视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视LASIK治疗评价

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视康复的治疗作用和安全性.方法 对25例12～16岁的青少年远视性屈光参差性弱视眼(25眼)行LASIK治疗.弱视眼屈光度为 1.50～ 7.50 DS和 1.00～ 5.00 DC.使用visx star S4或Nidek EC5000 CX-II激光仪和眼球主动追踪及虹膜识别技术,术后随访12～25个月.术后辅助弱视训练.结果 弱视眼切削均值( 3.75±1.2)DS,最高限度 6.75 DS,术中术后无角膜瓣相关并发症发生.术后12个月随访时,与术前比较残余屈光度下降至均值( 1.09±1.13)DS(P<0.01),最佳矫正视力由0.24 4±0.17提高至 0.67±0.37(P<0.01),未发现视力下降.结论 视觉敏感期后的弱视经LASIK手术治疗后仍具有可塑性,LASIK治疗远视性屈光参差性弱视安全、有效,长期疗效有待于进一步随访观察.     

青少年远视屈光参差性弱视LASIK效果观察

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治青少年重度远视屈光参差性弱视的效果与安全性。方法56例（56眼）平均矫正视力为0．38±0．09的9—17岁远视屈光参差性弱视纳入观察,常规行围手术期检查。术后进行双眼训练和弱视治疗。结果术后3个月弱视眼平均裸眼视力由术前的0．07±0．03提高到0．65±0．15;术后6个月平均裸眼视力为0．68±0．14。术后矫正视力较术前明显提高;术后屈光度较术前明显降低（P〈0．05）;52例（92．86％）同时视和融合功能改善,其中36例（64．29％）建立完整立体视功能。结论青少年远视屈光参差性弱视的LASIK安全有效,有助于改善双眼单视功能。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗儿童高度远视屈光参差性弱视的效果

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治儿童高度远视性屈光参差的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并探讨其对术后弱视治疗效果的影响。方法采用前瞻性自身对照法观察42例高度远视屈光参差性弱视儿童病例,年龄范围6～14岁。使用SVS Apex plus准分子激光系统（其中联合L型mask盘矫正单纯远视9例,联合P型mask盘矫正远视合并散光12例）及鹰视世纪波准分子激光系统（21例）,在局部麻醉或全身麻醉下对患儿高度远视眼行LASIK,术后进行弱视治疗。术后对视力、屈光度和双眼视功能进行分析。随访时间6～24个月。结果矫治屈光度数为＋3．00-＋7．50D,术后2年66．6％术眼残余屈光度数在预计矫正屈光度数±1．00D的范围内。术后随访发现睫状肌麻痹下等值球镜屈光度数波动范围为＋0．99～＋0．67D。最佳戴镜矫正远、近视力均不丢失。术后2年平均最佳戴镜矫正远视力为0．40±0．28,平均最佳戴镜矫正近视力为0．78±0．39。经规范弱视治疗,双眼不等像、同时视、融合、立体视及隐斜均得以改善。结论对患有高度远视性屈光参差且不能耐受戴镜矫治的儿童,采用LASIK矫治屈光参差是安全、有效的,具有良好的可预测性和稳定性,且这一手术有助于提高高度远视屈光参差性弱视的治愈率。     

单眼LASIK矫正近视性屈光参差疗效分析

目的探讨单眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法采用对单跟等效球镜度-2．50D以上的近视性屈光参差42例，进行单眼LASIK手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价，术后随访6～12月。结果术前平均等值球镜度数为-4．66D（-2．50D--9．25D），术后减少至-0．62D（0～-1．70D），LASIK对平均等值球镜改变为-4．38D（-2．00D～-8．00D）。术前两眼平均屈光参差为-5．23D（-2．5D～-9．25D），术后减少至-0．50D（0～-1．25D）。术前术后BCVA（最佳矫正视力）范围均为0．6～1．0，平均最佳矫正视力从术前1．0提高到1．04；术后裸眼视力≥1．0者39跟，平均裸跟视力从术前的0．13术后提高至1．0。结论单眼LASIK治疗近视性届光参差不仅能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力，解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦，而且对恢复双眼单视功能具有积极意义。     

