基层医院救治腹部枪弹伤16例体会

枪弹伤常并发全身多发性伤或腹内多脏器损伤 ,故伤情常复杂而严重 ,现将我院近 10年 16例枪击所致的腹部开放性损伤的救治情况报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 17～ 56岁。受伤距入院时间 4～ 2 1小时 ,有典型腹膜炎症状和体征14例 ,占 87.5% ,有休克表现者 11例 ,占 6 8.9%。行诊断性腹腔穿刺 14例 ,阳性发现 13例 ,占 92 .8% ,14例行腹部 X线检查 ,均发现腹腔内金属异物 ,占10 0 % ,气腹征 8例。腹部受损脏器 :全组病例均有小肠破裂或穿孔 ,其中合并肝破裂 1例 ,胃破裂 1例 ,肾破裂 1例 ,结肠破裂 4例 ,胆囊挫裂…     

合并闭合性腹内脏器损伤的多发性创伤的诊断及治疗

目的　探讨合并闭合性腹内脏器伤的多发性创伤的临床特点及诊治。　方法　 15 9例合并闭合性腹内脏器伤的多发性创伤 ,损伤严重性计分指数 (ISS) >17分 ,对患者的诊治情况进行回顾性分析。　结果　 15 9例中有 3个或以上部位损伤的 6 0例 ,占 37.7%。诊断性腹腔内穿刺、B超及CT阳性率分别为92 .2 %、92 .6 %和 93.3%。死亡 18例 ,死亡病例平均ISS评分 34.1± 11.6分 ,非死亡病例为 2 1.6± 4 .8分 ,差异有非常显著意义 (t=8.4 8,P <0 .0 1)。　结论　应重视对多发创伤患者腹内脏器损伤的术前诊断及动态观察 ,以防腹内脏器损伤漏诊     

腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值

目的　探讨腹腔穿刺对腹部外伤的诊断价值。方法　对 1996年至 2 0 0 2年 86例腹部外伤患者 ,在伤后 2 0分钟至 5小时不等时间内行腹腔穿刺 ,对穿刺阴性而又高度怀疑有腹腔脏器损伤者 ,注入 2 0 0ml生理盐水后再行穿刺。结果　 86例外伤患者穿刺结果阳性者 74例 ,其中 4例为注入 2 0 0ml生理盐水后获得了阳性结果。经手术证实与腹穿诊断肝破裂、脾破裂、肠破裂符合率分别为 96.5 %、96.4%、10 0 %。结论　穿刺所得物如为不凝血液 ,可考虑腹腔实质脏器破裂 ;如为凝血 ,则为穿刺误入血管或血肿 ;如为肠液或经涂片有脓细胞、白细胞时 ,可判断为肠破裂 ;化验有淀粉酶升高者 ,可考虑合并有胰腺组织损伤的可能。     

224例腹部闭合性创伤的诊断与治疗

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法　 1995年 6月至 2 0 0 1年 6月间本院收治的腹部闭合性创伤病人 2 2 4例 ,均经体格检查 ,采用诊断性穿刺、B超和X线透视确诊 ,并及时行手术探查。结果　治愈 2 18例 ,占 97.32 % ;死亡 6例 ,占 2 .6 8%。结论　交通事故造成的腹部闭合性损伤多见 ,伤情复杂 ,合理采用腹腔穿刺、B超和X线检查 ,可提高腹部闭合性损伤诊断的准确率。在迅速建立静脉通道、维持有效循环的基础上 ,掌握手术时机 ,积极剖腹探查 ,正确处理损伤的脏器 ,及早使用抗生素 ,是救治成功的关键     

肠破裂39例诊治体会

我院自1 993—2 0 0 3年收治肠破裂39例,现将诊治体会报道如下:1 .临床资料本组男性37例,女性2例,年龄1 2- 5 5岁,以2 0 - 35岁最多,占79.6 %(30 39) ,交通事故伤1 3例,踢伤2例,刀刺8例(其中2例自杀) ,枪击伤4例,牛角顶伤4例,坠落4例,挤压伤2例,火药爆炸伤1例,弓箭伤1例,本组有贯穿伤口的1 4例,有32例有典型腹膜炎症状和体征,占82 .0 5 % ,有休克表现者8例,占2 0 % ,X线检查30例,发现气腹征2 0例,占6 6 .6 6 % ,行诊断性穿刺2 0例,共穿刺2 4例次;一次穿刺阳性者1 3例,两次穿刺阳性者3例,阳性率80 % ,治疗方法与结果:经过积极的术前准备术…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

