胃癌根治术后胃肠Roux—Y吻合术40例分析

目的减少胃癌根治术后碱性返流和与之有关的碱性返流性胃炎、残胃再发癌的发病率;方法回顾性总结1994年8月～1998年8月我院收治的胃癌中行根治性远侧胃大部切除术后,胃肠Roux—Y吻合40例;结果胃癌根治术行胃肠Roux-Y吻合40例中,无一例出现碱性返流性胃炎,随访4年,仅4例术后癌复发转移死亡;结论胃癌根治术胃肠Roux-Y吻合,可明显减少碱性返流性胃炎、残胃再发癌的发生率。     

毕Ⅱ式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视。我院外科应用毕Ⅱ式胃大部分切除改进术，在预防术后碱性返流性胃炎方面，取得了一定成绩。报道如下。     

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.     

胃大部切除术后碱性返流性胃炎治疗探讨

碱性返流性胃炎(ARG)是胃大部切除术后常见的并发症之一.其典型症状为上腹灼痛与胆汁样呕吐,严重影响病人的生活和工作.我院外科1994年1月至1998年12月共收治6例.经再次手术后,其远期效果满意,现报告如下.     

碱性返流性胃炎的手术治疗30例分析

目的：探讨碱性返流性胃炎的手术治疗。临床资料：本组均经胃镜证实为碱性返流性胃炎３０例，通过药物治疗无效，２４例胃部分切除手术者、切除吻合口异型增生３例，保留吻合口２１例。余６例均行半胃切除。３０例均改为胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合，Ｙ段空肠长臂距残胃５０ｃｍ。术后经过良好，随访观察２年以上２８例，临床症状消失，疗效满意。结论：碱性返流性胃炎，经过药物治疗无效，宜行胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合手术。     

胃大部切除术与碱性返流性胃炎

胃大部切除毕罗胃肠重建术,目前仍然是溃疡病外科治疗的主要术式。但由于幽门括约肌及其生理功能的丧失,易致胆汁和十二指肠液返流入胃,尤以毕罗式更为明显。自1969年VanHeerden等提出“碱性返流性胃炎”以来,日益受到人们的重视。1　发病情况胃大部切除术平均50%以上有明显的胆汁和十二指肠液返流,有典型返流性胃炎症状者约占4.5%。胃镜检查,可见胆汁返流、吻合口炎和残胃炎。由于没有统一的诊断标准,在实际工作中,人们对碱性返流性胃炎的认识差别很大。文献报道其发病率2%～90%,多数报道约为5%～15%,说明其发病机制相当复杂。2　发病机制…     

胃癌术后Roux－Y胃肠吻合术86例

胃癌根治术后行Ｒｏｕｘ—Ｙ胃肠吻合可减轻碱性返流性胃炎，从而减少残胃癌的发生率和延缓了残胃癌的发病时间和其他并发症。     

陈皮在胆汁返流性胃炎治疗中的应用

胆汁返流性胃炎(Bile reflux gastritis,BRG)属于慢性胃炎的一种类型,又称碱性返流性胃炎(Alkaline reflux gastritis,ARG),是一种临床常见的胃肠动力障碍性疾病,它是由于胃部分切除术后,幽门切除或功能不全,出现胆汁、胰液和肠内碱性液体返流人胃引起胃黏膜充血、水肿等炎性病变.     

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。     

胃大部切除后毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法探讨

目的探讨胃大部切除后胃空肠吻合输入襻部位封闭的临床疗效。方法对192例胃大部切除患者术后行毕Ⅱ式胃肠吻合术,将空肠输入襻近胃侧吻合部缝扎闭合。随访6～24个月。结果并发吻合口水肿5例,远期无吻合口明显狭窄及碱性返流性胃炎发生,无近、远期与本术式有关的其他并发症发生,患者术后消化状况良好。结论胃大部切除后行毕Ⅱ式胃肠吻合术改良方法能减少碱性返流性胃炎、倾倒综合征等并发症。     

术后碱性返流性胃炎国内诊治近况

术后碱性返流性胃炎 (ＡＲＧ)是胃次全切除术后常见并发症之一 ,尤其是比尔罗特Ⅱ式吻合术 ,由于改变了胃的正常解剖和生理功能 ,十二指肠液等就有可能反复流入残胃内 ,破坏了胃粘膜的屏障作用 ,Ｈ+ 逆向转移 ,促使组织胺释放引起粘膜充血、水肿、糜烂和出血等改变。出现上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻三联征〔1〕。 196 9年ＶｏｎＨｅｅｒｄｅｎ首先提出把这类病称为术后碱性返流性胃炎 (ＡＲＧ)以后 ,才日益受到学者们的重视。1　诊断有文献报道〔2〕ＡＲＧ的发生率为 5 %～ 5 0 % ,如此悬殊的发生率认为是由于诊断标准不同所致。胆汁返…     

术后碱性返流性胃炎研究进展

术后碱性返流性胃炎(Postoperative AbkclinneReflnx Gastritis,PARG)是胃术后的常见并发症,其临床发生率为5～35%,病员表现为间歇性上腹灼痛.胆汁性呕吐,体重下降“三联症”.胃镜检查可见胃内存有胆汁或多量黄绿色水泡自幽门口返流入胃     

