阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及最佳停用时机分析

<正>脑卒中具有急性发作、致残率高、病死率高的特点,是导致老年人群死亡的高危疾病之一[1]。对于急性脑卒中来说其治疗关键在于早期溶栓以再通闭塞血管,阿替普酶作为惟一被批准应用于急性缺血性卒中溶栓药物,能快速再通血管,控制病情。但临床实践发现阿替普酶溶栓后仍有14%~34%患者血管再闭塞,这可能与血小板活化密切相关。为此较多学者认为急性脑卒中患者溶栓后早期给予抗血小板药物干预也许会减少血管再堵塞发生。     

瑞替普酶和重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的对比分析

目的对比观察瑞替普酶与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法将82例发病12 h内的STEMI患者随机分为两组,瑞替普酶组42例,瑞替普酶20mg间隔30分钟2次静脉推注;rt-PA组40例,rt-PA 8mg静脉推注,42mg 90min内静脉滴注。观察两组溶检再通率、急性期病死率、心肌梗死并发症和不良事件发生率。结果溶栓后30、60、90和120min,瑞替普酶组临床判断再通率均高于rt-PA组,两组60和90min两个时间段比较,差异有显著性意义(P<0.05)。35天瑞替普酶组死亡1例(2.38%)rt-PA组死亡2例(5.00%);两组均无脑出血病史;不良事件发生率瑞替普酶组为21.3%,rt-PA组为26.65%。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗STEMI比较安全,较rt-PA能更早地使梗死相关血管开通,并有较高的血管开通率及较低的急性期病死率。     

瑞替普酶与重组链激酶治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效比较

目的：比较瑞替普酶与重组链激酶对ST段抬高型心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的临床疗效。方法：将本科收治行急诊溶栓治疗的84例ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,其中瑞替普酶组44例,给予瑞替普酶进行溶栓治疗;重组链激酶组40例,应用重组链激酶进行溶栓治疗,观察两组患者血管再通率、死亡率、心血管并发症及出血不良反应等的发生情况。结果：瑞替普酶组60min及90min再通率分别为68.2%和79.5%,均明显高于重组链激酶组,差异有统计学意义（P〈0.05）;溶栓后4周内心血管并发症的发生率、血管再闭塞率、死亡率分别为11.4%、18.2%和4.5%,与重组链激酶组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;瑞替普酶组出血发生率为54.5%,高于重组链激酶组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞替普酶适合急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗,可以尽快实现闭塞血管的再通,并且安全性也较好。     

不同溶栓药物治疗急性ST段抬高性心肌梗死的临床疗效对比研究

目的比较不同溶栓药物静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的临床疗效。方法将75例急性STEMI患者随机分为r-PA组25例、rt-PA组32例和UK组18例,分别采用瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶进行溶栓治疗,对3组患者溶栓后不同时间段的血管再通率、心血管并发症及病死率指标进行对比研究。结果 r-PA组与rt-PA组的临床疗效相当,差异无明显统计学意义（P〉0.05）。r-PA组与rt-PA组上述指标均优于C组,尤其是在早期血管开通率方面有显著统计学差异（P〈0.05）。结论 r-PA、rt-PA及UK治疗急性STEMI均有较好疗效,但r-PA及rt-PA早期血管开通率均高于UK。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗心肌梗死32例临床分析

目的探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗心肌梗死的临床疗效。方法选取我院心肌梗死32例患者,予以瑞替普酶静脉溶栓治疗,观察血管再通的临床指标及不良反应。结果根据冠脉再通标准判断,32例患者血管再通构成比为78．1％,出血发生率为0．64％。结论使用瑞替普酶静脉溶栓治疗心肌梗死具有良好的临床疗效,值得应用。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察及护理对策

急性脑梗死静脉溶栓治疗是指在发病后超早期时间窗内,应用溶栓药物进行血管再通,以恢复脑血流.常用溶栓剂有重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活剂-阿替普酶（rt-PA）、尿激酶等.其中rt-PA具有纤维蛋白特异性,仅与血栓中的纤维蛋白原结合,对血循环中的纤维蛋白原无明显纤溶作用[1],故在临床上得到广泛应用.但溶栓治疗要求争分夺秒,严格按操作流程进行,否则可引起脑出血、再灌注损伤、溶栓后血管再闭塞等并发症,严重影响治疗效果.我科从2012年4月-2013年4月对收入院的急性脑梗死患者38例进行了阿替普酶静脉溶栓治疗,现将病情观察与护理体会报道如下.     

