调节透析液钠浓度对维持性血液透析患者高血压的影响

<正>高血压是维持性血液透析(MHD)患者最常见的并发症。国内一项针对透析人群的大型调查显示,MHD患者高血压发生率为81.5%[1]。高血压是MHD患者心血管疾病(CVD)发生率和病死率增高的最重要危险因素。长期的高血压会造成左     

维持性血液透析患者体质量指数与动脉粥样硬化、血压的相关性分析

目的 探讨维持性血透(MHD)患者体质量指数(BMI)与动脉硬化、血压(BP)的关系,进一步阐明MHD患者心血管疾病的发病机制.方法 对101例MHD患者的血压(BP)、内膜-中层厚度(IMT)和BMI进行相关性分析.结果 8％的患者透析后收缩压超过150 mm Hg,21％的患者舒张压超过90 mm Hg,与一般人群相反,BP和BMI之间存在负相关(r=-0.13,P＜0.01).体质量不足(BMI ＜20)患者中的高血压患者超过了正常体质量(BMI 20.0 -27.5)和超重患者(BMI ＞27.5),分别为35％ 、29％和20％.单因素回归分析示BP与BMI(r=-0.12,P＜0.01)呈负相关,IMT与BMI呈正相关(r=0.411,P＜0.05).结论 在持续性血透患者中营养不良与动脉粥样硬化和高血压的发生和发展有显著的相关性,BMI下降是心血管疾病发病率和病死率增加的独立危险因素.     

血液透析患者高血压的原因分析及护理

高血压是维持性血液透析(MHD)患者常见的并发症,多数尿毒症患者开始MHD前已有不同程度高血压,心脑血管疾病的并发症是透析人群最常见的致死原因,高血压是最重要危险因素控制血压可降低心脑血管疾病的发生率及病死率,而MHD患者高血压的发病机制是复杂的,多因素的。因此只有认真分析原因,给予针对性的治疗和护理,     

维持性血液透析患者并发高血压的相关因素

<正>高血压是维持性血液透析(MHD)患者最常见的并发症之一,国内大型调查显示,MHD患者高血压发生率为81.5%[1]。我国有学者报道,超过75%血液透析患者在接受降压药物治疗,但是血压控制并不乐观,仍有53%的患者透析前SBP≥150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),17%的患者DBP≥90 mmHg[2]。高血压可以直接引起心、脑血管系统的结构异常,是导致患者心、脑血管疾病的重要危险因素[3,4]。高血压导致的年病死率高达23%。但是高血压又是一个可控制的危险因素。良好的血压控制有助于降低患者的心脑血管事件的发生率,改善其生活质量,并进而降低其心脑血管导致的病死率。本文通过分析MHD患者高血压的相关影响因素,以探讨更好控制MHD患者高血压,以期提高患者长期生存率,改善患者生活质量。     

负钠透析对维持性血液透析高血压患者影响的研究

目的探讨负钠透析对维持性血液透析(MHD)高血压患者影响的研究。方法选择血液透析室MHD高血压患者63例,常规组31例,负钠透析组32例,原来的用药、透析方案不变。常规组血液透析液采用钠离子浓度为140 mmol/L,负钠透析组钠离子浓度从135～138 mmol/L开始,透析剩余0.5～1 h调至140 mmol/L。分别于血液透析0、1、2、3、4 h测量患者无动静脉内瘘侧上肢血压和心率,于3个月后对2组患者血压、心率、血钠离子浓度进行比较。结果负钠透析组透析3 h血压较常规组降低(P<0.05);负钠透析组透析4 h的血压较常规组明显降低(P<0.01);但血液透析前后心率和血清钠离子浓度变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论负钠透析是在血液透析过程中透析液钠离子浓度从低到高变化的血液透析方式,维持性血液透析高血压患者负钠透析3个月后血压明显降低。     

2019—2020年北京地区血液透析患者院前急救现状分析

目的 探讨北京地区维持性血液透析(MHD)患者院前急救呼叫的主要原因以及MHD患者院前急救呼叫在1周内随透析时间的分布规律。方法 回顾性分析北京急救中心2019年7月—2020年6月受理出诊的572例MHD患者院前急救呼叫情况。男349例(61.0%)，女223例(39.0%)，平均年龄(67.1±13.0)岁，中位透析龄为5(2,9)年。收集患者临床信息、呼叫院前急救原因及其在1周内分布情况及与患者透析时间的关系。结果 572例MHD患者院前呼叫急救的最常见原因是心力衰竭(89例，15.6%)，其次为猝死(77例，13.5%)，第三为脑血管病(58例，10.1%)。MHD患者院前急救呼叫发生率和猝死发生率在长透析间隔后第1个透析日(周一、周二)最高。心力衰竭导致的院前急救呼叫多发生在长透析间隔末期，即周日和周一。脑血管病风险与透析时间无明确变化规律。结论心力衰竭、猝死和脑血管病是MHD患者急救的主要原因。长透析间隔可能导致MHD院前急救风险增加。     