LASIK手术在治疗成年人屈光参差性弱视中的作用

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在治疗成年人屈光参差性弱视中的作用。设计前瞻性病例系列。研究对象临床已确诊为屈光参差性弱视并自愿接受LASIK治疗的成年患者11例(11眼)。方法对上述患者行常规角膜屈光手术前检查,行LASIK手术治疗后随访3～12个月,观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜地形图等,并进行比较。主要指标手术前后患者的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜地形图。结果术前裸眼视力(0.04±0.01),最佳矫正视力(0.54±0.14),术后平均4个月裸眼视力(0.64±0.22),最佳矫正视力(0.65±0.21)。术前屈光度(-10.52±6.07)D,术后屈光度(-0.25±2.26)D,11眼手术后裸眼视力和屈光度与术前相比均得到明显改善,其中7眼(63.64%)术后裸眼视力(0.76±0.18)好于术前最佳矫正视力(0.60±0.13)。结论本文的小样本资料显示,LASIK在治疗成年人屈光参差性弱视中有一定的作用。     

远视性弱视儿童屈光状态演变的连续观察

目的比较不同程度远视性弱视儿童与同龄矫正视力正常的儿童屈光状态变化的差别。方法临床病例对照研究。收集2006～2014年在广州医学院附属广州市第一人民医院眼科初诊为远视性屈光不正的儿童184例340只眼,分为矫正视力正常的非弱视组和轻、中、重度弱视组。比较各组年均屈光度改变的情况。结果非弱视组和弱视组屈光度每年递减（0．66±0．57）D和（1．17±1．42）D,差异有统计学意义（P〈0．05）;男女两组和左右弱视眼的年均屈光度改变差异均无统计学意义（P〉0．05）;初诊为中度和高度远视的儿童,弱视眼远视屈光度年均下降（2．11±2．01）D和（2．82±1．32）D,非弱视眼分别为（0.67±0．43）D和（0．82±0131）D,差异有统计学意义（P〈0．05）;轻度弱视眼与非弱视眼的年均下降屈光度比较无统计学意义（P=0.266）,中、重度弱视眼的屈光度年均下降幅度显著高于非弱视眼差异有统计学意义（P〈0．05）。结论远视性弱视儿童与正常远视性屈光不正的儿童一样,远视屈光度随年龄增长逐年下降,且逐年减少幅度大于同龄的非弱视儿童。远视性弱视眼年均屈光度下降速度与性别和眼别无关,与初诊远视程度和弱视程度有关。     

LASIK治疗近视性屈光参差性弱视

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis;LASIK)治疗近视性屈光参差性弱视的临床疗效.方法 用LASIK手术矫正8位近视性屈光参差性弱视患者,比较手术前后屈光不正的度数和立体视锐度的改变,并将术前的最佳矫正视力和术后第1天,第3天,第10天的裸眼视力以及6～9个月随访的裸眼视力和最佳矫正视力进行比较和分析.结果 术前屈光度数高眼的屈光不正的等效球镜平均为(-10.06±1.50)D,术后该眼屈光不正的等效球镜平均为(0.19±0.32)D.手术前后立体视锐度差别有统计学意义(z=-2.207,P=0.027).术前屈光度数高眼矫正视力和术后该眼矫正视力相比,差别有统计学意义(F=11.431;P=0.000).结论 LASIK手术能安全,有效地减少近视性屈光参差,提高患者的视力和立体视功能.     

