以重度念珠菌性食管炎为首诊的获得性免疫缺陷综合征三例

例1男,42岁,主因间断上腹痛3个月加重伴腹泻、低热2周就诊。患者既往体健,有吸烟饮酒史20年。入院前3个月无明显诱因下出现上腹痛,伴纳差、反酸,疼痛与进食关系明显,自服多潘立酮治疗无效,入院前2周上述症状加重,且出现稍进食后即腹泻,为稀黄水样便,每日数次,     

以急性胰腺炎为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告

正1病例资料患者男性,48岁,因上腹部胀痛2个月,加重2周于2017年2月22日入院。缘于2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,前倾位可缓解,进食后加重,无恶心、呕吐、发热,因未影响日常生活未诊治。2周前出现上述症状加重,伴发热,最高体温38.0℃,热型无规律,无寒战、盗汗,于当地医院行全腹CT提示胰腺炎、胆囊炎,给予抑制胰酶分泌、降低胰酶活性、头孢抗感染等对症治疗,症状未好转。3 d前出现腹痛症状加重,遂以"急性胰腺炎"收入本院。既往体健,近1年出现脱发、口干、眼干,未诊治,否认饮酒史。查体:体温     

多发性骨髓瘤伴远端型肾小管酸中毒1例

患者男性 ,62岁。因“尿量增多 2年”于 2 0 0 2$C 0 2入院。患者 2年前无诱因下渐出现尿量增多 ,每日 3 50 0mL以上 ,伴口干、眼干 ,1年前出现活动后胸痛、胸闷、头晕 ,曾行冠脉造影未见异常 ,2个月前上述症状加重 ,纳差、乏力明显 ,以“尿崩症”收入院。既往无乙肝史、长期服     

以皮疹为主的小儿侵袭性NK细胞白血病1例

患儿男,1岁7个月,于2011年6月1日以"皮疹伴间断发热1个月,加重伴双下肢硬肿1周"为主诉人院.患儿1个月前感冒后,出现双下肢皮疹渐及全身,初为鲜红色后转紫红色,不高出皮肤;伴间断发热2次,体温38℃左右;伴流涕、咳嗽,每次持续2～3d.静滴头孢类抗生素(具体不详),体温有所控制,皮疹无明显消退.近1周患儿皮疹加重伴双下肢硬肿,发热38℃左右,咳嗽,无寒战、呕吐、腹痛及关节痛.收入院治疗.     

肺癌并阿米巴肺脓肿一例

患者男,64岁.因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴血痰2周"于2009年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,2周前咳嗽加重,咳黄白色痰,并伴血痰,量少;偶感胸闷,无胸痛,自觉低热,但未测体温.既往无腹痛、腹泻及结核病史.20余年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.高血压病史2年.吸烟指数为80包年.饮酒30余年,每日饮白酒约300 g.入院体格检查:体温36.8℃,呼吸21次/min,血压132/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

以舌口底淀粉样变性就诊的多发性骨髓瘤1例报告

患者女 ,6 4岁。因舌体口底增厚、变硬 ,伴声音嘶哑 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日就诊。 3个月来 ,患者舌体口底症状渐进性加重 ,语言不清 ,口干 ,味觉差 ,咀嚼吞咽有梗阻感。睡眠打鼾。 1个月前 ,下唇开始变厚、变硬。既往有 30余年肺结核史 ,未系统治疗 ,有数次咯血史。查体 :下唇肤色暗 ,唇红呈青白色 ,质硬韧 ,弹性差 ;粘膜下可及多个团块状结节 ,大小不一 ,无触痛 ;舌体口底泛发性增厚、发硬 ,达舌骨体 ;颏下区膨隆。舌体运动受限。舌背呈红色 ,丝状乳头减少 ;边缘有齿痕 ,腹面有多个突起小结节 ,质韧 ,无触痛 ;舌体无麻木。血尿常规…     

肺动脉瘤合并动脉导管未闭1例报告

<正>患者,男,7岁3个月,因"反复咳嗽4个月,咳痰1个月,再发加重伴胸痛1周"入院。患者于4个月前无明显诱因出现咳嗽,不伴咳痰、呼吸困难、发热等症状。于当地"抗感染"治疗后有好转,治疗停止后症状加重。于2012年5月前出现咳白色泡沫痰,近1周以来症状明显加重,并出现胸痛,主要位于心前区,伴发热,不伴呼吸困难等其它特殊不适,为求进一步诊治遂至华中科技大学同济医学院附属     

