CT诊断胰腺神经内分泌瘤一例

患者男,49岁。因血糖升高3年,体重下降1个月入院。患者于3年前体检发现血糖升高,但无口干、多饮、多尿及体重下降等症状。1个月前出现体重下降约10 kg,双下肢乏力。查体:慢性病容。呼吸18次/min,脉搏82次/min,血压116/75 mm Hg,睑结膜及四肢甲床苍白,全身皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结未扪     

依法利珠治疗银屑病随机对照试验的系统评价

目的系统评价依法利珠(efalizumab)治疗银屑病的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆(2006年第1期)、Cochrane协作网皮肤病专业试验数据库、MEDLINE(1966～2006),EMBASE(1974～2006),纳入依法利珠治疗银屑病的随机对照试验。由两名研究者独立进行质量评估和交叉核对,并采用RevMan4.2.7软件进行统计分析。结果共纳入3篇随机对试验(RCT),包括1651例患者,其临床诊断为慢性中、重度斑块型银屑病,患者年龄18～75岁。对治疗有效率的Meta分析显示:依法利珠皮下注射1mg/kg/w或2mg/kg/w连续12w,较安慰剂有效。主要不良反应是前2次用药后可能出现流感样症状,但未发现其他不良反应。延长治疗12w,可提高疗效,且不增加不良反应。但尚不能对依法利珠2mg/kg/w是否比1mg/kg/w更有效得出肯定结论。结论依法利珠皮下注射1mg/kg/w或2mg/kg/w连续12w治疗成人中、重度斑块型银屑病安全、有效。但尚需要更多的RCT证实剂量与疗效间的关系。     

艾塞那肽对血糖控制不佳的肥胖糖尿病患者疗效分析

目的:观察血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者加用艾塞那肽后的疗效。方法:选取研究对象60例(退出3例,实际完成57例),根据不同体重指数(BMI)分为A组(25kg/m2≤BMI30kg/m~2)23例,B组(30kg/m2≤BMI35kg/m~2)27例,C组(35kg/m2≤BMI40kg/m2)7例,连续给予艾塞那肽治疗12周,比较治疗前后3组患者的临床疗效及血清指标变化。结果:随访结束后,所有患者平均空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)水平、HbA1c、体重和BMI、血脂(TC、TG、LDL)等较基线有明显下降(P0.05);所有患者平均空腹胰岛素(fastingserum in sulin,FINS)水平较治疗前有所升高(P0.05),所有患者HOMA-IR较治疗前明显降低(P均0.05),HOMA-β较治疗前无显著变化(P0.05)。3组间比较显示,各组FBG下降幅度C组B组A组(P0.05);HbA1c下降幅度水平C组A组(P0.05);体重减轻幅度和BMI的下降幅度依次为C组B组A组(P均0.05)。结论:艾塞那肽可以有效控制血糖控制不佳的肥胖T2DM患者的FBG、HbA1c,改善血脂水平和胰岛功能,减轻体重和BMI。其中,艾塞那肽对FBG、HbA1c、体重、BMI的疗效,在BMI较高组中疗效更显著。     

戒烟可增加体重

作者探讨了戒烟和体重的关系。选择空军某部军人 70名作为自愿者 ,男 5 5名 ,女15名 ;平均年龄 31.4岁。采用行为疗法配合尼古丁替代指导自愿者戒烟 ,按标准测量自愿者戒烟前、戒烟 5 w后、戒烟 13w后的体重 ,进行统计分析。5 w后 ,81%的自愿戒烟者体重平均增加 2 .6 3kg (男平均增加 2 .45 kg,女平均增加 3.49kg)。 13w后 ,88%的自愿者体重平均增加 2 .90 kg (男平均增加 2 .49kg,女平均增加 4.44 kg)。与戒烟前体重均有显著性差异 (P<0 .0 0 1)。作者指出 ,现役军人戒烟后和其他人群一样会增加体重 ,且两者体重增加的数量相近。在指导军…     

健康教育对肥胖或超重青少年体重的影响

目的　观察健康教育对肥胖青少年肥胖知识知晓率、体重的影响。方法　对筛选出体重指数≥ 2 3kg/m2 青少年 36名 ,进行正确饮食、合理运动的教育 ,分别于教育前及教育后 2个月随访时完成饮食、运动、肥胖知识答卷各 1份 ,测量体重、腰、臀围值。结果　经过教育后 ,2个月随访时与基值比较 ,本组青少年对肥胖知识知晓率明显提高 (P <0 .0 0 1) ;体重下降 (0 .88+1.31)kg,腰围下降的值为(0 .6 3+1.91)cm ,臀围下降 (0 .2 6 +0 .84)cm ,统计学处理 ,均为 P <0 .0 1。结论　通过健康教育 ,能提高肥胖青少年的肥胖知识水平 ,有效控制体重。     

