辛伐他汀对单纯高脂血症患者血液炎症因子的影响

目的了解单纯高脂血症患者血清中炎症因子高敏C反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及血浆中血管性血友病因子（vWF）的水平并观察辛伐他汀的降脂作用及其对hsCRP、Hcy、vWF的影响。方法测定河北医科大学第二医院门诊单纯高脂血症组50例和正常对照组30例血液中hsCRP、vWF、Hcy水平;高脂血症组辛伐他汀治疗8周后再次检测血脂和hsCRP、vWF、Hcy水平。结果高脂血症组血液中hsCRP和vWF明显高于正常对照组,hsCRP（5.1±1.7）mg/L vs（4.2±2.1）mg/L、vWF（169.5±15.2）%vs（160.3±16.3）%（P〈0.01）;辛伐他汀治疗8周后,高脂血症组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hsCRP及vWF较治疗前均明显下降,TC（6.5±0.6）mmol/L vs（4.9±0.5）mmol/L,TG（1.9±0.5）mmol/L vs（1.6±0.4）mmol/L,LDL-C（3.7±0.2）mmol/L vs（2.3±0.3）mmol/L,hsCRP（5.1±1.7）mg/L vs（2.9±1.5）mg/L,vWF（169.5±15.2）%vs（153.0±11.9）%（P〈0.05或〈0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前明显升高,（1.5±0.6）mmol/L vs（1.6±0.3）mmol/L（P〈0.05）;血hsCRP、vWF的降低与TC的下降均无相关性（r=0.213、0.138,P〉0.05）,但血hsCRP、vWF降低与HDL-C升高均呈明显负相关（r=-0.220、-0.420,P〈0.05）。结论单纯高脂血症患者体内重要炎症标志物hsCRP及内皮损伤的标志物vWF均明显升高;辛伐他汀不但具有高效的调脂作用,而且具有抑制动脉炎症反应因子的作用。血hsCRP、vWF的降低与HDL-C的升高呈明显负相关。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白及同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法 测定82例MHD患者透析前的血浆总Hcy（tHcy）、CRP、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）及白蛋白（Alb）和80例健康对照者的tHcy、CRP；应用Sequoia512超声仪测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）及粥样硬化斑块。结果 ①MHD组IMT平均值、IMT增厚阳性率、斑块阳性检出率、血清CRP以及血浆tHcy水平均显著高于正常对照组（P〈0．001），体重指数（BMI）显著低于正常对照组（P〈0．01）；②MHD伴动脉硬化者的年龄、CRP显著高于非动脉硬化组（P〈0．05），动脉硬化组的tHcy、BMI和Alb显著低于非动脉硬化组（P〈0．05），而血浆TC、BUN、舒张压等指标两亚组之间差异无显著性（P〉0．05）；③多因素逐步回归分析显示，影响颈动脉IMT的因素有年龄、CRP、血浆tHcy水平（P〈0．05）；④直线相关分析表明，血浆they水平与Alb显著正相关（r=0．528，P=0．000）。结论 MHD患者血浆tHcy及血清CRP均明显高于健康人，MHD患者AS的发生与高水平血清CRP、相对低水平的血浆tHcy（但仍高于正常对照）及Alb等密切相关，评价tHcy在MHD患者As中的作用时可能综合考虑到炎症、低蛋白血症和营养不良等因素的相互作用。     

超敏C反应蛋白与初诊2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的 探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与初诊2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变发生的关系.方法 测定正常对照组(A组)、初诊T2DM患者(B组)、初诊T2DM下肢血管病变患者(C组)的hsCRP水平和踝肱指数(ABI)变化.结果 与ABI正常的A组相比,ABI正常的B组和ABI降低的C组hsCRP、体质量指数、腰臀围比、收缩压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1 c)显著升高或增加(P＜0.01或P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著下降(P＜0.05);C组hsCRP(1.10±0.36)vs(0.88±0.36)、LDL-C(4.20±1.09)mmol/L vs(3.25±1.04)mmol/L、HbAlc(10.11± 3.92)%vs(8.10±1.51)%明显高于B组(P＜0.01或P＜0.05),HDL-C明显低于B组(1.24±0.32)mmol/L vs(1.36±0.26)mmol/L(P＜0.05).logisitic回归分析显示,hsCRP是初诊T2DM下肢血管病变独立的危险因子(P=0.029).结论 hsCRP与初诊T2DM的发生相关,升高的hsCRP是促使初诊T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素.     

