低领小切口甲状腺腺叶切除135例临床分析

1995年 3月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们行低领小切口甲状腺腺叶切除或腺叶部分切除 13 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13 5例 ,男 2 8例 ,女 10 7例 ;年龄 17～ 65岁 ,平均3 7岁。其中单侧全切 3 0例 ,单侧次全切 5 2例 ,双侧次全切除 3 7例 ,一侧全切加对侧次全切除 16例。术后病理报告 :甲状腺腺瘤 61例 ,结节性甲状腺肿 68例 ,甲状腺癌 5例 ,甲状腺功能亢进症 1例。1.2　手术方法颈丛阻滞麻醉或气管内插管全身麻醉下 ,取胸骨切迹上0 .5ｃｍ处弧形切口[1] ,长 5～ 6ｃｍ .自颈阔肌下的网状组织层游离皮瓣 ,向上过…     

与甲状腺癌共存的其他甲状腺疾病(附42例临床分析)

我院 198 5— 2 0 0 0年共收治经病理证实甲状腺癌与其他甲状腺疾病共存患者 42例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 42例中 ,男 12例 ,女 30例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 41岁。临床表现 :一侧单个结节 31例 ,双侧多个结节11例。其中 3例表现为甲亢症状。甲状腺结节直径 <2ｃｍ2 4例 ,>2ｃｍ 18例。病程 <1年 16例 ,1～ 3年 2 1例 ,>3年5例。,术前触及颈淋巴结肿大 9例 ,3例为双侧 ,余为单侧。术前诊断甲状腺癌 9例 ,甲状腺腺瘤 2 3例 ,结节性甲状腺肿7例 ,甲状腺功能亢进 3例。1.2　手术方式　一期双侧甲状腺腺叶切除 ,同时行双侧颈…     

甲状腺手术用颈段硬膜外阻滞麻醉的探讨

甲状腺手术常用的麻醉方法颈丛神经阻滞有穿刺点多、一次性用药量大，易引起喉返神经阻滞、局麻药中毒及神经阻滞时间不易控制等缺点；而颈段硬膜外阻滞麻醉又存在对呼吸循环抑制的可能．我院自1993年2月～11月在预段硬膜外阻滞麻醉下行甲状腺手术70例，现就麻醉有关问题讨论如下：临床资料一、一般资料：70例中男5例，女65例，年龄问～68岁；甲状腺瘤2例，结节性甲状腺肿50例，原发性甲状腺功能亢进11例，结节性甲状腺肿并甲亢7例，均做甲状腺次全切除术，手术时间1小时10分至5小时15分．全组病人术前检查心肺功能正常．二、麻醉实施：麻醉…     

101例甲状腺次全切除术的体会

我科 1999～ 2 0 0 0年共施行甲状腺次全切除术 10 1例 ,收到满意效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 10 1例中男 32例 ,女 6 9例 ,年龄 2 3～ 6 6岁。原发性甲亢 9例 ,继发性甲亢 4例 ,甲状腺腺瘤 12例 ,甲状腺囊肿 2 3例 ,结节性甲状腺肿 5 3例。甲状腺肿大Ⅲ度以上者 4例。全组病例行双侧甲状腺次全切除术者 6 7例 ,单侧次全加峡部切除者 2 3例 ,单侧甲状腺次全切除术者 11例。2　手术操作特点①切口低 ,胸锁关节上 0 5ｃｍ作弧形切口 ;②电刀于颈阔肌下潜行分离皮瓣上至甲状软骨上缘平面 ,电刀正中切开甲状腺前肌中线、深至甲状…     

改良式小切口甲状腺手术56例分析

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月采用改良式小切口甲状腺手术治疗甲亢、甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例中男 6例 ,女 5 0例 ,年龄最小 19岁 ,最大 70岁 ,平均 4 4 .5岁 ;病程最长 10年 ,最短 2个月 ,平均 5 .1年 ;甲状腺腺瘤 2 9例 ,甲亢 16例 ,结节性甲状腺肿11例。1.2　手术方法 :改良式小切口甲状腺手术是在传统操作步骤 [1 ] 的基础上加以改进的术式。 5 6例均采用颈丛麻醉 ,垫肩 ,头后仰过伸位。于胸骨切迹上 2～ 3cm沿皮肤横纹作弧形切口 ,长 4～ 5 cm,依次切开皮肤、皮下组织及颈…     

甲状腺结节切除术的若干技术改进

1990年以来 ,我院在对 46例甲状腺结节手术切除治疗中 ,采用低位横弧形切口 ,不切断颈前肌 ,不游离甲状腺上、下动脉等若干技术方法改进的甲状腺手术 ,其组织损伤小 ,手术操作简单 ,避免喉返神经和甲状旁腺等的损伤 ,减少术中出血 ,术后疤痕位置低具有美观作用 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 46例中 ,男性 8例 ,女性 38例。年龄2 3～ 67岁 ,平均年龄 42 6岁。甲状腺瘤 2 7例结节性甲状腺肿 1 3例 ,结节性甲亢 6例。甲状腺结节中单发结节 34例 ,多发结节 6例 ,对较大单发腺瘤合并囊性变结节 1 2例采取腺瘤剜出术 ,行一侧甲状…     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

