进口或国产雷帕霉素支架治疗非左主干分叉病变对比分析

目的 研究应用进口或国产雷帕霉素支架治疗非左主干分叉病变的临床疗效.方法 入选接受冠状动脉(冠脉)双支架术治疗的冠脉非左主干真性分叉病变患者75例,随机选用进口或国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗,完成6个月的临床随访,记录死亡、心绞痛、心功能不全、再发心梗、靶病变重建(TLR)或支架内血栓形成的发生率.结果 75例患者均完成了6个月的临床随访,死亡、再发心梗、再发胸痛、TLR、支架内血栓、心功能不全和MACE发生率在Firebird支架组分别为0%、0%、8.1%、0%、0%、2.7%、10.8%;在Cypher支架组分别为0%、0%、7.9%、0%、0%、2.6%、10.5%.两组间不良事件的差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者的真性分叉病变均成功置入国产雷帕霉素支架,与进口雷帕霉素支架相比,不良事件的差异无统计学意义.国产雷帕霉素支架在非左主干分叉病变治疗中是安全可靠的.     

Firebird药物洗脱支架在急性冠脉综合征多支病变中的应用

目的评价Firebird药物洗脱支架在急性冠脉综合征多支病变中应用的安全性及有效性.方法选择我院2005年6月～2006年2月间收治的急性冠脉综合征多支病变的患者86例,在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中置入Firebird支架,随访1～9个月评价其安全性及疗效.结果手术成功率100%,随访率97.7%,再住院率6.2%.结论Firebird药物洗脱支架治疗急性冠脉综合征多支病变,并可有效降低介入治疗术后心脏事件及再狭窄的发生率.     

国产药物洗脱支架治疗冠心病的临床观察

目的 探讨国产药物洗脱支架治疗冠心痛的安全性和中远期疗效.方法 对35例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗,植入国产药物洗脱支架Firebird(上海微创公司生产),观察患者手术成功率、术中术后并发症和随访结果.结果 处理病变血管53处,植入支架58枚,手术成功100%,手术过程中无一例患者出现冠状动脉夹层、血栓或血管撕裂,术后有1例(术前EF 40%)出现急性左心功能衰竭,另一例诊断为造影剂肾病,均经药物处理后稳定.术后随访未见有亚急性或晚期血栓形成,术后15例6～12个月复查冠脉造影未见有再狭窄,再狭窄率0%.其中一例术后18个月诊断为巨块型肝癌,于3个月后死亡.结论 应用国产药物洗脱支架Firebird治疗冠心病成功率高,安全性好,中远期疗效佳,适合基层医院推广使用.     

PTCA后再狭窄的防治

目的:探讨经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)术后冠脉再狭窄临床治疗效果.方法:已进行过至少一次PTCA,临床和冠脉造影有再狭窄证据的患者,设定第一观察终点为冠脉造影再狭窄(定义为狭窄率超过管腔内径的50%),第二观察终点为死亡.结果:所有PTCA术后血流均达到TIMI3级,残余狭窄在30%以下,无发生严重并发症.结论:使用药物涂层支架或改进的支架和改进的球囊配合药物治疗PTCA术后再狭窄可以大大降低再狭窄的发生率.     

国产爱克塞尔支架与进口西罗莫可支架疗效比较

目的探讨国产爱克塞尔雷帕霉素药物洗脱支架（Excel支架）在不稳定型心绞痛及心肌梗死患者介入治疗中的安全性和有效性。方法对70例急件冠脉综合征患者采取自愿的原则,分为两组进行对照研究,两纽患者同时期应用进口西罗莫可支架及国产爱克塞尔支架。结果自愿接受Cypher支架组28例,自愿接受Excel支架组42例。两组患者在随访期间,心绞痛、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成、支架内再狭窄及心源性死亡等方面无统计学差异。结论Excel支架价格低廉,较Cypher支架性价比高,疗效及安全性相当,适合临床广泛应用。     

应用药物支架治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察

[目的]观察国产及进口雷帕霉素洗脱支架对冠心病合并糖尿病的治疗效果.[方法]187例冠心病合并糖尿瘸患者,Cypher(进口)支架组89例,Firebird(国产)支架组98例,均成功进行PCI.两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调治治疗.随访6～12个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件(泵衰竭、急性心肌梗死)、心脏性猝死等心脏事件.[结果]6～12月中Cypher支架组发生su心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中50例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄3例,占6.0%.Firebird支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死,1例,2例泵衰竭;其中54例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄4例,占7.4%.Cypher支架组与Firebird支架组6～12月内主要终点事件发生率相似.[结论]Cypher支架组与Firebird支架组对糖尿病合并冠心病的患者效果无明显差异.     