维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化

目的观察终末期肾病维持性血液透析患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平变化及其与营养不良和血脂的关系。方法选择我院终末期肾病维持性血液透析患者48例及30例健康体检者,测定两组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)及RBP4的浓度,分析RBP4与所测定指标的关系。结果①与对照组相比,维持性血液透析患者TP、Alb、TC、HDL-C、LDL-C的水平是降低的,TP(64.33±4.42)g/L vs(70.25±4.94)g/L,Alb(38.98±6.07)g/L vs(45.23±7.67)g/L,TC(4.20±1.83)mmol/L vs(5.29±1.09)mmol/L,HDL-C(1.37±0.52)mmol/Lvs(1.62±0.43)mmol/L,LDL-C(2.99±1.02)mmol/L vs(4.08±1.14)mmol/L(均P<0.01)。②维持性血液透析患者的RBP4的水平明显高于正常对照组,(43.58±5.42)μg/L vs(32.42±6.71)μg/L,且与BUN、Cr、UA呈正相关(r=0.651、0.671、0.449,P<0.01),与HDL-C、Alb呈负相关(r=-0.289、-0.249,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在有营养不良及脂代谢紊乱,RBP4可能参与营养不良及脂代谢紊乱。     

维持性血液透析患者微炎症与心室结构和功能及预后的相关研究

目的分析超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者97例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。根据hsCRP检测的水平分为hsCRP升高组（hsCRP≥3 mg/L）和hsCRP正常组（hsCRP〈3 mg/L）,分别观察患者的炎症因子TNF-α、IL-6和hsCRP,并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVEDd）、左心室收缩期内径（LVEDs）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E/A）、心排出量（CO）等。结果 MHD患者hsCRP升高组与hsCRP正常组的血清hsCRP分别为（8.09±3.58）mg/L vs（2.06±0.56）mg/L,IL-6分别为（112.2±43.47）ng/L vs（83.3±26.79）ng/L,TNF-α分别为（5.09±2.21）μg/L vs（4.16±1.64）μg/L（P〈0.05或〈0.01）。hsCRP升高组LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0.01）,hsCRP升高组LVEF,E/A,CO低于hsCRP正常组（均P〈0.01）。hsCRP升高组hsCRP、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVEDd、LVEDsI、VST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0.05或〈0.01）,与LVEF、E/A、CO呈负相关（P〈0.05）。hsCRP与TNF-αI、L-6相互之间呈正相关（均P〈0.01）。结论 MHD患者存在微炎症状态,并且参与了心脏结构和功能的改变。     

脑梗死患者高敏C-反应蛋白及相关因素分析

目的：探讨血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）与脑梗死的关系并进行相关因素分析。方法：测定120例脑梗死患者和44例健康者血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量,进行对比研究及相关性分析。结果：脑梗死患者hsCRP（3.56±2.03）mg/L,高于健康对照组（1.40±0.87）mg/L（P〈0.01）,hsCRP与TG、TC、HDL-C、LDL-C不相关。结论：hsCRP增高可能是脑梗死的又一新的独立危险因素。     

循环酶法测定高血压、冠心病和脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨循环酶法检测血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血压、冠心病、脑梗死患者中的临床意义。方法首先收集我院确诊的各50例高血压患者、冠心病患者、脑梗死患者及50名健康体检者的血清标本。采用循环酶法在贝克曼全自动生化仪AU5800上测定血清Hcy浓度。结果高血压、冠心病、脑梗死3组患者血清Hcy水平分别为（18.55±11.54）μmol/L、（24.37±10.49）μmol/L、（17.10±8.46）μmol/L均明显高于正常对照组Hcy水平[（9.52±2.24）μmol/L]（P〈0.01）;冠心病组比脑梗死组患者血清Hcy明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循环酶法检测血清同型半胱氨酸对高血压、冠心病、脑梗死患者的诊断、治疗、疗效观察具有重要意义。     

