老年重症胆管炎的治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎（ACST）的病理生理特点和治疗。方法：对58例老年ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果：治愈52例,自动出院2例,死亡4例。结论：临床医生需加深对老年ACST病理生理特点认识,掌握好手术时机,对诊断明确的ACST患者,要采取早期手术,解决胆道梗阻,手术力求简单有效,抢救生命,同时做好围手术期处理,从而提高治愈率。贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎误诊11例分析

老年急性重症胆管炎容易误诊,我们现将近5年我院收住的11例老年急性重症胆管炎(ACST)患者误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料本组11例ACST中,男8例,女3例,最大年龄79岁,最小61岁,平均67．3岁。1．2临床表现11例均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论     

老年急性重症胆管炎63例治疗分析

我院自1990～2003年经手术治疗老年急性重症胆管炎(ACST)63例,现分析报告如下.     

重症急性胆管炎的护理体会

重症急性胆管炎(ACST)是腹部外科常见急症.近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的西方化,胆石症发病率有所升高,重症急性胆管炎亦有所增加.2000年以来我院共收治ACST病人50余例,现将护理体会总结如下.     

重症急性胆管炎手术治疗的体会

目的　为了有效地救治重症急性胆管炎 (ACST)病人 ,达到降低病死率。方法　通过对 36例ACST病人治疗预后的回顾性分析 ,找出该类疾病治疗的一般规律性。结果　 5例死亡 ,31例抢救成功 ,从中摸索出手术治疗的时机应在病人Charcot三联征的基础上尚未发生较重休克和神经精神症状之前较为安全。结论　重症急性胆管炎是一个多样化临床病理过程 ,必须早期在未发生严重肝脏及多器官损害之前 ,不失时机地进行手术 ,解除胆道梗阻并减压引流     

胆道梗阻程度在重症胆管炎病程中的作用及其临床意义

本文分析了我院近十年的36例重症胆管炎(ACST)患者,结果显示:依梗阻是否完全,ACST可分成急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)和急性化脓性胆管炎(ASC),前者发展凶猛,死亡率极高,后者则预后较好。另外本文采用44只日本种长耳家兔以不同胆道梗阻制成胆道管炎模型,结果也证实,完全梗阻组48小时血压下降幅度达7.6kpa(55mmHg),较不全梗阻组(4kpa)为高(p<0.05),作者认为:胆道梗阻程度是ACST病情发展的重要因素。文中发现血内毒素与血压变化并不平行,可能存在其它影响因素。     

自拟清胆汤对急性重症胆管炎术后肝功能恢复作用的研究

目的探讨自拟清胆汤对急性重症胆管炎(ACST)术后肝功能恢复的临床效果。方法将73例ACST术后患者随机分为两组,两组病人术后均进行常规治疗,治疗组加用清胆汤治疗。术后第3,5,7,9天分别检测患者的TB ILI、ALT、AST,进行统计学分析。结果治疗组上述指标改善明显优于对照组,p<0.05。结论急性重症胆管炎术后应用清胆汤治疗,对肝功能恢复效果明显。     

老年急性重症胆管炎52例分析

急性重症胆管炎（Acute Cholangitis of Severe type,ACST）发病急骤,病情进展快,是腹部外科常见的严重急腹症。而老年急性重症胆管炎因其临床表现不典型,自觉症状不明显,易误诊、漏诊,同时老年患者由于并存病多和全身重要器官功能的减退,代偿能力差,病情尤为危重,病死率高达31％。我院自1998-2007年共收治65岁以上急性重症胆管炎52例,现报告如下。     

重症急性胆管炎56例临床治疗体会

探讨重症急性胆管炎（ACST）的临床治疗及效果。方法总结分析我院2004年3月到2007年10月56例ACST患者的临床资料。56例中治愈47例，手术治愈44例，保守治愈3例。死亡9例，病死率18％手术死亡7例，保守治疗死亡2例。结论积极有效的围手术期处理和及时合理的手术治疗，是ACST治疗的关键所在。     

重症急性胆管炎68例临床诊治分析

目的 探讨重症急性胆管炎( ACST)患者的诊断及治疗.方法 回顾性分析1998 -2006年68例ACST患者的治疗及预后情况.结果 手术治疗共68例,死亡6例,手术组中术前未出现休克患者,无死亡病例.结论 ACST患者应在出现休克之前手术；对于已经出现休克的患者病人应在给予短时间抗体克治疗的同时,迅速进行手术；贻误手术时机,严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因.     

