2017-2019年苏州地区儿童肺炎链球菌血清分型及耐药特征

  目的  了解苏州大学附属儿童医院呼吸道感染儿童肺炎链球菌菌株的血清型分布及耐药特征,为制定肺炎链球菌相关疾病的治疗和预防接种策略提供参考。  方法  采用乳胶凝集和荚膜肿胀试验对肺炎链球菌菌株进行血清分型,采用E-test法检测菌株对多种抗生素的耐药性。  结果  2017年1月-2019年7月共收集3 652株肺炎链球菌,主要来自于6月龄~2岁年龄段儿童,男女性别比为1.5:1。常见血清型为19F、6B、23F、19A及6A,13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)的血清型覆盖率为73.1%(95% CI:71.6%~74.5%)。肺炎链球菌菌株对青霉素的耐药率为1.9%。青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-non susceptible streptococcus pneumoniae, PNSP)(含中介和耐药菌株)对阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等抗菌药物的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(penicillin-susceptible streptococcus pneumoniae, PSSP)菌株;PCV13疫苗血清型菌株的耐药率高于非疫苗血清型菌株。  结论  苏州地区儿童肺炎链球菌分离株PCV13疫苗血清型覆盖较高,且青霉素不敏感菌株大多为PCV13疫苗血清型。     

15株婴幼儿来源的肺炎链球菌MLST分型及耐药性分析

目的 分析本院肺炎链球菌的临床耐药和血清型别分布情况，为临床防治提供参考。方法 收集2022年9月～2023年1月采集的65例支气管肺炎患儿的痰液标本，进行肺炎链球菌筛查，有疑似菌落经VITEK2 compact及配套的GP鉴定卡及使用AST-GP68药敏鉴定卡进行检测，同时提取菌体DNA进行肺炎链球菌多重PCR血清型检测以及细菌全基因组测序，进行多位点序列分型(Multi-locus sequence typing, MLST)在线分析。结果 共检出15株肺炎链球菌，检出率为23.1%。依据最小生成树聚类，其中7株(19F,ST271)聚类为clusterⅠ,3株(19A,ST320)为clusterⅡ,3株(6B,ST902)为clusterⅢ,1株(11A,ST12902)和1株(15B,ST8589)为独立类别。15株菌株对红霉素、四环素、复方新诺明3种抗生素全部耐药，有5株(3株19A,1株6B,1株19F)表现为对氨苄青霉素耐药。结论 15株菌株以19F血清型和ST271为主，且对多种抗生素耐药，提示临床上应加强婴幼儿肺炎链球菌的血清型、分子分型及耐药性监测。     

91株肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 了解重庆地区肺炎链球菌临床分离株的血清型分布及药物敏感性.方法 采用荚膜肿胀试验进行肺炎链球菌血清学分型,并计算疫苗(PVC7、PVC11、PVC13)覆盖率;肉汤稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 91株肺炎链球菌的临床分离患者年龄呈典型双峰分布,以＜5岁婴幼儿与＞50岁中老年人群为主,占51.7％、27.5％;90株肺炎链球菌共鉴定出20个血清型,1株未能血清分型,常见的肺炎链球菌血清型为19F、19A、6B,PVC13覆盖率为74.4％;91株肺炎链球菌均表现出较高的耐药率,在67株β-内酰胺类抗菌药物不敏感株(BLAs)中,青霉素不敏感菌株(PNSP)占53.8％.结论 重庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、6B血清型为主,PVC13的预防作用更显著;肺炎链球菌耐药性高尤其是大多数菌株呈多药耐药趋势,临床应注意合理选择用药.     

