上肢神经损伤的急诊显微外科修复

目的：报道１９８１～１９９５年，显微外科急诊择期修复上肢神经损伤１７２例２２２条神经的临床效果。方法：对其中７５例１０４条神经开放性损伤进行急诊清创及显微外科修复。结果：术后有５３例７２条神经得到３个月～８年的随访，按ＢＭＲＣ提出的综合评价肢体神经运动和感觉功能来评定疗效，优良率达８６．１％。结论：应用显微外科技术对上肢神经开放性损伤进行急诊一期修复是提高周围神经损伤修复优良率的有效方法。     

周围神经缺损的显微外科修复

自1983年至1995年,我们采用5种不同显微外科方法,用于修复周围神经缺损特别是5cm以上神经损伤共79例,取得较满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组79例,男51例,女28例。年龄4～58岁。伤后手术时间:1.5h～27个月。急诊一期手术38例,3个月内手术32例,6个月以上手术9例。神经缺损:上臂桡神经5例,正中神经7例,尺神经4例;肘部桡神经8例,正中神经11例、尺神经6例;前臂正中神经3例、尺神经5例;桡神经2例;腕部桡神经3例、正中神经14例、尺神经8例;腓总神经2例;坐骨神经1例。神经缺损长度4～17cm,平均7cm,其中5cm以上28例,伴肱动脉断裂5例,桡动脉断裂8例,尺动脉断裂14例,腘动脉断裂1例。     

上肢神经损伤治疗体会

我院自1991年3月至1994年10月应用显微外科技术修复上肢神经损伤30例,现分析如下。1　临床资料　　本组30例中男19例,女11例。年龄5岁～60岁,平均30岁。损伤部位:臂部6例,前臂10例,腕部14例。损伤神经:正中神经23条,尺神经8条,桡神经6条。2　修复方法　　束膜 外膜吻合20条,单纯外膜吻合17条。新鲜开放性损伤即期手术25例,陈旧性损伤择期手术5例。损伤程度均为完全性断离,其中23例为切割伤,7例合并骨折及血管损伤。3　治疗结果随访1～3年,治疗结果按感觉运动综合评分评定疗效:优(>Ｓ 3Ｍ4),良(Ｓ3Ｍ4),可(Ｓ2Ｍ2),差(<Ｓ1Ｍ1)四级标准[1]。…     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效

目的 报道应用显微外科技术修复上肢神经缺损的临床疗效.方法 应用腓肠神经移植修复上肢神经缺损52例52条,其中正中神经损伤25条,伴肱动脉损伤4条;尺神经损伤14条,伴尺动脉损伤5条;桡神经损伤13条.结果 随访6个月～10年,平均4.5年,采用中华医学会手外科学会上肢外周神经功能评定试用标准评分,结果总优良率81.6%.结论 应用显微外科技术修复上肢神经可获较好的临床效果.     

幼儿前臂肌肉缺血性挛缩的显微外科治疗

幼儿晚期前臂肌肉缺血性挛缩一直是临床治疗中的难题。我们利用显微外科技术切除变性肌肉、松解正中神经和尺神经,前臂屈肌群起点下移等手术,对5例幼儿晚期中、重度前臂肌肉缺血性挛缩进行治疗,取得了比较满意的疗效。一、资料与方法1.本组共5例,男3例,女2例;年龄2～5岁。损伤原因:上肢桡骨骨折3例,尺骨骨折1例,肱骨髁上骨折1例。5例均作闭合复位加石膏托外固定。固定时间为1～2个月。待去除石膏托后发现患儿继发前臂缺血性挛缩,属中、重度挛缩。病程:最长1.5年,最短6个月,平均1年2个月。2.手术方法:全麻后作前臂长“S”形切口,暴露屈肌和…     

尺神经损伤显微外科修复疗效观察

作者于 1986年～ 2 0 0 0年 15年间共收治各种病因引起的尺神经损伤 10 6例 (条 ) ,均采用不同的显微外科方法进行治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,男 89例 ,女 17例 ,均为单侧 ,年龄 8～ 47岁 ,平均年龄 2 8 5岁。发病原因 :刀砍伤46例 ,撕脱挫裂伤 12例 ,枪击伤 4例 ,压迫伤 37例 ,医源性损伤 7例。复合性损伤 2 9例 ,单纯性损伤 77例。其中急诊手术 6 2例 ,手术距损伤时间为 12ｈ以内 ;非急诊手术 44例 ,损伤距手术时间为 :最长的 1例为 3 5年 ,1年以上者 4例 ,其余均不超过一年。完全断裂和神经瘤…     

