204例臀位分娩方式的临床分析

本文对我院１０年２０４例臀位分娩及剖宫产指征进行回顾性分析。结果：臀位剖宫产１０８例，剖宫产率５２．９４％，臀位剖宫产围产儿死亡率零。臀位剖宫产主要指征为足位、儿体重≥３５００ｇ、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫。     

256例剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的：探讨2001年1月-2002年4月剖宫产术后再次分娩之方式。方法：对256例前次剖宫产术指征及相关因素回顾性分析以及对其再次妊娠分娩方式情况进行分析。结果：256例前次剖宫产指征依次为：妊娠并发症(27.7%)。胎儿窘迫（15.2%)。妊娠合并症(10.9%)，巨大儿（9.4%)。珍贵儿（5.1%)。臀位（8.2%)。高龄初产妇（5.9%)。相对头盆不称（4.3%)。再次妊娠计划剖宫产（37.1%)。阴道试产（63%），试产成功（68.3%)。试产失败（31.4%)。结论：必须提高医务人员对剖宫产的认识，正确掌握剖宫产指征。降低再次妊娠分娩母儿之危险性。     

我院2002～2006年726例剖宫产指征变化的探讨

目的回顾性分析2002~2006年的剖宫产率、剖宫产指征构成比、臀位分娩方式构成比,分析其变化,探讨降低剖宫产率的可行措施。方法回顾分析5年内分娩人群6269例中选择行剖宫产术726例的剖宫产指征。结果在5年间剖宫产率为11.6%,以难产为手术指征者占主导地位(30.32%),而社会因素和相对剖宫产指征如臀位、剖宫产史等因素可以通过临床上适时阴道试产来减少剖宫产率,占32.50%。结论严格掌握剖宫产指征,减少人为因素进行剖宫产,从而控制剖宫产率。     

降低剖宫产率的对策

目的探讨2005年我院剖宫产指征的掌握情况。方法对530例剖宫产病例进行回顾性分析。结果以社会因素、胎儿窘迫、头位难产、臀位、妊高征、瘢痕子宫为前六位主要指征。结论必须提高医务人员对剖宫产的认识，使之正确掌握剖宫产指征，并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛，以降低剖宫产率。     

本院开展分娩镇痛前后剖宫产指征及剖宫产率调查

目的：探讨开展分娩镇痛前后剖宫产指征及剖宫产率的变化。方法：对开展分娩镇痛前后2000～2006年4866例及2009年1278例剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产率2000～2006年46.05%,2009年37.37%,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产指征中2009年与2000～2006年比较,社会因素、胎儿窘迫减少、羊水过多、臀位、产程异常增多。结论：施行适当分娩镇痛,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率,提高产科质量。     

臀位分娩方式与围产儿死亡率：（附108例临床分析）

本文回顾分析了我院１５年来１０４８例臀位处理，发现分娩方式中以剖宫产围产儿死亡率最低，臀牵引最高。因此，为降低臀位围产儿死亡率，可适当放宽剖宫产指征。     

剖宫产指征动态分析干预措施

目的 了解剖宫产指征的动态变化，为降低剖宫产率提供决策依据。方法 统计分析6年中2317例剖宫产病历。结果 1995年1月至2000年12月住院分娩产妇5950例，剖宫产2317例，剖宫产率为38.9%，各指征顺位及构成比前10位；胎儿窘迫占37.5%；妊高征占11.5%；社会因素占9.5%；脐带因素占8.9%；产程异常占8.8%；胎膜早破占8.7%；臀位占7.6%；巨大胎儿占6.7%；羊水过少占6%；疤痕子宫占5.2%；6年中每年剖宫产指征症位均为胎儿窘迫。结论 加强围生期保健，孕期合理营养，进行孕期自我监护；尽早发现和治疗妊娠合并症；加强分娩知识宣教，严密监护产程，开展导乐分娩，严格掌握剖宫产指征。     