2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数及微量尿白蛋白关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血同型半胱氨酸（Hcy）与踝肱指数（ABI）及微量尿白蛋白（U-mAlb）的相关性。方法将90例2型糖尿病病患者按照Hcy水平的不同分为两组：高Hcy组为血Hcy〉10.5μmol/L,低Hcy组为血Hcy≤10.5μmol/L,分别测定踝臂指数（ABI）、U-mAlb。结果高Hcy组ABI明显低于低Hcy组（P〈0.05）,Hcy与ABI呈显著负相关,而U-mAlb高于低Hcy组（P〈0.01）。结论高同型半胱氨酸血症与糖尿病患者血管病变关系密切。     

同型半胱氨酸在糖尿病视网膜病变诊断中的应用

目的评价同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）测定在糖尿病视网膜病变（DR）诊断中的应用。方法应用循环酶法检测DR 45例、糖尿病无视网膜病变（NDR）50例及健康体检者40例血清Hcy含量,对结果进行统计分析。结果各组血清Hcy含量及高同型半胱氨酸（HHcy）发生率分别为：正常对照组（8.96±2.92）μmol/L、5.0%;NDR组（9.09±3.62）μmol/L、6.0%;DR组（21.82±7.99）μmol/L、73.3%;DR组HHcy血症发生情况及血清Hcy水平显著高于正常对照组及NDR组（P〈0.01）,而NDR组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清Hcy水平升高也许是DR的危险因素之一,检测糖尿病患者血清Hcy水平有助于DR的早期诊断和治疗。     

新疆哈萨克族人群正常高值血压与高敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性研究

目的探讨新疆哈萨克族人群正常高值血压与血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)水平的关系及临床意义。方法入选2011年门诊体检的新疆哈萨克族人群396例,按照血压水平分为血压正常组(n=124)、正常高值血压组(n=144)、高血压组(n=128)三组,采用酶联免疫吸附试验法检测受试者血清hsCRP、IL-6浓度及其外周血三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血糖水平,比较3组间各指标的差异。结果正常血压组、正常高值血压组和高血压组三组间三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、空腹血糖、收缩压、舒张压差异均有统计学意义(均P0.01);正常高值血压组血清hsCRP和IL-6水平均高于正常血压组[hsCRP:(0.8±0.3)比(0.4±0.2)mg/L;IL-6:(0.3±0.2)比(0.2±0.1)μg/L,均P0.01],同时低于高血压组[hsCRP:(0.8±0.3)比(1.0±0.3)mg/L;IL-6:(0.3±0.2)比(0.4±0.2)μg/L,均P0.01];血清hsCRP和IL-6与收缩压,舒张压独立相关(均P0.01)。结论新疆哈萨克族正常高值血压人群体内已存在炎性反应,hsCRP和IL-6可能参与了新疆哈萨克族正常高值血压的发生发展。     

超敏C反应蛋白与急性有机磷农药中毒多脏器功能障碍的相关性分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)与各脏器损伤的相关关系.方法 多脏器功能障碍综合征(MODS)死亡组8例,MODS非死亡组23例,对照组30例,分别测定血清hsCRP、血常规、血生化、心肌酶学等指标,比较组间差异,分析hsCRP与各指标的相关性.结果 对照组、MODS非死亡组、MODS死亡组间,胆碱脂酶(ACHE)水平(8.07±2.19) kU/L、(0.60±0.19) kU/L vs (0.40±0.21)kU/L依次降低(P ＜0.01);hsCRP水平(1.47±0.54) mg/L vs (19.02±5.61) mg/L、(58.44±40.30) mg/L、白细胞(WBC)水平(6.45±1.58)×109/L vs (13.95±3.62)×109/L、(18.57±10.57)×109/L、中性粒细胞(N)水平(3.66±1.21)×109/L vs (11.01±6.05)×109/L、(13.19±7.54)×109/L、血小板(PLT)水平(201.17±81.03)×109/L vs (325.04±110.91)×109/L、(407.54±132.78)×109/L均依次升高(P＜0.01);3组间红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)差异无统计学意义(P＞0.05);乳酸脱氢酶(LDH)水平193.00(32.75) U/L vs 285.00(168.00) U/L、583.50(680.00) U/L;空腹血糖(FPG)水平5.26(0.69) mmol/L vs 8.76(5.75) mmol/L、12.83(11.01) mmol/L依次升高(P＜0.01);MODS死亡组天冬氨酸转氨酶(AST) 72.00(478.00) U/L、尿素氮(BUN) 10.25 (11.30) mmol/L、肌酸激酶(CK)416.50(1 221.70) U/L、血肌酐(SCr) 140.00(196.00) μmol/L均高于健康对照组(P＜0.01);MODS死亡组和非死亡组肌酸激酶同工酶(CK-MB)35.75(121.65) U/L、33.00(49.00) U/L均高于对照组(P＜0.01).hsCRP与ACHE成负相关,与PLT、RBC和Hb间无相关关系,与WBC、N、CK-MB、LDH、丙氨酸转氨酶(ALT)、AST、FPG、BUN、CK、SCr间呈正相关关系.结论 HsCRP对AOPP中毒的程度及其预后的判断均有临床指导意义.     