23例甲状腺手术病人颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的：了解颈丛阻滞麻醉在中度甲亢，甲状腺腺瘤手术中的麻醉效果。方法：选择行单、双侧单状腺次全切除，甲状腺腺瘤摘除的患者，做颈丛阻滞麻醉。结果：23例患者20例效果满意，2例效果一般，1例效果差。结论：对于中度甲亢及甲状腺腺瘤患者手术选择颈丛阻滞麻醉基本上能够满足临床的需要。     

甲状腺功能亢进症外科治疗168例的体会

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是一种常见病 ,目前普遍认为可能是一种自身免疫性疾病。手术切除大部分甲状腺组织以减少甲状腺素的分泌是治疗手段之一。有外科手术适应证者 ,均宜争取尽早手术切除 ,其效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 8例 ,男性 2 6例 ,女性 142例 ;年龄 :男性 17～ 5 6岁 ,女性 16～ 5 9岁。全部患者甲状腺肿大均在 °以上。本组中 ,桥本甲状腺炎合并甲亢 7例 ,结节性甲状腺肿伴甲亢 5例 ,高功能腺瘤 7例 ;甲亢合并癌变 5例 ;合并心血管系统改变 3例 ;合并神经系统改变 2例 ;合并糖尿病及甲亢伴淤胆各 1例 ;合并…     

小切口甲状腺手术236例

我院 1990～ 1998年共施行小切口甲状腺手术2 36例。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 36例 ,男 37例 ,女 199例 ,年龄 18～ 6 6岁。甲状腺囊肿 (包括腺瘤囊性变 ) 17例 ,甲状腺腺瘤 2 9例 ,单侧叶结节性甲状腺肿 87例 ,双侧叶结节性甲状腺肿 10 1例 ,甲状腺癌 2例。全部病例均经病理检查证实。1.2　手术方法　病人仰卧加肩下垫枕位 ,根据术前甲状腺Ｂ超检查提示 ,以及术者触摸确定 ,以肿块所在位置为中心顺皮纹作一小切口 ,长约 2ｃｍ ,切开各层 ,并于颈阔肌上下缘下方稍加分离 ,纵向切开颈前筋膜 (必要时加横向切开 ) ,…     

甲状腺疾病颈丛阻滞与硬膜外麻醉的比较

近年我院针对甲状腺疾病分别采取颈神经丛阻滞,颈胸段硬膜外麻醉都取得满意的麻醉效果,现报道如下: 资料:随机抽取甲状腺疾病(结节性甲状腺肿大,甲状腺腺瘤,甲亢)患者,年龄30-68岁,其中男4例,女14例.体重55-75kg,合并高血压,心脏病,甲亢应积极内科治疗,排除气管受压,精神神经疾病,凝血功能障碍.     

甲状腺次全切除术426例体会

本文对 1991～ 1998年我们两院施行的 4 2 6例甲状腺次全切除术进行回顾 ,结合文献复习 ,并将治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 2 6例中 ,男 6 5例 ,女 36 1例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 35岁。原发性甲状腺机能亢进 378例 ,继发性甲状腺机能亢进 2 4例 ,结节性甲状腺肿 16例 ,高功能甲状腺腺瘤 8例。双侧甲状腺 °肿大 4 0 1例 , °肿大 2 5例。全部病例术后均经病理检查确诊。1.2　麻醉及手术方法 :气管插管全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 5 1例 ,颈丛神经阻滞 36 6例。设计弧形切口的最低点于正中线上甲状腺峡部下缘处 ,两…     

颈丛麻醉后呼吸心跳骤停一例的抢救

颈丛神经阻滞麻醉是颈部手术常选择的一种麻醉方法。临床上常用 0 5%布比卡因与 2 %利多卡因混和液分别注射到颈 2～ 4颈椎横突处进行颈神经丛阻滞 ,以施行颈部、肩部、胸壁上部的手术。由颈丛麻醉引起的呼吸心跳骤停尚不多见 ,我们遇到 1例 ,现介绍如下。1　病例介绍患者女 ,38ａ ,因甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,于2 0 0 0年 1月 6日入院。检查发育正常 ,营养中等 ,颈软 ,无颈动脉搏动异常 ,颈静脉不怒张 ,颈前区左侧可触及大小约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ之质软包块 ,右侧触及大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ之质软包块 ,界清 ,轻触痛 ,随吞咽上下移动。双…     