非选择性冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架6个月随访研究

目的 研究国产西罗莫司洗脱支架治疗非选择性冠状动脉原发病变的临床疗效。方法 接受火鸟（firebird）支架治疗的冠心病患者346例。观察术后30d,3个月和6个月主要心脏不良事件（MACE）发生率，支架内再狭窄率和靶血管重建率。结果 与中国Cypher select注册研究比较，接受firebird支架治疗的患者和接受cypher支架治疗的患者在术后6个月支架内再狭窄率和MACE率方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论 国产和进口西罗莫司洗脱支架近期疗效相似。     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

冠状动脉支架植入术后相同剂量国产和进口氯吡格雷的防治效果比较

目的评价50mg国产和进口氯吡格雷在经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)+冠脉支架植入术后的防治冠脉血栓的效果.方法120例PTCA+冠脉植入支架术患者,服用氯吡格雷50mg按服用国产和进口药随机双盲分为两组,随访1年,观察防治急性和亚急性冠状动脉血栓形成的临床疗效和出血等并发症.结果两组患者总疗效相同,并且出血等并发症发生率相同.结论国产和进口50mg氯吡格雷均能有效的防治PTCA+冠脉植入支架术后1年内急性和亚急性冠脉血栓形成,不良反应发生率相同,疗效相似.     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性。方法从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组。所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况。结果术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8%vs 92.6%,P>0.05);两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1%vs 11.2%,P<0.05),其中心源性死亡(0.1%vs 2.4%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(0.0%vs 0.8%,P>0.05)、靶病变血运重建(2.4%vs 8.0%,P<0.05);其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义;两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20%),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9%),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例。6年随访组复查造影61例(48.8%),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7%),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P>0.05),2例靶血管瘤样扩张(P>0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P>0.05),无支架内血栓病例。结论雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的。     

老年冠心病冠脉支架再狭窄相关因素调查

目的 研究老年人冠脉病变的特点及支架植入后再狭窄的发生情况及相关因素.方法 随机选择冠脉造影资料较全的老年冠心病患者150例,分析冠脉病变特点,并对其中复查冠脉造影的96例患者再狭窄情况,及再狭窄相关因素(年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂及冠脉病变特点、支架性质)进行分析.结果 老年人多支病变多见75.3%,再狭窄率26.3%,其中裸支架再狭窄率36.1%(13/36),紫杉醇23.3%(7/30),雷帕霉素16.7%(5/30).狭窄及无狭窄组患者的年龄、血脂差异无统计学意义.两组糖尿病病例数、支架长度、支架数量差异具有统计学意义,裸支架组的再狭窄率明显高于药物洗脱支架组.结论 糖尿病、支架长度、多个支架、支架性质均为再狭窄的相关因素.     

微创公司四种支架被认定为上海市首批自主创新产品

近日，微创医疗器械（上海）有限公司的生产的四种支架：Apollo颅内动脉支架系统、Hercules直管型覆膜支架、Firebird2冠脉雷帕霉素洗脱钴基合金支架系统以及Cronus术中支架系统被上海市科学技术委员会、上海市发展和改革委员会和上海市财政局联合认定为上海市首批自主创新产品。     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果

目的分析并比较药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果。方法选取天津海滨人民医院2017年6月至2020年5月收治的200例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各100例。试验组运用药物洗脱球囊治疗,对照组运用药物洗脱支架治疗,比较两组术后冠状动脉造影结果(支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失)、心血管不良事件发生情况。结果两组术后支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失情况及心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果相近,且两种治疗方式均有较高的安全性。     

雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（UA）包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛、休息心绞痛和心肌梗塞后心绞痛,治疗方法分为药物保守治疗和经皮冠状动脉内支架置入术。循证医学证明冠状动脉内支架置入术安全,且明显降低患者的病死率和总不良心脏事件发生率。金属裸支架置入术因较高的再狭窄率而令医患双方均不满意,而药物洗脱支架因明显降低再狭窄率而倍受青睐。我院自2006年6月至2007年8月应用药物洗脱支架治疗冠心病不稳定型心绞痛68例,现将雷帕霉素药物洗脱支架治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和治疗经验总结如下。     

