影响急性脑梗死溶栓治疗的因素

急性脑梗死致残率、病死率高 ,故长期以来神经内科的临床工作者不断探索治疗本病的新方法、新途径。虽然治疗急性脑梗死的药物和方法很多 ,但目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最佳选择。本疗法的目的是在缺血脑组织出现坏死之前短时间内溶解血栓使闭塞的脑血管及时得以再通 ,减少或避免因缺血缺氧而导致脑组织不可逆性的坏死损伤。虽然脑梗死的半暗带区神经细胞借助侧枝循环可一时保留部分血液供应 ,但也仅能存活 4h～ 8h ,平均为 6h[1] ,这也就是临床进行溶栓治疗的时间窗。尽管溶栓疗法的疗效很高 ,但由于治疗“时间窗”的限制 ,在我…     

急性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床探析

目的：探讨急性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床探析。方法回顾性分析2013年5月～2014年5月脑外科治疗的16例急性脑梗死患者的临床资料,均采用超早期动脉溶栓治疗的方法,分析其溶栓时机、治疗效果、血管再通情况、症状改善情况、并发症等。结果所有患者均在发病6 h内进行溶栓,基本治愈6例,显效6例,有效3例,无效1例,有效率为93.75%;血管成功再通7例,接近完全再通4例,部分再通3例,未再通2例,再通率为87.5%;治疗后NIHSS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;均无继发性脑出血、再次梗死病例发生。结论急性脑梗死超早期动脉溶栓治疗效果显著,尽早实现血管再通,避免并发症的发生,改善预后,具有积极的临床意义。     

急性缺血性脑梗死的超早期动脉溶栓治疗

目的探讨早期动脉溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床效果。方法本次共选择50例急性缺血性脑梗死患者作研究对象,均为我院2012年4月至2013年4月收治,采用超早期动脉溶栓治疗,回顾比较治疗前后临床资料。结果 TIMI分级溶栓后动脉再通率为88%,动脉未再通率12%。动脉再通患者基本痊愈,未再通6例患者行15d治疗后,临床症状有明显改善。动脉再通44例患者NIHSS评分溶栓后检测为0分,未通、部分再通6例患者疗前(8.5±0.3)分,疗后(4.3±1.5)分,有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑梗死患者采用超早期动脉溶栓治疗,可显著改善预后,保障患者生存质量。     

阶段性护理路径在脑梗死患者静脉溶栓治疗中的应用

<正>急性脑梗死具有发病率高、致残率高的特点,及时的溶栓治疗能够再通堵塞血管,挽救缺血半暗带组织,被认为是最有希望治疗急性脑梗死的方法。早期脑梗死的静脉溶栓治疗是在发病4.5h内给予溶栓药物,目的是尽早再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减轻病残程度[1],但溶栓后对并发症的观察、康复护理等同样非常重要。     

急性脑梗死的动脉溶栓治疗

目的:评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效.方法:106例急性缺血性脑梗死患者,病程为3～6 h,行脑血管造影明确栓塞血管及部位,应用尿激酶动脉介入溶栓,辅以其他常规治疗,疗程为14 d,评价其临床疗效.结果:痊愈15例,显著进步33例,进步42例,无变化12例,死亡4例,有效率为84.90%,血管再通率为75.46%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P<0.01).结论:急性缺血性脑梗死的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可改善患者的生存质量.     

对急性脑梗死溶栓治疗的分析

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一,是长期致残的首位病因,其死亡率是排在心肌梗死和癌症之后,位居第三位的疾病.形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度.75%的脑梗死是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移,导致局部脑血管闭塞造成的[1].脑梗死溶栓治疗就是为早期再通闭塞动脉,恢复血供,尽量挽救神经功能.     

急性闭塞性脑梗死介入溶栓术治疗与护理

目的探讨闭塞性脑梗死介入溶栓术的治疗与护理。方法通过采用1250mA-X线双臂数字减影心血管机,采用Seldinger技术,经皮穿刺股动脉,根据CT或MRI及临床体征定位,将5F～7F端孔多用图导管置入病变侧的颈内动脉内（尽可能接近栓塞部位）,选用碘比乐或泛影葡胺,进行数字减影（DAS）脑血管造影,对52例急性闭塞性脑梗死患者进行介入溶栓治疗。结果溶栓再通治疗能缩短脑缺血的时间,最大限度恢复脑的正常功能。结论介入性动脉溶栓治疗是一种安全、有效的治疗方法 ,选择好溶栓治疗适应证,认真做好术前准备、术后监控和护理（包括心理护理）个性化选择溶栓药物和剂量,能迅速有效的救治频临死亡的脑组织,从而有效降低致残绿,减少并发症,提高患者生活质量。     

