静脉注射慢心律治疗室上性心动过速的电生理效应

对26例经食道调搏诱发出的阵发性室上性心动过速（PSVT）患者予静脉注射慢心律转复，并在用药前后测定心脏传导的电生理参数，以了解慢心律治疗PSVT的电生理效应。结果乃冽PSVT患者静注慢心律200mg之后，其中23例在4．5±3分钟之内转为窦性心律，转复率达88．4％。用药前后，窦房结恢复时间（SNRT），校正窦房结恢复时间（CSNBT），房室顺传文氏点，房室结有效不应期（ERPAVN），房室结双径路快径路功能不应期（FRPFP）及有效不应期（ERPFP），慢径路功能不应期（FRPSP）及有效不应期（ERPSP）均无明显改变（P＞0．05）。但用药后，窦房结传导时间（SNCT延长（P＜0．05），慢径路传导时间（TSP）缩短（P＜0．05）。提示慢心律静注治疗PSVT安全有效，用药后缩短TSP为其终止房室结内折返性心动过速（AVNR）的主要机制。由于静注慢心律对窦房结功能的抑制作用，老年人、窦房结功能低下者需慎用。     

快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速的效果

目的评价快速静脉注射腺苷终止阵发性心动过速的效果与安全性。方法选择门、急诊的阵发性室上性心动过速患者180例,用腺苷由周围浅表静脉快速推注终止阵发性室上性心动过速发作。起始剂量为6mg,无效时增加腺苷用量,最大单次用量为18mg。观察复律时间、心电图变化、药物不良反应,而后进行电生理检查,明确阵发性室上性心动过速的病因,分析腺苷对不同病因引起阵发性室上性心动过速的效果与安全性。结果腺苷终止阵发性室上性心动过速的总有效率为72．77％。腺苷终止房室折返性心动过速,房室结折返性心动过速的效果与持续性交界区反复性心动过速,房性心动过速,不适宜窦性心动过速相比,差异显著（P〈0．01）。结论快速静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速安全有效。     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速21例分析

目的分析三磷酸腺苷(ATP)静脉注射转复阵发性室上性心动过速(PSVT)的成功率与安全性。方法在心电监护下,使用不同剂量ATP快速静脉注射,转复21例共25次发作的PSVT,观察其转复成功率,临床起效时间,临床副作用与瞬间心电图改变。结果ATP转复PSVT成功率88%。PSVT终止后恢复第1个窦性心律的R-R间期为0.9~5.1 s,平均1.82 s;终止后恢复正常窦性心律的时间为11.3~51.2 s,平均25.6s。80%的患者出现临床症状,表现为胸闷、气短、面红、头痛、恶心、呕吐或低血压。64%的患者出现瞬间心律失常,表现为窦性停搏,早搏,窦房、房室、束支传导阻滞或窦缓等,均短暂且可自动消失。结论ATP是转复PSVT的一种快速、有效、安全的药物,可作为一线用药。     

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速52例临床观察

目的观察静脉注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果与不良反应率。方法回顾性分析2006年1月～2010年12月使用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速共52例患者的临床资料。结果成功恢复窦性心律48例,成功率92.3,出现不良反应2例,不良反应率为3.8。结论维拉帕米治疗阵发性室上性心动过成功率高,不良反应率低,是急诊治疗阵发性室上性心动过速的一线药物,但应注意其副作用。     

经食管心房起搏术诊断房室结双径路11例

目的通过经食管心房起搏术分析阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿发作心动过速的具体原因。方法对12例疑似房室结双径路造成PSVT发作的患儿应用心脏电生理刺激仪经食管做心房程序刺激,观测程序刺激过程中是否出现了“跳跃”现象来判断其是否存在房室结双径路;并具体测量了部分患儿的诱发带。结果有11例患儿在程序刺激过程中发生了“跳跃”现象,确诊为房室结双径路。结论经食管心房起搏术可以明确PSVT患者发病的具体原因并可对治疗作出指导。     

小儿阵发性室上性心动过速15例临床治疗回顾

目的探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)临床治疗方法.方法回顾分析我院1998年4月至2002年12月收治的15例(PSVT)临床表现及药物复律情况.结果 15例中,男7例,女8例.根据临床表现及心电图结果确诊为PSVT,予心律平或三磷酸腺苷(ATP)静脉注射,均能复律.结论小儿阵发性室上性心动过速是儿科急症之一,应尽快复律,心律平,ATP是有效终止PSVT发作的药物.     

