中医观念和方法在股骨头坏死诊治中的运用

主持人语据有关专家估计,我国股骨头坏死患者有750万至1000万左右,每年新增病例高达30万左右,其中约80%为非创伤性股骨头坏死(其中又约80%为双侧股骨头坏死)。该病已成为临床常见的严重危害人民健康的疾病之一,许多患者因病致残、因病致穷,深受医学界关注。     

细针多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死22例

目的 探讨股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对非创伤性股骨头缺血性坏死（FicatⅠ～Ⅱ期）患者22例（28髋）采用股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液、丹参川芎嗪注射液髓腔注射治疗,每个疗程4周,连续治疗2个疗程,2个疗程之间间隔2个月.结果 优7例9髋,良12例16髋,可2例2髋,差1例l髋.Ⅰ期患者优良率100%,Ⅱ期患者优良率83.33%,总有效率89.29%.结论 股骨头细针、多孔道钻孔减压术联合中药髓腔注射治疗非创伤性股骨头缺血性坏死具有显著疗效.     

保留股骨颈的假体全髋置换术治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死发展到后期严重阶段,患者多出现关节间隙变窄、股骨头变形、关节疼痛加剧及明显的活动障碍,唯一有效的治疗方法就是全髋关节置换术。但特发性股骨头缺血性坏死的患者,年龄多在40～50岁,25岁以下的患者占25％。     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死13例

股骨头缺血性坏死是临床常见的骨科疾病，中国每年新发病在15万-20万例之间，病因尚未完全明了。中医学称之为髋骨痹，属“骨痹”、“骨蚀”、“瘀血”范畴。近期研究发现，股骨头缺血性坏死的患者，骨髓中有造血功能的骨髓间充质细胞的数量和活力下降。有学者采用骨髓干细胞移植术治疗该病，取得较好疗效。2006-03—2007-12，笔者采用自体外周血造血干细胞移植术配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死13例，疗效满意。总结报道如下。     

中西医结合治疗股骨头缺血坏死68例临床观察

股骨头缺血坏死(INFH)在临床中非常常见,占股骨头坏死患者的50～60%,属骨科疑难病症之一,临床治疗方法较多,其目的都是改善股骨头血运,防范股骨头软骨下骨塌陷,停止或减缓关节变性过程.     

介入治疗股骨头坏死的护理体会

目的 探讨介入治疗股骨头坏死的护理体会.方法 回顾2009年1月～2010年3月我科收治的采用介入治疗股骨头坏死48例进行总结.结果 本组48例采用介入治疗股骨头坏死患者,无一例出现穿刺部位出血及局部血肿形成,无一例动脉血栓形成,患者对护理满意度达96.5%.结论 介入治疗股骨头坏死护理措施在术前进行积极全面的评估,做...     

股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折86例

目的 分析股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,以便为患者提供更好的治疗.方法 为86例患者施行相对应的手术治疗.采用全麻,入路部位为髋外侧,切开患者的关节囊,使骨折后的骨颈截骨显露出来;将股骨头取出,临时固定复位的粗隆骨.用钢丝固定股骨的大粗隆块后,便可以为患者冲洗切口,冲洗切口后安放引流导管,并将切口逐层缝合.结果 患者的住院时间在8～17d之间,平均为13.2d.52例患者在短期内便恢复到伤前行走能力,30例行走能力出现减弱;其余4例患者身体虚弱,但可以在护理人员的搀扶下行走.结论 采用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够获得较好的临床疗效,可以推广使用.     

儿童股骨头缺血性坏死与中医体质相关性的研究

目的：研究儿童股骨头缺血性坏死与中医体质的相关性。方法：对诊断为儿童股骨头缺血性坏死的患者136例进行中医体质量表问卷调查,并计算各体质分型积分,判定体质类型,分析各种中医体质构成比,并比较不同年龄、性别患儿之间的体质分布情况。结果：股骨头坏死儿童体质分型以气虚质及血瘀质为主;不同性别间无明显差异;总体以痰湿质最多,气虚质以4＋～8岁儿童更多见,血瘀质则以8＋～12岁儿童多见;不同病理分型患儿体质分型不同。结论：儿童股骨头坏死患儿与中医体质因素密切相关,并随不同年龄、不同病理分型而变化。     

