非小细胞肺癌的治疗:40年回眸与七个进展点

早期,非小细胞肺癌术后5年生存率只有30%左右,肺癌化疗主要药物是盐酸氮芥和氧化氮芥,晚期非小细胞肺癌的1年生存率只有10%左右,放射治疗是用深部X线或60钴。现在,有七个进展点:①手术治疗进展包括:系统淋巴结清扫术,气管隆凸或血管重建术及支气管成形术,电视胸镜技术(VATS)以及某些特定条件下Ⅳ期非小细胞肺癌的手术治疗(例如周围型肺癌脑转移,如果两者都是单个病灶可以手术完全切除);②放射治疗进展,三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)提高了疗效且减少对周围肺组织的损伤;③化学治疗的进步:第3代化疗新药与铂类药物结合可把总有效率提高至40%左右,化疗类别进一步分为:新辅助化疗,术后辅助化疗,姑息性化疗和补救性化疗,其中,辅助性化疗和姑息性化疗近年来已得到确认;④放射治疗与化疗结合是局部晚期非小细胞肺癌的治疗模式;⑤生物治疗的进步,EGFR-TKIs(Iressa或Tarceva)已分别在东方和西方作为非小细胞肺癌二线或三线治疗药物;⑥Avastin与化疗药物相结合的生物化疗在非鳞性非小细胞肺癌的治疗中开创了新模式;⑦中医药治疗非小细胞肺癌具有改善生活质量和延长生存期的作用。     

肺部感染抗生素的应用

<正> 肺部感染存临床上甚为常见,它可作为一种单独的疾病出现,也可作为某些严重疾病的并发症。如果得不到合理治疗,死亡率较高。肺部感染的范围很广,本文以肺炎为主要对象,对其抗生素治疗加以讨论。肺部感染的病原学诊断在病史、体格检查以及胸部X线检查的基础上,病原学检查有助于确诊。病原学检查方法包括:①痰涂片染色找细菌,包括革兰染色和抗酸染色。病人一入院,应立即进行此项检查,注意观察细菌的数量。如果某种细菌占优势则以该菌感染的可能性最大。②痰培养及药物敏感试验。痰液采集后应尽快送检,以在10分钟内接种培养为宜。厌氧菌培养如能床边接     

香菇多糖合并化疗治疗老年人肺癌的临床与实验研究

目的探讨香菇多糖合并化疗和单纯化疗治疗老年人肺癌的临床疗效和免疫功能情况。方法将６０例病理证实的老年人肺癌随机分为香菇多糖组和单纯化疗组，观察临床疗效和免疫功能。结果香菇多糖加化疗组Ｔ淋巴细胞亚群中ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值明显高于单纯化疗组（Ｐ＜０．０５），免疫功能明显改善。结论香菇多糖作为一种生物反应调节剂对老年人肺癌化疗后免疫功能具有调节保护作用。     

化疗药物与LAK细胞联合抗癌的实验研究

化疗药物与ＬＡＫ细胞联合抗癌的实验研究康世均，李金瀚，王小宁，陈泽洪（第一军医大学南方医院肿瘤科，广州５１０５１５）ＬＡＫ细胞的抗肿瘤作用近几年已应用于临床，但大量的实验及临床资料表明其应用具有很大的局限性，只能作为综合治疗中的一种方法。本文研究了临...     

非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点

近年来 ,关于非小细胞肺癌的治疗取得了一定进展 ,有些治疗计划逐步达到共识 ,但还存在一些难以解决的问题 ,同时也初步展现了一些亮点。1　非小细胞肺癌治疗的共识点据近年世界肺癌会议、美国临床肿瘤协会年会、欧洲肿瘤年会及中国肺癌会议 ,尤其是 2 0 0 2年欧洲非小细胞肺癌治疗共识会议的资料[1,2 ] ,有关非小细胞肺癌的治疗达到如下共识。1.1　早期非小细胞肺癌 (ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB)的治疗　首选外科手术完全切除。1.2 .可以完全切除的ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA(N1)期非小细胞肺癌　目前还不能把术后辅助性放疗作为标准治疗 ,因为…     

减少甲氨蝶呤救援剂甲酰四氢叶酸剂量的用药方案

将２３例大剂量（１ｇ／ｍ￣２）甲氨蝶呤化疗的恶性肿瘤患者随机分为两组，第１组（１１例）接受常规剂量的救援剂甲酰四氢叶酸，第２组（１２例）则按一个减少剂量的用药方案给予小剂量的甲酰四氢叶酸。两组化疗后在血液学检查及胃肠道反应方面的毒性发生没有显著差异（Ｐ＞０．０５），甲氨蝶呤的体内代谢亦不受甲酰四氢叶酸用量大小的影响（Ｐ＞０．０５）。结果提示减少救援剂甲酰四氢叶酸的用量同样能达到既充分发挥甲氨蝶呤的抗瘤作用又保护正常细胞的目的。     

环磷酰胺心脏毒性反应3例报告

最近,我们在肺癌的联合化疗中,发现3例应用环磷酰胺和长春新碱引起心脏毒性反应,现报告如下。     

肺音进展

<正> 十九世纪初期,La(?)nnec 首先提出肺泡呼吸音与‘罗音’(r(?)le)的概念,给肺音奠定了基础。以后,Latham 又提出干性音(Dry-sounds 及湿性音(Moist sounds)等词,认为干性音是指持续性乐音,湿性音是指间断性短的爆裂性噪音。此后,罗音(r(?)le)、干性罗音(Dry r(?)le)、湿性罗音(Moist r(?)le)、干罗音(Rhonchi)哮鸣音(wheezing)等词用法非常混乱,亦无明确定义。1957年,Roberton 及Coope 提出附加肺音分成两组:持续性音称哮鸣音、间断性音称爆裂音(Cra-ckling)。1973年,John Macleod 把附加音分为干罗音(Rhonchi)、捻发音(Crepit-ations)及胸膜音(Pleural sounds)。1978     

肺癌常用化疗药物对IL－2诱导LAK细胞活性的影响

选用３Ｈ－ＴｄＲ释放法及掺入法分别检测ＬＡＫ细胞活性、ＬＡＫ细胞增殖功能及９种临床常用肺癌化疗药物对ＬＡＫ细胞抗肿瘤活性的影响。结果显示，不同化疗药物对ＩＬ－２诱导ＬＡＫ细胞活性的影响不同，同种化疗药物不同浓度间的影响也有差异。卡铂（Ｃａｒｂｏ）、足叶乙甙（ＶＰ１６）、５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）有增强作用；环磷酰胺（ＣＴＸ）、顺铂（ＣＤＤＰ）、长春新碱（ＶＣＲ）、甲氨喋呤（ＭＴＸ）对ＩＬ－２诱导ＬＡＫ细胞活性无明显影响；阿霉素（ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）在较高浓度时，抑制ＬＡＫ细胞活性产生。除ＣＴＸ外的８种药物均显著抑制ＬＡＫ细胞增殖功能。实验表明：常规剂量的化疗不会抑制ＬＡＫ细胞活性的产生，５－Ｆｕ、Ｃａｒｂｏ、ＶＰ１６与ＩＬ－２结合抗癌可望产生协同疗效．ＩＬ－２先于化疗给药并维持至化疗后一定时间，其联合抗癌效果可能更佳。