LASIK矫治远视屈光参差性弱视儿童及青少年的临床疗效研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫治远视屈光参差性弱视儿童及青少年的临床疗效及双眼视功能的改善情况。方法回顾性系列病例临床研究。对2008年5月至2013年6月在河北医科大学第二医院准分子激光治疗中心,接受LASIK手术的远视屈光参差性弱视儿童及青少年75例,按年龄分为儿童组和青少年组,分别对其术后眼部情况、观察指标、随访情况进行观察,并与术前进行对比。结果两组中所有患者术后视力、等效球镜、双眼屈光参差度、角膜曲率和厚度与术前比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。术后各阶段复查均未见角膜混浊等术后并发症,至末次随访时均无裸眼视力、最佳矫正视力的下降,立体视觉较术前明显提高。后表面高度术后与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论远视屈光参差性弱视儿童及青少年行LASIK屈光矫正手术具有较好的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并且能够有效的完善患者的立体视觉。     

疑难性角膜屈光手术分析

目的分析疑难性准分子激光角膜屈光手术的原因、分类、方案设计及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象非常规疑难性准分子激光屈光性角膜手术患者47眼。方法分析患者进行屈光手术的原因、方案设计及治疗效果。除视力（裸眼、矫正、小孔视力）、屈光度（散瞳和显然验光）、主视眼、角膜厚度、角膜地形图、像差检查等常规术前检查外,还要依据患者情况进行相应的特殊检查,包括角膜多点厚度、角膜曲率时间变化、眩光仪、对比敏感度、眼肌功能、VEP等检查。手术前对患者进行个性化手术设计以及可能的预后评估。主要指标治疗前角膜厚度、视力、角膜地形图变化、屈光度、手术次数。结果疑难角膜屈光手术的界定：除最佳矫正视力小于0．8,还伴有角膜形态、结构异常或屈光参差、弱视等异常,或曾行屈光角膜手术但效果不佳,最佳矫正视力低于0．5,需再次进行角膜屈光手术的患者。疑难角膜屈光手术分类：（1）根据角膜屈光手术史分为手术原性屈光状态异常性、手术原性角膜结构异常性;（2）根据角膜情况分为角膜结构异常性、角膜曲率异常性;（3）根据双眼屈光状态差异分为高度近视伴弱视性、屈光参差性疑难角膜屈光手术。治疗方法：个性化设计手术,地形图引导手术,角膜屈光手术方式包括准分子激光角膜屈光手术（PRK）、上皮下准分子激光角膜磨镶术（Epi—LASIK）、准分子激光角膜表层磨镶术（LASEK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、治疗性角膜屈光手术（PTK）以及联合手术等。治疗效果：所有患者达到预期最佳矫正视力,其中超过预期矫正视力2行以上者为51．1％（24眼）,超过3行以上者为23．4％（11眼）。预期性：实际矫正度在预期矫正度±0．5D之间者45眼。患者对手术效果满意,随访2     

LASIK治疗小儿屈光参差性弱视初步报告

目的探讨用LASIK治疗小儿屈光参差性弱视的可能性.方法对1 7例4～1 2岁的屈光参差患儿进行LASIK手术治疗,术前屈光度从+5.50～-11.00D不等,且两眼屈光参差超过5D.对屈光度较大的患眼施行手术.手术在表面麻醉或基础麻醉下施行,术后再进行弱视治疗.结果经术后6～13个月随访,17眼裸眼视力均较术前提高,6眼裸眼视力超过术前矫正视力,7眼达术前矫正视力;12眼屈光度在±1.00D之间.结论对屈光参差性弱视小儿施行LASIK,可矫正屈光不正,提高视力,为弱视治疗提供保障.     

角膜屈光手术治疗成人弱视的疗效分析

目的:观察角膜屈光手术治疗成人屈光不正性弱视的疗效。方法:对53例76眼成人屈光不正性弱视患者行角膜屈光手术治疗,其中38眼行LASIK手术,32眼行薄瓣LASIK手术,6眼行LASEK手术。随访观察12mo,回顾性分析其疗效。结果:患者术前屈光度球镜-13.50～+3.00(平均-7.33±3.36)D,散光-4.25～+2.00(平均-1.40±0.92)D,最佳矫正视力平均0.57±0.06。术后1mo,裸眼视力平均0.64±0.16,与术前最佳矫正视力有显著性差异(P<0.05)。术后12mo,裸眼视力进一步提高,平均0.72±0.20,与术前最佳矫正视力有显著性差异(P<0.05),与术后1mo裸眼视力比较,有显著性差异。术后视力高于术前最佳矫正视力者43眼(57%)。术后视力与术前最佳矫正视力相同者33眼(43%)。结论:准分子激光角膜屈光手术治疗成人弱视,疗效可靠,可有效提高患者视力。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

