鼻咽癌放疗诱发肿瘤--附四例报道

随着放射治疗技术的不断改进和临床经验的积累 ,鼻咽癌的放射治疗 5年生存率明显提高 ,而放射线的致癌作用经过一段时间的潜伏期后就表现出来。统计 1970～ 1995年 6月 35 0例鼻咽癌放疗患者 ,(其中 130例60 Ｃｏ治疗和 2 2 0例加速器治疗 ) ,发现其中 4例放疗后诱发恶性肿瘤。1　病例报告例 1:男 ,6 6岁。因鼻咽低分化鳞癌 (Ｔ2 ＮｏＭｏ)于 1987年 8月开始加速器放疗 ,鼻咽颅底照射ＤＴ70Ｇｙ(左右耳前野各ＤＴ35Ｇｙ)颈部照射ＤＴ6 0Ｇｙ(双侧颈均为ＤＴ6 0Ｇｙ)放疗后鼻咽病灶完全消失。 1991年 9月因咽部疼痛、声嘶 ,进行性加重 3个月…     

鼻咽癌侵犯咽旁间隙与颈淋巴结转移的关系

我们收集1988年7月～1992年11月在本院住院做首程根治性放射治疗,并于放疗前经CT扫描的361例鼻咽癌病例,分析鼻咽癌侵犯咽旁间隙与颈淋巴结转移的关系。 1 资料与方法 男性247例,女性114例;年龄18～71岁。病理分类:高分化腺癌1例,高分化鳞癌6例,低分化鳞癌342例,泡状核细胞癌12例,低分化癌占98.1％。 颈部淋巴结分期按1992年分期标准(癌症,1992,11:290)。N_1组153例,N_2组112例,N_3组19例。单侧颈淋巴结转移195例,双侧转移者89例,合计284例,占78.7％。全部病例开始放疗时均未发现远处转移。     

59例扁桃体癌放射治疗的分析

我科从1980至1990年共收治扁桃体癌59例。现将影响生存的因素分析如下。本组男43例,女16例。年龄从18～68岁,中位数年龄为493岁。全组皆经病理证实:未分化癌35例,鳞癌23例,低分化癌1例。临床分期按1987年国际抗癌联盟(ＵＩＣＣ)ＴＮＭ分:Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期19例,Ⅳ期32例。有颈部淋巴结转移者43例,无转移者16例。本组采用60Ｃｏγ线,直线加速器Ｘ线,β线和深部Ｘ线机Ｘ线治疗原发灶和颈转移灶。对原发灶采用双面颈联合野相对照射,照射野包括韦氏环和上颈部,达肿瘤量40Ｇｙ/4周后,缩野避开脊髓加量至总量70～80Ｇｙ/7～8周。颈部转移灶同原…     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的：探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：８８例３、４ａ期鼻咽癌（＇９２分期）随机分为化疗加放疗组（７和化组４４例）和单纯放疗组（单放组４４例）。单纯组采用＾６０Ｃｏ加１８０ｋｖＸ线常规分割，鼻咽部及颈切线用＾６０Ｃｏ－γ线，颈部垂直野用１８０ｋｖＸ射线。鼻咽部剂量６５～７８Ｇｙ，颈部根治量６０～７０Ｇｙ，残留病灶加１０Ｇｙ左右，放化组加用顺铂（ＤＤＰ）及氟尿嘧啶（５－ＦＵ）化疗     

急性放射性脑病三例报告

自 1996年 6月至 1998年 2月本院共收治经病理确诊的鼻咽癌 (ＮＰＣ) 4 93例。 398例采用面颈联合野常规外照射ＤＴ36Ｇｙ后改用耳前野照射至根治量 ,或全程采用耳前野常规照射 ;95例采用前程常规后程加速超分割照射 ,即先采用面颈联合野ＤＴ36Ｇｙ或耳前野照射ＤＴ36～ 40Ｇｙ后 ,改用耳前野照射至根治量 (1.5Ｇｙ/次 ,2次 /ｄ ,2次间隔 6ｈ以上 ,10次 /周 )。有 2例患者放射治疗中和 1例患者放射治疗结束时 ,出现急性放射性脑病 ,现报道如下。　　例 1　男性 ,6 0岁。Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 期 (1992年福州分期标准 ,下同 )。 1996年 6月 16日开始放…     

嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

颈淋巴结阴性鼻咽癌患者颈部的放射治疗

本文分析１９８８年１月至１２月在我科放疗前有ＣＴ检查的Ｎ０鼻咽癌患者单纯分段放疗１９１例，上颈放疗剂量〉４５Ｇｙ－５０Ｇｙ，和〉５０Ｇｙ－５９Ｇｙ的颈淋巴结复发率在ＣＴ示颈动脉鞘区阳性者差异显著（Ｐ〈０．０１）；阴性者差异不显著。全组上颈放疗剂量〉５０－５９Ｇｙ和〉６０Ｇｙ者颈淋巴结复发率无显著差异，只行上半颈和行全颈预防放疗的颈淋巴结复发率亦无显著差异。因此，Ｎ０鼻咽癌患者颈部放疗剂量〉５０Ｇｙ     

对Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞癌放化疗结合与单纯放疗比较的Ⅲ期随机试验结果

本试验为美国癌症委员会标准确定为可切除性Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞癌施行放化疗结合与单纯放疗比较的Ⅲ期随机试验结果。作者将 1 0 0例头颈部鳞癌患者随机分为两组 ,其中一组单纯接受放疗 (ＡｒｍＡ) ,总剂量 60Ｇｙ～ 72Ｇｙ ,每日分割量为 1 .8Ｇｙ～ 2 .0Ｇｙ ;另外一组接受相同计划的放疗加以化疗 (ＡｒｍＢ) ,每天 5 ＦＵ1 0 0 0ｍｇ/ｍ2 ,ＤＤＰ 2 0ｍｇ/ｍ2 ,自放疗第 1天和第 2 2天始连续静脉滴注 4天。经上述治疗仍有病灶残留或局部复发者行手术切除 ;对颈部淋巴结经治疗无明显变化或复发或就诊时即为Ｎ期病变者行淋巴结清扫术。所有治…     

１１６例鼻咽癌一体化照射野调强放疗的疗效分析

目的　探讨初诊时无远处转移的鼻咽癌患者应用一体化照射野调强放疗的远期疗效、安全性及预后相关因素。方法　收集２００５年２月至２００８年１２月共１１６例初诊时无转移鼻咽癌患者,根据福州分期：Ⅰ期４例,Ⅱ期２２例,Ⅲ期４５例,ⅣＡ期４５例。所有患者均接受鼻咽和全颈部一体化照射野调强放疗,具体剂量为：ＧＴＶｎｘ６１.３２～７５Ｇｙ,ＧＴＶｎｄ６５～８０Ｇｙ,中位剂量均为７０Ｇｙ;ＣＴＶ１５６～６０Ｇｙ,ＣＴＶ２５０～５２Ｇｙ。２１例单纯放疗,９５例合并化疗,采用以铂类药物为基础的化疗方案。结果　随访率１００％,中位随访期２８个月（６～６０个月）。３例局部复发,３例颈淋巴结复发,１６例远处转移。１、２、３、４年总生存率及无疾病生存率分别为６％ 、９２％ 、９２％、８４％及９１％、８５％、８０％、８０％。１２例死亡患者中６例死于鼻咽癌远处转移,其余６例死于其他疾病。预后因素分析,临床分期、Ｔ分期与３年无疾病生存率、３年无转移生存率明显相关（Ｐ＜０.０５）。随访满２年的６５例患者中,６例出现３级以上口干（９.２％）,４例出现放射性脑病（３.４％）。全组未发现后组颅神经损伤及张口困难病例。结论　采用一体化照射野调强放疗技术治疗初诊时无转移鼻咽癌远期疗效较好,副反应发生率低,临床分期、Ｔ分期是其预后的相关因素。     

鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄

ＣｈｅｎｇＳＷＫ等回顾性分析了９６例鼻咽癌患者放疗后颈动脉狭窄的状况。９６例均无颈动脉手术史 ,放疗为主要治疗或术后辅助治疗。原发灶放疗量为６４Ｇｙ～７２Ｇｙ,若颈部淋巴结阴性 ,颈部放疗量为４５Ｇｙ～５０Ｇｙ,若颈部淋巴结阳性 ,颈部放疗量为６０Ｇｙ～６６Ｇｙ。放疗结束时间至少１２个月以上。所有患者的双侧颈总、颈内和颈外动脉均行彩色多普勒超声检查。颈动脉狭窄程度≥７０ %为有临床意义。对年龄、性别、吸烟史、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管病、放疗后时间间隔等因素作单独分析。以９６例健康人作为对照组。所得数据…     

