注射用骨瓜提取物致过敏性休克

1例17岁男性患者,因外伤致左膝部肿胀、活动受限入院.行手术治疗后,为促进骨折愈合给予注射用骨瓜提取物100mg静脉滴注,输液结束5 min后,患者出现胸闷、呼吸困难、咽喉瘙痒不适,BP90/45 toniHg,HR 154次·min-1,血氧饱和度60%.给予持续低流量吸氧,地塞米松10mg、肾上腺素1 mg/mg肌注等治疗.20min后症状缓解.     

注射用12种复合维生素致过敏性休克2例

病例1：1例34岁男性患者,因成人斯蒂尔病给予注射用12种复合维生素5mL·d。静滴,给药5～7min后患者突然出现周身瘙痒、皮肤潮红,并逐渐出现气短、上眼睑浮肿,BP90／48mmHg,HR148次·min^-1。病例2：1例55岁女性患者,因皮肌炎给予注射用12种复合维生素5mL·d^-1静滴,用药15min后患者突然出现恶心、皮肤潮红、双眼睑肿胀、结膜充血,BP86／55mmHg,HR110次·min^-1。2例患者均给予盐酸苯海拉明注射液1mL肌肉注射,注射用氢化可的松琥珀酸钠200mg静滴,盐酸肾上腺素注射液0．3mg皮下注射,20～30ming;患者症状缓解。     

注射用棓丙酯致过敏性休克

1例60岁男性骨折患者为预防术后深静脉血栓,给予注射用棓丙酯180 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。约10 min后,患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉。心电监护示心率104次/min,血氧饱和度0.85,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。立即停药并给予抗过敏、扩充血容量治疗及面罩给氧等处理。20 min后,患者过敏症状逐渐好转,血氧饱和度达0.96,血压升至100/58 mm Hg。     

注射用脂溶性维生素（Ⅱ）致过敏性休克

1例57岁女性肺癌患者,给予注射用脂溶性维生素（Ⅱ）10ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速60滴／min。用药约1min后,患者出现麻木,抽搐,意识不清,全身发红,口唇发绀。立即停药,静脉推注肾上腺素0．5mg、地塞米松10mg、多巴胺40mg,予鼻导管吸氧。5min后患者神志转清,心电监护示心率127次／min,血氧饱和度0．85,血压测不出。继续给予多巴胺200mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,肾上腺素2mg加入0．9％氯化钠注射液50ml静脉泵入,0．9％氯化钠注射液500ml及右旋糖酐40注射液500ml静脉滴注。2h后患者血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3h后血压升至130／70mmHg,血氧饱和度0．98,过敏症状消失。     

注射用兰索拉唑致血小板减少

1例68岁男性患者,因呃逆反酸静脉给予注射用兰索拉唑（30 mg,bid）,用药第7天行食管癌切除术,术后查血小板计数72×109· L-1。在继续使用兰索拉唑的基础上,给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用头孢匹胺抗感染,中/长链脂肪乳注射液营养支持,呋塞米注射液等对症治疗,3 d后血小板计数下降至27×109·L-1。在其他治疗方案不变的情况下,立即停用注射用兰索拉唑,给予注射用重组人白介素-11（Ⅰ）及血小板输入治疗后,血小板计数逐渐恢复至正常。此后再次使用注射用兰索拉唑（30 mg,bid）,患者血小板计数又出现大幅下降趋势,遂立即停药。次日,在未使用升血小板药物的情况下,患者血小板计数逐渐回升。     

酮咯酸氨丁三醇注射液致危重症哮喘急性发作1例

1例67岁男性患者因右侧嵌顿性腹股沟疝手术后给予酮咯酸氨丁三醇注射液90 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL,ivd,qd，首次给药120 min后患者出现呼吸困难、大汗淋漓，HR 120次/min,R 32次/min，血氧饱和度88%(鼻导管吸氧3 L·min^-1)，神志淡漠，三凹征阳性，可闻及喉鸣音，双肺可闻及响亮哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作(危重)。立即停药并给予地塞米松、氨茶碱注射液等治疗，1h后患者呼吸困难好转，HR 102次/min,R 28次/min，血氧饱和度100%(面罩吸氧5 L·min^-1)，神志清楚。1 d后患者无呼吸困难，双肺未闻及哮鸣音。经关联性分析，评价本次哮喘急性发作与酮咯酸氨丁三醇注射液的因果关系为“很可能”。     

