重症急性胆管炎68例临床诊治分析

目的 探讨重症急性胆管炎( ACST)患者的诊断及治疗.方法 回顾性分析1998 -2006年68例ACST患者的治疗及预后情况.结果 手术治疗共68例,死亡6例,手术组中术前未出现休克患者,无死亡病例.结论 ACST患者应在出现休克之前手术；对于已经出现休克的患者病人应在给予短时间抗体克治疗的同时,迅速进行手术；贻误手术时机,严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因.     

92例急性重症胆管炎诊治分析

目的：探讨急性重症胆管炎的手术时机、手术方式以及患者死亡的原因。方法：回顾性总结分析本院92例ACST患者的诊疗情况。结果：88例患者治愈,4例患者死亡,治愈率95.65%。手术治疗84例,死亡1例,病死率1.19%。保守治疗8例,死亡3例,病死率37.5%。对于休克患者47例,前期使用大量糖皮质激素30例,休克缓解29例,缓解率96.67%。未使用激素组17例,休克缓解5例,缓解率29.41%。休克缓解患者全部治愈。结论：糖皮质激素的大量应用能缓解患者休克,在手术前休克得以纠正的患者死亡率低。诊断确定之后尽早实施手术,选取适宜手术方式,是患者得以治愈的关键。     

急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 回顾性分析116例ACST病人的治疗及予后情况。结果 围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎的外科诊治体会（附63例报告）

目的总结急性重症胆管炎（ACST）的外科治疗经验,提高手术救治水平。方法回顾性分析1997年6月～2006年6月接受手术治疗的63例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料。结果急诊手术治愈30例,死亡4例,占11.8%;亚急诊手术治愈26例,死亡3例,占10.3%。全组切口感染5例,术后残余小结石9例,经T管窦道胆道镜取出治愈。随访6个月至5年无复发结石。死亡原因：休克1例,肾功能衰竭、肝功能衰竭各1例,多器官功能衰竭（MOF）4例。结论ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆道减压引流是救治成功的关键,盲目手术只会增加风险。术后有效平稳渡过休克期,预防MOF的发生,也是降低病死率的重要因素。     

重症急性胆管炎手术治疗的体会

目的　为了有效地救治重症急性胆管炎 (ACST)病人 ,达到降低病死率。方法　通过对 36例ACST病人治疗预后的回顾性分析 ,找出该类疾病治疗的一般规律性。结果　 5例死亡 ,31例抢救成功 ,从中摸索出手术治疗的时机应在病人Charcot三联征的基础上尚未发生较重休克和神经精神症状之前较为安全。结论　重症急性胆管炎是一个多样化临床病理过程 ,必须早期在未发生严重肝脏及多器官损害之前 ,不失时机地进行手术 ,解除胆道梗阻并减压引流     

急性重症胆管炎的外科诊治体会(附63例报告)

目的 总结急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗经验,提高手术救治水平.方法 回顾性分析1997年6月～2006年6月接受手术治疗的63例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料.结果 急诊手术治愈30例,死亡4例,占11.8%;亚急诊手术治愈26例,死亡3例,占10.3%.全组切口感染5例,术后残余小结石9例,经T管窦道胆道镜取出治愈.随访6个月至5年无复发结石.死亡原因:休克1例,肾功能衰竭、肝功能衰竭各1例,多器官功能衰竭(MOF)4例.结论 ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆道减压引流是救治成功的关键,盲目手术只会增加风险.术后有效平稳渡过休克期,预防MOF的发生,也是降低病死率的重要因素.     

24例老年重症胆管炎治疗体会

重症急性胆管炎（ACST）是良性胆道疾病死亡的首要原因，老年重症急性胆管炎患者的病死率仍明显高于其他年龄组的同种疾病患者，尤其是非手术病例高达70％。我院1998-2003年共收治ACST106例，其中60岁以上者24例。治疗情况如下。     

重症急性胆管炎56例临床治疗体会

探讨重症急性胆管炎（ACST）的临床治疗及效果。方法总结分析我院2004年3月到2007年10月56例ACST患者的临床资料。56例中治愈47例，手术治愈44例，保守治愈3例。死亡9例，病死率18％手术死亡7例，保守治疗死亡2例。结论积极有效的围手术期处理和及时合理的手术治疗，是ACST治疗的关键所在。     

老年外科急腹症的诊治体会(附106例分析)

目的分析老年(≥60岁)外科急腹症的诊治过程,以提高对老年外科急腹症的诊治水平.方法回顾性总结分析过去10年间106例老年人急腹症的诊断方法和治疗结果.结果106例患者中9例死亡,死亡率占8.49%.死亡原因主要是术后并发症的发生及合并症的加重.结论手术时机、手术方法选择及围手术期处理,是提高老年外科急腹症治愈率的关键.     