鼻咽癌双肺先后转移局部放射治疗后生存14年一例

患者女，２７岁。１９８４年３月本院诊断为鼻咽部低分化鳞癌，伴右上颈淋巴结转移，Ｔ２Ｎ１Ｍ０Ⅱ期（长沙会议分期）。６０Ｃｏ常规分割放射治疗，鼻咽部总剂量７０００ｃＧｙ，全颈总量５００ｃＧｙ，左上颈总量６０００ｃＧｙ，５次／周，１次／天，２００ｃＧｙ／次...     

中晚期鼻咽癌单纯放疗及放、化疗综合治疗疗效比较

１９９２年１０月～１９９４年１０月，我们采用放疗后定期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌３５例（放化组），并与同期单纯放疗２８例（单放组）进行对比分析。１材料与方法本资料均为我院初诊、经病理和ＣＴ检查确诊、收治时无远处转移、入院前未经抗癌治疗，按１９７９年长沙ＴＮＭ分期法分期的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者。两组病例性别、年龄、病理分类和临床分期均相仿，见表１。治疗全部采用电子直线加速器８ＭＶ－Ｘ线常规照射鼻咽、颅底和颈部。照射剂量：鼻咽部肿瘤６８～７１Ｇｙ／８周，颈部预防剂量５０～６０Ｇｙ／５～６周，治疗量６５～７…     

放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床评价

探讨化疗对局部中晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响。方法：９０例ⅢⅣ期鼻咽低分化鳞癌病人随机分为放疗加化疗组和单纯放疗组进行研究，每组４５例。单放组采用钴－６０或９ＭｅＶ光子线以常规分割及分段治疗的方式照射颅底，鼻咽及颈部三个区域。鼻咽剂量６５－７５Ｇｙ，颈部根治剂量６０－７５Ｇｙ，残留病灶追加照射１０Ｇｙ左右。     

原发性食管未分化小细胞癌综合治疗

自 1993～ 2 0 0 0年我院共收治原发性食管未分化小细胞癌8例 ,均采用综合治疗 ,现将其临床疗效报告如下 :一般资料　男 6例 ,女 2例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,中位年龄 5 0 .4岁 ;主要症状为吞咽困难 ,吐白色粘液 ,5例持续性胸背部疼痛 ,5例锁骨上和 (或 )颈部肿块 ,2例声音嘶哑 ,1例低热 ,根据1987年国际食管癌分期标准 ,2例为Ⅲ期 ,6例为Ⅳ期。诊断　 8例中 3例行食管拉网、4例行食管镜、1例行颈部淋巴结活检证实为未分化小细胞癌 ,采用多项检查 ,确定有无转移。治疗方法　 2例先采用Ｃｏ60放疗 ,常规分割 ,ＤＴ2Ｇｙ/次 ,放疗总剂量 60～ 61Ｇ…     

基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌N分期研究

目的 建立一个基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期。 方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院2010—2011年经病理学证实、无DM并接受IMRT的初治鼻咽癌患者324例,根据鼻咽癌UICC/AJCC分期标准(第7版)进行重新分期。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 324例患者中269例(83.0%)出现转移淋巴结,中位随访58个月(6~77个月),全组5年OS率为84.8%,DFS率为77.1%,RFS率为92.7%,DMFS率为80.5%。对其中颈部淋巴结阳性患者预后因素分析显示咽后淋巴结、颈部淋巴结水平、侧数是影响鼻咽癌患者预后因素(P值均<0.05)。根据风险比差异确定鼻咽癌新N分期: N₀期为无淋巴结转移;N₁期为Ⅶ_a区或/和单侧上颈(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V_a区)淋巴结转移;N₂期为双侧上颈(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ_aa区)淋巴结转移;N₃期为Ⅳ _a、Ⅴ_b区及以下区域淋巴结转移。 结论 基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期更符合现状,并能更客观预测预后、指导治疗。     

