欧洲卫生筹资模式的改革

基于WHO欧洲委员会"增加财富与增进健康的卫生系统--塔林宪章"的卫生改革框架,卫生服务的筹资模式已经成为欧洲卫生改革的重点.本文从卫生筹资的角度系统地介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施.通过增加公共财政投入、建立多元化的筹资模式、维护医疗保险制度的稳定性、提高统筹基金的抗风险能力以及改变支付方式来加强政府卫生...     

整合卫生服务的发展历程及内涵解析

人口老龄化、疾病谱转变、居民健康意识提升给卫生事业的发展带来了新的挑战,同时,卫生系统内服务能力不足、机构间缺乏协作、卫生费用上涨以及满意度下降导致服务体系难以满足居民就医需求。随着社会的发展,我国同样会遇到欧美国家卫生系统中面临的问题,整合卫生服务是我国卫生服务体系改革的新方向。整合卫生服务是一种以患者需求为导向,通过资源整合、服务整合与制度衔接为患者提供连续、高效、有针对性的服务。卫生服务体系要基于整合卫生服务的理念,通过多方的参与、合作,探索机构协作的机制与模式,以提供整合的卫生服务,向整合卫生服务体系发展。     

八种常见卫生服务支付方式的国内外经验分析

卫生服务支付方式是卫生改革与发展过程中需要研究的重要问题。支付方式直接影响着卫生服务的供给行为,对费用的控制、资源配置、医疗质量以及卫生服务过程中的效率公平产生明显的导向或制约作用,在很大程度上决定了卫生改革的顺利与否、卫生服务质量以及服务机构的管理水平提高和信息体系的完善等。国际上,对支付方式有不同的分类方法。     

欧洲卫生服务供给模式的改革

基于WHO欧洲委员会“增加财富与增进健康的卫生系统——塔林宪章”的卫生改革框架．卫生服务的供给模式已经成为欧洲卫生改革的重点。本文从卫生服务供给的角度介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施。通过强调转变卫生服务模式,提高卫生系统的反应性,改善卫生服务的质量,加强公共卫生、疾病预防和健康促进,以及加强卫生人力资源建设等关键措施来完善卫生服务供给模式,为我国深化卫生改革提供了可以借鉴和学习的经验。     

公私结合：普通移民眼中的美国医疗制度

最近，中国卫生主管部门认为，历时8年的医疗改革基本上不成功。下一步怎么走，成为热门话题。一个国家的医疗体系和制度，是非常复杂的系统。我生活在美国医疗制度之下，想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。     

县城区社区卫生服务实践

发展社区卫生服务是深化卫生改革的客观需要 ,有利于人人享有卫生保健规划的实施 ;有利于满足人民群众改善卫生和提高生活质量的要求 ;有利于体现党和政府对人民健康的关怀和全心全意为人民服务的宗旨 ;有利于合理配置与利用卫生资源 ;有利于基层机构功能定位以适应人口老龄化 ,医学模式的转变 ,有利于控制医疗费用过快增长 ,对医疗保障制度改革起到积极的推动作用。各大中城市均已开展了不同模式的城市社区卫生服务 ,收到了显著的社会效益和经济效益。经济发达地区的农村也开展了农村社区卫生服务的试点 ,使广大群众切实体会到社区卫生服务…     

卫生改革政策取向的伦理学思考

应该向社会公平地分配,面对所有人,一视同仁。尤其在存在着还有大量的人群享受不起医疗服务的时候,作为公共服务的卫生服务更应设计出科学而更具道义、公正的制度。但探讨卫生改革政策问题,决不可能就政策而论政策。众所周知,一项政策的出台,必定有价值或者伦理层面的冲突与协调,卫生改革政策本身也蕴含着一种价值的倡导。如果这种政策价值取向存在巨大的伦理缺陷,就有必要进行伦理审视与修正,需要我们对政策背后的言明的或隐含的理论预设、价值进行分析,并在体现“应然”与“实然”相结合的基础上论证卫生改革政策的基本价值取向。1现行卫…     

医院成本核算和探讨

目前，我国医疗总费用的增长速度高于国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足，药费居高不下，政府、企业不堪重负，医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境。成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。本文分析了我国医院医疗成本核算的方法，探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势。     

卫生改革的关键是重视社会效益

重视社会效益是卫生改革的唯一准则。卫生系统工作的社会效益,具体包括向人民群众提供基本的医疗卫生服务,确保服务质量,提高卫生资源的利用效率,合理控制医疗费用等项内容。当前,就是要适应市场经济体制的要求,从群众利益出发,建立合理的医疗保障制度。     

探究社区医疗经营发展

发展社区卫生服务,按照医疗服务需求的实际情况来配置资源,是提高卫生资源利用效率的最有效途径。自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》作出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络”的决策以来,在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和《关于发展城市     

美国医院管理模式以及对我国医疗体制改革的启迪

美国作为世界发达国家,其医院管理模式具有先进性和一定的借鉴作用;而我国作为发展中国家,经历了多次医疗体制改革后,始终没有总结出适合我国经济体制发展的医改模式。本文将就美国医院的体制分类、管理模式和管理特色进行了深入的分析,从而对我国的医疗体制改革提出了若干建议。     