前臂严重辗轧撕脱伤的早期治疗

目的 探讨早期治疗前臂严重辗轧撕脱伤的方法及疗效.方法 2003年4月至2010年7月收治23例前臂严重辗轧撕脱伤患者,男16例,女7例;年龄17 ～43岁,平均27.5岁.骨折情况:尺、桡骨双骨折11例,尺、桡骨单发骨折6例,桡骨中远段骨折并下尺桡关节脱位4例,尺骨近段骨折并桡骨头脱位2例.血管损伤情况:尺、桡动脉均断裂4例,尺、桡动脉单发断裂14例,肱动、静脉断裂2例.神经损伤情况:正中、尺神经单发断裂8例,正中、尺神经均断裂2例,桡神经深支断裂1例.按Gustilo分型:Ⅱ型3例,ⅢA型6例,ⅢB型8例,ⅢC型6例.采用急诊彻底清创、骨折可靠内固定,一期组织功能重建肌腱、神经,利用全层皮植皮、游离皮瓣或带蒂皮瓣移植等方法延期闭合创面,积极康复治疗.按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定疗效. 结果 所有患者术后获15 ～29个月(平均18个月)随访,肢体及移植皮瓣均顺利存活.所有骨折均于伤后3～8个月(平均4.1个月)获骨性愈合,无一例发生骨性感染.按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定疗效:优12例,良8例,差3例,优良率达87.0％. 结论 采用急诊彻底清创、骨折可靠固定、早期组织功能重建、延期闭合创面、积极康复等方法治疗前臂严重辗轧撕脱伤,可取得满意疗效.     

显微外科手术治疗创伤性面神经损伤的探讨

目的 探讨创伤性面神经损伤的显微外科治疗术式的选择及其疗效.方法 对19例颌面外伤和2例医源性因素所致面神经损伤的病例,经面部创口或耳屏切口行显微手术修复面神经损伤.其中采取神经端端吻合修复18例,采取耳大神经移植修复神经缺损3例.合并腮腺导管损伤6例和合并颌骨骨折4例同期行导管修复和骨折切开复位内固定术.术后随访1～3年,按H-B分级法评估面神经功能恢复状况.结果 21例创伤性面神经损伤患者治疗后均获得良好效果.其中术后1～3个月恢复17例,4～6个月恢复3例,7～12个月恢复1例.面神经功能从Ⅲ级恢复至Ⅰ级者19例,从Ⅲ级恢复至Ⅱ级者2例.合并腮腺导管损伤和颌骨骨折的病例同期治疗后,腮腺排泄功能、面形及咬合功能恢复良好.结论 对于创伤性面神经损伤,选择合适的术式及时行显微吻合或耳大神经修复,均能获得良好的治疗效果.     

急诊显微外科修复腕部复合组织损伤32例

自 1997年 5月以来 ,对 3 2例腕部复合组织损伤患者采用急诊显微外科技术修复 ,其中肌腱 14 2条 ,外周神经 2 9条 ,动脉血管 2 4条 ,经 7～ 2 4个月随访 ,疗效满意。体会 :对于腕部复合组织损伤为取得良好疗效 ,应用精细的显微外科技术及材料急诊一期手术修复是关键 ,术后正确的功能锻炼及康复治疗是伤肢功能恢复的保证急诊显微外科修复腕部复合组织损伤32例$湖北省武汉市长江航运总医院骨科@覃松 $湖北省武汉市长江航运总医院骨科@王建一 $湖北省武汉市长江航运总医院骨科@王凯 $湖北省武汉市长江航运总医院骨科@车彪 $湖北省…     

骨间背侧神经损伤十一例体会

我院从1981年以来,共收治前臂骨间背侧神经损伤11例,其中医源性损伤7例,经修复后随访6个月～2年,效果良好,现报道如下: 临床资料 本组男8例,女3例。年龄19～56岁。断裂伤6例,其中刀砍伤3例,桡骨中上段骨折手术内固定时误切2例、误扎1例;粘连压迫5例,其中桡骨中上段骨折术后4例,局部软组织挫伤后1例。11例中7