药物动力学入门(三)

重复给药许多药物不仅投药一次。病人在接受药物治疗时,通常是经多次的药物应用。这样每一剂量给予的次数和多少则称为给药方案。通过给药方案的调整,则可以显著地改变药物治疗的效果。口服给药如果口次剂量每次给药的间隔相当长,则由每一次剂量所给的药物已几乎完全消除,所以这些分次给药的行为相互将无何影响,如图33所示。     

药物治疗临床思维的要点

药物治疗临床思维的要点是在全面掌握病情、病人和药物的基础上明确药物治疗的目的;选择用药时机、制定具体药物治疗方案：包括药物选择、剂型和给药途径、剂量与给药间隔和疗程,分析药物治疗疗效不佳的原因,并对药物疗效、不良反应实施监测。     

如何制定、实施和监测药物治疗方案

在药物治疗过程中,对病人所用的每一种药物,或是所接受的每一种治疗方法,都应该目标清楚,方案明确。治疗目标应基于病人的需要和对治疗的愿望,以及主治医生对治疗方案的评价。这种评价是在比较不同治疗方案的风险和效益的基础上进行的。为了评价药物治疗方案的确切疗效和潜在作用,应当制定相应的药物监测方案。对于同一类病人,可以根据治疗目标给予最优监测方案的建议,如基于循证的临床用药指南。但是,不同个体对相同药物剂量、给药方案的反应并不一致。因此,临床有必要开展药物治疗方案监测,     

美国医院药师协会用药咨询指南

安全有效的药物治疗最普遍地出现在那些对药物及其用途充分了解的病人中。由于这些病人对医生给药方案的信任,使药物产生了更好的疗效。因此药师有责任适当地告知病人有关他们的药物治疗情况。     

临床药物动力学:概念和应用(二)

一、为什么要运用药物动力学? 那些患有诸如糖尿病和癫痫慢性疾病痛苦的病人,在其余生中可能要每天服药;而另外一种情况是有些人只需服用一次剂量以缓解偶然的头痛。药物疗法持续的久暂通常处于这两者之间。服药采用的方式称之为给药方案。药物疗法的持续时间和给药方案两者均取决于治疗的目的,亦即或是为了疾病的治疗、或是缓解或是预防。由于所有药物都会显现不良反应     

药学服务与用药依从性

药物是临床治疗的重要手段之一,但药物的使用是否安全、有效,不单取决于药物的使用是否合理,也取决于病人是否遵医嘱使用药物.正确的诊断和良好的治疗方案固然重要,但如病人不遵从医嘱,治疗也会失败,凼此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一.     

ASHP有关药师指导患者用药咨询指南

药物治疗的安全有效最普遍地出现在那些对药物及其用途充分了解的病人中，显示出对医生给药方案增强信任，从而产生更好的治疗效果。因此，药师有责任恰当地告知病人有关其药物治疗情况。美国医院药师协会（ASHP）有关药师指导病人用药咨询是药物治疗的一个组成部分，其目标是通过最恰当地使用药物以增进治疗效果。药师在与其他医护人员的合作中，必须根据每个病人的情况提供咨询内容和其他特殊的信息。在医院或其他类似的机构中，各咨询内容都可由其他医护人员提供给病人，而药师指导的咨询内容则应该更符合病人的需要。对将要接受离院治…     

药物半衰期与临床合理用药

药物治疗在临床医学中占有重要地位，当患者诊断明确后，必须正确地选择药物，正确给药，即制订恰当的给药方案，使血药浓度保持在一定的范围内，以便最大限度地发挥药物治疗效果，与限制药物的副作用。近20年来，药学领域发展了一些新的理论，为制订合理的给药方案提供了基础，使临床用药的水平有了很大的提高、所谓给药方案，就是在选定药物后，恰当地确定剂量与给药间隔。制订给药方案时，常用的方法有两种。一是通过测定血药浓度，此法正确可靠，但需一定条件。另一种是根据文献中报道的包括药物半衰期在内的药代动力学参数制订方案，此…     

浅谈合理掌握口服药的给药时间

口服药是最方便、安全的给药方法,据统计,内科用药处方中有80％是口服药。合理的给药方案可达到应有的疗效,取得预期的治疗效果,减少毒副作用的发生。 1 给药的次数与间隔时间 根据药物的性质和药理作用,以体内药物动力学来制定合理的给药方案,半衰期是最重要的药物代谢动力学的参数,可反映药物在体内消除的情况。因此,为保持药物在体内的有效浓度,充分发挥治疗作用而又不致蓄积引起毒性反应,在制定合理剂量的同时,必须合理安排给药次数和间隔时间。抗菌药物为了维持有效血药浓度,必须间隔分次给药,依据     

静滴抗生素的药物动力学给药方案及分析

静脉滴注抗生素,是临床治疗危重感染病人的一项主要措施。根据已知抗生素的有关药理参数,可对各种药物的体内过程,进行定量比较。并可依所得参数来制定合理的给药方案,预测毒性反应的发生而及时采取预防措施。现就应用药物动力学中,静滴药物血药浓度与时间的关系式,按叠合原理,预测计算出常用抗生素各种给药方案的血药浓度。     