准分子激光原位角膜磨镶术后5年的疗效观察

目的 观察近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术（laser in keratomileusis, LASIK）后5年中央角膜厚度及角膜曲率等的变化情况,并分析LASIK的安全性和远期疗效.方法 接受LASIK手术的近视患者52例（104只眼）,检查患者术后5年的视力、屈光状态、中央角膜厚度及角膜曲率,并与术前及术后早期数据进行比较.结果 术后5年均未发生继发性角膜扩张或医源性圆锥角膜;最佳矫正视力均无下降;平均等效球镜度数为（0.043±0.502）D,其中94眼为0～0.50 D,占90.38%.术后各阶段视力较稳定,等效球镜度数3个月时渐趋稳定.术后1年与术后5年中央角膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）,而各自与术后预计角膜厚度相比差异有统计学意义（P〈0.05）,均较术后预计角膜厚度厚;术后1～5年角膜曲率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 LASIK治疗近视具有良好的预测性和稳定的远期疗效.     

Z轴预调的LASIK治疗非对称角膜近视眼的临床疗效

目的 评价应用Z轴预调的AstraPro Planner2．2Z个体化切削软件行LASIK的疗效和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象角膜地形图为非对称或不规则且初次接受LASIK的近视157例294眼。方法应用雷赛准分子激光机AstraProPlanner2．2Z个体化切削软件进行LASIK手术。按术前等效球镜分为小于-6．00D的低中屈光度组和≥-6．00D的高屈光度组。随访（6．35±5．89）个月。主要指标视力、屈光状态和角膜非球面系数（Q值）。结果最后随访时低中屈光度组和高屈光度组术后裸眼视力分别为（1．15±0．15）个月（0．8～1．5个月）和（1．08±0．16）个月（0．4-1．5个月）,屈光状态分别为（0．26±0．53）Ds／（-0．36±0．32）Dc和（-0．29±0．77）Ds／（-0．50±0．34）Dc;等效球镜分别为（-0．08±0．51）和（-0．54±0．77）D;Q值分别为（0．17±0．32）和（0．65±0．45）。未见威胁视力的术中、术后并发症发生。结论Z轴预调的LASIK对角膜地形图为非对称性或不规则的近视眼的首次治疗安全、有效、术后屈光状态稳定。对治疗中低屈光度近视眼的疗效优于高屈光度近视眼。     

Angle-supported phakic intraocular lenses followed by laser-assisted in situ keratomileusis for the correction of high myopia

To evaluate the safety, effectiveness, predictability, and stability of the combination of angle-supported phakic intraocular lens (PIOL) implantation and laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of high myopia.Noncomparative interventional case series.At the Instituto Oftalmológico de Alicante, Spain, 24 consecutive eyes of 12 patients with a preoperative spherical equivalent between -9 and -26 diopters were studied. Implantation of an angle-supported PIOL was done as the first surgery. Laser-assisted in situ keratomileusis was performed at least 6 months after PIOL surgery, once stability of topography and refraction were proved. Main outcome measures were uncorrected visual acuity (UCVA), best-corrected visual acuity (BCVA), refraction, applanation tonometry, and corneal endothelial study (cell density, hexagonality, and coefficient of variation), with a minimum follow-up of 12 months after LASIK.The mean spherical equivalent refraction decreased from -15.17 +/- 5.15 diopters before PIOL implantation to -1.33 +/- 1.18 diopters after PIOL surgery and to 0.01 +/- 0.53 12 months after LASIK. Uncorrected visual acuity was 0.39 +/- 0.12 after PIOL surgery, increasing to 0.65 +/- 0.23 12 months after LASIK. There was an increase in 20/40 or better UCVA from 16.6% after PIOL surgery alone to 83.3% after addition of LASIK. At final follow-up, spherical equivalent was within +/- 1 diopter of emmetropia in 22 eyes (91.7%) and in 18 eyes (75%) within +/- 0.50 diopters. Vector analysis demonstrated that astigmatic components of refractive error after PIOL surgery were well corrected by LASIK. At final follow-up the mean endothelial cell loss was 4.88% (P <.001). There were no statistically significant differences between mean endothelial cell count, percentage of hexagonality, or coefficient of variation before LASIK and 12 months after LASIK, suggesting that no corneal endothelial damage was produced by LASIK itself. No sight-threatening complications occurred through the follow-up period.The combination of angle-supported PIOL implantation and LASIK appears to be a safe, effective, predictable, and stable procedure for the correction of high myopia. This paper emphasizes the benefits of adding LASIK to the use of PIOL alone.     

