七氟烷与丙泊酚用于人工流产麻醉的比较

目的观察七氟烷与丙泊酚用于人工流产的有效性和安全性。方法择期拟行人工流产术患者60例（美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级）,汉族,年龄（24.3±5.6）岁,体质量（60±10.5）Kg,妊娠（47.5±7.5）d,随机分为A、B两组,每组30例。A组：七氟烷复合舒芬太尼。B组：丙泊酚复合舒芬太尼。结果七氟烷组与丙泊酚组比较,七氟烷组苏醒时间明显缩短（P〈0.05）,患者术后满意率明显升高。结论七氟烷麻醉诱导平稳苏醒迅速,是一种用于人工流产病人安全有效的麻醉方法。     

针对性护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者中的效果观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病终末期常见高危并发症之一,将诱发肾功能衰竭,致死率极高[1]。目前肾功能衰竭终末期临床中多以血液透析疗法进行代替治疗,以延长患者生存质量,但DN患者长期受病症影响,机体耐受能力低下,在透析治疗中极易发生并发症。本研究拟探讨针对性护理在DN患者血液透析治疗中的应用效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2018年3月至2019年3月杭州市临安区人民医院城西分院和台州市第一人民医院收治的DN血液透析患者124例,入选标准:(1)年龄≥18周岁;(2)确诊为原发性DN,符合《中国糖尿病诊疗指南解读-糖尿病肾病》[2]诊断标准;(3)接受透析治疗3个月以上;(4)研究经伦理委员会同意,患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并肺部感染、急性心肌梗死等其他严重疾病者;(2)伴有严重恶性肿瘤、自身免疫性疾病,心、肺、脑部等器质性损伤者;(3)近1个月内使用过激素类药物干预者;(4)存在严重认知、语言、听觉功能障碍或伴有严重精神疾病,无法沟通者。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的观察

目的研究不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术病人的术后镇痛效果。方法选择择期在硬腰联合麻醉下下肢手术病人100例,术后随机分为4组,每组25例均行硬膜外自控镇痛(PCEA)。A组:250 mg罗哌卡因;B组:250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼;C组:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼;D组:250 mg罗哌卡因+100μg舒芬太尼。每组均加入托烷司琼4 mg且用生理盐水稀释至100m l。记录4组患者术后8、24、36、48 h各时相点的疼痛视觉模拟(VAS)评分和镇痛泵按压次数,观察并发症(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制)的发生情况。结果 A组、B组术后8、24、36、48 h的VAS评分显著高于C组和D组(P<0.01),但其中A组VAS评分又显著高于B组(P<0.05);D组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应明显高于A组、B组、C组。而A组、B组、C组的不良反应呈逐渐增加的趋势,但每两组之间无统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔较好术后的镇痛且不良反应较少的混合液为:250 mg罗哌卡因+75μg舒芬太尼。     

睡眠-呼吸暂停综合征合并高血压脑出血误诊1例分析

对睡眠-呼吸暂停综合征合并高血压脑出血误诊1例分析如下。1病历摘要男,34岁。因突发头痛、意识不清2 h,伴恶心呕吐,于2000-10-19入院。查体：T 36.2℃,HR 110次/min,R 24次/min,BP230/150 mm Hg,发育肥胖,体重约130 kg,营养过剩,被动体位,面色发灰,表情痛苦,神智欠清晰,完全运动性失语。     

双腔管误入食管致食管肿瘤出血1例分析

对双腔管误入食管致食管肿瘤出血1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁.缘于0.5 a前无明显诱因感觉进食有哽噎感伴有胸骨后疼痛,吞咽液体常可引起呼吸困难或呛咳,以进流食为主,曾在当地医院行内窥镜检查发现食管内有肿物,管腔狭窄,未进行专门治疗.近1个月来,进普食后哽噎感加重,只能进流食.无声音嘶哑,无咳嗽、咳痰、烧心.为进一步诊治来我院,门诊以食管肿物收入科.患病以来精神可,睡眠可,饮食差,大小便正常,体重未减轻.化验及特殊检查:本院胃镜检查报告:距门齿20 cm处,可见菜花样肿物.     