小儿阵发性室上性心动过速15例临床治疗回顾

目的 探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)临床治疗方法。方法 回顾分析我院1998年4月至2002年12月收治的15例(PSVT)临床表现及药物复律情况。结果 15例中,男7例,女8例。根据临床表现及心电图结果确诊为PSVT,予心律平或三磷酸腺苷(ATP)静脉注射,均能复律。结论 小儿阵发性室上性心动过速是儿科急症之一,应尽快复律,心律平,ATP是有效终止PSVT发作的药物。     

小儿阵发性室上性心动过速15例临床治疗回顾

目的探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)临床治疗方法.方法回顾分析我院1998年4月至2002年12月收治的15例(PSVT)临床表现及药物复律情况.结果 15例中,男7例,女8例.根据临床表现及心电图结果确诊为PSVT,予心律平或三磷酸腺苷(ATP)静脉注射,均能复律.结论小儿阵发性室上性心动过速是儿科急症之一,应尽快复律,心律平,ATP是有效终止PSVT发作的药物.     

多巴胺转复低血压伴室上性心动过速43例临床观察

目的观察多巴胺对阵发性室上性心动过速的转复效果。方法 43例资料完整明确诊断PSVT伴低血压患者(拒绝电复律),经物理治疗失败后给予多巴胺20 mg(不稀释),10 s静脉匀速注射,观察成功率,转复时间,转复前、转复后即刻、5 min、1 h患者心率、血压变化,PSVT终止时合并症。结果成功率93.02%,其中有21例在静脉注射盐酸多巴胺注射液后立即转复为窦性心律,19例在30 s～3.9 min转复为窦性心律,3例失败。成功患者无血压大于140/90 mmHg者及心率每分钟小于60次者。终止PSVT时8例出现恶心呕吐症状,14例胸闷、10例乏力、8例无特殊不适。但是均为一过性发作,未经处理自行缓解。结论多巴胺可作为终止低血压伴室上性心动过速患者的转复药物。     

阵发性室上性心动过速药物治疗对比分析

目的对比分析终止阵发性室上性心动过速发作药物治疗的效果。方法76例阵发性室上性心动过速分别采用心律平、维拉帕米、ATP、西地兰、胺磺酮等不同药物终止其发作。结果心律平组有效率93.8%维拉帕米组有效率93.8%,ATP组有效率50%,西地兰组有效率58.8%,胺碘酮组有效率80%。结论心律平、维拉帕米及胺碘酮复律成功率高,复律时间短、安全、副作用少。     

房室结折返性心动过速(附6例电生理检查)

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的心律失常,其发生机制,绝大多数系“折返激动”,在折返性室上速中,58～69%为房室结内折返,15～30%为房室旁道折返(隐性或显性预激征)。大量临床电生理学研究揭示,房室结折返性心动过速(AVNRT)与房室结内双径路(DAVNP)密切有关,认为这是导致激动折返的病理     

胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速20例疗效观察

目的分析胺碘酮静脉用药终止室上性心动过速(PSVT)发作的疗效及不良反应。方法将泗洪县人民医院急诊和住院治疗的20例患者,心电图示室上性心动过速,静脉注射和滴注胺碘酮,观察终止PSVT的有效性及不良反应。结果转为窦性心律有效率达100%。结论胺碘酮静脉用药治疗各种疾病所致的室上性心动过速疗效肯定,不良反应小。     

房室结内双径路传导

<正> 房室结内双径路和多径路传导在既往文献中多数是通过人工心房或心室程序刺激法显示,少数是在自然情况下显现。作者近遇一例阵发性室上性心动过速患者,用 ATP 转复为窦性心律时,显示房室结内双径路传导,国内尚未见文献报道,特介绍如下。     