新生儿系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患儿，男，33d。因出生后进行性消瘦，皮肤紫癜1周，于2002年1月8日入院，患儿系G2P1，孕38^ 3周顺产，出生体重3100g；出生后第2天开始母乳喂养，奶量足，食欲可，但逐渐消瘦，体重进行性下降至1600g入院前1周发现双大腿和腹部皮肤散在瘀点并进行性增多，患儿反应较差，无发热、咳嗽、呕血、便血等症状。既往病史及家族史均无特殊查体：体温不升，脉率80次／min，呼吸30次／min。     

原发性椎管内恶性淋巴瘤一例报告

1　病例资料男 ,38岁。以胸背痛 3个月 ,双下肢及胸腹部麻木 ,双下肢无力 2天为主诉入院。患者于 3个月前出现胸背痛 ,2天前出现双足麻木 ,以后逐渐向上发展 ,直至乳头水平 ,伴胸及背部束带感、双下肢无力 ,并逐渐加重 ,以至不能行走 ,排尿困难。发病以来无发热、盗汗 ,体重无明显减轻。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /min ,呼吸 15 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。周身浅表淋巴结不大。腹软 ,肝脾肋下未触及。胸4 棘突压痛、叩击痛 ,胸4 以下感觉减退 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,多突触反射 (3 ) ,跟腱反射 (2 ) ,巴宾斯基征 (- )。医技检查 :胸部正侧位…     

糖尿病肾病合并肺癌1例分析

对糖尿病肾病合并肺癌1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因血糖升高2 a,双下肢水肿9个月,呼吸困难半月入院。患者2 a前诊断为糖尿病,予胰岛素治疗,血糖控制可。9个月前出现双下肢凹陷性水肿,伴血压升高。6个月前于我院行肾活检病理示糖尿病肾病。治疗后双下肢水肿时轻时重。入院前半个月出现咳嗽,咳少量白色泡沫痰,伴呼吸困难。于当地医院多次抽出淡黄色胸水共约5 000 m l。病程中体重无明显变化。既往史:6个月前发现乙肝标志物“小三阳”。入院查体:生命体征平稳,体温正常,浅表淋巴结无肿大。右肺叩浊,双肺呼吸音减弱,右侧为甚,无干湿口罗音。心腹(-)。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血C r 69μm o l/L,TP 47.3 g/L,ALB 23 g/L,LDH 164 IU/L;尿常规PRO(++++)。入院诊断为:(1)2型糖尿病,糖尿病肾病;(2)原发性高血压2级(极高危险组);(3)乙肝病毒携带者。给予糖尿病肾病常规治疗,下肢水肿减轻,但呼吸困难无明显缓解。B超示右侧胸腔中到大量积液,左侧胸腔少量积液。入院后多次查肾功均正常,肿瘤标志物CEA、CA 19-9、CA-125、非小细胞肺癌抗原轻度升高,烯醇...     

膀胱颈痉挛症性尿潴留误诊为卵巢癌1例

1 病例简介 患者 女,42岁,因“卵巢肿瘤”于1994年8月24日入院。患者入院前2个月,无明显诱因出现消瘦、乏力、体重下降10kg;5天前腹胀、恶心,时有呕吐、大便困难。1天前无意中扪及下腹部包块如儿头大来诊。     

新生儿先天性甲亢1例报告

患儿,男,出生6 d,系孕35周早产,因"心率持续增快,多汗"急诊入院.母有"甲亢"病史3年,近1年多来未曾服药.入院体检:HR 170 次/min,体重2.15 kg,皮肤潮红、多汗,前囟1.0 cm,平,突眼明显,颈软,甲状腺不大,哭吵或吃奶时心率达200次/min,安静时170次/min左右,心音有力,律齐,无杂音,肺、腹无异常.辅检:肝、肾功能及电解质均正常.X线胸片:心、肺未见异常.EKG示:(1)窦性心动过速;(2)A°+150°;(3)不完全右束支传导阻滞;(4)心肌受损.甲状腺放射免疫法报告:T35.28 nmol/L,T4258.9 nmol/L,TSH<0.01 mu/L、TPO 130 u/ml,诊断为"新生儿先天性甲亢、早产儿".给予口服丙基硫氧嘧啶10mg/(kg·d),分4次,心得安2 mg/(kg·d),分2次.2周后症状控制,心率控制在120～140 次/min左右,心电图恢复正常.复查T3 2.2 nmol/L,T4 157.6 nmol/L,TSH 0.01 mu/L,药物开始渐减量.4周后复查T3 1.45 nmol/L,T4 51.6 nmol/L,TSH 0.4 mu/L,体重增长至3.0 kg.停药出院,门诊随访半年无复发.     