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床评价

目的探讨替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的效果。方法选取我院应用药物溶栓治疗的166例急性心肌梗死患者,其中85例为瑞替普酶+盐酸替罗非班联合溶栓组(简称联合组),81例为瑞替普酶单独溶栓组(对照组),所有患者溶栓前后均常规应用肝素,对比两组血管再通情况以及临床不良终点事件发生情况。结果联合组血管再通率(91.76%)显著高于对照组(79.01%),临床不良终点事件(14.12%)明显低于对照组(24.69%),P<0.05,组间数据存在显著性差异。结论替罗非班联合瑞替普酶是急性心肌梗死较为安全、可靠的药物溶栓治疗方案,值得推广。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死26例临床观察

目的观察瑞替普酶静脉注射治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法对26例AMI患者予瑞替普酶静脉注射溶栓治疗,其他药物按常规使用。结果 26例患者溶栓2h临床再通24例,再通率92.3%,出血反应3例,无严重出血反应发生,死亡1例。结论瑞替普酶静脉注射治疗AMI再通率高,能早期开通血管,不良事件发生率低,值得优先选用。     

瑞替普酶治疗急性心肌梗死36例疗效观察

目的:观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死临床效果。方法:采用瑞替普酶静脉溶栓对我院2010年6月～2012年6月收治的36例急性心肌梗死患者进行治疗,根据患者ST段回落、肌酸激酶同工酶等间接判断梗死血管是否再通。结果:瑞替普酶治疗急性心肌梗死30min再通率为30.5%,60min再通率为63.8%,90min再通率为91.7%,均未出现严重不良反应,随访30d,死亡率2.7%。结论:当前瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死仍有其优势,安全性较好,临床效果显著。     

尿激酶与瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的疗效对比

目的:研究对比尿激酶与瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法:选取某院在2016年1月～2018年12月收治的102例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为参照组和实验组各51例,对参照组施以尿激酶溶栓治疗,对实验组施以瑞替普酶溶栓治疗,对比两组患者的血管再通率以及心脏不良事件发生率。结果:实验组患者的血管再通率为86.27%,高于参照组的62.75%;实验组患者的心脏不良事件发生率为3.92%,低于参照组的19.61%(P0.05)。两组患者的不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论:在急性心肌梗死治疗中,采用瑞替普酶溶栓疗法,血管再通效果好,且可降低心脏不良事件的发生风险,相比尿激酶更具临床应用及推广价值。     

针对瑞替普酶溶栓在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的临床价值探讨

目的探讨瑞替普酶溶栓在急性ST段抬高性心肌梗死患者中应用的临床价值。方法选取我院2013年3月至2014年3月收治的急性ST段抬高性心肌梗死患者68例,随机分为两组,一组在急性ST段抬高发生后立即进行瑞替普酶溶栓治疗(26例)为早期溶栓组,另一组患者在入院后进行瑞替普酶溶栓治疗(42例),比较两组患者的溶栓情况,不同时间段的冠状动脉再通率以及不良反应发生情况,如心血管并发症、出血、再闭塞、死亡等。结果两组患者相比较,使用瑞替普酶溶栓较早的患者,30 min、60 min、90 min、120 min内其冠状动脉再通率比入院后才进行瑞替普酶治疗组的患者偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况相比较,并无差异(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓在急性ST段抬高性心肌梗死患者的治疗中,安全性高、临床疗效较好、给药方便,在设备不完善的基层医院中有较高的临床价值,值得推广应用。     

瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床效应

本院近两年对入选的32例急性ST段抬高的心肌梗死应用瑞替普酶溶栓治疗,同时联合低分子肝素、大剂量硫酸氢氯吡格雷、拜阿司匹林等治疗。溶栓后行冠脉造影显示25例血管再通,7例溶栓失败。血管再通率达78.1%,除有牙龈少量出血外无严重不良反应发生。说明瑞替普酶在治疗急性ST段抬高心肌梗死有较好疗效及安全性。     

瑞替普酶溶栓治疗墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死的疗效评价

目的探讨瑞替普酶溶栓治疗墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死的疗效。方法回顾性分析我院自2005年6月至2012年3月期间收治的58例患者的临床资料,并对其进行瑞替普酶溶栓组和尿激酶（UK）溶栓组分组治疗。结果溶栓后90min内瑞替普酶溶栓组临床判断再通率为81.81%,而尿激酶（UK）溶栓组为44.44%,两组相比有统计学差异（P〈0.001）。结论应用瑞替普酶及时溶栓能够保持较高的溶栓再通率,可以显著改善患者的预后。     