临床药学思维模式培养浅谈

临床药学是以病人为对象,研究药物与病人的相互作用,以及药物应用规律的综合性学科。临床药师融入临床一线,运用药学专业知识,结合具体病情,协助医生制订个体化给药方案,并全程监测用药过程,保证药物治疗的安全、有效、经济和合理。药师参与临床治疗是今后医院药学发展的必然趋势。如何培养能适应现代医院药学发展,具备临床药     

药师下临床体会

人们心目中的药师,总是与抓草药、配药水联系在一起,与药房、药店、药库联系在一起.但是随着药学事业的发展,药师开始从直接面向病人的药学服务中寻找事业的立足点.未来的药师不仅要掌握药学的专业知识,还应了解和掌握临床知识,开展临床药学,胜任以下工作:深入临床,参加查房和治疗会诊;掌握患者的用药史,协助医生选药和拟订给药方案;通过治疗药物的监测,制订个体化给药方案;监测和鉴定药物不良反应,研究药物配伍和相互作用;研究药物利用度,评价用药合理性;与患者直接对话,开展药物咨询;降低药物治疗费用,保证治疗效果.     

肾功能损害个体化给药

肾功能损害个体化给药李荣凌，罗顺德，陈志明（湖北省人民医院武汉４３００６０）大部分药物是通过肾脏排泄的，肾功能损害必然使药物排泄速率降低，半衰期延长，如按正常给药方案给药，就会造成蓄积中毒。因此必须调整给药方案，根据肾功能损害程度和病人生理因素实行个...     

为什么要测定药物浓度?

药物应用的概念模式一种实用的药物应用概念模式表明,在选定一种药物后原则上其药理作用可能对某一病人有益,它的效力只有当给药途径、剂量和给药时间都选择适当时才能达到最大。所有这些特点称为“给药方案”。给药方案将确定最终疗效,因为药物的剂量(通过任何途径)将产生其组织浓度,包括药物要起作用的组织。药物在作用部位可能与受体互相作用     

脓毒症休克患者抗感染治疗策略及用药分析

脓毒症休克的抗感染治疗策略包括控制感染源、早期有效的抗菌药物治疗、降阶梯治疗、目标性治疗及根据抗菌药物药代动力学、药效学特点优化抗菌药物给药方案。临床药师在重症患者治疗过程中应发挥专业特长。本文结合1例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者的美罗培南给药方案的调整为例,佐证药师建议采用缩短给药间隔以及两步滴定法给药,使治疗取得良好效果,患者病情明显好转出院。     

生物半衰期与给药方案

药物治疗在临床医学中占有重要地位,当患者诊断明确后,必须正确地选择药物,正确地给药,才能获得应有的治疗效果。近二十年来,药学领域内发展了一些新的理论,为制订合理的给药方案提供了基础,使临床用药的水平有了很大的提高。所谓给药方案,就是在选定药物后,恰当地确定剂量与给药间隔,使血液中药物浓度达到一定的水平,并且维持在需要的范围内,保证用药的安全和有效。     

拟合药动学参数的药学监护软件编制

目的:研制可供医药工作者参考的药学监护软件(Pharmaceutic care software,PCS),以期提供合理的药物治疗方案.方法:用Visual Basic 6.0 开发PCS程序,对血药浓度监测数据进行处理,用最大似然法拟合药动学参数,优化个体给药方案.结果:PCS可根据病人基本情况,推荐可供选择的药物治疗方案.结论:PCS软件将药学信息和计算机软件有机地结合起来,能提供更接近临床需要的药物治疗方案.     

药物治疗临床决策的要点

药物治疗的临床决策是I临床思维的结果,是对于具体病例药物治疗的全面的个体化的设计,是通过分析、比较、判断和选择,在众多方案中组织一个最适宜该患者的方案。药物治疗临床决策的要点包括总体安排（病症的分析及处置、治疗目标的安排、处理措施的选择、预期结果和靶指标的确定、治疗矛盾的处理和治疗风险的规避）,治疗方案（药物选择和联合、剂型、给药途径、剂量、给药间隔、疗程和替补方案）,药学监护计划（考核疗效、监护不良反应、观察治疗方案的执行情况和用药依从性）以及用药指导。     

临床药师在心血管内科的临床药学实践

目的:介绍空军总医院的临床药师在心血管内科开展临床药学实践的模式.方法:以案例分析的形式,总结临床药师开展临床药学实践的经验.融入临床前,学习该科常见疾病的药物治疗方案和常用药物的作用特点;临床实践中,分析医嘱,并解决潜在的用药问题;以群体药动学为基础设计药物个体化给药方案;开展用药咨询,指导病人正确用药,回答医护人员咨询的临床药学问题.结果和结论:临床药师的用药建议有利于制定合理的给药方案.     

我国儿科治疗药物监测进展与前瞻

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)是运用灵敏可靠的现代分析手段,定量测定生物样品中药物及其代谢产物浓度,针对病人检测结果做合理的PK行为解释,运用临床药理学原理和计算机软件求算药代动力学参数,设计个体化给药方案,以达到提高疗效降低毒副作用的目的。TDM是20世纪药物治疗学重大进展之一,是医师合理用药,提高医疗服务质量的有效途径。