肺癌,应用放疗能获较好的结果。对能手术的Ⅲａ期作术前或术后放疗有助于提高疗效。对不宜手术的Ⅲａｂ期,放疗联合化疗是主要的治疗手段。对Ⅳ期也能用放疗作姑息…