利妥昔单抗注射液致心慌、胸闷1例

1例24岁女性患者,因治疗非霍奇金淋巴瘤,静脉输入利妥昔单抗注射液0．1g＋0．9％氯化钠注射液100mL,滴速为50mL·h^-1．10min左右出现面色潮红、心慌、胸闷、憋气,BP105／60mmHg,HR120次·min^-1,R24次·min^-1,立即调节输液速度20mL·h^-1,给予鼻导管吸氧,地塞米松钠、盐酸异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后,不适症状缓解并逐渐消失。     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克死亡1例

患者,男,38岁。因车祸入院,诊断为脑挫裂伤、枕骨骨折、颅骨骨折、颅内积气、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、多处软组织损伤、肋骨骨折。入院时病情危重,经积极护脑、抗炎等对症处理,头部病情稳定,症状好转。患者诉左侧胸痛,查胸部X线片示左侧第2、4肋骨骨折,请胸外科会诊,考虑无手术指征,建议多卧床休息,继续康复治疗,给予注射用骨瓜提取物（25mg/瓶）50mg加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每天1次,用药约7min后患者出现腹痛不适,伴呕吐胃内容物,随之出现四肢厥冷,嘴唇发绀。查体：神志清楚,痛苦面容,大汗淋漓,双瞳孔等大等圆3mm,光反应灵敏,颈软,颈动脉波动可,双肺呼吸音粗,未扪及干湿哕音,心率180次/分,律齐,无杂音,桡动脉未扪及,上腹无压痛,四肢发绀。立即换输液管换液,严密监护生命体征、血压测量不到,血氧饱和度90％,呼吸稍促24次/分,予以异丙嗪25mg肌内注射,地塞米松1Omg静脉推注,肾上腺素1mg静脉推注,心电监护及血氧饱和度监测、面罩吸氧,扩容,给予肾上腺素、补液治疗,请麻醉科行深静脉置管,心电图检查示室上性心动过速,经上述紧急抢救处理25min后,血压仍未测及,再次静脉推注肾上腺素1mg,15min后患者突发心跳、呼吸骤停,心电监护示室颤,立即予以胸外心脏按压,肾上腺素1mg＋氯化钠注射液lOml缓慢静推,行气管插管,呼吸机辅助呼吸,电除颤仪360J除颤1次,心跳无恢复;血压仍测量不到,嘴唇及全身发绀,颈动脉及股动脉未扪及动脉搏动,继续胸外心脏按压、升压,5min后仍无明显恢复,继续给予肾上腺素1mg＋氯化钠注射液1Oml缓慢静脉推注后电除颤仪360J除颤,心率无恢复,血压测量不到,血氧饱和度85％,继续呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,心率无恢复,再次静脉注入肾上腺素1mg＋氯化钠注射液lOml,再次电除颤仪360焦除颤,心跳、血压仍未恢复,继续胸外心脏按压,患者心跳仍未恢复,意识丧失,刺痛无反应,双瞳孔完全散大,无光反应,一切反射均未引出,自主呼吸、心跳仍未恢复,心电图示无电活动。患者经过约75min的积极抢救无效,宣布临床死亡。     

参芪扶正注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察

目的探讨参芪扶正注射液联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效。方法 80例符合诊断标准的患者随机分为2组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予250 m L参芪扶正注射静滴及酚妥拉明注射液10 mg+多巴胺注射液20 mg+250 m L 5%葡萄糖静滴,每天1次。10 d疗程结束后,比较两组疗效、心率和血氧饱和度。结果观察组总治疗有效率为90.0%,对照组总治疗有效率为70.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组平均心率及血氧饱和度比较无统计学差异(P均>0.05),治疗后,观察组的心率明显低于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,比较有统计学差异(P均<0.05)。结论联合使用参芪扶正注射液和酚妥拉明是治疗肺心病心力衰竭的有效治疗方案,治疗有效率高,可明显减慢心率,增高血氧饱和度,值得临床推广。     

注射用氨磷汀致过敏性休克1例

患者，男，53岁，因纵隔型肺癌入院行放化疗治疗。在化疗前。按医嘱先给予盐酸昂丹司琼注射液（齐鲁制药有限公司，批号0502001。规格8mg）8mg加0．9％氯化钠注射液100mL止静脉滴注预防呕吐。之后予注射用氨磷汀（商品名阿米福汀，大连美罗大药厂。批号050302。规格0．4g）0．8g加0．9％氯化钠注射液100mL静脉滴注，静滴速度为80～100滴·min^-1，约10min左右,患者突感全身不适，头晕、恶心，后出现畏寒、寒颤，全身大汗淋漓，面色苍白，手足发紫。查体：神志模糊,精神差,瞳孔等大正圆，对光反射可，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率120次·min^-1，心律不齐，脉搏细弱，血压为0。立即停止输液，将患者平卧，给予吸氧，同时予肾上腺素注射液1mg、地塞米松注射液5mg肌注，并补充5％葡萄糖注射液500mL。经抢救后，患者恢复神志,症状逐渐缓解。[第一段]     