小儿肺炎链球菌的耐药性及其血清学特征

目的　了解小儿肺炎链球菌的耐药性及其血清型分布情况 ,为小儿上呼吸道感染的临床抗生素合理治疗提供依据。　方法　肺炎链球菌自小儿上呼吸感染者的鼻咽拭子标本分离取得 ,并用标准 E- test法和琼脂稀释法测定其耐药性 ;采用 Quellung反应方法对其血清分型 ;采用 BOX- PCR和琼脂糖电泳技术对其进行基因特征分析。　结果　研究了 1999年至 2 0 0 1年期间从患儿鼻咽拭子标本中分离出来的 84株肺炎链球菌。 78.6% ( 66株 )的菌株对青霉素敏感 ,也同时对其他的 β-内酰胺类抗生素敏感。仅有 2 1.4 % ( 18株 )的菌株对青霉素耐药 ,其中 ,88.9% ( 16株 )的是低度耐药 ,11.1% ( 2株 )是高度耐药。几乎所有的菌株对利福平和万古霉素是敏感的。但大多数菌株对四环素、氯霉素、复方新诺明、红霉素表现出多重耐药性。占 60 .6%的肺炎链球菌其血清型是 6A( 14 .3 % )、2 3 F( 13 .1% )、19F( 11.9% )、15 B( 7.1% )、14( 7.1% ) ,不能分型 ( 7.1% ) ,而 18株青霉素耐药菌株的血清型是 2 3 F、19F、6B、14不能分型 ,以 2 3 F为主 ,它们有相似的BOX基因指纹图谱和耐药谱。　结论　本研究小儿肺炎链球菌对青霉素的耐药率较其他地区高 ,耐药模式以四环素、氯霉素、复方新诺明、红霉素、氯林可霉素为主。 2 3 F血清型是     

接种13价肺炎球菌结合疫苗对就诊儿童肺炎链球菌血清型和耐药性的影响

  目的  了解就诊儿童肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, Spn)血清型分布和耐药特征,探索接种13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)对Spn的影响。  方法  收集2017—2019年苏州大学附属儿童医院疫苗接种信息明确的就诊儿童的Spn菌株,根据疫苗接种情况进行分组,并采用荚膜肿胀法进行血清分型,E-test法检测菌株抗生素的耐药性,比较是否接种PCV13对Spn血清型和耐药性的差别。  结果  共收集692株Spn,其中20株分离自接种PCV13儿童。接种组中常见的血清型为19F、6B、19A、23F,对照组中常见的血清型为19F、6B、23F、19A、14,两组血清型分布差别无统计学意义(P=0.868),PCV13血清型覆盖率分别为70.0% 和72.4%(P=0.491)。所有菌株对红霉素、四环素、克林霉素高度耐药,且多重耐药率达98.5%。接种组和对照组的Spn菌株对青霉素的不敏感率分别为5.0%和9.1%(P=0.804)。  结论  苏州大学附属儿童医院监测就诊儿童Spn血清型以PCV13覆盖的血清型为主,菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性有所下降,但对红霉素等其他常用抗菌药物的耐药性依旧严峻,并存在大量的多重耐药情况。尚未观察到接种PCV13对菌株血清型分布及降低抗生素耐药性的明显效果。     

儿童侵袭性肺炎链球菌感染的血清型和耐药性

 目的 了解某医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染的临床特征以及菌株的血清型和耐药性,以期指导临床合理用药,寻找防治侵袭性肺炎链球菌感染的有效方法。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月该院明确诊断为侵袭性肺炎链球菌感染患儿的临床资料,肺炎链球菌的药敏结果、血清型,以及疫苗对其血清型覆盖情况。结果 74例侵袭性肺炎链球菌感染患儿主要为幼儿期患儿（55.4%）,感染部位主要以单部位血液为主（44.6%）。74株肺炎链球菌,其中22株分离自脑脊液标本,分为13种血清型,常见的血清型为19F、19A、14和23F。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）检出率为56.7%（42株）,未发现对利奈唑胺、万古霉素、莫西沙星和左氧氟沙星耐药的肺炎链球菌。不同血清型菌株的耐药率有明显差异,血清型19F和19A对青霉素、头孢噻肟、头孢吡肟和美罗培南的耐药率高于其他血清型。肺炎链球菌疫苗对肺炎链球菌的覆盖率：PCV7为63.5%,PCV13为97.3%。结论 该医院住院患儿侵袭性肺炎链球菌感染多见于婴幼儿,分离的肺炎链球菌血清型以19F、19A、14、23A为主,PCV13对这些血清型覆盖率高,可通过接种疫苗减少侵袭性肺炎链球菌感染的发生。流行率高的血清型往往表现出更高的耐药性,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