LASIK术后5年结果分析

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视眼的远期疗效。方法 回顾性系列病例研究。选取LASIK术后随访≥5年资料完整者68例（125眼）,根据术前等效球镜度分为低中度近视组76眼,等效球镜度-0.75～-6.00（-3.79±1.41）D;高度近视组49眼,等效球镜度-6.12～-13.25（-8.13±1.35）D。术后1个月、6个月、1年、5年检查裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯、角膜地形图和眼底情况,最后一次复查填写满意程度问卷调查表。对数据进行χ2检验、配对样本t检验。结果 低中度近视组和高度近视组术后5年裸眼视力≥0.5的比例分别为100%和96%;术后5年等效球镜度在±1.00 D范围的比例分别为93%和84%;术后最后一次复查最佳矫正视力没有变化或增加的占82%眼（103/125）;术后5年等效球镜度分别为（-0.02±0.65）D和（-0.33±0.80）D,与术后1年比较差异均无统计学意义;1眼术中发生部分游离瓣,1眼术后发生上皮植入,8眼进行了增效手术;两组术后1~5年间均没有出现与手术相关的并发症,患者的满意程度较高。结论 LASIK手术治疗近视术后5年有较好的有效性、安全性和满意度,手术并发症少,术后5年屈光度稳定,远期没有手术相关的并发症发生。     

ORK—CAM角膜像差引导的LASIK治疗高度散光的临床评价

目的评价ORK—CAM角膜波前像差引导的个性化LASIK治疗高度散光的临床效果。方法采用随机对照研究,选择近视性散光（验光度数和轴向与角膜地形图数据大致相同）32．00D,等值球镜度≤8．00D的67例（89眼）患者采用随机表分为两组,ORK—CAM组39例（53眼）接受ORK．CAM非球面切削的LASIK治疗;LASIK组28例（36眼）接受传统LASIK治疗。两组术前球镜度数分别为（-4．23±1．31）D和（-4．42±1．58）D（P〉0．05）;柱镜度数分别为（2．50±0．52）D和-（2．49±0．47）D（P〉0．05）。平均随访6个月,手术前后观察患者视力、屈光度、高阶像差、Q值变化和对比敏感度等情况。结果ORK．CAM组和LASIK组术后球镜度数分别为（-0．14±0．76）D和（-0．12±0．82）D（P〉0．05）;柱镜数度分别为（-0．51±0．63）D和（-0．98±1．21）D（P〈0．01）。裸眼视力≥1．0者分别占81％和80％（P〉0．05）;术后慧差分别为（0．33±0．15）μm和（0．42±0．27）μm（P〈0．05）;球差分别为（0．51±0．24）μm和（0．92±0．32）μm（P〈0．01）;Q值分别为0．55±0．34和1．17±1．23（P〈0．001）;ORK—CAM组1个月时对比敏感度恢复到术前水平,而LASIK组3个月时才接近术前水平。结论ORK—CAM角膜波前像差引导的个性化LASIK治疗近视性高度散光的像差矫正优于传统LASIK。