超声检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值

目的:探讨超声检查在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节病变诊断中的应用价值。方法:对82例AS患者进行超声检查。男68例,女14例。年龄16～65岁,中位数36岁。病程1～10年,中位数5年。详细检查双侧髋关节前隐窝、股骨头骨皮质、股骨头关节软骨、股骨头与股骨颈交界处,测量髋关节前隐窝厚度(股骨颈骨膜至关节滑膜之间的最大距离)、髋关节前隐窝内积液深度及滑膜厚度。结果:82例患者中,2例病变累及单侧髋关节,其余均累及双侧髋关节。45例髋关节前隐窝增厚,厚度7 mm;增厚的前隐窝内可见积液,探头加压后积液有改变,积液最深处约为12 mm。29例髋关节前隐窝处滑膜增生,探头加压后滑膜组织无明显变化,滑膜最厚处约为9 mm。6例股骨头表面粗糙,呈"虫蚀样"改变,部分骨皮质连续性中断。4例股骨头关节软骨变薄,厚度为(0.7±0.2)mm。19例股骨头与股骨颈交界处正常解剖结构消失,其中10例呈"Z"形改变。结论:超声检查能够清晰显示AS患者的髋关节前隐窝、股骨头关节软骨、股骨头骨皮质、股骨头与股骨颈交界处情况,有利于早期发现AS髋关节病变。     

补肾活血汤治疗成人早期股骨头缺血性坏死38例

股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of the FemoralHead,ANFH)是由于各种原因导致股骨头血运障碍,出现骨内压、囊内压增高,最终股骨头内骨坏死,以骨硬化和骨囊变为特征的一种临床常见病[1]。近年来,由于生活和工作节奏的不断加快,交通事故和酗酒人群也不断增多,创伤性、激素性及酒精性股骨头缺血坏死患者明显增加。2000年1月-2004年10月,笔者应用自拟补肾活血汤治疗成人早期股骨头缺血性坏死38例,收到满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料38例早期股骨头缺血性坏死患者中,男31例,女7例;年龄18～68岁,10～30岁的4例,>30～60岁…     

激素性股骨头坏死中医证候与载脂蛋白B基因多态性的关联

目的:探讨载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)基因的单核苷酸多态性(single-nucleotide polymorphism,SNP)与激素性股骨头坏死中医证候的关联。方法:运用聚合酶链反应-连接酶检测技术,检测63例激素性股骨头坏死患者ApoB基因C7623T和G12619A位点的多态性,分析其基因型和等位基因频率的分布以及这两个位点SNPs与激素性股骨头坏死中医证候之间的关联。结果:ApoBC7623T的TT基因型和T等位基因在筋脉瘀滞证出现的频率高于肝肾亏损证(P0.05);ApoBG12619A位点的SNPs与激素性股骨头坏死中医证型之间无显著性的关联(P0.05);ApoBC7623T与G12619A位点等位基因与激素性股骨头坏死之间的连锁不平衡有显著性的关联(P0.01)。结论:ApoBC7623T位点TT基因型和T等位基因可能与激素性股骨头坏死患者形成筋脉瘀滞证相关。     

董晓俊保髋治疗股骨头坏死的学术经验

<正>股骨头坏死(ONFH)，又称作股骨头缺血性坏死，是一种与股骨头内血管损伤，导致股骨头血供不足而引起股骨头坏死、塌陷，最后出现髋关节疼痛并伴有功能障碍的难治性疾病^[1]。ONFH是骨科的常见多发病，也是疑难病之一。据相关研究发现，目前全球约有2000多万例股骨头坏死患者，我国大约有800万例，在北欧一些国家，该疾病在骨科疾病中占比可高达30%^[2]。有国内地区研究发现，男性发病率比女性更高，且下肢致残率较高，农民及男性人群是ONFH的危险人群^[3]。     

非创伤性股骨头坏死股骨头供血动脉解剖类型研究

目的:探讨非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型及其对发病的影响.方法:回顾分析了60例75髋经旋股内外动脉插管造影融通术治疗的非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉造影资料,将其统计分析并与正常人进行对比,归纳出患者股骨头供血动脉解剖走行特点及旋股内、外动脉起源类型.结果:患者组股骨头血供深外干型(占41.10％)多于正常人组(占25％);而深全干型(占34.25％)则少于正常人组(占52.78％).患者组旋股内侧动脉多起源于股动脉(占58.11％),正常人组多起源于股深动脉(占90.62％).而两组旋股外侧动脉同样多起自股深动脉.结论:非创伤性股骨头坏死患者股骨头供血动脉解剖类型与正常人之间存在一定差别,股骨头动脉的解剖类型异常可能对本病的发生产生一定的影响.     