温州地区青霉素不敏感肺炎链球菌临床分离株的血清分型及耐药性分析

目的评价青霉素的体外药敏试验的检测方法,探讨青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-nonsusceptible Streptococcus pneumoniae,PNSP)临床分离株的主要血清型、耐药特性及流行特征。方法从温州市中西医结合医院WHONET5.6分析系统筛选出2013-2017年肺炎链球菌1 006株,用E-test法确认青霉素的体外抗菌活性,荚膜肿胀试验进行血清型分型,用VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪药敏系统判定药物敏感性,分析不同血清型对常用抗菌药物的耐药率。结果筛选获得602株PNSP菌株,不敏感率59.84%;进一步经E-test法复核,仅86株PNSP,不敏感率8.55%,两种检测方法比较差异具有统计学意义(χ~2=588.100,P<0.001);年龄以<5岁儿童为主;主要血清型分别为19A、19F、23F、6B、4、14,以19A、19F为主,分别占32.56%和23.26%;不同血清型PNSP对喹诺酮类、万古霉素和利奈唑胺具有高度的敏感性,19F和19A对β-内酰胺类药物耐药率较高;6B和23F对β-内酰胺类药物耐药率较低。结论肺炎链球菌血清流行病学分布的研究对于制订疫苗使用策略有着至关重要的意义,应及时监控PNSP血清流行病分布和耐药性变化。     

马鞍山市肺炎链球菌血清型分布及耐药性分析

目的了解马鞍山地区肺炎链球菌临床分离株的血清型分布及药物敏感性。方法应用奥普脱欣试验及胆汁溶解试验鉴定肺炎链球菌;采用荚膜肿胀试验进行肺炎链球菌血清学分型,计算PPV23价疫苗及PCV7疫苗覆盖率;K-B法测定8种药物的耐药试验。结果 80株肺炎链球菌共鉴定13种血清型,有5株不能定型或群,马鞍山地区相对的优势血清型以19F、19A、23F为主,PPV23价疫苗可覆盖本次测试株的86.42%,PCV7疫苗可覆盖测试株的55.56%血清型;75株测试菌对青霉素等药物耐药率较高,耐受四种以上药物的菌株达60株,占测试菌株的80.00%,所有测试菌对左氧氟沙星和万古霉素全部敏感。结论马鞍山地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、23F血清型为主,PPV23价疫苗的预防作用更显著;绝大多数肺炎链球菌呈多药耐药趋势,应注意合理用药。     