胃大部切除术后返流性胃炎24例分析

本文报导并分析了胃大部切除术后返流性胃炎24例,并就本病的发病率、临床表现、诊断、防治等问题进行了初步讨论。     

胃大部分切除术后胃镜检查分析108例

目的:探讨通过胃镜检查胃大部分切除术后患者,分析术式溃疡病及其并发病情况.方法:2006年1月～2011年2月胃镜检查因良性病变而行胃大部分切除的术后患者108例,对术后胃镜检查结果进行分析.结果:本组采取毕氏Ⅰ式手术26例(24.1%),毕Ⅱ式82例(75.9%).其中正常胃黏膜8例(8.3%),胆汁返流22例(20.4%),缝线残留13例(12.0%),残胃癌5例(4.6%),残胃溃疡5例(4.6%),吻合口溃疡13例(12.0%),吻合口糜烂14例(13.0%),吻合口炎、残胃炎28例(36.1%).结论:胃镜检查对胃大部分切除术后患者有疗效追踪和发现其他疾病和并发症的发生等情作用,尤其是对残胃癌早期诊断有重要意义.     

改良毕Ⅱ式消化道重建术对碱性返流性胃炎的防治作用(附52例临床报告)

对 52例碱性返流性胃炎采取改良毕Ⅱ式消化道重建术 ,手术方法为结肠前胃空肠吻合 ,低位输入、输出空肠袢侧侧吻合 ,7号线阻断输入袢空肠。另选前期病例对照组 83例 ,采取经典毕Ⅱ式手术。术后随访患者症状 ,进行胃镜检查和pH测定。结果 :改良组和前期病例对照组症状发生率、残胃炎发生率、平均 pH分别为 0、2 7.1%、6.2和 43 .1%、92 .8%、7.8,两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结果表明 ,改良术式可以有效预防碱性返流性胃炎 ,操作比传统方法简单     

胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的研究

目的:研究评价胃空肠Roux-Y型吻合术预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎的作用,为其广泛应用提供临床资料和理论依据。方法:通过82例胃及十二指肠溃疡患者行胃大部分切除术后Roux-Y型吻合术,与68例毕氏Ⅱ式胃空肠吻合术后进行对照,观察早期胃肠减压引流的胃液及近远期上消化道症状,胃镜检查诊断碱性反流性胃炎。结果:82例Roux-Y吻合组3~5d后胃肠减压引流出的胃液中仅20例含有胆汁,其余胃液呈无色;68例毕氏Ⅱ式吻合组中,术后3~5d胃液中均有胆汁。术后3个月到8年随访,82例Roux-Y型吻合组中有2例反流性胃炎;68例结氏Ⅱ式吻合术中16例反流性胃炎。结论:Roux-Y型胃空肠吻合可预防胃大部分切除术后碱性反流性胃炎。     

胃术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎(Alkalne Reflux Gastritis，ARG)是胃术后常见的并发症，指碱性的十二指肠液返流入胃后引起的上腹痛、反复呕吐胆汁、消瘦、贫血等一系列症状的综合症，其主要原因是幽门括约肌功能丧失所致。本文就近年我们行胃的手术所发生的几例碱性返流性胃炎结合文献加以讨论。     

胃粘膜肌瓣幽门成形式胃大部切除术临床研究

作者自1985年以来,施行的23例胃粘膜肌瓣幽门成形式胃大部切除术以预防碱性返流性胃炎。术后引出胃液的颜色较毕I式手术为浅,pH值也较低,胃镜观察未见胆汁返流;钡餐可见吻合口部位环状结构阴影。表明该术式具有操作简单,抗返流作用确切等优点,但套入粘膜肌瓣的长短仍需进一步研究。     

分组治疗胆汁返流性胃炎52例疗效观察

分组治疗胆汁返流性胃炎５２例疗效观察刘孟安，陈传福（中医学教研室，内科学教研室，２５６６０３）关键词胆汁返流性胃炎；西医药疗法；中西医结合疗法胆汁返流性胃炎又称碱性返流性胃炎，是由原发性或继发性幽门功能紊乱，或胃切除术后引起的胆汁和碱性肠液返流入胃，...     

选择性急症胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔分析

目的 :探讨急症胃大部切除术在治疗消化性溃疡穿孔中的作用。方法 :在 4 8例消化性溃疡穿孔患者中选择采用急症胃大部切除术 4 0例的临床资料进行了回顾性分析。结果 :在选择性采用急症胃大部切除术的 4 0例中 ,无死亡 ,亦无术后大出血、残端瘘、吻合口瘘及输入、输出袢梗阻、倾倒综合症等严重并发症发生 ,仅有 4例切口感染。经随访 1年至 5年 ,有 3例碱性返流性胃炎 ,经保守治疗明显好转 ,无溃疡复发者 ,无再入院手术者。结论 :对拟诊为消化性溃疡穿孔的患者 ,在尽量完善术前检查及准备的基础上 ,选择性采用急症胃大部切除术 ,疗效确切 ,并不增加手术死亡率及并发症发生率