肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及疗效。方法我科自2005年9月至2011年10月采用肘关节内侧切口复位经肱骨远端内侧骨质行交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折63例。男27例,女36例;年龄3.5～12.1岁,平均5.8岁。伤后至手术时间2h～3d。结果本组57例获得随访,随访时间3个月～1年。按Flynn等评定标准评定,优52例,良3例,可2例,优良率96.5%。结论利用肘关节内侧切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折固定可靠、并发症少、切口隐蔽美观、临床疗效满意。     

微创三切口技术治疗累及远端的肱骨中下段骨折

目的 探讨微创三切口双钢板固定技术治疗累及肱骨远端特别是肱骨远端、关节面的肱骨干中下段骨折的疗效.方法 2004年9月至2007年11月共收治6例累及肱骨远端的肱骨干中下段骨折患者,经肘关节内侧切口复位关节内骨折,空心螺钉固定.肱骨远端与骨干复位后,内侧柱用1/3管型钢板固定.肱骨干骨折采用闭合复位,于上臂前侧三角肌和肱二头肌之间另做小切口,制备此小切口与肘关节外侧切口之间的肌下隧道.将塑形的4.5 mm动力加压钢板经上臂小切口肌下插入,至肘关节外侧切口.钢板近端置于肱骨于前缘,远端置于外侧柱前外侧面,各至少3枚螺钉固定.术后采用Mayo肘关节功能评分系统评价结果.结果 6例患者术后获13～36个月(平均22.2个月)随访.骨折均获愈合,愈合时间为12～24周(平均19周).无医源性桡神经麻痹及内固定失败病例发生.肘关节活动度为110°～140°,平均130.8°.根据Mayo肘关节评分标准评定疗效:全部为优.结论 采用微创三切口双钢板技术治疗累及肱骨远端关节面的肱骨中下段骨折操作简单,可获得满意效果.     

双切口克氏针及外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨双侧克氏针结合外侧可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：2006年至2010年采用双侧切口切开,交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗82例儿童肱骨髁上骨折,男53例,女29例;年龄5～12岁,平均7岁。根据骨折临床愈合后肘关节屈伸功能及肘部提携角结果,按Flynn评定标准综合评定疗效。结果：82例均获随访,时间0.5年,肘关节屈伸活动受限（2.8±3.7）°,提携角（12.7±2.2）°。依据疗效评定标准,优80例,良2例。结论：采用双侧切口交叉克氏针并可吸收张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,能早期进行肘关节功能锻炼,具有创伤小、固定牢固、恢复快的特点,是目前手术治疗儿童肱骨髁上骨折较理想的方法。     

肘前入路微创小切口手术治疗肱骨髁上骨折

目的探讨采用改良的肘前外侧入路小切口微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用改良的肘前外侧微创小切口手术治疗（研究组）,并与同期采用肘关节外侧入路手术的35例（对照组）进行回顾性对照研究,比较2组术后肘关节功能恢复情况、肘内翻发生情况。结果59例获得0．5～2年的随访。研究组术后肘关节功能均获得了良好的恢复,与对照组比较,肘内翻畸形发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）,肘关节屈伸障碍2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肘关节前外侧微创小切口手术治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折值得推荐,特别适用于骨折端粉碎不太严重及合并神经血管损伤的患者。     

微小切口交叉克氏针体外加压内压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法采用肘外侧切口对72例儿童肱骨髁上骨折外侧进行交叉内固定,并使针尾于体外张力相钩,形成外侧持续加压固定。结果骨折复位均良好,全部愈合,拔针时间3-4周,肘关节功能良好,3例发生轻度的内翻（〈7°）,但外观无影响,未作处理。结论肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、固定牢靠、功能恢复快、有利于骨折愈合,必要时外侧截骨,可有效地降低并发症的发生。     