老年胆石症50例的手术治疗分析

目的:探讨老年胆石症的手术治疗时机、术式及并发症.方法:对50例老年胆石症患者的手术治疗情况进行总结分析.其中行急诊手术27例,择期手术23例.单纯胆囊切除术28例,胆囊切除 胆总管切开取石"T"管引流术17例,胆总管十二指肠吻合术3例,胆囊造瘘术2例.结果:手术后44例治愈(占88%),3例好转(占6%),3例死亡(占6%).结论:对老年胆石症的手术治疗要在明确诊断的基础上选择合理术式、掌握手术时机,同时加强围手术期处理,积极治疗伴随疾病和并发症,才能提高疗效.     

手术治疗108例老年人胆系疾病的临床分析

目的：探讨手术治疗老年人胆系疾病的疗效。方法：对108例胆系疾病老年患者进行手术治疗,其中90例行胆囊切除或胆囊大部切除＋残留黏膜化学烧灼或电灼术,12例行胆囊切除＋胆总管探查取石、T管引流术,6例行胆囊组织＋周围淋巴结活检术。结果：本组无围手术期死亡,术后发生切口感染7例、切口裂开3例、胆瘘2例,经过抗感染及切口缝合,营养支持后全部痊愈出院。结论：手术是治疗老年人胆系疾病的有效方法。掌握老年胆系疾病患者的临床特点,及早诊断,重视围手术期处理,掌握适当的手术时机,选择适当的手术方法是提高疗效的关键。     

老年肺结核70例临床分析

目的讨论老年肺结核患者的病生理特点和治疗中常见的问题,以达到早期诊断与治疗的目的。方法采用回顾性统计分析的方法,对70例60岁以上的老年患者的临床表现、并发症、治疗方法及效果进行统计分析。结果具有典型临床症状的患者占50%,存在并发症的占25.7%,70例患者经治疗后治愈的64例(91.43%),病变吸收好转2例(2.86%),合并肺癌死亡4例(5.71%)。结论老年患者由于特殊的生理特点往往具有临床症状不典型,并发症较多,对化疗药物耐受性差,易产生毒副作用的特点,要加强对老年结核患者的认识,以及时总结达到早期诊断与治疗的目的。     

老年胆囊炎患者的外科治疗

目的:总结老年胆囊炎的外科治疗方法.方法:回顾一下近两年来社区服务中心收治的38例老年胆囊炎患者,分析其相关的临床资料,探讨外科治疗的效果.结果:本组病例中非手术治疗老年胆囊炎患者共6例.其余32例老年胆囊炎患者经评估后均及时行手术治疗(腹腔镜胆囊切除10例,开腹胆囊切除18例,胆囊切除加胆总管探查、T管引流4例).其中死亡2例,是由于多器官功能障碍综合症而造成的.结论:早期明确诊断,选择恰当的治疗方式和手术时机,加强围手术期的处理,是外科治疗老年胆囊炎的关键.     

56例术后早期炎性肠梗阻临床分析

目的：探讨早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗方法预防措施.方法：对56 例术后早期炎性肠梗阻患者的诊治资料进行回顾性分析、总结.结果：56 例患者均经保守治疗痊愈,随访6~12 个月,无复发.结论：早期炎性肠梗阻因其自身的病理生理特点,应重视早期诊断,一旦明确诊断,保守治疗是最佳方案,盲目再次手术往往产生严重并发症,同时应重视在腹部手术中、手术后的预防.     