鼻咽癌脾转移1例报告

脾脏原发性肿瘤少见 ,转移癌罕见。我们收治鼻咽癌脾转移 1例 ,报告如下。1　病例报告患者 ,男性 ,5 1岁。因上颈部双侧肿块 1年于 1998年 11月 3日住院治疗 ,经鼻咽部ＣＴ及鼻咽活检等检查 ,确诊为鼻咽低分化鳞癌Ⅲ期。 11月 6日开始放疗及化疗 ,放疗采用面颈联合野 ,40Ｇｙ后     

鼻咽癌腹股沟淋巴结转移4例报告

1　病例介绍例 1.患者男性 ,45岁 ,已婚。因发现左侧颈部肿物 8个月于 1985年 10月 11日入院。经鼻咽活检诊断为鼻咽低分化鳞癌 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 期 (福州会议分期 )。行60 Ｃｏ外照射 ,鼻咽部ＤＴ70Ｇｙ ,放疗结束后鼻咽部肿物及颈部肿大淋巴结均消失。 1987年6月 2 0日来院复查发现 ,右侧腋窝淋巴结 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,左侧腹股沟淋巴结为 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,鼻咽部未发现新生物。Ｂ超检查提示腹主动脉旁有多个肿大淋巴结 ;全胸正位片 :心、肺、纵隔未发现异常。左侧腹股沟淋巴结活检病理诊断为转移性低分化鳞癌。行60 Ｃｏ外照射 ,腋窝、…     

鼻咽癌放疗迟发反应的诊治分析1例

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤 ,放疗是其主要治疗方法 ,且以常规外照射为主 ,单纯放疗 5年治愈率为 45～ 5 0 %。现报告 1例严重的迟发反应。患者男性 ,5 0岁 ,1995年 6月确诊“鼻咽癌Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ” ,常规60 Ｃｏ放疗 ,鼻咽部局灶 70ＧＹ ,左上颈 70ＧＹ ,左下颈 40ＧＹ。放疗后面部皮肤变暗 ,张口受限 ,左耳呈传导性聋 ,骨气导差30ｄＢ。随访 2年 ,鼻咽部及颅底ＣＴ未见异常 ,4年后因“左面部肿痛 ,左鼻旁脓瘘伴发、口臭 1月”再入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺无异常 ,肝脾不大 ,淋巴结未及。左面部及颈部纤维化变硬 ,面部无压痛 ,双鼻唇沟对称…     

转移相关基因CD44V6在鼻咽癌中表达及意义

我国鼻咽癌发病率可占头颈部肿瘤的首位,其ＣＤ44Ｖ6的表达情况,国内外未见报道。作者采用免疫组织化学ＳＰ法对鼻咽癌组织中转移相关基因ＣＤ44Ｖ6蛋白进行检测,旨在探讨其表达的临床意义。1　材料与方法1.1　材料:取1994～1997年本科鼻咽癌标本55例,其中男性31例,女性24例,平均年龄57.1岁(23～86岁)。按鼻咽癌1992年分期标准有Ｔ1期9例,Ｔ2期17例,Ｔ3期21例,Ｔ4期8例。伴颈淋巴结转移者34例。病理组织分类均为低分化鳞癌。1.2　方法:所有标本均经10%的福尔马林固定,石蜡包埋,5μｍ连续切片。抗ＣＤ44Ｖ6单抗及ＳＰ试剂盒分别为美国Ｒ＆Ｄ…     

早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的　应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值。方法　对５例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野ＤＴ１９Ｇｙ／１０ｆ,下颈锁骨上单前野Ｄｍ２５Ｇｙ／１０ｆ,后将两野衔接上移１５ｃｍ,继续予两野至ＤＴ３８Ｇｙ／２０ｆ和Ｄｍ５０Ｇｙ／２０ｆ;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计５°水平（９５°和２６５°）共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ两种方案,两野ＤＴ２０Ｇｙ／１０ｆ。应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布。结果　（１）面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及ＤＴ５２Ｇｙ以上受照体积分别为ＤＴ（５６.２７±１.８１）Ｇｙ和（１２.４９±８.２９）ｃｍ³,衔接移位方案分别为ＤＴ（５２.８２±１.３）Ｇｙ和（２.１３±４.１６）ｃｍ３,差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规０°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区。５°水平共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,ＤＴ２３Ｇｙ以上受照体积分别为（２４.０５±９.０３）ｃｍ３和（４４.７±８.２３）ｃｍ^３,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布。上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用５°水平共线成角照射。