剖宫产率上升的产科因素探讨

1995年我院共分娩 870例 ,剖宫产 140例 ,剖宫产率 16.1% ;1998年分娩 910例 ,剖宫产 2 16例 ,剖宫产率 2 3.7%。剖宫产指征主要为胎儿宫内窘迫、头盆不称、臀位、前次剖宫产、社会因素、妊娠并发症 ,如重度妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、羊水过少和其他因素等。讨论从我院 2年的剖宫产率结果看 ,胎儿宫内窘迫 ,臀位 ,社会因素所占剖宫产指征的比例有显著升高( P<0 .0 5) ,头盆不称 2年相比无明显差别 ,而妊娠并发症 ,既往剖宫产史以及其他因素作为剖宫产指征的 1998年比 1995年下降。因此 ,以胎儿宫内窘迫、臀位、社会因素为剖宫…     

剖宫产术1806例指征分析

目的 探讨我院近年来高剖宫产率的原因,分析剖宫产各项指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策.方法 对2006年1月-2007年12月1 806例剖宫产病例资料进行回顾分析.结果 剖宫产率由2006年的22.31%上升为2007年的28.81%,主要指征依次由头位难产、胎儿窘迫、社会因素、疤痕子宫、臀位、巨大儿等转为社会因素、胎儿窘迫、头位难产、疤痕子宫、臀位、巨大儿等.结论 加强孕产期保健,使产妇正确认识分娩增强分娩自信心,同时医生做好阴道分娩的宣教,严格掌握剖宫产指征,并应提高阴道助产技术,减少剖宫产率.     

剖宫产指征变化与剖宫产率升高的原因分析

目的：探讨剖宫产率及剖宫产指征变化，以求找出降低剖宫产率的措施。方法：对1997年～2002年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果：①剖宫产率呈逐年上升趋势；②在剖宫产指征中，社会因素、臀位、相对头盆不称．胎儿窘迫、妊高征呈上升趋势。结论：剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围，来自孕产妇和医生的主观意愿影响着分娩方式的合理选择。     

剖宫产685例临床分析

目的合理选择剖宫产术,对剖宫产术指征的上升原因进行回顾性分析,降低剖宫产率。方法对我科2007年1月至2009年12月收治的685例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果我科分娩产妇共1546例,其中剖宫产患者685例,剖宫产率为44．3％,且剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产率增高的主要原因是胎儿及社会因素。结论重视产前宣教,宣传自然分娩和母乳喂养的好处,严格掌握剖宫产术指征能够降低剖宫产率。     

剖宫产指征及剖宫产率变化分析

目的分析2001年1月—2006年12月剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨剖宫产指征,寻找降低剖宫产率的措施。方法对6年2095例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产指征各因素所占比例发生变化,社会因素呈逐年上升趋势,2001年为9.04%,2006年为21.02%;剖宫产率呈逐年上升,2001年39.24%,2006年50.18%,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围产保健和健康教育,开展导乐分娩,可以在一定程度上降低剖宫产率。     

上海市剖宫产现况调查情况分析

目的 为了解市接产医院剖宫产情况。方法 于１９９８年７月,对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医和人员进行了调查。结果 全市剖宫产率为４５．９％,其中初产妇占８７．４％;选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％）,相对性头盆不称（１２．８７％）,社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫侃进行评审分析,指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征     

剖宫产率与不合理剖宫产

目的 :分析剖宫产指征 ,探讨不合理剖宫产与剖宫产率的关系。方法 :采用横断面研究的方法 ,分析北京大学两家附属医院 1998年的剖宫产指征 ,比较剖宫产率不同的两家医院不合理剖宫产情况。结果 :剖宫产率、不合理剖宫产率、单纯医生因素的不合理剖宫产率在两家医院间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而围产儿死亡率、孕妇要求的不合理剖宫产率两院间差异无显著性 (P =0 .6 48与P =0 .40 3)。结论 :不合理剖宫产是造成高剖宫产率的重要原因     