肺炎链球菌毒力基因表达差异性及对大环内酯类耐药性分析

目的探讨临床分离各表型肺炎链球菌毒力基因表达的差异性并分析其对青霉素和大环内酯类抗菌药物的耐药性。方法收集2012年12月-2016年12月不同来源的肺炎链球菌111株,分为侵袭性组和非侵袭性组,采用荚膜肿胀实验进行血清学分型,聚合酶链反应(PCR)和荧光定量PCR检测psaA、ply、lytA、cbpA、nanA毒力基因,最低抑菌浓度(MIC)法检测药物敏感性并用PCR检测相关耐药基因(PBP1A、PBP2B、PBP2X,ermB、mefA)。结果 111株肺炎链球菌共检出24个血清型/群,流行血清型为:19F、19A、14、23F、6A、6B。所有菌株5个毒力基因的携带率基本均接近100%;侵袭性菌株nanA、lytA、psaA、ply 4个毒力基因在转录水平高于非侵袭性菌株,此外19F和6A/B血清型中侵袭性菌株这4个毒力基因转录水平也高于非侵袭性组;nanA、psaA、cbpA和ply在3型中的转录水平高于其他血清型。血液与痰液标本来源的肺炎链球菌毒力基因转录水平有一定差异但无统计学意义,脑脊液来源与血液,痰液比较,转录水平增高;脑膜炎肺炎链球菌青霉素非敏感率为70.00%(7/10),非脑膜炎肺炎链球菌青霉素非敏感率为18.81%(19/101),90.09%(100/111)菌株同时对红霉素和克林霉素耐药,主要携带ermB基因。结论常见5种毒力基因在肺炎链球菌中普遍存在,但不同致病类型、不同血清型和不同来源菌株基因表达水平存在差异,侵袭性3型和脑脊液来源的菌株毒力较强,且该地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高,尤其是脑膜炎肺炎链球菌,应引起临床重视。     

疫苗引入前苏州地区儿童肺炎链球菌的分子流行病学特征研究

目的 了解苏州地区在7价肺炎链球菌结合疫苗(7 heptavalent pneumococcal conjugate vaccine,PCV7)引入前,不同临床治疗压力下肺炎链球菌分离株的耐药特征、血清分型及国际流行耐药克隆株(pneumococcal molecular epidemiology network,PMEN)的流行情况.方法 收集2006年3月～2007年3月期间苏州大学附属儿童医院住院治疗的呼吸道感染儿童(病例组)和非呼吸道感染儿童(对照组)中分离的肺炎链球菌134株,进行抗生素敏感性分析和血清型分型,并对其中86株大环内酯类药物菌株进行基因分型.结果 病例组抗生素的使用率高于对照组(x2=111.19,P＜0.001).病例组分离的菌株血清型以19F、19A和14为主,对照组菌株常见的血清型为6B、19F和23F,两组PCV7血清型覆盖率分别为58.3％和68.1％.对照组菌株对常用抗生素的敏感性均高于病例组(均有P ＜0.05).菌株基因分型共检测出10种PMEN克隆株,最常见的为Taiwan19F-14克隆株.PMEN克隆株对常用抗菌药物的不敏感率高于非PMEN克隆株.结论 在我国引入PCV7前,在抗生素等治疗压力下,苏州地区肺炎链球菌的耐药情况严重,以Taiwan19F-14克隆株流行为主,多种PMEN克隆株并存.     

A multicentre study:Staphylococcus andEnterococcus susceptibility to antibiotics

A multicentre study to evaluate the susceptibility of Gram-positive cocci isolated from clinical samples, was performed by six centres working in different areas of Italy. We examined 4,544 strainsof Staphylococcus aureus, 4,381 strains of coagulase-negative staphylococci and 2,478 strains of enterococci. The following antibiotics were tested: penicillin G, ampicillin, amoxicillin, piperacillin, imipenem, oxacillin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, tobramycin, amikacin, netilmicin, rifampicin, clindamycin, tetracycline, cotrimoxazole, erythromycin, chloramphenicol, vancomycin and teicoplanin. Oxacillin-susceptible staphylococci confirmed their susceptibility to many other antimicrobial agents while oxacillin-resistant strains confirmed their multiple and frequent resistance to antibiotics. Resistance to oxacillin, cotrimoxazole and chloramphenicol was more frequent in coagulase-negative staphylococci than inStaphylococcus aureus. Aminoglycosides, rifampicin and quinolones were more active against coagulase-negative staphylococci than againstStaphylococcus aureus. Enterococci were susceptible to penicillins and imipenem, and moderately susceptible to cipro-floxacin. Susceptibility of 70–79% was observed with high levels of aminoglycosides. Excellent results against staphylococci and enterococci were observed with vancomycin and teicoplanin.     