第002例──尿黄并乏力腹胀及腹痛原因待查

1病例摘要患者男,16岁,主因"尿黄3个月,乏力腹胀2周,加重伴腹痛3天"入院。患者3个月前无明显诱因出现尿色发黄,口服护肝片等保肝药物治疗,未检测肝功能。尿黄逐渐加深,2周前感乏力腹胀逐渐加重,尿量减少。因腹痛3天,伴腹泻来诊,门诊以"肝硬化原因待查"收入院。     

以血糖升高为表现的胃泌素瘤一例报告

患者女,68岁。反复水样泻2个月,伴恶心,呕吐1个月加重入院。有糖尿病史2年,平时饮食控制和口服降糖药治疗,血糖波动于8～13mmol/L,自己停用优达灵,改用消渴丸8月余,无明显口干、多尿、消瘦。既往有饥饿性上腹痛、泛酸及嗳气史,进食可     

马尔尼菲青霉菌致艾滋病发生急性重症肝炎1例

患者,男性,32岁,私营业主,因“反复发热伴上腹胀痛1月余,抗HIV1确认阳性1周”于2007年8月6日入院。1个月前患者出现发热、畏寒,发热呈持续性,体温波动于38．0～40．5℃,无咳嗽、咳痰。病情渐加重伴上腹部持续胀痛,无放射,无明显恶心、厌油,未呕吐。近1周发现尿色深黄,似浓茶样,无陶土样大便。近2个月来体重下降9kg。既往有冶游史,无酗酒史,否认静脉药瘾史。     

心室中段梗阻三例

<正>1临床资料病例1男性,86岁。因活动后胸闷、心悸2个月,加重1周,伴咳嗽、咳痰于2010年5月6日就诊。患者近2个月自觉活动后胸闷、心悸,无明显诱因。近1周来上述症状加重,伴咳嗽、咳痰,量不多,为白色泡沫痰。无发热,饮食、二便可。高血压病史40余年,心律失常史10余年。查体:体温36.8℃,血压200/100mm Hg。神清、精神可,唇不绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清。心率90次/min,心律不齐,未     

临床病例（理）讨论第103例——咳嗽、发热伴呼吸困难

临床资料 患者女性，49岁，因干咳2周，加重伴发热、呼吸困难3d于2006年7月24日入院。患者入院前2周无明显诱因出现干咳，因症状不严重故未就诊。3d前出现咳嗽、发热、体温38．6℃，曾在外院门诊初步诊断为上呼吸道感染，给予青霉素每日800万单位静脉滴注3d无效，1d前患者咳嗽加重伴呼吸困难来我院就诊。患者发病以来无盗汗、咯血、胸痛。既往有溃疡性结肠炎史5年，无吸烟及药物过敏史。     

发热、胸闷、双肺弥漫性病变

病历摘要 患者男，39岁，因反复发热、胸闷1个月，加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，呈稽留热，测体温39℃以上，伴畏寒、寒战、胸闷、憋气，偶咳嗽，无痰，多汗，口渴，乏力。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛。于社区医院给予感染治疗（用药不祥），效果不明显。20d前到当地住院治疗，入院诊断为发热原因待查给予环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦等抗感染，保肝、对症治疗，无效，仍有发热，最高体温达41℃，住院11d，自动出院。患者近1个周来持续高热、寒战，胸闷憋气加重，时有心慌，偶有咳嗽、咳痰，口干、多汗，乏力，无盗汗。自发病以来食欲差，进食少量流质饮食、大小便正常。幼时曾患脊髓灰质炎，否认结核、肝炎等传染病史及传染病密切接触史，否认重大外伤、手术及输血史，否认药物食物过敏史。吸烟史20余年，每日10余支。     