温州市某医院降低剖宫产率应对措施探讨

目的:分析剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的应对措施。方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月以及2010年6月至2011年6月剖宫产的临床资料。结果:剖宫产率逐年上升;随机选取2003年及2007年剖宫产指征构成比比较,发现社会因素上升最快,其次是瘢痕子宫;2010年6月开始采取分娩镇痛、导乐分娩等措施,剖宫产率降低,其中社会因素所占构成比下降明显,瘢痕子宫跃居剖宫产指征第一位。结论:通过开展分娩镇痛、导乐分娩、孕期宣教以及应用有效的促宫颈成熟药物等措施,可有效减少以社会因素等指征的剖宫产率,瘢痕子宫已成为主要剖宫产指征,严格掌握首次剖宫产指征和瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩成为降低剖宫产率的关键。     

南充市孕妇剖宫产率及指征变化的临床分析

目的:探讨1995年1月至2004年12月在我院分娩者的剖宫产率及指征的变化.方法:回顾分析10年来剖宫产病例的临床资料.结果:剖宫产率逐年升高,1995～1999年为20.13%,2000～2004年上升至39.67%,1999年以前,剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第1位,难产为第2位;1999年以后,社会、精神因素跃为首位,胎儿宫内窘迫次之.结论:剖宫产率上升的主要原因是无医学指征行剖宫产术增加所致,与医患双方有关,降低手术率的关键是减少社会因素和精神因素导致的剖宫产，并严格掌握手术指征.     

584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式.方法:对我科2006年1月至2010年12月期间收治孕妇584例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以瘢痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产(RCS)孕妇与随机抽取的同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)孕妇及剖宫产后阴道分娩(VBAC)孕妇的相关资料进行比较.结果:584例剖宫产后再次妊娠,阴道试产102例,其中有阴道分娩史者61例,成功阴道分娩56例,没有阴道分娩史孕妇41例,成功阴道分娩31例,再次剖宫产497例.RCS者产时出血量以及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);VBNC与VBAC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).子宫破裂0例、先兆子宫破裂2例,羊水污染3例,继发性子宫收缩乏力2例,胎儿功能窘迫1例,产钳助产11例.结论:过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的,符合试产指征者在严密监护下进行阴道试产是安全的,提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率.     

剖宫产术1509例指征分析

目的:探讨近年剖宫产术升高的原因,寻找降低剖宫产率的措施。方法:对我院2001年1月~2006年12月6年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果:近6年来剖宫产率逐年升高,平均为21.70%,虽低于国内文献报道,但明显高于WHO提出的目标。头位难产、疤痕子宫、胎膜早破、臀位、脐带因素、社会因素为前6位,占69.98%。结论:提高医务人员的产程处理水平,严格掌握第一次剖宫产指征,加强孕期保健工作,可有效降低剖宫产率。     

长沙市某三甲医院2008-2017年剖宫产率变化趋势及影响因素

目的：了解长沙市某三甲医院2008—2017年剖宫产率和剖宫产指征的变化,分析剖宫产的影响因素,为降低剖宫产率提供科学依据。方法：收集2008—2017年在长沙市某医院住院分娩产妇的临床资料,分析该院10年间剖宫产率、剖宫产指征变化情况及其影响因素。结果：长沙市某医院10年间的平均剖宫产率为50.0%,而社会因素所致的剖宫产率呈逐年下降的趋势。经非条件logistic回归模型分析,高龄、多胎妊娠、孕次≥4次、异常胎方位、胎儿出生体重较重为剖宫产危险因素,经产妇为剖宫产保护因素。结论：长沙市某医院剖宫产率处于较高水平。影响剖宫产的因素较多,需制定安全降低剖宫产率的策略和措施,将剖宫产率控制在一个较为合理的范围。     

Cesarean section: trends and morbidity.

A review of 1683 cesarean sections performed at one hospital in a 3-year period (1977-79) showed that the cesarean section rate had trebled since 1967-79, the rates being 16.9% and 5.8%. The main indications for cesarean section responsible for this rise were dystocia, breech presentation and a previous cesarean section. AFter the operation 23.3% of received antibiotics. If the cesarean section rate is to fall, the biggest impact can be made by planning vaginal delivery in selected patients with a previous cesarean section and by improving the management of nonprogressive labour.