瑞替普酶和尿激酶治疗急性心肌梗死的临床研究

目的对比观察瑞替普酶（r-PA）与尿激酶用于急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法将98例发病12h内的AMI患者随机分为2组：瑞替普酶组48例,瑞替普酶10MU间隔30min分2次静脉推注;尿激酶组50例,150万U30min内静脉滴注。观察两组溶栓再通率、急性期病死率、心肌梗死并发症和不良事件发生率。结果溶栓后120min瑞替普酶组临床判断再通率高于尿激酶组,两组差异有显著性意义（P〈0．05）。瑞替普酶组48例,41例显示梗死相关血管再通为85．42％;尿激酶组50例,36例相关血管再通为72％。35d瑞替普酶组死亡2例（4．16％）,尿激酶组死亡5例（10％）。结论瑞替普酶静脉溶栓治疗AMI比较安全,尿激酶能更早地使梗死相关血管开通,并有较高的血管开通率及较低的急性期病死率。     

瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察

目的：观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：选取符合标准的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,观察组应用瑞替普酶静脉溶栓,对照组应用尿激酶,比较二者梗死血管再通率及并发症。结果：相应时间段内,观察组临床判定梗死血管再通率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。静脉溶栓治疗4周内,两组患者严重心律失常、心力衰竭及心源性休克发生率相似,差异无统计学意义（P＞0.05）;但是观察组患者出血及死亡发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞替普酶静脉溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死血管再通率,并发症少,存活率高,适合基层医院。     

瑞替普酶和低分子肝素与尿激酶对急性ST波升高心肌梗死患者疗效的对比分析

目的:评价瑞替普酶和低分子肝素与尿激酶用于治疗急性ST段升高心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效和安全性。方法:选取2011年3月-2012年12月间诊治的年龄≤75岁的STEMI患者80例,将其随机分为瑞替普酶组和尿激酶组各40例,各组分别给予瑞替普酶和低分子肝素钠与尿激酶溶栓治疗,比较两组患者溶栓治疗后2,4 h血管再通率、病死率及不良反应的发生情况。结果:瑞替普酶组溶栓治疗后2,4 h血管再通率高于尿激酶组(P<0.05);病死率、不良反应及心血管事件发生率低于尿激酶组(P<0.05)。结论:瑞替普酶和低分子肝素溶栓用于治疗急性心肌梗死患者效果优于尿激酶。     

瑞替普酶静脉注射治疗急性心肌梗死52 例疗效观察

目的：观察急性心肌梗死瑞替普酶静脉溶栓疗法的效果。方法：对52例急性心肌梗死患者用瑞替普酶静脉溶栓疗法进行治疗。结果：瑞替普酶临床再通率84．6％,4例出现上消化道出血,经治疗好转。结论：急性心肌梗死患者选用瑞替普酶静脉溶栓再通率高,是一种安全有效的再灌注疗法。     

急性心肌梗死在急诊室内应用瑞替普酶疗效观察24例

目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2007年3月至2009年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、病死率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果 rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);病死率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。     

急性心肌梗死应用瑞替普酶和阿替普酶溶栓效果的对比研究

目的比较国产瑞替普酶和进口阿替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的溶栓效果。方法回顾性分析80例ST段抬高型心肌梗死患者,根据溶栓药物不同分为国产瑞替普酶治疗组40例,进口阿替普酶治疗组40例,比较两组患者在临床症状、梗死相关血管的再通率、射血分数(EF)值、心力衰竭发生率、心肌梗死后心绞痛发生率、出血率及出院前病死率的差别。结果瑞替普酶治疗组在患者临床症状的缓解、梗死相关血管的再通率、降低病死率方面均略高于阿替普酶组,但差异无统计学意义(P>0.05),在EF值、心力衰竭发生率、心肌梗死后心绞痛发生率、出血率方面比较亦无明显差别。结论临床上应用国产瑞替普酶及进口阿替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效相当,但国产瑞替普酶使用快速、简便、经济、易操作,更适合在临床使用。     

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死25例临床分 析简

目的：观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性.方法：选取符合溶栓条件的急性心肌梗死患者25 例,采用瑞替普酶18 mg 缓慢推注2 min 以上,半小时后重复给予-次的方法.观察冠脉血管再通率、不良反应及病死率.结果：溶栓总再通率92%,其中发病2 h内溶栓再通率100%,2 ～ 6 h内再通率88.9%.结论：瑞替普酶是治疗急性心肌梗死安全可靠、方便快捷的溶栓药物,在不具备介入治疗条件的基层医院值得临床推广.