新医改政策实施前后我国乡村医生队伍建设比较研究--基于全国六省市的调研

目的：通过对新医改政策实施前后我国乡村医生队伍建设现状进行比较研究,探索新医改政策对乡村医生队伍建设的影响,并提出相应的人才建设策略。方法通过对北京、浙江、山西、安徽、贵州和云南6个省市进行抽样,对相关人员进行问卷调查和个人深入访谈。结果我国乡村医生数量有所增加,但仍存在总量不足、分布不均衡,队伍趋于老化,年轻乡村医生的补充不足,学历水平偏低,执业化进程缓慢等问题。结论加快乡村医生的培养进程,提升乡村医生的学历水平,逐步缓解农村网底人才不足的现状。     

2009—2011年内蒙古自治区基层医疗卫生服务体系建设情况评估

目的：通过医改3年内蒙古基层医疗卫生服务体系建设情况评估,探讨基层卫生服务体系建设存在的问题,有针对性地提出对策。方法：收集2009—2011年内蒙古自治区卫生厅医改监测资料,根据国家《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中期评估核心指标体系,从机构建设、人员队伍建设、综合改革3个方面评价基层医疗卫生服务体系建设情况。结果：内蒙古基层医疗卫生服务体系建设存在机构数量不足、人员素质较低、综合改革进展缓慢3类突出问题。结论：加强基层卫生服务体系建设,加强思想认识,做好区域卫生规划,强化政府卫生投入,加强基层卫生人才队伍建设,寻求正确的路径推进基层医疗卫生机构综合改革。     

有效实施社区中医预防保健服务的新思考

推进中医药预防保健服务体系的建设是我国医疗卫生改革和中医药事业发展的重要方向之一,这在一定程度上与社区卫生服务中实现六位一体模式的最终目标有着共通点。本文在对社区中医预防保健服务的内涵和现实意义阐述的基础上,着重研究和探讨了社区预防保健服务的实施路径,即开展以预防保健为主的中医特色健康教育活动及设计多元化的健康促进与健康干预方案。最后针对构建社区中医预防保健服务体系良好运行的配套机制提出相应的措施和建议。     

以人事制度改革为动力 全面推进卫生改革与发展

介绍了四川省卫生事业单位人事制度改革的具体做法和主要经验;精简机构,建立高效低耗的管理运行机制;引入人才竞争机制,实行岗位聘任制;逐步实行人事代理制度,实现人才社会化;开展分配制度改革,建立人才激励机制;加强医院后勤管理体制改革,逐步实现后勤社会化。建议卫生人事改革应坚持“三个代表”的思想,走群众路线,深化人事制度改革;把卫生事业单位人事制度改革纳入卫生改革的整体考虑,使之相互配套,相互协调;正确处理改革中的政策突破与规范管理的关系。     

神木县全民免费医疗的伦理学分析

陕西省神木县实施的＂全民免费医疗＂制度,伦理方向选择的实质是处在＂保基本医疗＂到＂以实际需求为准＂的过渡阶段。＂全民免费医疗＂制度的实施维护了人民的健康保障权利,体现了社会效益优先原则,符合卫生资源配置的效用原则,但是卫生系统的科学管理不足,资金流向有悖于预防为主原则。     

“新医改”背景下乡镇卫生院医患信任的特征和影响因素

从医患信任的视角,对“新医改”过程中出台的各项政策进行分析。其中“收支两条线”政策的实施改变了乡镇卫生院的管理模式,消除了一些造成医患关系紧张的体制因素。“公共卫生均等化”等政策引导了乡镇卫生院服务方式的转变,入村服务和健康管理增加了卫生院医生和患者的亲密程度,从而构建了医患信任的基础。但同时为保证“新农合”等制度的顺利运行,卫生院也实行了各种限制开药的措施,再加上来自“基本药物零差率”制度的限制和规定,导致乡镇卫生院患者就诊满意度下降,并倾向于把这些随新政策而来的不便和不适应归咎于乡镇卫生院和医生,产生了误解,成为新政策磨合时期维护医患信任的新困难。     

基于“深水区”医改和“整合理论”升级的健康整合

新医改的三项任务“保基本、强基层、建机制”当中,机制建立问题迟迟没有突破,仅依靠增加投入和行政手段强制推行难有成效.由于分散的政策实验在倒逼改革升级时往往遭遇体制天花板,改革统筹问题难以自发解决,医改由此进入深水区.另一方面,目前割裂的服务体系不仅难以为居民提供整体、连续的健康服务,也高度瓦解了政策原该具有的效力,因此完善顶层设计成为新一轮改革的当务之急.随着健康的观念越来越趋于整体化,卫生改革也越来越注重以人群的整体健康为出发点,对改革的系统性、协同性与整合性提出要求.进入21世纪以来,有关整合的实践和理论成为服务和体制改革的前沿,然而目前对整合的研究缺乏对假设前提的分析,也缺乏目的层面的统一.因此,构建以“人群健康”作为整合统筹目标理论的时机已经成熟.     

我国医疗卫生改革与医院管理的若干政策问题

论述了我国医药卫生体制改革的形势和背景,以及改革的重要性、必要性。认为医药卫生体制改革不仅是建立医疗保险制度的需要,更是卫生事业自身健康发展的需要,改革涉及到了卫生服务体系的重要调整。总结了上海会议以后各地抓学习、抓调研、抓方案、抓试点的进展情况。指出目前在文件学习和贯彻方面存在的一些不足及其表现。强调了几个具体问题,即卫生行政部门的职能转变问题;医和药的问题;加强经济管理问题;后勤社会化问题和医患关系问题等。最后提出了几点建议:加强文件学习,树立全局观念;积极探索与实践:协调一致,加强沟通。