苏州地区儿童肺炎链球菌临床分离株4种抗生素的耐药基因分子流行病学研究

目的 了解苏州地区儿童肺炎链球菌(SP)青霉素、红霉素、四环素和万古霉素耐药基因的流行状况。方法从2002年9月至2003年4月苏州大学附属儿童医院就诊呼吸道感染患儿痰标本中分离SP；对分离到的31株菌进行4种抗生素药敏试验和pbp2B、PrmA／B、mefA、tetM、vanA、vanB等7种基因的聚合酶链反应(PCR)检测；将pbp2B PCR产物进行测序，并与SPR6株(青霉素敏感株，登录号：NC-003098)pbp2B序列比较。结果31株菌中：(1)青霉素敏感株38．7％(n=12)，不敏感株61．3％(n=19)，pbp2B基因突变株64．5％(n=20)；(2)红霉素敏感株9．7％(n=3)，耐药株80．6％(n=25)，中介株9．7％(n=3)，红霉素不敏感率90．3％，检出PrmA／B基因71％(n=22)，mefA基因32．1％(n=10)，ermA／B和／或mefA基因87．1％(n=27)；(3)四环素敏感株9．7％(n=3)，耐药株80．6％(n：25)，中介株9．7％(n=3)，四环素不敏感率90．3％，检出tetM基因株90．3％(n=28)；(4)万古霉素敏感株100％(n=31)，不敏感率0％，31株菌均未检出vanA、vanB基因。结论苏州地区的SP临床分离株对青霉素、红霉素、四环素具多重高耐药性，对万古霉素具高敏感性之特征。青霉素、红霉素、四环素的耐药相关基因检测提供了该菌耐药的遗传学证据。     

儿童下呼吸道肺炎链球菌感染临床特征及耐药性

目的分析南京地区下呼吸道肺炎链球菌（SP）感染患儿的临床特征及耐药性。方法回顾性分析2013年7月—2014年6月南京某儿童医院经痰培养确诊为下呼吸道SP感染的患儿临床资料,对菌株进行药物敏感试验和最低抑菌浓度（MIC）检测。结果197例SP感染患儿,＜3岁者占72.59%,秋冬季发病者占63.96%,外周血白细胞升高者占57.87％,临床表现以咳嗽、发热多见,呼吸系统外并发症以消化系统和循环系统多见。SP对阿奇霉素、青霉素及红霉素耐药率分别为94.92%、92.89%、88.83%;对万古霉素、氯霉素、美罗培南、头孢曲松、氧氟沙星敏感率均＞90%,其中对万古霉素敏感率高达98.98%。结论下呼吸道SP感染患儿以3岁内婴幼儿所占比例高,秋冬季节发病多见,对阿奇霉素、青霉素和红霉素耐药率高,临床上应根据药敏结果选择用药。     

侵入性感染B族链球菌对红霉素及四环素的耐药基因检测

目的了解侵入性感染B族链球菌(GBS)的耐药性及耐药基因谱特点。方法分别采用K-B法、D试验法检测204株GBS对抗菌药物的耐药性和克林霉素诱导型(MLSB)耐药表型,并同时采用聚合酶链反应(PCR)方法检测红霉素及四环素耐药基因ermA、ermB、ermC、ermM、ermTR、mefA、mefE、tetM、tetO、tetK、tetL与红霉素及四环素耐药性的关系。结果红霉素、克林霉素、四环素、氯霉素耐药率分别为44.1%、42.7%、83.7%、18.1%;青霉素、万古霉素未发现耐药菌株;红霉素耐药基因以ermB为主,占71.1%,检出国内未见报道的ermC基因11株及少报道的ermTR基因阳性13株;含≥2种erm基因阳性的GBS占27.8%,有1株GBS不含上述红霉素耐药基因的任何一种基因,但仍对红霉素耐药;四环素耐药基因以tetM和tetO为主,分别为70.5%、56.8%,含≥2种tet基因占72.7%;GBS在围生期以外的感染率不断上升。结论 GBS对红霉素、四环素具有较高的耐药率;ermB是GBS对红霉素耐药的重要基因,在GBS中检出国内未见报道的ermC,GBS对红霉素耐药还存在其他的耐药机制。     