急性腹腔脏器损伤诊治探讨

带来很大困难。腹腔脏器损伤引起腹腔内大出血的死亡率在10%-40%，如多脏器损伤，死亡率可高达40%以上。现将我院收治腹腔脏器损伤37例诊治体会总结如下：1 临床资料1990年至1998年我院共收治腹腔脏器损伤患者37例。其中男性28例，女性9例，年龄3-68岁，以青壮年居多。受伤原因交通事故21例，坠落伤7例，挤压伤6例，撞击伤2例，拳击伤1例，伤后就诊时间为10分钟至48小时，就诊时大部分病人均有不同程度的休克。本组病例均经B超、X线检查和剖腹探查证实有腹腔脏器挫裂伤。其中脾破裂19例，肝破裂8例，胃挫裂伤4例，肠挫裂伤3例，胰挫裂伤2例…     

外伤性肠破裂延迟诊断68例分析

肠道是腹腔占居面积最大而相对表浅的器官 ,因缺乏骨骼保护 ,最容易受到损伤。外伤性肠破裂居腹部脏器伤的首位 ,约占 30 %～ 35 % [1] 。我院 1992— 2 0 0 2年收治 6 2 4例腹部创伤患者 ,有 2 18例肠破裂 ,其中 6 8例超过 2 4h才明确诊断。具体分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 8例 ,男 5 3例 ,女 15例。年龄 6～ 6 8岁 ,平均 (32 .2± 5 .6 )岁。闭合性损伤 6 2例 ,开放性损伤 6例。致伤原因 :挤压伤 16例 ,撞击伤 32例 ,坠落伤 17例 ,刀刺伤 1例 ,爆震伤 2例。受伤至确诊时间 2 4～ 4 8h 4 1例 ,4 8～ 72h 2 2例 ,超过 72h …     

闭合性十二指肠损伤14例诊治

闭合性十二指肠损伤是一种隐蔽性腹内脏器的严重损伤 ,其发生率较低 ,约占腹腔脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。大多数是由钝性暴力所致 ,临床表现具有鲜明的时相性[2 ] 。即使剖腹探查也有漏诊。我院 1986年 5月— 2 0 0 0年 12月收治14例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 14例中 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 8岁。平均 36.5岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤及牛角顶伤各 1例。受伤至入院时间为 0 .5～ 6ｈ。1.2临床表现　呕吐血性液 5例 ,腹膜炎 9例 ,休克 3例 ,伴多脏器损伤 5例。腹腔穿刺 14例 ,9例阳性 ,…     

腹部闭合性损伤诊治体会——附75例分析

本文通过75例腹部闭合性损伤患者的手术治疗,讨论了腹腔脏器伤的诊断要点是详细询问病史,了解受伤详情;密切观察生命征象的变化和腹部阳性体征的出现,对诊断有困难时可作腹腔穿刺。X线检查、B超可作为辅助诊断。一经诊断腹腔脏器损伤时应尽快手术,术中应“先止血,后修补”,注意多个脏器伤可能,并重视腹腔引流。对复合伤者应与有关科室共同抢救,以提高抢救成功率。     

外伤性肠破裂诊治体会(附17例报告)

外伤性肠破裂虽在腹部损伤中较为常见 ,但临床工作中延误诊断和处理不当仍时有发生 ,我院近年来共收治外伤性肠破裂 1 7例 ,对其诊断及治疗总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 1 1例 ,女性 6例 ,年龄 1 4～ 57岁 ,致伤因素为车祸撞挤伤 1 0例 ,刀刺伤 4例 ,挤压伤 3例 ,其中闭合性损伤 1 3例( 77% ) ,开放性损伤 4例 ( 2 3% )。1 7例病人入院时间有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎症状 1 3例 ( 79% )伴有休克 4例 ( 2 3% ) ,闭合腹部损伤的 1 3例中行腹腔穿刺 1 3例 ,共穿 1 5次 ,阳性结果 1 2例 ( 89% )。本组病人行剖腹探查 1…     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤的诊治体会

1临床资料 自1992-2003年,我院共收治颅脑损伤合并闭合性腹部损伤患者47例,其中男38例、女9例,年龄14-61岁,伤后就诊时间20min-6h.头颅CT均示颅脑损伤.经腹穿诊断腹腔脏器损伤39例,B超和CT提示腹腔脏器损伤23例.腹腔脏器损伤均经剖腹术后确诊,其中脾破裂21例、肝破裂8例、肠破裂9例、肝脾破裂4例、脾挫裂伤5例.经抢救存活32例、死亡13例、植物人2例.     