追踪管理法在消化内镜护理中的应用

目的探讨追踪管理法在消化内镜护理质量方面的临床效果。方法选取2017年1月～2017年12月期间于本院接受消化内镜操作的100名患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为2组,每组各50例患者,对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上,采取追踪管理法干预模式,观察指标包括2组患者行消化内镜后不良事件发生率(包括护理人员的卫生质量欠佳、技能操作失误、护患沟通欠佳、交接班失误、设备故障、患者投诉)、患者的护理满意度、住院时间。结果与对照组相比,观察组的总不良事件发生率更低,2组比较差异具有统计学意义(P 0.05),观察组患者的护理满意度更高,住院时间更短,差异有统计学意义(P 0.05)。结论追踪管理法在消化内镜护理质量中发挥着重要的作用,采取追踪管理法,能够使术后不良事件降低,患者的护理满意度提高,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床观察

目的 比较静脉持续输注氯诺昔康复合小剂量芬太尼及单纯芬太尼的术后镇痛效果.方法 选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术的患者80例,行静吸复合全麻,随机分为单纯芬太尼组(A组)和氯诺昔康复合芬太尼组(B组). 镇痛开始后4、8、12、24和48h记录疼痛VAS评分、镇静程度评分、PCA按压次数、药物用量和不良反应发生次数.结果 两组镇痛VAS评分、镇静评分、按压次数无统计学意义(P>0.05).但不良反应,两组间差异有统计学意义.结论 氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛更安全有效.     

埋线治愈神经性皮炎一例

金××,男,59岁,本厂供电所工人。左腿腘窝皮肤瘙痒已20余年,瘁甚抓破流水,四季均发,范围由小至大,缠绵不愈,屡用中西药物,未能奏效。痛苦非常,于1979年11月21日前来求治。证见局部皮肤呈苔藓样变,表面粗糙,有淡红色丘疹群,范围15×15厘米,诊为神经性皮炎。治法在委中穴作交叉埋植羊肠线术。操作常规消毒皮肤,取2%普鲁卡因4     

下肢骨科手术后硬膜外隙应用舒芬太尼复合左旋布比卡因镇痛效果的探讨

目的评价舒芬太尼（Sfen）复合左旋布比卡因（L-Bup）硬膜外隙注射术后镇痛的效应。方法选择下肢骨科手术病人46例,随机分成S组（23例）和M组（23例）。两组均行L2—3硬膜外隙穿刺术并头向置管4cm,S组硬膜外隙注射Sfen20μg＋05％L—Bup5ml,M组注入吗啡（Mor）2mg＋0．5％L-Bup5ml,术后两组均行硬膜外自控镇痛（PCEA）,其配方S组为0．225％L—Bup＋Sfen60μg＋氟派利多3mg,M组为0．225％L-Bup＋Mor5mg＋氟派利多3mg,负荷量5ml,持续背景输注量2ml,单次PCA量1ml,锁定时间15min。结果镇痛满意率（VAS≤3）S组95．65％,M组86．96％两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,尿潴留、恶心呕吐、皮肤癌痒等副作用S组均低于M组。结论Sfen复合L-Bup硬膜外术后镇痛效果满意,副作用少。     

中药口服液计量方法及患者认知情况调研

目的分析中药非处方药121服液多剂量包装制剂的给药剂量计量方法,并调查公众理解和认知的准确性,为合理用药提供参考。方法汇总常用中药非处方药口服液多剂量包装制剂单次用量计量方法,随机调查门诊患者对给药指示的理解和认知。结果45个多剂量包装品规中配备量杯的11个（占24％）,31个（69％）包装瓶上有计量刻度,3个（6．7％）既没有配备量杯,瓶子也没有刻度。接受调查的52位门诊患者中有49位（94％）能正确理解量杯定量操作,但对包装瓶刻度不甚理解且错误率较高。结论非处方药口服液制剂单次给药剂量计量方法多样,公众理解和认知度差异大,存在用药安全隐患。建议完善药品包装,配备剂量计量工具。药师应进行用药指导,保证非处方药的安全使用。