关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折

目的：探讨肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折的临床效果。方法：肱骨髁上骨折58例,男42例,女16例;年龄3～65岁,平均9.4岁。均采用经肘关节外侧入路小切口4～5cm,经肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入。手法复位后,2枚克氏针经皮穿入外髁部,在骨折近端内侧骨皮质穿出,在骨折近端距骨折线2～3cm,外侧垂直钻孔后,穿钢丝交叉绕于肱骨外侧的克氏针尾,呈“8”字形外侧钢丝固定。结果：术中骨折达到准确复位,固定可靠。58例经随访1～5年,平均2.4年,依据Flynn临床功能评定标准：优48例,良6例,可3例,差1例。结论：肘关节外侧入路小切口克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折创伤小、简便易行、手术时间短、固定可靠、可早期进行功能锻炼,术后肘关节功能恢复快。     

微小切口交叉克氏针体外加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍一种肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效.方法 采用肘外侧切口对72例儿童肱骨髁上骨折外侧进行交叉内固定,并使针尾于体外张力相钩,形成外侧持续加压固定.结果 骨折复位均良好,全部愈合,拔针时间3～4周,肘关节功能良好,3例发生轻度的内翻(<7°),但外观无影响,未作处理.结论 肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有刨伤小、固定牢靠、功能恢复快、有利于骨折愈合,必要时外侧截骨,可有效地降低并发症的发生.     

运用改良肘后S形切口入路双侧重建钢板治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的评价运用改良肘后S形切口人路双侧重建钢板治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的l临床疗效。方法对GartlandⅢ型肱骨髁上骨折45例运用改良肘后S形切口,直视下对骨折复位,采用双侧重建钢板固定。结果45例患者均获得随访．肘关节功能疗效评定：优40例．良5例。结论该手术方法创伤小、骨折复位固定效果好、肘关节功能恢复正常。     

肘横纹小切口复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨肘横纹小切口复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对30例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用肘横纹小切口复位内外髁交叉克氏针内固定治疗。记录肘关节活动度及并发症发生情况。采用Flynn肘关节功能评分标准评价疗效。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。骨折均达骨性愈合,时间3~6周。无Volkmann缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经损伤、肘内翻或外翻畸形等并发症发生。末次随访时,肘关节屈曲140°~150°、伸直0°~8°,前臂旋前80°~90°、旋后75°~80°;根据Flynn肘关节功能评分标准评价疗效:优28例,良2例。结论肘横纹小切口复位治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折具有创伤小、复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点。     

经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法 采用经肱骨内髁小切口置入克氏针交叉内固定治疗21例肱骨髁上骨折患儿。记录手术相关指标，采用Khalfayan评分评价肘关节功能恢复情况。结果 患儿均获得随访，时间6～45个月。手术时间40～60 min。术后无尺神经损伤症状、肘关节骨化性肌炎及骨萎缩体征表现、肘内翻畸形、骨折再次错位及移位等情况发生。骨折均愈合，时间4～13周。末次随访时，肘关节活动度：屈曲135°～145°,伸直0°～5°;携物角7°～10°;前臂旋前85°～90°,旋后80°～85°;采用Khalfayan评分评价肘关节功能恢复优良率为20/21。结论 经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，手术方法简单、可靠，并发症少，具有定位精确、避免尺神经损伤、切口无需缝合等优势。     

肘内侧小切口微创治疗儿童肱骨髁上骨折

临床上肱骨髁上骨折儿童较为常见,自2002年1月至2007年12月以来,采用肘内侧小切口,克氏针交叉固定,微创治疗儿童肱骨髁上骨折,术中不损伤肱三头肌,术后肘关节功能恢复快,切口隐蔽,且瘢痕小,不影响美观,治疗效果满意,现报告如下。     

肘关节外侧小切口治疗肱骨髁上骨折

目的 探讨肘关节外侧入路小切口克氏针固定治疗肱骨髁上骨折的临床效果。方法 对有手术适应证的300例肱骨髁上骨折，均采用经肘关节外侧入路小切口、手法复位后用克氏针固定的手术方法治疗。结果 术中一般能使骨折达到准确复位，固定可靠。术后经过1～10年随访，优270例，良11例，可18例，差1例。优良率93．7％。结论 该手术方法创伤小，简便易行，手术时间短，固定牢靠，可有效减少肘关节内、外翻等并发症的发生。     

儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的治疗

目的探讨急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折的疗效。方法对25例儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折采用经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定,术后患肢前臂中立位石膏托外固定3周后,拆除石膏托,逐步进行功能锻炼。结果25例均得到随访,时间10～60个月,25例均临床愈合,骨折愈合时间4～6周,肘关节功能评价：优23例,良1例,可1例,无畸形愈合、感染、活动受限等并发症发生。结论急诊经肘关节内外侧小切口行骨折复位多根克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折,具有复位准确、固定牢靠、操作快捷、并发症少等优点,疗效满意,现报告如下。     

肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对105例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧小切口入路,从肱骨外髁进针,行2枚克氏针交叉固定。结果本组获随访1~3年,骨折于术后4~6个月达到骨性愈合。术后发生肘内翻3例,按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能:优83例,良14例,可5例,差3例,优良率92.38%。结论应用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折,具有手术入路简单、骨折复位良好、固定可靠等优点。     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

肱三头肌两侧入路的临床应用

我科自1995年以来,采用经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折及肘关节僵硬56例,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组肱骨髁上骨折18例,髁间粉碎性骨折8例,髁间、髁上粉碎性骨折并尺骨冠突骨折1例,肱骨远端全骺分离1例(合并有内髁骨折),肱骨下1/3骨折18例,其中合并尺神经牵拉性损伤5例,肱动脉受压桡动脉搏动消失3例,骨折患者术前肘关节功能正常;肘关节僵硬10例,肘关节活动度为0°~40°,平均为20°,根据Morrey分类,非常严重的僵硬8例(活动范围≤30°),严重僵硬2例(活动范围30°~60°)。2.手术方法:臂丛麻醉后行肘后正中S形切口,在深筋…     

肱骨内上髁骨折致肘关节僵直的治疗

目的 :探讨Ⅲ°Ⅳ°肱骨内上髁骨折早期诊断处理失误造成的肘关节屈曲僵直的治疗。方法 :利用肘后内侧切口取除骨折块并松解肘关节。术后早期持续锻炼肘关节治疗 7例患者。结果 :随访 8月～ 6年 ,肘关节活动恢复正常。结论 :本法治疗因Ⅲ°Ⅳ°肱骨内上髁骨折处理失误引起的肘关节僵直 ,长期随访疗效满意。     

小切口复位克氏针内固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折

目的探讨小切口复位克氏针内固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用小切口复位克氏针内固定24例难复性儿童肱骨髁上骨折。末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评定疗效。结果手术时间30～50 min,住院时间3～7 d。切口均一期愈合。患儿均获得随访,时间6～18个月。骨折愈合时间4～6周。23例肘关节功能恢复良好,1例术后肘关节功能屈减少15°、伸减少10°。患儿均未出现Volkman挛缩,随访期内未发现骨化性肌炎或其他并发症。末次随访时,按照Flynn肘关节评分标准评定疗效:优21例,良2例,可1例。结论难复性儿童肱骨髁上骨折选择外侧小切口复位克氏针固定疗效确切,手术操作相对简单、时间短、创伤小,并发症少,疗效满意。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效.方法:采用肘外侧小切口入路复位,克氏针加张力带固定治疗42例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6-12个月.结果:骨折愈合良好,肘关节功能92%恢复,平均时间1一3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症.结论:采用外侧小切口入路交叉克氏针加张力带内固定治疗肱骨髁上骨折安全.组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防肘内翻并发症.     

外侧及后正中两种切口方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的比较经肘关节后侧切开肱三头肌舌状瓣入路与经肘关节外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法将60例儿童肱骨髁上骨折随机分为A组和B组两组。A组采用经肘关节后侧切开肱三头肌舌状瓣入路,B组采用经肘关节外侧入路治疗。比较两组的关节功能优良率,手术时间,切口长度,住院时间,骨折愈合时间及并发症。结果两组患者均获随访6~15个月。两组切口平均长度、平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),B组平均住院时间、关节功能优良率、及术后并发症等方面均优于A组。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对儿童肱骨髁上骨折采用外侧人路比后侧入路创伤小,显露清楚,并发症少,临床效果好。