肝纤维化的临床研究进展

一、肝纤维化自然史 目前对肝纤维化自然史了解最多的是慢性丙型病毒性肝炎，其次为慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。HCV感染者从病毒血症到肝纤维化最后发展到肝硬化约需30年，但个体差异性大。现已清楚慢性丙型病毒性肝炎与肝纤维化进展有关的危险因素有：男性、感染时年龄大于40岁、感染年限、并发乙型肝炎病毒（HBV）或HIV感染、饮酒（〉50g／d）、体重指数增加、肝移植后应用免疫抑制剂、抗病毒药物无应答和铁负荷等。慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的进展与炎症活动及病毒因素有关。研究显示，HBV基因型B比基因型C发生纤维化程度轻，而且很少发生肝硬化。     

儿童丙型肝炎

近年来静脉药物滥用、通过污染的针头和母婴传播等已成为丙型肝炎病毒（HCV）传播的重要方式。HCV准种多态性的增加与成人抗病毒治疗反应欠佳有关，而且也可能与儿童自然感染史有关，但临床上HCV准种的检查并非常规项目。HCV可分为6个主要基因型。HCV基因型1、2在全球最常见，但病毒基因型的分布与地域因素存在联系。在美国，成人感染中HCV1、2和3基因型分别占到70％、15％和10％。尽管对HCV基因型在儿童感染中的地域性分布知之甚少，但总体与成人报道结果基本一致。     

丙型肝炎病毒与甲乙型肝炎病毒重叠感染的研究

对485例病毒性肝炎患者进行了抗HCV、抗HAV-IgM、HBV-M检测.各型病毒性肝炎患者中抗HCV阳性率15.05％,慢性肝炎、肝硬变和重型肝炎阳性率高于急性肝炎;抗HCV阳性者中,27.40％有输血或血浆史;57.53％HBV-M阳性,其中HBsAg阳性占54.76％,抗HBc阳性达88.10％;既往有HBV感染者占33.33％.HBV与HCV重叠感染中慢性肝炎占58.06％,IAV与HCV重叠感染以急性肝炎多见(94.44％),HCV与甲乙型肝炎病毒三重感染可加速肝炎重症化的进程。     

中国人酒精性肝病的特点

酒精性肝病的病理和病理类型在东西方国家与地区有很大的差别。东方国家酒精性肝炎少见，慢性肝炎、肝纤维化多见．这与饮食习惯、酒的种类含酒精量的不等、遗传的肝微粒体酒精氧化系的多态性以及肝炎病毒感染有关。酗酒不伴HBV、HCV感染易发展为酒精性肝硬变，伴HBV和HCV者易发     

儿童慢性丙型肝炎中丙型肝炎病毒的基因型

最近已确认有几种丙型病毒性肝炎(HCV)的基因型,并且,基因型Ib和重型肝炎及对干扰素治疗效果差有关,对于HCV 基因型和肝病之间关系的评估来说,儿童的HCV感染关系密切、,因为儿童HCV 感染持续时间相对较短,而且很少伴有其它复杂因素,研究者     

载脂蛋白B基因启动子多态性与慢性丙型肝炎病毒感染的关系

丙型病毒性肝炎越来越受到重视，但HCV进入宿主肝细胞的机制尚不明。近年来，不少学者已证实HCV感染与脂代谢相关，低密度脂蛋白受体（LDLR）为HCV受体，HCV与人血清中β脂蛋白结合，通过LDLR感染肝细胞是HCV感染的重要机制之一。     

丙型肝炎病毒感染者外周血淋巴细胞亚群变化及意义

对31例血清丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群进行研究,发现抗HCV阳性急性肝炎患者外周血CD_3~+细胞明显增多,表明急性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群比例失衡与肝病慢性化有关;对抗HCV阳性慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群变化的分析表明,后者是肝损害加重的原因之一。研究结果提示细胞免疫反应在丙型肝炎的发病机理中起重要作用。     

患丙型肝炎的肝移植病人的免疫抑制及转归（上）

在世界范围内成人中由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝病是肝移植最常见的适应证。由于几乎普遍存在HCV再感染，故肝移植后丙型肝炎的复发是肝移植内、外科医生面对的最重要临床问题。此外，丙型肝炎的复发正在变成移植后一个逐渐增加的问题。由于因丙型肝炎而实施移植的百分比正在上升，所以丙型肝炎的复发不仅变成日益公认的问题，而且也显示该疾病的严重性并使移植的后果可能变得更坏。     

慢性丙型肝炎免疫调节机制的研究

丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液和血制品传播,引起人类丙型病毒性肝炎。丙型病毒性肝炎的转归有两种,一是机体免疫系统清除HCV,二是机体免疫系统与HCV之间发生一系列复杂反应,导致HCV慢性持续感染,即为慢性丙型病毒性肝炎。流行病学调查显示,全球3％左右的人VI感染HCV,其中54％～86％感染者6个月内HCV感染慢性化,形成持续性感染。后者是发展为慢性肝病、肝硬化和原发性肝癌的主要原因之一。     

丙型肝炎病毒与肝细胞癌

丙型肝炎病毒(HCV)与非甲非乙型肝炎有关,非甲非乙型肝炎有相当部分是由这种病毒引起。酒精性或自身免疫性肝炎、肝硬化或原发性胆汁性肝硬化等病也含有 HCV,丙型肝炎和乙型肝炎皆可由慢性肝炎发展至肝硬化,乃至肝细胞癌(HCC)。     