护理干预应用于维持性血压透析患者血压控制的疗效观察

目的探讨护理干预应用于维持性血压透析(MHD)患者血压控制的临床疗效。方法选取2011年7月至2012年9月在我院进行MHD治疗的患者122例,随机分为观察组和对照组,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较两组疗效。结果护理干预3月后,观察组收缩压为(18.31±0.45)kPa、舒张压为(11.47±0.44)kPa,对照组收缩压为(21.98±0.43)kPa、舒张压为(13.79±0.31)kPa,差异显著(P<0.05);相对于对照组,观察组患者的生活方式显著改善(P<0.05)。结论护理干预应用于MHD患者,有助于改善患者的生活方式,更好的控制血压,从而提高治疗疗效和患者生活质量。     

血液透析患者ApoE基因多态性与左心室肥厚的关系

目的 探讨血液透析患者载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 选择164例维持性血液透析(MHD)患者,并以同期健康者290例为对照.测量左心室重量指数(LVMI),判断MHD患者LVH的发生率.采用聚合酶链式反应限制性片断长度多态性技术(PCR-RFLP)对所有MHD患者和健康者进行ApoE基因多态性检测.除ε2/4基因型外,剩余基因型分成3组:ε2/2+ε2/3、ε3/4+ε4/4及ε3/3,分析ApoE基因多态性与LVH的关系.检测3组ApoE基因型MHD患者血脂水平并统计高血压的发生率.结果 MHD患者和健康者6种ApoE基因型和3种等位基因的构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05).MHD患者中LVH的发生率为64.0％.含等位基因ε4(ε3/4+ε4/4)的MHD患者LVH的发生率高于含等位基因ε2(ε2/2+ε2/3)及ε3 (ε3/3)的患者(P＜0.01).含等位基因ε4的MHD患者血清TC、LDL-C、TG水平和高血压发病率亦高于含等位基因ε2及ε3的患者(P＜0.05).结论 含ApoE等位基因ε4的MHD患者更易发生LVH.     

终末期肾衰竭透析患者血脂变化的临床意义

目的：观察连续性非卧床腹膜透析（CAPD）和维持性血液透析（MHD）患者血脂水平的变化，探讨其临床意义。方法：对25例CAPD患者和52例MHD患者血脂水平进行测定，并与30例正常人作对照。结果：CAPD和MHD患者6个月后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）较前明显增高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A（ApoA）较前明显降低，以上指标在CAPD和MHD之间存在显著性差异，两组患者透析前均有明显的低蛋白血症，透析后血浆白蛋白明显降低，CAPD患者更为突出。结论：终末期肾脏病伍SRD）患者脂代谢异常，两种透析方式均不能纠正代谢异常，以腹膜透析更明显。对透析治疗的患者应注意控制血脂异常，以减少心脑血管事件的发生。     

慢性肾衰患者透析灌流清除瘦素的临床观察

目的观察血液透析（HD）和透析灌流（HPD）对慢性肾衰维持性血液透析（MHD）患者血清瘦素（LPtin,简称LP）的影响。方法40例患者随机分为HD组、HPD组,20例正常对照组,测定治疗前后及对照组LP水平。结果MHD患者LP明显高于对照组。治疗后HD组LP无明显变化,HPD组显著降低。结论传统的HD不能清除LP,HPD可显著清除LP。     

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响因素。方法以2008年1月至2012年12月南昌大学第一附属医院血液净化中心378例维持性血液透析患者为研究对象。每月监测患者血红蛋白、肌酐、尿素氮等10余项临床指标,计算得出尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）。用单因素和多因素分析探讨MHD患者透析充分性与临床指标的关系。结果单因素ANOVA分析显示原发病、年龄、血钠、血钾、血总蛋白、尿素氮、iPTH、血磷、血钙与Kt/V有关。而多重线性回归分析显示年龄、每周透析时间、干体重和血红蛋白是Kt/V的独立影响因素。年龄、每周透析时间、干体重与Kt/V呈负相关（P〈0.05）;血红蛋白与Kt/V呈正相关（P〈0.05）。其中年龄是最主要的因素。结论 MHD患者透析充分性与患者年龄、每周透析时间、血红蛋白和干体重密切相关。     