腹部闭合伤182例临床分析

目的　探讨腹部闭合伤的诊断和治疗。方法　回顾分析 1996～ 2 0 0 4年经治的 182例腹部闭合伤病人资料。结果　非手术治疗 4 5例 (2 4 73% ) ,急诊手术治疗 137例 (75 2 7% ) ,治愈 174例 (95 6 0 % ) ,死亡 8例 (4 4 0 % )。结论　X线、B超、腹腔穿刺对早期诊断的准确率高 ,且简单易行。但必须注意抗休克及多发伤的治疗 ,争取在 6～ 8h内行剖腹探查术 ,认真细致的全面检查 ,防止漏诊漏治。合理应用足量广谱抗生素预防严重继发感染。     

腹部刀刺伤160例诊治分析

目的:探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法:收治腹部刀刺伤患者160例,回顾分析临床资料。结果:本组治愈159例。其中手术140例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例,非手术治疗19例,均为腹壁损伤,死亡1例。结论:休克、大网膜及腹腔脏器外露、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合伤、复杂刀刺伤及时行X线、B超、CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治是腹部刀刺伤的诊治关键。     

腹外伤致肠破裂45例诊治体会

外伤性肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器损伤.我院外科 2000-2010年共收治外伤性肠破裂45伤,现将有关临床资料及诊治体会汇报如下: 1 临床资料 1.1本组男40例,女5例,年龄:12-60岁,以20-50岁最多,占66.7%(30/45).交通事故22例(48.9%)撞击伤8例(17.7%)刀剌伤5例(11.1%)坠落伤5例(11.1%)挤压伤5例(11.1%),有典型腹膜炎症状和体征38例(84.4%),有休克表现10例(22.2%),腹部X线检查发现检查气腹症20例(44.4%).     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…     

外伤性闭合性肠破裂58例诊治分析

腹腔内脏损伤中肠破裂最常见,早期诊断及时处理,直接关系患者预后。我院自1995年7月～1999年7月共收治外伤性闭合性肠破裂58例,现将其诊断和治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男54例,女4例,年龄10～62岁,20～40岁40例。挤压伤30例,车祸伤20例,坠落伤6例,踢伤2例。受伤至就诊时间20min～48h,24h内就诊者50例。主要临床表现:腹膜炎者48例次(82.7%),肠鸣音减弱或消失者50例次(86%),伴呕吐者40例次(68.9%),休克18例次(31%)。腹腔穿刺44例阳性结果38例,阳性率86.3%。15例行腹部B超发现腹腔积液9例。9例腹部透视,3例膈下有游离气体。…     

85例腹腔脏器损伤的B超诊断

我科 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月对 85例腹腔脏器损伤患者进行 B超检查 ,现将 B超资料与手术结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 85例 ,男 76例 ,女 9例 ;年龄最小 6岁 ,最大 6 0岁 ,平均 37岁。伤后至就诊时间最短 0 .5 h,最长 72 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 2 4例 ,打斗伤 15例 ,挤压伤 4例。其中闭合性腹部脏器损伤 77例 ,开放性腹部脏器损伤 8例。全部病例均有腹痛 ,5 6例伴有腹膜炎。腹穿 4 3例抽出不凝性血液 ,12例抽出较淡的血性液体 ,8例抽出混浊的黄色液体 ,3例抽出淡黄色液体 ,19例腹穿阴性 ,…     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…     

腹部创伤术中自体血回输67例报告

我院急救中心外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月间在 6 7例腹部创伤急诊手术中采用机械吸引装置将患者腹腔内失血收集 ,经过滤净化后回输患者 ,以抢救失血性休克 ,探讨其临床应用价值 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 7例 ,男 4 9例 ,女 18例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 36岁。创伤出血类型见表 1表 1　腹部创伤出血类型统计出血类型 闭合性损伤(n)开放性损伤(n) 合计 (% )脾破裂出血 36 3 39(58 2 )肝破裂出血 1 3 5 1 8(2 6 9)肝脾同时损伤出血 3 0 3(4 5)腹内血管损伤出血 0 7 7(1 0 4)合　　计 52 (78% ) 1 5(2 2 % ) 67(…