小儿下呼吸道疾病病原菌感染情况及对常用抗生素的敏感性

目的 探讨引起小儿呼吸道感染的病原菌分布情况及其对常用抗生素的耐药性.方法 回顾性分析因呼吸道感染性疾病在某院治疗的376例患儿临床资料,分析咽拭子的细菌培养鉴定及其耐药性.结果 ①376例标本中共分离出细菌和真菌125株,阳性检出率为33.2％.革兰阴性菌为89株,占总数的71.2％,包括为流感嗜血杆菌27株,大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯杆菌17株,鲍氏不动杆菌14株,其他细菌7株;革兰阳性球菌为29株,占23.2％,包括肺炎链球菌12株,金黄色葡萄球菌10株,溶血葡萄球菌5株以及其他2株;真菌共检出7株,占5.6％,以白色念珠菌为主,共检出5株.②流感嗜血杆菌对左左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低,对红霉素、庆大霉素、头孢噻肟等三代的耐药率较高,在40％～60％之间.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌均对亚胺培南及美罗培南的高度敏感,对氨苄西林等均不敏感.③肺炎链球菌对呋喃妥因部分抗生素较敏感,对青霉素G,红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及四环素高度耐药.金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利福平较为敏感,对左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素等均呈现不同程度的耐药,尤其对青霉素G100％耐药.结论 临床治疗应根据致病菌耐药的情况,兼顾不同患儿的特殊情况和个体差异,提高治疗效果、尽量降低多重耐药的发生和减少医疗费用.     

感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌分布及耐药性

目的分析感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析某院2012年7月—2017年7月同期送检心脏赘生物和血培养感染性心内膜炎患者病原菌分布以及赘生物培养病原菌的耐药情况。结果 193例患者心脏赘生物培养阳性率为38.86%(75/193),75例患者赘生物中共分离病原菌82株,其中革兰阳性菌58株(70.73%),革兰阴性菌19株(23.17%),真菌5株(6.10%)。革兰阳性菌对万古霉素仍高度敏感,草绿色链球菌对四环素(37.14%)、克林霉素(51.43%)和红霉素(68.57%)有较高耐药率;葡萄球菌属对红霉素(50.00%)、苯唑西林(60.00%)和青霉素(80.00%)有较高耐药率;肠球菌属对左氧氟沙星、红霉素、环丙沙星和四环素耐药率均≥75.00%;假单胞菌属对环丙沙星(36.36%)、左氧氟沙星(36.36%)、亚胺培南(45.45%)有较强耐药性;苍白杆菌属对β-内酰胺类抗生素耐药率达100.00%;不动杆菌属对所检测抗菌药物均有较高耐药率(均30.00%)。结论感染性心内膜炎患者心脏赘生物培养病原菌以革兰阳性菌为主,赘生物培养可作为血培养的有效补充与验证,临床治疗应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

Enquête épidémiologique sur la résistance aux antibiotiques de Streptococcuspneumoniae observatoire régional de Brie: résultats 1999–évolution 1997/1999

Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae, in Brie (France), during 1999.ObjectivesThe authors had for aim to study antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae strains isolated in the French Brie region during 1999.MethodFrom February 1999 to February 2000, nine microbiology hospital laboratories in “Seine et Marne” studied the antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae strains isolated from various clinical samples (blood cultures, respiratory samples, cerebrospinalfluid, otitis).ResultsThree hundred seventy eight strains of Streptococcus pneumoniae were collected:169 (45%) in adults and 209 (55%) in children. The global prevalence of penicillin resistant S. pneumoniae was 61%. This prevalence was higher in children (70%) than in adults (48%), higher in pediatric otitis (68%) than in adults blood cultures (44%). The prevalence of high-level resistance strains to penicillin G, amoxicillin and cefotaxime was not elevated (22%, 2% and 0,2% respectively). Resistance to other antibiotics was high:erythromycin:66%, tetracycline : 38%, chloramphenicol : 29%, cotrimoxazole : 49%. The most prevalent serotypes were found in adults : 14, 23, 9 and in children : 19, 23, 6. Comparison with results of the same study made in 1997 shows an increase of resistance.     

健康6月龄内儿童肺炎链球菌携带状况及耐药特征分析

目的 了解济南地区健康6月龄内儿童鼻咽部肺炎链球菌携带血清型及耐药特征,为肺炎球菌疫苗推广接种提供数据。方法 2019年11月—2020年4月采集济南地区216例健康6月龄内儿童鼻咽拭子,经分离培养获得疑似肺炎链球菌菌株;利用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和奥普托欣敏感试验鉴定后,采用多重PCR方法明确肺炎链球菌血清型;进一步采用微生物药敏分析仪进行药物敏感性检测。结果 216例健康6月龄内儿童肺炎链球菌携带率为5.1%(11/216),共携带7种血清型：15B、23F、6B、8、18C、19F和13。13价肺炎球菌多糖结合疫苗血清型覆盖率为54.5%,23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖率为90.9%。19种抗生素中红霉素和阿奇霉素耐药率为100.0%;耐药率80.0%以上的有四环素、克林霉素、甲氧苄胺嘧啶/磺胺甲噁唑;头孢呋辛和青霉素(口服)的耐药率超过50.0%。万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、氯霉素和莫西沙星未发现耐药菌株。11例儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株显示多重耐药,耐药种类3～6种。结论 济南地区健康6月龄内儿童鼻咽部定植的肺炎链球菌具有多种血清型,且抗生素耐药现象较严重。     

孕产妇生殖道无乳链球菌的血清型分布及耐药基因分析

 目的 了解孕产妇生殖道分离的无乳链球菌（GBS）血清型分布及耐药基因,为临床防治GBS感染和合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 选择2020年1月-2021年6月入住某院妊娠晚期且生殖道分泌物检出GBS的孕产妇为研究对象,采用多重聚合酶链式反应（PCR）及基因测序的方法对分离培养的GBS进行基因分型及耐药基因检测。结果 共分离GBS 62株,GBS的血清型分别为Ⅲ型（30株,48.4%）、Ⅰa型（16株,25.8%）、Ⅰb型（8株,12.9%）、Ⅴ型（6株,9.7%）、Ⅵ型（2株,3.2%）。GBS药敏试验结果显示,GBS对四环素、红霉素、克林霉素有着较高的耐药性,耐药率分别为77.4%、71.0%、67.7%,对氨苄西林、青霉素G、喹奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素等均不耐药。GBS耐药菌株：四环素耐药基因tetM、tetO、tetL携带率分别为75.0%（36/48）、33.3%（16/48）、8.3%（4/48）;红霉素耐药基因ermB、mefA/E、ermA、ermTR携带率分别为72.7%（32/44）、22.7%（10/44）、18.2%（8/44）、13.6%（6/44）;克林霉素耐药基因linB携带率为42.9%（18/42）。GBS红霉素和克林霉素耐药表型主要以内在型（cMLSB）表型为主,占75.0%（36/48）,主要由ermB （44.4%,16/36）、ermB+linB （27.8%,10/36）基因介导。结论 孕产妇生殖道GBS血清型以Ⅲ型最为常见,GBS对四环素、红霉素、克林霉素的耐药性较高,四环素耐药以tetM、tetO基因介导为主,红霉素耐药以ermB基因介导的cMLSB型为主,克林霉素耐药以linB基因介导为主。