配对在线透析滤过对β2-微球蛋白清除率的影响

目的评价配对在线透析滤过(PFD)与维持性血液透析(MHD)对终末期肾病患者β2-微球蛋白(β2-MG)清除的作用。方法51例接受MHD患者随机纳入PFD组及MHD组,分别测定两组患者治疗前、后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及β2-MG。结果两组BUN、Cr清除无显著差异(P>0.05);PFD组治疗后β2-MG明显降低,组间差异显著(P<0.05)。结论对小分子的清除,PFD与MHD作用相似,但对中等分子量物质的清除,PFD明显优于MHD。     

维持性血液透析合并充血性心力衰竭的护理干预

维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）合并充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）已成为终末期肾病患者死亡的主要原因。针对诱因实施有效的护理干预可以提升患者及家属配合医护人员控制CHF的依从性。消除不良情绪影响,达到控制CHF的预期目标,提高MHD患者的生活质量,延长其生命。     

维持性血液透析患者血管钙化机制的研究进展

心血管疾病是血液透析(MHD)患者的主要致死亡原因,超过50％终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者死于心血管疾病,发病率是同年龄普通人群20～30倍[1].血管钙化则是ESRD患者心血管疾病发病和死亡的独立危险因素,与动脉粥样硬化斑块数量、心肌梗死和心脏骤停等心血管事件的关系密切.根据报道,在MHD患者中,40％～70％存在明显的冠状动脉疾病[2].因此血管钙化机制的研究将有助于防治MHD患者心脏并发症,使MHD患者的病死率,存活时间得到延长.下面就MHD血管钙化机制的研究进展作一综述.     

维持性血液透析患者的家庭血压监护

<正>高血压是维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者常见的临床问题,其发生与MHD患者的心血管事件发生率和高病死率密切相关。终末期肾病患者血压增高几乎是普遍现象。血压的波动具有昼夜节律性,诊室偶测血压由于环境、时间等条件的限制,使医师较难全面细致地了解高血压患者的血压水平,特别是血压的昼夜波动和血压的变异性。诊室测血压局限性较大,不能反映全天血压的节律变化,对舒张压测定准确性差、重复性差,也不能可靠地判断降压药物的疗效。以往MHD患者主要在血透治疗中心监测血压,不能     

血液透析患者45例临床分析

血液透析是肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一,随着血液透析技术的不断进步,长期进行血液透析治疗的患者也随之增加,而高血压在血液透析患者中的发病率约80．O％,对患者的预后及生活质量影响严重^[1-2]。针对不同透析高血压患者情况,笔者对透析中高血压患者的治疗方法进行了分析,分析效果,以便提高患者生命质量。     

萍乡地区维持性血液透析患者的临床特征分析及城乡差异比较

目的探讨萍乡地区维持性血液透析（maintenancehemodialysis．MHD）患者的临床特征以及在早期诊治、规范治疗、家庭支持功能及情绪障碍等方面是否存在城乡差异。方法采取问卷调查形式收集在萍乡地区行MHD治疗的656例患者的相关信息资料,进行统计学分析。结果（1）本地区MHD患者男女比例为1．28：1;年龄以45—64岁为主;原发病因前三位为慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。（2）在疾病的早期诊治、规范治疗及家庭支持等方面农村患者比率低于城镇患者,差异有统计学意义（P〈0．05）;而农村患者情绪障碍发生率亦高于城镇患者,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）萍乡地区MHD患者主要患病年龄。男女性别比例,原发病因,均与国内其它地区相似;（2）城镇MHD患者在早期诊治、规范治疗及家庭支持功能等方面均优于农村患者。MHD患者易出现情绪障碍,但城镇与农村之间差异无统计学意义（P〉0．05）。     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应及防治对策

<正>随着社会人口日趋老龄化,高血压的发病率也在逐年增高,高血压在老年人中较为常见,血压升高是脑卒中发病的最危险因素,也是导致充血性心力衰竭的危险因素之一。药物治疗对控制患者血压,减少高血压并发症的发生效果明显。在治疗高血压的药物中,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)     

高血压病的药物治疗选择

<正>高血压病(hypertension)是最常见的心血管疾病,不仅可引起严重的心、脑、肾并发症,而且是冠心病、脑卒中的主要危险因素。随着世界人口的老化,高血压患者的发病率也明显上升。按照WHO最     

维持性血液透析患者的死亡原因及危险因素分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者的死亡原因及危险因素。方法选取我院收治的行MHD的患者38例死亡患者作为观察组,选取同期行MHD的存活患者55例作为对照组,分析死亡原因及危险因素。结果观察组主要的死亡原因是心脑血管疾病。危险因素有感染、高血压、贫血及高龄。结论控制患者血压、改善贫血症状、早期治疗感染等措施均可从维持性透析患者死亡危险因素层面上进行预防,延长患者生存期,提高患者生活质量。