新生儿糖尿病1例分析

对新生儿糖尿病1例分析如下.1病历摘要女,39日龄.主因咳嗽4d,腹泻、呕吐2d,发憋、精神差1d入院.系第2胎,足月第1产,第1胎孕2个月时胎死宫内.出生体重2 400 g,生后母乳喂养,吃奶频,体重不增,父母非近亲婚配,家族中无糖尿病患者.入院前4d咳嗽,无发热;入院前2d腹泻,6～7次/d,为黄色稀便,恶心呕吐3～4次,吃奶欠佳;入院前1d,发憋,精神反应差,未经治疗来院就诊.查体:T38.1℃,P 160次/min,R40次/min,W2.5 kg,发育营养差,反应差,哭声弱,呼吸有酮味、呼吸深长,发憋,可见吸气三凹征.     

舒芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导的血液动力学变化

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于老年胸科病人全身麻醉诱导时血液动力学变化,探讨更佳的麻醉诱导方案。方法 36例择期肺癌根治术病人,年龄65～76岁;男19例,女17例,ASAⅠ～Ⅲ级。按随机数字表法分为舒芬太尼组(S)和对照组(F),每组18例。全麻诱导依次使用依托咪酯0.2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg(S组)或芬太尼3μg/kg(F组),维库溴铵0.1 mg/kg,舒芬太尼和芬太尼由专人配制,且与麻醉实施者非同一人。连接无创血液动力学监测仪,分别于全麻诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、10 min(T4)监测心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、每搏量(SV)、左心做功指数(LCWI)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(SVR)。结果 (1)LCWI及CVP两组间及各组内均无明显变化(P均>0.05);(2)HR:2组诱导(T1)后均有不同程度变化(P均<0.05),但插管后(T2～T4)S组即恢复至正常,且T2、T3低于F组(P均<0.05);(3)MAP:2组诱导(T1)后均有下降(P均<0.05),组间T1～T4差异有统计学意义(P均<0.05);(4)CO:2组诱导(T1)及插管后(T2、T3)均有变化(P均<0.05),但S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(5)SV:2组插管(T2、T3)后均下降(P均<0.05),且S组T1～T4高于F组(P均<0.05);(6)SVR:2组诱导(T1)后均明显下降(P均<0.01),插管后T1～T4有所回升,但仍低于诱导前(P<0.05或P<0.01),组间无明显差异。结论舒芬太尼对血流动力学影响较小,更适合老年胸科病人全身麻醉诱导。     

男性丙泊酚全麻诱导剂量与无脂肪体重的相关性研究

目的 :确定男性丙泊酚全麻诱导剂量与按生物电阻抗 (BIA)和体重指数 (BMI)计算的无脂肪体重的相关性。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ男性病人以 60mg/min丙泊酚诱导 ,用逐步回归分析病人意识消失时丙泊酚用量和年龄、体重及按BIA法和BMI法计算的无脂肪体重的关系。结果 :病人意识丧失时的丙泊酚用量为 ( 1 5 0± 0 2 2 )mg/kg ,回归分析表明丙泊酚需求量与体重或年龄不成比例 ,却与按BIA法和BMI法计算的无脂肪体重相关 (r2 =0 44 7;总体P <0 0 0 1)。结论 :与实际体重比较 ,无脂肪体重与丙泊酚全麻诱导需求量更具相关性 ,更适合指导临床用药。     

以肺部感染为主的惠普尔病1例

正1临床资料患者男,28岁,以"活动后气促1个月,反复腹泻半个月,气促加重2 d"为主诉于2020年10月14日就诊我院。患者于入院前1个月开始出现活动后气促,上楼梯1～2层即气促明显。入院前半个月患者无明显诱因出现腹泻,每日大便3～5次,解稀水样便,无黏液脓血,患者自行口服抗生素治疗(具体不详)后腹泻逐渐好转,但气促症状仍进行性加重,夜间不能平卧,伴有咳嗽、咯痰、全身乏力。入院当天患者出现呼吸困难加重,由家属送至我院就诊。入院时患者精神极差,呼吸急促,应答不利,当天解稀便1次,尿量少,近半个月体重下降约2 kg。     

临床病例讨论

病例摘要:患者,女,32岁,已婚,个体工商业者。因畏寒,发热,咳嗽,咳痰1~+月于1990年1月8日入院。入院前1月余开始不明原因发热(未测体温),咳嗽,咯泡沫状痰及胃痛等未予重视,疼痛无明显规律,服中药四付后胃痛减轻。但20余天前胃镜检查为“慢性浅表——萎缩性胃炎”,2天后出现大汗、畏寒、发热(体温达42℃),肌注青霉素、庆大霉素等疗效不佳。1周前,胸部X片疑为“肺脓肿”,当时咯脓痰且有臭咳,咳嗽,咳痰逐渐加重,痰多时每日可达500～600ml,伴气短,恶心及右上胸隐痛,尤以咳嗽时明显,为明确诊断而入院。病后无咯血、关节痛等症状,但食欲下降(从每日400克降到每日100～150克,体重明显下降5~+kg,体力减退。既往史、个人史、家族     