注射用甘氨双唑钠致过敏性休克1例

1例50岁男性患者,因甲状腺恶性肿瘤伴肺转移行"胸腔镜左肺下叶部分切除、胸腔粘连烙断术"和"甲状腺左叶癌根治术、右叶全切除术、中央组淋巴结清扫术、左侧颈部淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术",此次为肿瘤术后同位素治疗再次入院。入院第3日,给予注射用甘氨双唑钠1.25 g,qd,ivgtt。输至约5 min时患者突然出现大汗、面部苍白、四肢无力、摔倒、意识丧失数秒钟,意识恢复后仍大汗,面色苍白,立即停止静脉滴注注射用甘氨双唑钠,更换输液器,补液对症支持治疗。测P 90·min^-1,BP 120/70 mm Hg。约5 min后,患者可在搀扶下缓慢活动,约20 min后上述症状较前好转,但出现全身瘙痒,背部可见红色斑丘疹,压之退色。给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL、1 g葡萄糖酸钙注射液,及口服氯雷他定片10 mg,1 h后,患者瘙痒症状缓解,皮疹消退,无不适,血压、心率平稳。后续治疗中患者未再出现大汗、面部苍白、四肢无力、意识丧失、皮疹、瘙痒等症状,3 d后,患者病情平稳,予以出院。     

注射用阿奇霉素致过敏性休克伴一过性听力下降1例

1例59a女性急性支气管炎患者,给予5%葡萄糖注射液250mL加注射用阿奇霉素0.5g静脉滴注,滴注35min后,患者出现冷汗、头晕、黑朦、听力下降（听声音微弱、遥远）、胸闷、心悸、手麻,即停止输液。查体：神志恍惚,面色苍白,四肢末端湿冷,R28次·min-1,脉搏细速,HR128次·min-1,律齐,心音减弱,BP50/40mmHg。考虑过敏性休克,给予吸氧,改换5%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液静脉滴注;给予肾上腺素、地塞米松治疗,30min后血压、听力等恢复正常。除输液扩容外,抗感染治疗改用0.9%氯化钠注射液250mL加痰热清注射液20mL静脉滴注。治疗结束后观察6h患者无异常表现。     

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

1例63a男性患者,因慢性浅表性胃炎给予注射用奥美拉唑钠40mg＋5%葡萄糖氯化钠注射液100mL,在静脉滴注约10min后,患者头面部及四肢出现皮肤瘙痒、胸部不适、面色苍白、意识模糊,BP50/30mmHg,HR50次·min-1,考虑为过敏性休克,立即停药,给予吸氧及多巴胺、阿托品、地塞米松治疗,10min后,患者神志转清,症状逐渐好转。     

注射用加替沙星与注射用头孢地嗪钠配伍稳定性考察

目的考察注射用加替沙星与注射用头孢地嗪钠分别在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性。方法在室温(20±1)℃,观察两药配伍后的外观、pH、含量变化,高效液相色谱法测定配伍液中加替沙星和头孢地嗪钠含量。结果两药配伍后6 h内的外观、pH、含量均无明显变化。结论在室温条件下,注射用加替沙星与注射用头孢地嗪钠在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍稳定。     

注射用尤瑞克林致感觉异常并过敏性休克1例

1例65岁女性患者,因左手无力、麻木1d入院,诊断为脑梗死急性期。入院第1天给予注射用尤瑞克林改善循环,约2min后患者出现喉头水肿、唇感觉异常并过敏性休克症状,立即停用该药,同时给予注射用甲泼尼龙40mg静脉注射,地塞米松磷酸钠注射液5mg肌肉注射,并半坐卧位10L·min^-1面罩吸氧。约30min后症状逐渐减轻,后未出现类似症状,病情稳定后出院。     