80例高龄重症胆管炎的外科治疗

重症胆管炎(acute cholecystitis of severe type，ACST)起病急，来势凶猛，病情复杂，病死率高达40．5％^[1]。老年重症胆管炎患者因常有全身并存病，故治疗更为棘手，病死率更高^[2]。1998年～2003年我院共收治65岁以上符合ACST诊断标准患者80例，均采取外科手术治疗，效果理想。现报告如下。     

急性重症胆管炎诊治体会

急性重症胆管炎acutecholangitisofseveretype是胆道外科的常见病，为胆道感染叫中最凶险的疾病，具有起病急，发展快，且病人多有胆道疾病发作史和胆道手术史，以老年人居多。所以临床症状不典型，病死率高。我院自1997年1月~2001年5月共收治71例ACST患者，现将治疗体会报告如下。     

急性重症胆管炎134例诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）病情凶险，常伴休克、昏迷，病死率高。我们从1998年5月至2004年5月共收治134例，报告如下：     

内腔镜治疗急性重症胆管炎的临床效果观察

目的观察内腔镜治疗急性重症胆管炎的临床效果。方法选取我院2012年3月-2012年4月间入院进行治疗的ACST患者37例,观察其临床症状,采取一般治疗与急诊内镜治疗(鼻胆管引流、腹腔镜手术、胆道镜检查等)相结合的方法进行临床治疗。结果 37例患者中36例痊愈出院,术后效果较好,1例死于多器官功能衰竭。结论内腔镜治疗急性重症胆管炎安全、有效,术后创伤较小,恢复快,值得推广。     

重症急性胆管炎20例临床分析

重症急性胆管炎(ACST)是胆道外科疾病的一种严重合并症,我院自1990年2月至1993年3月共收治20例,均行手术治疗,治愈18例,死亡2例。现分析报告如下。     

急性重症胆管炎手术时机和死亡原因的探讨

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 回顾性分析116例ACST病人的治疗及予后情况。结果 围手术期死亡10例。在中毒性休克6h内行手术者全部存活，超过24h8例，除1例幸存外，余7例均于术后1～4d死于中毒性休克、多器官功能衰竭。结论 ACST病人应在出现休克或精神症状之前采用手术治疗，越早手术效果越好；延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎的临床特点及手术时机(附43例报告)

目的 探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、手术方式及手术时机.方法 通过对手术治疗的43例老年急性重症胆管炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗43例中痊愈37例(86.0%),其中带T管出院14例,死亡6例(14.0%),其中死于多器官功能衰竭3例、肝肾综合征1例、肝昏迷1例、ARDS 1例.结论 老年急性重症胆管炎临床表现不典型,把握好手术时机,采用适当的手术方法,注意术后并发症的防治是降低病死率的有效方法.     

急性重症胆管炎合并高血糖47例围手术期的护理

急性重症胆管炎(ACST)是一严重胆道感染疾病,具有发病急、病情重、变化快、并发症多、病死率高的特点[1,2].回顾性分析我院2001-01-2008-12收治47例急症重症胆管炎合并高血糖患者进行手术治疗,现将护理总结如下.     

内镜治疗36例高龄高危重症急性胆管炎临床分析

本文探讨了内镜治疗70岁以上高危重症急性胆管炎（ACST）患者的临床应用价值。结果表明，内镜治疗是高龄高危重症急性胆管炎患者的首选治疗方法，具有操作简便，微创，安全有效的特点；尤其适用于一般情况差，伴发多器官功能不全综合征（MODS）以及既往有过胆道手术的病人。     

血尿酸预测急性重症胆管炎术后并发急性肾功能不全的价值及局限性

目的 评估血尿酸(UA)预测急性重症胆管炎(ACST)术后并发急性肾功能不全的价值.方法 回顾性分析102例ACST患者(ACST组)的临床资料,以30例同期手术的单纯胆囊结石患者作为对照组.结果 (1)术前对照组血UA平均(246.42±67.12)μmol/L,ACST组平均(322.87±101.13)μmol/L,两组比较差异有统计学意义,P＜0.001.(2)ACST术后并发急性肾功能不全者入院时血UA平均(389.37±102.29)μmol/L,ACST术后未并发急性肾功能不全者入院时血UA平均(303.47±87.45)μmol/L,两者比较差异有统计学意义,P＜0.001.(3)血UA与急性肾功能不全病情轻重不完全平行,对病情的判断不如血肌酐(Cr).(4)血UA＞320 μmol/L预测ACST患者术后并发急性肾功能不全的敏感度和特异度分别为81.81%和73.75%,似然比为3.12.结论 血UA对预测ACST术后并发急性肾功能不全有较高的价值,但对病情的判断不如血Cr有意义.