血浆置换成功救治急性毒蕈中毒3例

近年来 ,血浆置换术 (plasmaexchange,PE)已用于治疗急性暴发性肝衰竭、血栓性血小板减少性紫癜、格林 巴利综合征等疾病 ,取得了较好的效果[1～ 4] ,其主要机理是采用手工或血细胞分离机 ,去除患者体内有毒的代谢产物或致病的免疫复合物 ,同时输入新鲜冰冻血浆或其它代用品 ,以达到治疗目的。本院于 2 0 0 1年 10月对 3名急性毒蕈中毒患者 ,采用血细胞分离机行PE ,获得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料与方法母子 (女 ) 3人 ,母亲 5 0岁 ,体重 72kg ;儿子 2 5岁 ,体重6 5kg ;女儿 2 2岁 ,体重 5 5kg。 2 0 0 1年 10月 15日晚饭时…     

从误诊病例谈克罗恩病的临床诊疗思路

1病历摘要 患者，男，57岁，主因腹部疼痛、消瘦2个月入院。入院前2个月，患者无诱因出现腹部疼痛，为剑下及脐上阵发性胀痛、隐痛，与进食无明显关联，时有反酸、胃灼热，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，非喷射性，量较少，后又排黑便，每日1～3次，成形或不成形，时有脓血，无里急后重，无发热，伴乏力、消瘦，体重下降约10kg，未能明确诊断。     

新生儿全静脉营养临床疗效观察

新生儿危重症或低体重儿有禁食指征或经口严重摄入不足时 ,需要静脉营养作为支持疗法 ,以提供热卡 ,减少消耗和维持内环境的平衡。本文总结了 3 6例高危新生儿全静脉营养(TPN)的经验体会。1　资料与方法1 1　对象　高危新生儿 3 6例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;其中早产儿3 0例 ( 83 3 %) ,胎龄最小者为 2 9周 ,低体重儿 3 2例 ( 88 9%) ,体重最小为 1 4kg ,最大为 3 1kg。入院时日龄最小为生后3 0min ,最大为生后 5d。 3 6例患儿的病种 :新生儿缺氧缺血性脑病 2 0例 ( 5 5 6%) ,新生儿硬肿症 6例 ( 16 7%) ,消化道出血 2例( 5 6%) ,消化道…     

右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期间血流动力学稳定性的影响

目的探讨高血压患者全麻诱导期间应用右美托咪啶对血流动力学稳定性的影响。方法 30例患者年龄50～71岁,平均(61.6±5.6)岁,体重(67.2±6.8)kg,ASAⅡ级,手术时间超过2 h的高血压择期手术患者采取双盲方式,在麻醉诱导前随机应用生理盐水(C组)或右美托咪啶(D组,0.8μg/kg)静脉泵注,监测在基础值(T0)、输注生理盐水或右美托咪啶后(T1),全麻诱导后气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SP)和舒张压(DP)的变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)。结果术前两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。D组高血压患者麻醉诱导期间血流动力学变化比C组平稳。(1)HR变化:D组应用右美托咪啶后HR明显下降,组间比较,除基础值(T0)外,D组其他各时点HR下降均较C组有统计学差异(P<0.01)。(2)SP变化:在T0和T1时点,两组SP无明显变化,与T0比较,在T2时点两组SP均显著下降(P<0.01),但D组下降幅度小于C组。两组SP在T3时点均上升,但D组升高幅度小于C组(P<0.01),之后两组SP逐渐下降...     

父子同患结肠多发性息肉病

例1男,57岁。以间断性腹泻3年,黑便1周入院。患者近3年来经常出现腹泻,大便呈黏液或糊状,量不多,每日5～6次,无发热、腹痛、里急后重感,未做过特殊检查。经常服用中药治疗,时轻时重。近1周无明显诱因腹泻症状加重,大便呈稀水样,有时为黑色糊状。自觉头晕、乏力、不思饮食,体重下降约10kg。消化道钡透示结肠多发性息肉。以"结肠息肉,消化道出血,慢性肠炎"收入院。查体:T36.7℃,P78次/min,R20次/min,BP140/90mmHg。呈贫血外貌,皮肤黏膜无色素沉着,颜面稍浮肿,球结膜苍白,巩膜无黄染,