血浆同型半胱氨酸水平与轻度认知功能障碍对老年2型糖尿病患者的影响

目的 分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍对2型糖尿病患者的影响,并探讨影响认知功能的其他因素.方法 2型糖尿病患者80例,根据简易精神状态量表（MMSE）评分将2型糖尿病患者分为认知障碍组（38例）、非认知障碍组（42例）,选择健康对照者30名作为正常对照组.测定3组血浆Hcy、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、24 h尿微量白蛋白等指标.结果 糖尿病认知障碍组、糖尿病非认知障碍组、正常对照组血浆Hcy浓度分别为（19.56±5.23）、（16.21 ±3.27）、（14.67 ±4.27）μmol/L,3组差异有统计学意义（F=3.76,P＜0.05）,且糖尿病认知障碍组血浆Hcy水平高于糖尿病非认知障碍组（P＜0.05）与正常对照组（P＜0.01）,糖尿病非认知障碍组高于正常对照组（P＜0.05）;影响患者认知功能的其他因素包括年龄、糖化血红蛋白、体质量指数、糖尿病病程及血浆Hcy水平,与患者MMSE评分呈负相关（r值分别为-0.336、-0.285、-0.226、-0.392、-0.312,P均＜0.05）.结论 年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体质量指数均可影响患者的认知功能,Hcy水平升高是2型糖尿病患者认知障碍的一个危险因素.     

急性脑梗死的颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和同型半胱氨酸关系

目的观察急性脑梗死的颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),纤维蛋白原(Fbg)和同型半胱氨酸(Hcy)关系。方法在我院就诊住院的急性脑梗死患者165例,和同期在我院健康体检患者20例为健康对照组。观察急性脑梗死和健康对照组的Fbg,Hcy和hsCRP水平变化,观察Fbg,Hcy和hsCRP水平与颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块严重程度的关系。结果急性脑梗死组的hsCRP,Fbg,Hcy和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)水平较健康对照组明显升高,(15.8±2.94)mg/L vs(2.74±0.96)mg/L,(4.67±1.18)g/L vs(2.36±0.82)g/L,(24.3±6.83)μmol/L vs(6.83±1.83)μmol/L vs(1.37±0.32)mm vs(0.76±0.16)mm(P0.01)。急性脑梗死患者动脉粥样硬化根据IMT划分为:IMT1.0mm为26例,1.0mm≤IMT1.2mm为43例和IMT≥1.2mm为96例。随着颈动脉粥样硬化严重程度的加重,急性脑梗死患者的hsCRP,Fbg和Hcy水平出现明显升高,(7.98±1.76)mg/L vs(12.87±2.87)mg/L vs(19.28±3.13)mg/L,Fbg(2.45±0.97)g/L vs(4.58±1.04)g/L vs(5.31±1.25)g/L and Hcy(10.87±2.76)μmol/L vs(22.94±6.28)μmol/L vs(28.68±7.03)μmol/L(P0.05或0.01)。急性脑梗死组根据动脉粥样硬化斑块形成的严重程度分为Ⅰ级29例,Ⅱ级35例和Ⅲ级32例。随着急性脑梗死颈动脉斑块严重程度的增加,血清hsCRP(14.65±2.97)mg/L vs(19.43±3.26)mg/L vs(23.31±3.02)mg/L,Fbg(4.41±1.18)g/L vs(5.33±1.21)g/L vs(6.10±1.32)g/L和Hcy(22.87±5.87)μmol/L vs(28.47±6.92)μmol/L vs(34.18±7.12)μmol/L水平出现明显升高(P0.05或0.01)。结论急性脑梗死患者血清hsCRP,Fbg和Hcy水平高于健康对照组,与颈动脉粥样硬化和动脉斑块具有明显的相关性。     