甲状腺次全切除术后并发气管塌陷的抢救护理体会

甲状腺次全切除术是治疗甲状腺疾病的重要方法。我院 1 998～ 2 0 0 2年共进行甲状腺次全切除手术 1 844例 ,其中2例术后并发气管塌陷 ,由于抢救及时 ,挽救了病人的生命。现将抢救护理体会总结如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 2例病例均为女性 ,年龄分别为 58岁和 35岁 ,病史为 1 5年和 1 0年 ,临床诊断为结节性甲状腺肿伴甲亢。术前颈部透视提示 :气管变窄、移位。2 .手术方法　均采用颈丛神经阻滞加强化麻醉行甲状腺次全切除术。3 .术后并发症的观察及抢救　本组 2例病人 ,1例术后3小时发现病人呼吸困难、憋气、喘鸣、口唇青紫 ,考…     

巨大甲状腺肿的手术治疗

我院1984年3月至1987年12月,共收治巨大甲状腺肿28例,其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿9例,结节性甲状腺肿合并甲亢3例。肿块直径平均在6cm以上,最大8×6×6cm~3。手术方式(表1)。     

胸锁乳突肌内侧路径行颈神经丛阻滞

颈神经阻滞麻醉是颈部手术的主要方法。因其止痛满意 ,患者清醒 ,易管理 ,安全系数大 ,在临床广泛应用。我院2 0 0 1年 3月— 2 0 0 3年 3月对 6 0例颈部手术患者实施二种不同路径颈浅神经丛阻滞麻醉 ,并进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择颈部手术患者 6 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,心肺功能正常 ,其中男 16例 ,女 4 4例 ,年龄 16～ 6 5岁。甲状腺功能亢进症 4例 ,单侧甲状腺腺瘤 2 4例 ,双侧甲状腺瘤 8例 ,单侧甲状腺囊肿 12例 ,双侧甲状腺囊肿 6例 ,弥漫性甲状腺肿 6例。随机分M、N二组。M组 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年…     

颈丛神经阻滞复合神经安定镇痛在甲状腺手术中的体会

我院于1992年至1993年共作甲状腺手术150例。其中在颈丛神经阻滞复合神经安定镇痛麻醉下完成手术120例，均取得了满意的效果，现报告如下：临床资料本组病例，男10例，女110例。年龄在20～65岁，病种以结节性甲状腺肿大及甲亢为主，术前有30例病人合并不同程度的循环及呼吸功能障碍，如ST—T下移，高血压动脉硬化及侵支合并肺气肿等。手术以甲状腺大部分切除为主。麻醉方法神经安定镇痛麻醉（NLA），由氟哌啶与芬太尼50：1的比例组成，作为神经阻滞的辅助用药。结合以往传统颈丛神经阻滞三点法以及一针法等带来的诸多不利因素，采用肌间…     

一针法颈丛神经阻滞

颈丛神经阻滞适用于颈部手术,但传统的“三针阻滞法”操作繁琐费时,临床应用不广。我院自1966年开始采用一针法颈丛神经阻滞,现将63例的情况作一总结。 63例中男17例,女36例;年龄9～61岁,多为青壮年;单侧阻滞32例,双侧31例;手术种类计甲状腺次全切除13例(其中11例为甲亢),甲状腺腺瘤或囊肿切除37例,甲状舌骨囊肿或瘘切除3例,颌下肿瘤切除3例,颈淋巴结切除2例,其他手术5例。术     

巨大结节性甲状腺肿临床分析

目的 总结巨大结节性甲状腺肿手术治疗的特点.方法 采用回顾分析的方法,收集整理136例巨大结节性甲状腺肿的临床资料.结果 136例均行甲状腺大部切除术或甲状腺金切除术.术后病理诊断均为结节性甲状腺肿(100 %),包括伴甲状腺腺瘤13例(9.6%),伴癌变9例(6.6%),伴甲亢11例(8.1 %).并发症包括喉返神经损伤5例(3.7%),术后切口内出血2例(1.5 %),甲状旁腺损伤3例(2.2%),喉上神经损伤1例(0.7%). 结论巨大结节性甲状腺肿手术应予充分术前准备,选择合适的麻醉,运用综合无血术野操作,尽量避免大出血和喉返神经损伤等并发症.     

艾司洛尔用于处理颈丛阻滞后心血管副反应的效果观察

颈丛阻滞后病人出现明显的血压升高、心率加快、心律紊乱及心肌耗氧量增加等心血管副反应，特别是原有高血压病史及甲亢患者，若处理不当可出现严重不良后果。我们采用艾司洛尔处理颈丛阻滞后心血管副反应，收到了良好效果，现将结果报告如下： 1 临床资料及方法 本组共30例，男7例，女23例，年龄22～68岁。术前ASA1～2级，均无其他系统合并症。手术包括甲状腺腺瘤切除术、结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除及甲状腺结节……