病毒性肝炎患者中感染丙型肝炎病毒分析

在377例病毒性肝炎患者中感染HCV42例(11.14％),其中输血后肝炎感染率最高,可达80％。HCV能与其他肝炎病毒存在双重感染,其中与HBV为多见。在各型肝炎中又以慢活肝和肝硬化感染率最高。提示乙肝向慢性化或肝细胞癌变演化过程中,与感染HCV有关。     

自身免疫性肝炎与丙型肝炎伴自身免疫现象者抗体水平的比较及临床分析

近年来随着对丙型肝炎病毒(HCV)研究的发展，人们认识到HCV感染不仅可引起在慢性病毒性肝炎中普遍可见的肝组织损害，还可诱导自身免疫现象，有时不易与自身免疫性肝炎(AIH)相鉴别。研究通过对AIH和丙型肝炎伴自身免疫现象者血清自身抗体水平的检测，结合临床特征、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素、γ-球蛋白水平和影像学检查结果，评价自身     

丙型肝炎病毒感染的自然史

一、丙型肝炎病毒感染的自然病程丙型肝炎病毒 (HCV)感染后可以引起宿主不同的反应 ,疾病进程快慢不一 ,结果悬殊。可以经急性感染后病毒被清除 ,很快恢复 ,可以发生急性肝炎和形成无症状病毒携带 ;也可以经 10～ 4 0年后逐渐进展至慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化乃至肝细胞癌 ,其中部分患者甚至发展为暴发性肝炎。目前有关报道结果不尽一致 ,因此要精确地确定HCV感染后的自然史比较困难。这是由于 :①HCV是一种 1989年才发现的病毒 ,多数研究只是回顾性而非前瞻性研究 ;②多数患者感染HCV后无症状 ,很难确定急性感染的日期 ;③HCV感染后…     

1979～1994年英国原发性肝癌发病率增加

肝细胞癌（HCC）是公认的一种慢性肝病并发症。就肝硬化而言，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染比其它原因更具有发生HCC的高风险。这种风险的增加反映在HCC的发病率上，而该病的发病率还有着显著的地区差异；在病毒性肝炎高流行区，HCC更为常见。HCV通常引起无症状性急性肝炎，其中约80％病例成为慢性。目前，英国实际慢性HCV感染率还不清楚，据估计占整个人群的1％。在初次感染HCV后30年中，约30％病人发生肝硬化，随后每年约5％病人发生HCC。法国和意大利所做的研究提示，尤其是HCV－fo型发生HCC的风险最大…     

乙型与丙型肝炎病毒双重感染的研究进展

我国是病毒性肝炎发病率较高的国家,属于乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行区,同时我国丙型肝炎病毒(HCV)感染率也很高。HBV与HCV具有相同的传播途径,因此HBV/HCV双重感染(HBV/HCV dual infection)较多见,HBV/HCV双重感染不但加     

B细胞：HCV感染与复制的载体

B细胞作为HCV的复制载体,可能导致临床上HCV持续感染、感染的复发和HCV感染各种肝外表现的根源等。本文介绍了有关HCV感染B细胞并在其中复制、HCV逃避免疫反应机制以及HCV的淋巴细胞泛嗜性等方面的研究进展。     

自身免疫性慢性活动性肝炎是一种与丙型肝炎病毒相关的疾病吗?

有的研究表明,大多数自身免疫性慢性活动性肝炎(AI-CAH)与丙型肝炎病毒(HCV)有关,但也有相反的报道。本文用常规酶联法(ELISA)和重组免疫印迹法(RIBA)检测了抗核抗体(ANA)、抗平滑肌肌纤蛋     

丙型肝炎合并自身免疫现象及其治疗

除自身免疫性肝炎外,病毒性肝炎也可并发自身免疫现象,而且几乎所有嗜肝病毒包括HAV、HlBV、HCV、HDV及EB病毒都被认为可以诱发自身免疫反应.与其他嗜肝病毒相比,HCV感染与肝外自身免疫现象共存的现象更为常见,而且临床表现也更为复杂,其次为HBV和 HAV感染.     

HCV取代HBV成为持续性慢性肝炎的原因

慢性HBV感染期间HBsAg自然清除很少见。当HBsAg清除后,血清AST和ALT通常恢复正常,组织学活动也随之消失。但既往研究也发现少数病人AST或ALT及肝炎活动仍可继续存在,认为这种异常可能与非甲非乙型肝炎或HCV有关。作者研究曾发现HCV感染可抑制HBV,甚至取代HBV成为少数病人持续性肝炎和AST或ALT升高的独立因素。为证实上述学说,作者用RT—PCR方法检测HCV—RNA,进行对照研究。     

病毒性肝炎患者血清皮质醇检测的意义

病毒性肝炎患者血清皮质醇检测的意义张绪清，王小红，李梦东，顾长海重型病毒性肝炎终末期患者常发生多器官功能衰竭［１］，如肝、肾、脑及肺功能衰竭。重型肝炎患者是否存在肾上腺皮质功能低下，甚至功能衰竭，至今无人报告。血清皮质醇水平可作为反映肾上腺皮质功能的...