生物可降解涂层药物洗脱支架

药物洗脱支架已经成为冠脉介入治疗的重要选择,在显著降低再狭窄的同时,仍然存在发生支架内血栓的风险。本文介绍新一代国产生物可降解涂层药物洗脱支架-爱克塞尔支架,关注其设计结构,作用机制以及创新特点。着重综述围绕该支架所进行的临床试验,通过临床试验的结果证实其临床应用的近期和中期的有效性,以及具有降低支架内血栓发生的安全性特点。     

药物洗脱支架治疗不同阶段的支架内再狭窄病变情况分析

目的：探讨在支架内再狭窄病变患者的早期治疗与晚期治疗时采用药物洗脱支架治疗的远期临床效果。方法：选取2018年3月～2019年3月在本院进行治疗的支架内再狭窄病变患者，总计100例。按照病变阶段将其分成早期组和晚期组，所有患者均接受药物洗脱支架治疗，并对其进行为期1年的随访，观察两组患者不良心血管事件发生率。结果：两组患者在病变部位、病变长度和病变类型方面对比差异不大，P<0.05；早期患者发生心血管不良事件较高，P<0.05。结论：在治疗支架内再狭窄病变患者采取药物洗脱支架治疗效果较好，但早期患者采用该种方法治疗发生靶病变再次血运重建率较高。     

药物涂层球囊对冠状动脉支架再狭窄介入治疗患者疗效和安全性分析

目的 针对冠状动脉支架再狭窄患者应用药物涂层球囊开展介入治疗的临床效果及安全性。方法 选取本院在2019年4月-2021年6月收治的88例冠状动脉支架再狭窄患者,采取随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组患者给予药物洗脱支架治疗,研究组患者给予药物涂层球囊治疗,比较两组患者靶病变管腔狭窄率、靶病变管腔直径、不良事件以及冠状动脉支架再狭窄发生情况。结果 治疗前,两组患者靶病变管腔狭窄率和靶病变管腔直径比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后即刻以及术后半年,研究组患者靶病变管腔狭窄率均低于对照组,靶病变管腔直径均高于对照组（P<0.05）。研究组患者心血管不良事件产生率为4.55%,明显高于对照组的20.45%(P<0.05)。研究组患者冠状动脉支架再狭窄发生率为2.27%,明显低于对照组的15.91%(P<0.05)。结论 冠状动脉支架再狭窄患者给予药物涂层球囊治疗,可以显著改善临床疗效,降低不良事件和冠状动脉支架再狭窄发生。     

雷帕霉素洗脱支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果

目的探讨雷帕霉素洗脱支架植入术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年4月于医院完成治疗及随访的65例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,依据临床治疗方案的不同分为对照组(32例)和试验组(33例)。对照组行金属裸支架植入术,试验组行雷帕霉素洗脱支架植入术,比较两组手术成功率、不良事件发生率、血管内皮素含量、脂质过氧化物(LPO)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组手术成功率、不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前及术后30 min、1 h、4 h,两组血管内皮素含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,试验组血管内皮素含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组LPO及Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷帕霉素洗脱支架植入术可有效改善老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内的血管内皮素含量,降低血浆LPO及Hcy水平,临床应用效果较好。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效观察

目的:探讨雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效.方法:选取我院2014年1月至2014年12月收治的78例冠状动脉分叉病变患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各39例患者,实验组采用雷帕霉素洗脱支架手术进行治疗,对照组采用普通支架进行治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组手术成功率100%,对照组手术成功率为92.30%,两组患者的手术成功率差异明显,具有统计学意义(P<0.05).实验组再狭窄发生率7.69%,对照组再狭窄发生率25.64%,实验组心脏不良事件发生率20.51%,对照组心脏不良事件发生率33.33%,两组随访结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉分叉病变采用雷帕霉素洗脱支架治疗效果显著,且具有较高的安全性,远期疗效高值得临床推广应用.     

直接冠脉内支架置入术治疗前降支开口部病变疗效观察

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)发明以及10年后冠状动脉内支架置入术应用于临床以来，介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段。PTCA对前降支开口部病变来说其早期成功率、再狭窄率及并发症等方面与其它部位相比效果都要差，近年来由于支架及其它介入技术的发展，使其早期成功率得以提高，急性并发症减少，再狭窄率相对降低。作者采用直接支架置入及PTCA 支架置入技术治疗冠心病患者左前降支开口部病变，取得了较好的早期效果，但是。其中有一些需要注意的问题，现报告如下。