急性脑梗死的溶栓治疗

目的探讨急性脑梗死的溶栓治疗。方法从溶栓时间窗、溶栓治疗的主要方法及溶栓药物几个方面加以阐述。结果溶栓治疗的时机是影响疗效的关键,临床常用的溶栓药物包括rt-PA和UK。结论通过溶解血栓,使闭塞的脑动脉再通,恢复梗死区的血液供应,防止缺血脑组织发生不可逆性损伤是溶栓治疗的关键。     

尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的探讨尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗急性脑梗死提供科学有效的治疗方法,从而提高疾病的治愈率。方法选取2010年6月至2012年10月在我院进行治疗的急性脑梗死患者156例,随机分为两组,对照组78例患者根据病情给予相应的基础治疗;治疗组78例患者在基础治疗之上,给予尿激酶介入动脉溶栓进行治疗;经过一段时间的治疗后,观察血管再通率,并比较两组的神经功能缺损程度以及治疗效果。结果经过治疗后,治疗组78例患者中痊愈47例（60．26％）,有效23例（29．49％）,无效8例（10．25％）,总有效率为89．75％,血管再通率为73．07％对照组78例患者中治愈31例（39．74％）,有效24例（30．78％）,无效23例（29．48％）,总有效率为70．52％,血管再通率为44．87％;两组总有效率、血管再通率、神经功能缺损程度评分比较后,经统计学处理得P〈0．05,差异显著具有统计学意义。结论尿激酶介入动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,血管再通率高,神经功能缺损程度评分低,故值得在临床上推广与应用。     

急性脑梗死药物溶栓治疗的某些进展

急性脑梗死是由于血栓或栓子堵塞脑动脉所致的脑缺血性疾病 ,理想的治疗应当是尽快使堵塞的脑动脉再通 ,恢复脑内供应 ,改善神经功能 ,溶栓治疗恰好为达到这样的目的带来了希望。研究证明 ,溶栓治疗是唯一能使闭塞血管即刻再通 ,迅速恢复血流 ,可缩小梗死体积 ,使缺血再灌注损伤程度降低的有效方法。溶栓疗法包括药物溶栓、超声溶栓、激光溶栓、机械溶栓等 ,且以药物溶栓应用得最广 ,效果最为肯定 ,在抢救急性脑梗死患者中发挥了重大作用。现将有关文献综述如下。1　溶栓药物的种类目前常用的溶栓剂有 :链激酶 (ＳＫ)、尿激酶 (ＵＫ)、单链…     

21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理

急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致，是中枢神经系统最常见的致死和致残性疾病，其预后与治疗时机、方法密切相关。脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点，疗效显著。介入溶栓再通技术，能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。我科自2005年7月与北京天坛医院合作，引进rtPA动脉溶栓治疗术，已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗，再通率达95．2％，分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关。     

机械取栓治疗急性大面积脑梗死的疗效

目的探讨对急性脑梗死患者应用机械取栓治疗的效果。方法选取2017年7月～2018年7月收治的96例急性脑梗死患者,将其按照随机数字表法分组,依次采用机械取栓治疗和动静脉联合溶栓治疗,每组48例患者,依次设定为观察组和对照组。结果观察组的治疗总有效率(97.92%)较对照组(81.26%)高(χ~2=28.196,P 0.05)。观察组治疗后不同时间段的各项指标(NIHSS评分、Barthel Index指数)均优于对照组(P 0.05)。此外,血管再通率方面,观察组和对照组分别为97.92%、83.33%(P 0.05)。24h颅内出血率:观察组和对照组分别为2.08%、14.58%(P 0.05)。随访3个月内急性脑梗死的病死率,对照组和观察组分别为10.42%、2.08%(P 0.05)。结论与其他治疗方案相比,对于大血管梗塞引起的大面积脑梗死,机械取栓治疗急性脑梗死取得了更显著的效果,此方案既能有效改善患者血管再通率,又能提升治疗总有效率,远近期疗效均比较好,故方案推广意义显著。     

急性脑梗死患者治疗时间延误原因分析及对策

超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗死治疗研究热点。多数学者认为:溶栓治疗时间是影响急性脑梗死成功再灌注的关键性因素,发病距溶栓时间越短,梗死相关血管越易再灌注,更多的脑组织可受到保护和功能改善。按照治疗时间窗的概念,首次溶栓应在发病3～6小时内即超早期进行[1],但目前临床上实际能在6小时内开始溶栓的病人十分有限,为此我们对2005年10月至2006年6月我院收治的246例急性脑梗死患者治疗前时间进行了回顾性分析,旨在分析影响溶栓治疗时间延误的原因,探讨相应对策,提高人们对分秒必争、正确救治急性脑梗死的紧迫性和责任感。     