老年男性杓型高血压晨峰现象与踝肱指数和尿微量白蛋白/肌酐的关系

目的研究老年男性杓型高血压晨峰(MBPS)现象与踝肱指数(ABI)、尿微量白蛋白/肌酐(Um Alb/Cr)的关系,探讨老年男性杓型高血压MBPS对动脉粥样硬化的影响。方法 251例老年男性杓型高血压患者,根据动态血压监测(ABPM)结果,分为MBPS组及NMBPS组,所有患者均进行ABI、Um Alb/Cr检测,并常规检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH),分析比较两组患者ABI、Um Alb/Cr的差异。结果两组患者在性别构成比、年龄、吸烟、高血压病程、BUN、Cr、Glu、HDL-C、LDL-C、TG、TCH等方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。MBPS组24 h SBP、d SBP、n SBP、24 h MAP、d MAP、MBPS变异幅度均显著高于NMBPS组(144.23±12.59比136.35±14.21、145.01±14.33比135.79±15.26、135.08±17.42比128.21±16.37、98.25±10.08比95.35±9.87、98.76±8.22比94.37±8.95、29.59±4.26比19.02±3.98),MBPS组ABI显著低于NMBPS组(0.73±0.09比1.02±0.09),MBPS组Um Alb/Cr显著高于NMBPS组(4.79±1.93比4.21±1.56),MBPS组PAD发生率、Um Alb/Cr阳性率显著高于NMBPS组(88/63比52/48、72/79比41/59),差异具有统计学意义(P0.05)。SPEARMAN相关分析显示,MBPS与ABI、Um Alb/Cr呈中度相关,与年龄呈低度相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年男性杓型高血压MBPS是导致PAD以及早期肾损害的重要的危险因素,对动脉粥样硬化产生重要影响。     

体检人群同型半胱氨酸检测分析

目的了解长沙地区体检人群体内血清同型半胱氨（Hey）浓度水平和特点,分析讨论旨在引起对Hcy常规检测的重视。方法基于小分子捕获技术（SMT）的S-腺苷同型半胱氨酸的方法。结果341例人群血清Hcy浓度（μmol／L）43．25±19．23,71．26（243／341）的结果高于正常值5～15μmol／L水平,男性血清Hey浓度（μmol／L）48．97±20．52,女性Hcy浓度（μmoL／L）26．03±11．35,不同性别血清Hcy浓度差异有统计学意义（P〈0．05）,随年龄的增加血清Hey浓度增加明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论同型半胱氨酸是一个反映身体健康状况十分重要的指标,应像对待血压、血脂、血糖一样把它作为常规的预防筛选检测指标项目用于临床。     

血清胱抑C动态变化在急性有机磷中毒早期肾损害的意义

目的 探讨血清胱抑素C动态变化在急性有机磷中毒(AOPP)早期肾损伤的意义.方法 将76例AOPP中毒组患者根据中毒程度分为轻度AOPP组33例、中重度AOPP组43例,选取健康人50例为对照组,进行血清胱抑素C、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)尿蛋白定量的检测,并进行对照分析.结果 中毒组入院第1天的血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白比对照组高,分别为血清胱抑素(2.14±1.70)mg/L vs(0.75±0.37)mg/L、BUN(7.25±2.56)mg/L vs(4.50±2.12)mg/L、SCr(104.9±25.5)mg/L vs(78.5±19.6)mg/L和尿蛋白(72.5±25.6)mg/Lvs(31.5±13.5)mg/L(均P<0.01);中毒组入院1、2、3天的血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白逐渐升高(均P<0.01),轻度中毒组的血清胱抑素C和尿蛋白高于对照组,中重度中毒组血清胱抑素C、BUN、SCr和尿蛋白高于对照组和轻度中毒组(均P<0.01).动态检测血清胱抑C可以早期发现AOPP后导致的肾损伤,并且中毒越重(根据服毒量的多少),升高的越快、越显著,预后越差.结论 血清胱抑素C可作为判断AOPP肾小球和肾小管早期受损的指标,对AOPP早期肾损伤的诊断及治疗有重要意义.     