注射用紫杉醇（白蛋白结合型）致体位性低血压、心动过速

1 例62 岁男性患者,因肺癌接受TP 方案注射用紫杉醇（白蛋白结合型）400 mg,d1＋注射用顺铂（冻干型）70 mg,d1-2,辅以康莱特注射液化疗.在静脉滴注注射用紫杉醇（白蛋白结合型）结束30 min 后,患者出现面色苍白、气喘、头晕、黑朦,BP 77/39 mm Hg,HR 152次·min-1,律齐.给予卧床休息、低流量吸氧、酒石酸美托洛尔片12.5 mg、注射用磷酸肌酸钠1 g ＋ 0.9% 氯化钠注射液100 mL静脉滴注治疗,患者在用药后1 h血压恢复正常,用药10 h后心率也逐渐恢复正常.次日,患者继续应用注射用顺铂（冻干型）静脉化疗,未再出现上述症状.     

注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析

现将注射用灯盏花素与单硝酸异山梨酯联用致不良反应2例分析如下。1病历摘要例1:男,76岁。于2008-11-13以冠心病、脑梗死为诊断收住我科。患者神志清,言语不清,左侧上下肢体瘫痪,T36.2℃,P68次/min,BP145/80mm Hg,给予注射用灯盏花素和单硝酸异山梨酯治疗。注射用灯盏花素50mg2支加250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注完毕后,续滴注单硝酸异山梨酯25mg加250ml生理盐水大约5min后,输液管道内出现黄色颗粒状沉淀物和絮状物,立即停止输液观察。15min后患者出现胸闷、心悸,测T37℃,P78次/min,BP150/80mm Hg。余无不适,立即肌内注射异丙嗪25mg,并吸氧观察,0.5h后上述症状缓解。例2:男,54岁。于2008-11-27以胸闷、心慌、全身酸困2d为主诉、陈旧性心肌梗死、心肌缺血及脑供血不足为诊断收住我科。患者神志清,查体正常,T36.4℃,P74次/min,BP140/70mm Hg。给予注射用灯盏花素及单硝酸异山梨酯治疗。注射用灯盏花素50mg2支加250ml5%葡萄糖注射液静脉滴注完毕后,续滴注单硝酸异山梨酯25mg加250ml生理盐水大约5min后,输...     

苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例

1例83岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰20余年,加重5 d入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。入院当天给予苹果酸奈诺沙星氯化钠注射液抗感染治疗,约3 min后患者出现气憋、口唇及双手麻木、全身潮红、四肢湿冷、颜面部及下肢水肿等不适症状,患者指尖血氧饱和度下降至70%,血压降至65/39 mm Hg,考虑为药物所致过敏性休克,立即停用该药,同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40 mg,st,ivgtt）、盐酸肾上腺素注射液（l mg,st,iv）,无创呼吸机辅助通气等对症治疗。约20 min后患者症状逐渐减轻,后未出现类似症状,于病情稳定后出院。     

注射用加替沙星与注射用更昔洛韦配伍的稳定性考察

目的:考察注射用加替沙星与注射用更昔洛韦分别在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性.方法:在室温[(20±1)℃],观察8 h内加替沙星(2 g·L-1)与更昔洛韦(1.0 g·L-1)配伍液的外观、pH及紫外光谱的变化,用紫外双波长分光光度法测定2种药物的含量.结果:2种药物配伍后,8 h内的含量、pH及外观无明显变化.结论:注射用加替沙星与注射用更昔洛韦可以在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍使用.     

注射用益气复脉（冻干）联合去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效观察

目的探讨注射用益气复脉(冻干)联合重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗感染性休克的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月在中国人民解放军第二五四医院诊治的感染性休克患者128例,将患者随机分为对照组和治疗组,每组各64例。对照组静脉滴注重酒石酸去甲肾上腺素注射液,0.05~0.5μg/(kg·min),加入到5%葡萄糖注射液中稀释后给药。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注注射用益气复脉(冻干),2.6~5.2 g注射用益气复脉(冻干)以5%葡萄糖注射液250 m L稀释,1次/d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床指标、乳酸清除率、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和住院病死率。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为70.3%、93.8%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组尿量、中心静脉血氧饱和度均显著升高,治疗组心率降低,平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量、中心静脉血氧饱和度均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组上述临床指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者乳酸水平均有所下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后的第12、24 h,治疗组乳酸水平显著下降,清除率明显上升,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。在治疗后28 d,对照组和治疗组的病死率分别为10.9%、2.8%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用益气复脉(冻干)联合重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗感染性休克临床疗效显著,可于较短时间内降低患者的血乳酸水平,改善微循环灌注和组织氧代谢情况,具有一定的临床推广价值。