内镜下不典型肠结核1例报告

患者女,20岁。因中下腹痛伴腹泻3个月,加重2周,于2011年3月31日就诊于我院。3个月前患者无明显诱因出现中下腹痛,每天大便4～6次,每次50～100 g,为棕黄色稀水样大便,伴体质量减轻,偶感乏力,食欲减退;无明显发热、盗汗、咳嗽、咳痰。近2周乏力明显,腹痛加重。体检：体温37.6℃,脉搏75次/min,呼吸19次/min,血压115/75 mmHg。     

子宫内膜异位症致肠梗阻1例

病例：患者女，38岁。因“腹胀2周加重伴腹痛1周”于2008年3月2日拟“不完全性肠梗阻”收治入院。患者2周前受凉后出现腹胀，伴肛门停止排气、排便，无腹痛、发热、恶心、呕吐。1周前腹胀加重，伴腹痛，遂到门诊就诊，予灌肠后可排稀便，但腹胀症状无缓解。患者已婚，未孕。既往有胆囊炎史；有长期便秘史，大便干燥，呈羊粪球状，约1次／6．7d。     

恶心、腹痛伴消瘦

患者女，71岁，因恶心、食欲下降3个月，伴腹痛、乏力、消瘦1月余，于2003年4月16日入院。患者3个月前无明显诱因出现食欲下降，厌油、恶心、纳差，未进行诊治。1个月前出现脐周疼痛，阵发性加重，伴乏力、消瘦，发病以来体重下降约5kg。有高血压病史30余年，药物控制理想。发现胆囊结石7年，慢性支气管炎、肺气肿3年。体格检查：体温、咏搏、呼吸     

脊髓空洞症合并重度混合型睡眠呼吸暂停和右心衰竭1例

<正>1 病例资料患者,女,55岁,主因呼吸困难1个月,加重伴双下肢水肿3周入院。入院前1个月出现呼吸困难、活动耐量下降,检查发现血压升高,予降压治疗;入院前3周呼吸困难加重,合并咳嗽、咳白痰,伴眼睑、颜面、双下肢可凹性水肿,予抗感染治疗无好转;近1个月体重增加10 kg。既往发现脊髓空洞症35年、Chiari畸形Ⅰ型(小脑扁桃体下疝)13年、脊柱胸段左侧弯。入院体检:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体     

白塞病合并心脏右室肿瘤1例报告

患者男,29岁。因口腔溃疡2年,视力模糊1年,阴囊溃疡2个月于2009年9月9日入院。患者2年前无明显诱因反复出现口腔深大溃疡,无疼痛,服用强的松后好转。1年前出现左眼视力下降,皮肤间断出现结节性红斑。2个月前再次出现口腔溃疡,伴结节红斑加重,并出现阴囊深大溃疡。入院前3 d阴囊溃疡出现疼痛,并出现右肩关节肿胀、疼痛,体温升至38.5℃。无口干、眼干、脱发、皮疹、光     

氯雷他定诱发严重淤胆型肝炎1例

患者,女性,56岁,因乏力、纳差伴皮肤瘙痒半月,加重伴巩膜黄染、尿黄1周入院。患者2009年2月5日无明显诱因感乏力、纳差,厌油腻,伴有皮肤瘙痒,当时无明显眼黄、尿黄,自服氯雷他定1片,1／d,2d后自觉纳差加重,伴恶心,并出现明显巩膜黄染,小便如浓茶。继续服用3d,消化道症状进行性加重,遂停服,于2月13日入我科。否认发病前不洁饮食史及生食海鲜史,否认与肝炎患者密切接触史,否认输血史。患者既往有类风湿关节炎病史20年,一直口服倍他米松、布洛芬,近1年因关节疼痛加重,加用元胡止痛片及曲马多。     

阿司匹林相关性肠病1例

正1病例资料患者,男,69岁,因"间断胸闷10d,双下肢浮肿1周,加重1d"于2014年1月13日入院。患者入院前10d以来反复出现活动时胸闷,伴头晕,无咳嗽咳痰、心慌、发热、晕厥、胸痛等,1周前出现双下肢浮肿,无夜间阵发性呼吸困难,1d前胸闷加重,来我院就诊。既往史:高血压病、血脂异常、右肾结石、糖耐量异常、甲状腺结节、脂肪肝、肝囊肿等,入院前两个月有大量黑便1次,未就诊。服药史:长