不同连续性血液净化模式治疗脓毒症患者的疗效分析

目的 探讨连续性高容量血液滤过(HVHF)和连续性静脉-静脉滤过透析(CVVHDF)两种模式对脓毒症的治疗效果.方法 51例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组27例,CVVHDF组24例.HVHF组置换液量4L/h; CVVHDF组置换液量2 L/h,透析液量2L/h.于治疗前和治疗后24小时测定血清白细胞介素(IL)-6浓度,治疗后测定超滤液中IL-6浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果 治疗后HVHF组及CVVHDF组血清IL-6浓度较治疗前均明显降低,HVHF组(98.97±38.45) ng/L vs(161.84±50.03)ng/L(P＜0.01);CVVHDF组(125.53±41.44) ng/L vs(143.77±41.28) ng/L(P＜0.05),HVHF组血清IL-6浓度降低较CVVHDF组更显著(P＜0.01);两组超滤液中均检测到IL-6.两组治疗后较治疗前体温、BUN及SCr均明显下降(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义.两组治疗后较治疗前PaO2/FiO2明显升高,HVHF组:253.67±55.92 vs 173.52±44.59(P＜0.01);CVVHDF组:208.17±42.37 vs 178.38±36.25( P＜0.01),HVHF组较CVVHDF组氧合改善更明显(P＜0.01).两组治疗前后、两组之间HR、MAP水平差异无统计学意义.结论 HVHF、CVVHDF两种模式均能清除炎性介质,HVHF清除效果优于CVVHDF.HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标.     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-433-5p表达水平及其与Hcy及MMP-9的相关性研究

目的　探讨急性缺血性脑卒中（ acute ischemic stroke,AIS）患者血清微小核糖核酸（ micro RNA, miR）-4335p表达与同型半胱氨酸（ homocysteine ,Hcy）及基质金属蛋白酶 9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）的相关性,为 AIS的诊疗提供依据。方法　选取 2019年 1月～ 2021年 3月三亚中心医院收治的 106例 AIS,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分分为轻度组（ n=30,NIHSS评分＜ 5分）、中度组（ n=48,5分≤ NIHSS评分≤ 20分）、重度组（n=28,national institute of health stroke scale, NIHSS评分＞ 20分）。另选择 60例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量 PCR检测各组血清 miR-433-5p表达水平。应用 ROC曲线分析血清 miR-433-5p ,Hcy及 MMP-9水平对 AIS诊断的价值, Pearson相关分析 AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9的相关性。结果　AIS组血清 miR-433-5p（2.96±0.94 ）,Hcy（19.14±5.30μmol/L）及 MMP-9（151.36±29.75μg/L）水平高于对照组（0.81±0.17, 5.65±1.13μmol/L,77.93±11.28μg/L）,差异均有统计学意义（ t=16.718,14.216,10.152, 均 P＜ 0.001）。重度组血清 miR-433-5p（4.36±1.20 ）,Hcy（29.12±6.48μmol/L）及 MMP-9（227.15±48.20μg/L）水平均高于中度组（ 2.80±0.91,18.20±4.86μmol/L,140.83±25.64μg/L）和轻度组（ 1.83±0.57,11.35±3.24μmol/L,85.27±11.93μg/L）,差异均有统计学意义（ t=9.847～ 14.636,均 P＜ 0.001）。ROC曲线显示,miR-433-5p诊断 AIS的曲线下面积（ AUC）最大（ 0.851, 95%CI:0.792～ 0.908）,其敏感度和特异度分别为 89.4%,82.0%。相关分析显示, AIS患者血清 miR-433-5p表达水平与 Hcy及 MMP-9均呈正相关（ r=0.842,0.714,P＜ 0.01）。结论　血清 miR-433-5p表达水平在 AIS患者中明显升高,且与 Hcy及 MMP-9水平相关,有望作为 AIS诊断的有用标志物。