中医药及骨髓间充质干细胞移植治疗激素性股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血供减少、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程,80%的患者在1～4年内进展为股骨头塌陷,最终因股骨头变形、毁损、髋关节剧烈疼痛而不得不行人工关节置换术[1]。随着激素在临床不规范应用,激素性股骨头缺血性坏死(SANFH)表现出逐渐增多趋势,现已占非创伤性股头坏死首位[2]。中医学在     

早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响

目的探索分析早期康复护理对股骨头置换术后患者患肢功能恢复的影响。方法随机选取该院2013年11月—2017年3月之间接受治疗的16例股骨头置换术后患者,随机地将其分为观察组和对照组,平均每组为8例。对照组的股骨头置换术后患者采取常规的康复训练的方法,观察组的股骨头置换术后患者采取早期康复护理的方法。最后,将两组的临床护理情况进行相互比较,评价分析两组护理方法的优劣情况。结果观察组的股骨头置换术后患者的并发症以及患肢功能恢复的情况都明显好于对照组,表示两者之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论早期康复护理的护理方法,有助于股骨头置换术后患者的并发症发生率的降低以及患肢功能恢复,具有良好的临床护理效果,在股骨头置换术后患者的临床护理方面值得大力推广应用。     

股骨头缺血性坏死早期X线诊断和中西药介入治疗观察

股骨头缺血性坏死在临床上并不少见,如能早期诊断,有助于早期治疗;如能早期治疗,将能维持患者关节功能的正常。现将本院38例早期股骨头缺血性坏死诊断及治疗情况报告如下。1 一般资料 自1995年～1998年本院收治38例早期股骨头缺血性坏死患者,其中男21例,女17例;年龄18岁～67岁,平均年龄43岁。临床主要症状为髋关节疼痛,行走和站立时加重,压痛及放射痛,9例并有轻度跛行。 X线表现:早期X线表现为股骨头无变形,关节间隙无变化。①股骨头密度增高:股骨头持重区呈小片状、倒三角形或斑点状密度增高影,其内骨小梁增粗,模糊不清;②股骨头局部密度减低:在股骨头密度增高的硬化区边缘见多发、大小不等的囊状透亮区,直径在0.3cm～0.8cm不等;③股骨头皮质变薄、断裂:多发生在股骨头的上缘和外缘;④髋臼关节的改     

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察

目的:探讨对高龄(>70岁)患者股骨粗隆骨折进行骨水泥型人工股骨头置换术的临床效果以及安全性。方法:使用骨水泥型人工股骨头置换术对67例高龄股骨粗隆骨折进行治疗,术后对患者进行随访。结果:67例患者人工股骨头置换术均顺利完成,置换时间为70～100min,置换过程中出血量为300～550mL,住院天数为12～17d。所有病例均术后随访,未出现患者髋内翻现象,假体没有脱位松动情况。结论:应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折具有成功率高,术后骨折恢复功能良好等优点,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换患者的护理

人工股骨头置换是治疗股骨颈骨折的一种治疗方法 ,它主要适用于老年人特别是 65岁以上的股骨头下骨折以及股骨头无菌性坏死患者。它能够解除疼痛 ,促进患者恢复体力 ,增强肌力 ,提高患者生活质量 ,恢复日常活动的协调性。现将我院对 3 9例人工股骨头置换患者的护理体会介绍如下。1　临床资料我院 1999年 3月— 2 0 0 1年 11月行人工股骨头置换术3 9例。其中男 19例 ,女 2 0例 ;年龄 54～ 79岁 ,平均 66.5岁。术前诊断股骨头下骨折 2 3例 ,股骨头无菌性坏死 7例 ,股骨颈骨折内固定术后不愈合 9例。2　护　　理2 1　术前护理　①术前介绍手术…     

CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用意义对比

目的:对比CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用意义。方法:抽取2015年10月～2017年10月期间就诊于本院的股骨头坏死患者56例,根据诊断方式的不同,分为CT组与磁共振组各28例。经过不同方式诊断后,对比两组患者的股骨头坏死检出率、关节积液检出率情况。结果:磁共振组股骨头坏死检出率、关节积液检出率显著高于CT组(P0.05)。结论:对于股骨头坏死患者,实施CT与磁共振技术的效果均可观,但是磁共振技术的检出率更高,可推荐应用于临床诊断中。     

高龄股骨颈骨折围术期护理

目的：探讨高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术围术期的护理。方法：回顾性分析11例70～75岁高龄股骨颈骨折患者施行人工股骨头置换术,术前合并疾患的护理和术后并发症的预防等进行分析总结。结果：全组患者均安全渡过围术期,治愈出院。结论：高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术疗效确切,经围术期精心护理取得满意效果。