老年重症肌无力伴胸腺异常围手术期治疗分析

目的：探讨老年重症肌无力伴胸腺异常的围手术期治疗方法。方法：手术治疗老年重症肌无力伴胸腺异常患者36例，其中采用胸骨正中切口20例，胸腔镜下右胸切口16例。结果：术后2例患者出现肌无力危象，行气管切开，分别机械通气5d、8d，病情好转出院。围手术期无死亡病例。结论：正确选择手术时机；合理应用麻醉、机械通气；积极预防和治疗合并症及并发症；开展胸腔镜术式是降低老年重症肌无力伴胸腺异常手术并发症及死亡率的关键。     

老年大肠癌患者围手术期死亡因素分析

目的探讨老年大肠癌患者围手术期死亡的原因及其预防措施。方法对我院2000年1月～2007年11）月收治的大肠癌患者术后死亡的病例资料48例进行回顾性分析，根据患者年龄分为老年组32例和非老年组16例。比较两组死亡原因的差异。结果老年组32例患者中死于心血管合并症28例（87.5％），其中心力衰竭19例（58．38％），心肌梗死5例（15．63％）。恶性心律失常4例（12．50％）：死于肺部合并症2例（6．25％）；死于严重感染2例（6．25％）；而非老年组16例死于心血管合并症2例（12．5％），均为心肌梗死；死于肺部合并症3例（18．75％），死于严重感染8例（50％），死于麻醉意外2例（12．5％）；1例死亡因素不明。两组死亡因素具有显著不同，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论老年大肠癌患者固手术期死亡的主要原因为心血管合并症，熟悉老年人的病理生理特点、充分的术前准备、适当的手术时机与手术方式、完善的麻醉及心肺功能监测是减少并发症的有效方法。     

老年腹腔镜胆囊切除术的临床护理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的病理生理特点和围手术期的护理方法。方法对我院70例老年胆囊疾病患者行LC，并采取相应的围手术期护理方法。结果所有患者均成功地施行了LC，无死亡病例，4例中转开腹手术。术后均恢复良好，腹部伤口一期愈合，1例出现心房颤动，1例出现肺部感染，无护理并发症，术后3～7d痊愈出院。结论重视围手术期护理，采用合理的护理措施，对老年患者行LC是安全可行的。     

50例老年胆道感染患者诊治体会

目的 总结和探讨老年胆道感染的患者的诊断和治疗的经验.方法 对我院2009年1月至2010年1月收治的50例老年胆道感染的患者的临床资料进行回顾性分析,总结其诊治过程中的方法和经验.结果 所有50例老年患者中41例患者行手术治疗,其中急诊手术38例,择期手术3例,40例患者治愈出院,9例保守治疗,5例治愈出院.结论 老年胆道感染的临床治疗应很好的把握手术治疗和保守治疗的适应证,以及手术的时机和方式的选择.     

60例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果观察

目的：探讨老年急性结石性胆囊炎的临床耗点和手术治疗效果。方法：选择笔者所在医院2009年10月-2011年10月结石性胆囊炎老年患者60例，分析其临床表现和相关检查结果。本组患者入院后，积极改善患者术前一般状况，监测患者生命体征，术前对患者进行充分评估，了解患者对麻醉和手术的耐受程度。11例患者实施急诊手术，其余49例患者行择期手术。其中开腹单纯胆囊切除术39例，胆囊切除联合胆总管探查术11例，胆囊造瘘术5例，胆囊切口取石术5例。结果：本组患者在积极处理合并疾病等基础上实施手术治疗，其中2例患者死亡，58例患者治愈出院。1例死于严重心律失常，1例死于严重肺病感染及多脏器功能衰竭。结论：积极处理老年结石性胆囊炎患者合并的慢性疾病，掌握手术时机和选择适当的手术方式，预防术后并发症发生，是提高老年结石性胆囊炎临床治疗效果的关键。     

老年急性重症胆管炎的临床特点及手术时机(附43例报告)

目的 探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、手术方式及手术时机.方法 通过对手术治疗的43例老年急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗43例中痊愈37例(86.0%),其中带T管出院14例,死亡6例(14.0%),其中死于多器官功能衰竭3例、肝肾综合征1例、肝昏迷1例、ARDS 1例.结论 老年急性重症胆管炎临床表现不典型,把握好手术时机,采用适当的手术方法,注意术后并发症的防治是降低病死率的有效方法.