食管心房调搏术用于阵发性室上性心动过速的治疗效果分析

目的:在治疗阵发性室上性心动过速中对应用食道调搏术的终止方法治疗效果进行探讨。方法:选取某院2015年10月～2017年8月期间收治的104例阵发性室上性心动过速患者,其中52例为房室折返性心动过速(AVRT组),其余52例为房室结内折返性心动过速(AVNRT组),对两组患者均采用超速抑制法与猝发脉冲法进行治疗,对比治疗效果及成功率。结果:终止成功率方面,AVRT组中,超速抑制法为61.54%,猝发脉冲法为88.46%,两种方法差异显著,有统计学意义,P<0.05;AVNRT组中,超速抑制法为69.23%,猝发脉冲法为92.31%,两种方法差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论:与超速抑制法相比,猝发脉冲法对终止室上性心动过速的诊治成功率更高,值得推广。     

96例室上速行导管射频消融治疗临床分析

阵发性室上性心动过速（paroxysmdal supraventricu lartachycardia,PSVT）简称室上速,是常见心律失常之一,心电图大多表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律。室上速多由折返引起,折返可发生于窦房结、房室结与心房等处[1,2]。大多数患者能证实存在房室结双径路,即利用隐匿性房室旁道逆行传导的房室折返性心动过速。患者常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生[3,4]。     

AVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值

目的探讨aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集梅州市人民医院2008年2月至2010年12月成功实行射频消融术的82例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,其中房室结折返性心动过速患者(AVNRT)53例,房室折返性心动过速患者(AVRT)29例,分析患者阵发性室上性心动过速发作时的心电图中aVR导联ST段的振幅表现。结果阵发性室上性心动过速发作时,53例AVNRT患者有15例aVR导联ST段抬高,占28.3%,29例AVRT患者有22例aVR导联ST段抬高,占75.86%,左侧旁道20例,其中19例阵发性室上性心动过速发作时,发生aVR导联ST段抬高,占76%。结论 aVR导联ST段抬高有助于判断患者阵发性室上性心动过速的发生,尤其是左侧旁道在阵发性室上性心动过速发生过程中起到重要意义。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速56例的临床护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)简称室上速,是一种常见的心律失常,它是因心率突然急剧加快引起的一系列临床表现.其机制分为经房室结双径路进行房室结内折返以及经房室旁道进行房室折返两大类.经导管射频消融术(RFCA)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法,是通过导管将射频电流引入心脏以消融特定部位的心肌细胞,融断折返环以达到根治PSVT的目的.2005-10～2006-09,我院对 56 例阵发性室上心动过速患者行射频消融术,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下.     

自发而未能诱发的房室结折返性心动过速21例射频消融疗效观察

电生理刺激诱发的房室结折返性心动过速(AVNRT)射频消融方法得到肯定,但心动过速自发而程序刺激不能诱发的AVNRT病人射频消融尚有争议,其临床疗效也有待观察。本人根据21例有阵发性心动过速(PSVT)发作病史和心电图记录而程序刺激未能诱发的心动过速,但明确为房室结双径路病人的     

三磷腺苷治疗阵发性房室结或房室折返性心动过速51例

目的讨三磷腺苷治疗阵发性房室结或房室折返性心动过速的临床疗效和不良反应。方法观察总结本院收治的51例阵发性房室结或房室折返性心动过速患者经静脉快速注入三磷酸腺苷20mg的疗效及不良反应。结果 51例患者中46例迅速转为正常窦性心律,转复成功率为90%。在转复成功者中均发生一过性窦性停搏及或窦性心动过缓和不同程度的胸部闷胀不适,持续时间短暂,少数患者出现轻度头疼和颜面潮红。结论三磷酸腺苷转复阵发性房室结或房室折返性心动过速具有作用迅速、转复成功率高、不良反应轻持续时间短等优点。     

经食道心房调搏对我地区房室结双径路诊断(附10例报告)

房室结双径路的电生理检查,以往采用静脉插管法进行心房调搏,此法设备昂贵,操作复杂,属创伤性。近年来,采用食道心房调搏技术进行房室结双径路等电生理检查,操作简单,无创易被患者接受。本文对70例受检查者检出的10例房室结双径路进行诊断条件、检查方法、房室结双径路和阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理机制等初步探讨。