急性脑梗死动脉内溶栓术后护理

脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一。该病发生率高，致残率高．给病人及家属的生活带来巨大痛苦和沉重经济负担。80％以上的卒中是由脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死，早期开通闭塞动脉，尽快恢复缺血半暗带区域供血使缺失的神经功能等得到改善或恢复．局部动脉的溶栓被证实可以提高血管再通率。是急性脑梗死最有效、最有希望的方法之一。我院于2004年11月至2004年12月共收治急性脑梗死尿激酶介入动脉溶栓术后的患6例，现将护理体会报道如下。     

急性脑梗死的动脉内溶栓治疗

目的探讨急性脑梗死患者的动脉内区域性和接触性溶栓治疗。方法回顾分析本院150例急性脑梗死患者动脉内溶栓的临床资料。治疗时间为起病1～24h。DSA全脑血管造影,找到闭塞的责任血管。根据闭塞的血管的情况选择区域性动脉溶栓和超选择性动脉插管动脉内接触性溶栓,尿激酶以微量泵持续泵入,过程中经造影管或导引导管造影,了解闭塞血管再通情况。结果颈内动脉系统血管闭塞88例,血管再通57例。椎-基底动脉系统闭塞58例,血管再通38例。临床症状完全恢复及明显好转90例、占总病例60%,再次闭塞5例,脑出血5例,其中2例因脑疝死亡。结论神经介入动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的一种有效治疗方法。     

急性脑梗死超早期溶栓与降纤治疗新进展

超早期溶栓与降纤是治疗急性脑梗死成功的基础,及时使闭塞血管再通,恢复大脑血流灌注,能使不少急性脑梗死病人恢复健康。现就此作一综述。1　溶栓治疗的时机1 1　缺血半影区　急性脑梗死发生后,缺血组织分为“缺血中心区”和“半影区”。“半影区”指暂时失去功能但具有潜在恢复性的脑组织。此时虽存在功能障碍,但形态学结构完整,处于可逆性损伤状态,血管再通可阻止其发展为脑梗死[1] 。1 2　治疗时间窗　提倡超早期治疗,时间与疗效及并发症密切相关,一般认为脑梗死的治疗时间窗是3～6h[2 ] ,此为超早期治疗。而在6h之后的治疗属于抢救“缺…     

急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的护理

<正>循证医学证据表明溶栓是治疗脑梗死的最佳选择[1]。该疗法的机制是在缺血脑组织出现坏死之前溶解血栓,使闭塞的脑血管及时得以再通,减少或避免因缺血缺氧而导致脑组织不可逆性的坏死,临床时间窗一般是3～6 h。2005年1月—2009年7月行静脉溶栓治疗76例,收到良好疗效,现将护理体会报告如下。     

动脉溶栓治疗急性脑梗死临床探讨

目的探讨动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经动脉造影证实,溶栓后即刻完全再通15例,部分再通28例,未通17例;溶栓前运动障碍39例,语言障碍21例,意识障碍9例;溶栓后1h复查,运动改善37例,语言改善17例,9例昏迷患者完全清醒;术后随访12个月无复发及其他并发症发生。结论超选择性动脉内溶栓是治疗急性脑梗死的一种安全有效的方法,对发病6h以内行超选择性动脉内溶栓治疗可使大部分脑梗死患者闭塞动脉再通,最大限度的改善了患者的预后,临床临床应用。     

急性脑梗死静脉溶栓35例的观察与护理

目的探讨急性脑梗死超早期应用重组组织型纤溶酶(rt-PA)溶栓治疗的观察与护理。方法对35例4.5h内的急性脑梗死患者给予rt-PA静脉溶栓治疗。结果静脉溶栓再通率51.4%(18例),再通时间(90±30)min,再闭塞发生率8.5%(3例),无症状脑出血8.5%(3例),溶栓患者4周有效率74.3%(其中治愈率51.4%18例,显效率22.9%8例),无效率20%(7例),病死率5.7%(2例)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗4.5h内急性脑梗死患者安全有效;在溶栓前、中、后做好相应的病情观察和护理,有利于患者康复。     

动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死临床价值体会

目的 探究动静脉溶栓联合动脉成形术治疗急性脑梗死临床价值.方法 选取我院收治的80例急性脑梗死患者,经随机双盲的方式,分成观察组和对照组,各40例.观察组通过动静脉溶栓联合动脉成形术治疗,对照组通过动静脉溶栓治疗,对比两组临床效果.结果 观察组的再通率90%,明显高于对照组的再通率62.5%,P<0.05.两组ESS评分、Barthel指数、MRS评分比较,差异均具有统计学意义,P<0.05.观察组的治愈率、有效率、死亡率,均明显优于对照组,差异显著,P<0.05.结论 急性脑梗死,经动静脉溶栓联合动脉成形术治疗,临床效果显著,值得临床广泛应用和推广.