心尖肥厚型心肌病临床诊断五例报告

目的 :探讨心尖肥厚型心肌病的辅助检查诊断。方法 :用心电图 ,二维超声心动图等检查方法 ,诊断 5例心尖肥厚型心肌病。结果 :5例心电图左胸导联呈现深尖的T波倒置 ,特别是V4 、V5更为明显 ;二维超声心动图示左室外乳头肌以下各壁心肌肥厚在 12mm以上。结论 :心电图左胸导联呈     

肥厚型心肌病超声诊断39例分析

我院近年来超声诊断肥厚型心肌病39例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女13例,年龄26~57岁,平均38.5岁。临床表现为胸闷、胸痛17例,心悸、气短19例,头晕、乏力等不典型症状5例。体征:心界增大5例,心尖部闻及2/6级收缩期杂音21例,阵发性房颤3例,早搏7例。1.2仪器和方法采用Hp iE 33型彩色多普勒超声心动图仪,探头频率2.5MH z。患者取平卧或左侧卧位,常规检测左室长轴切面、左室系列短轴切面、心尖四腔及两腔切面,剑突下四腔及两腔切面。1.3观察指标室间隔与游离壁的形态、厚度、活动幅度,心肌局部回声特征;房室腔的大小、形态;左室流出道有无梗阻,梗阻的部位、程度;各瓣膜功能与形态,有无狭窄、关闭不全;乳头肌、腱索有无异常;心肌收缩与舒张功能。2结果本组中梗阻性17例(43.6%),非梗阻性22例(56.4%),其中心尖肥厚型8例(20.5%)。心尖肥厚型8例中室间隔心尖水平肥厚4例,乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者2例,室间隔心尖段+乳头肌水平以下左室游离壁肥厚者2例。室间隔明显增厚(14.8~45 mm),运动幅度明显减弱,幅度3.4~5.0 mm;左室后壁增厚27例,厚度...     

二次谐波显像在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值

目的 :应用二次谐波显像技术对临床怀疑为心尖肥厚型心肌病 ,而普通二维超声心动图不能诊断的患者进行检查 ,以提高心尖肥厚型心肌病的诊断能力。方法 :临床怀疑为心尖部肥厚型心肌病 ,而普通二维超声心动图未能诊断的 2 0例连续患者。采用 Hewlett Pardkard Sonos 5 5 0 0心脏超声诊断仪和 2～ 4MHz变频探头。该仪带有二次谐波超声显像功能。在二尖瓣水平至心尖部的左室短轴、心尖四腔、二腔及心尖长轴切面测量左室壁各节段的厚度。结果 :二次谐波显像技术能够在 89%的常规二维超声图像不佳 ,而临床怀疑心尖肥厚型心肌病的患者中获得满意的图像 ,其中 82 %的患者明确诊断该疾病 ,而且 5 0 %的患者是弥漫性心尖部肥厚 ,93%的患者舒张功能减退。结论 :二次谐波显像技术能够提高心尖肥厚型心肌病的诊断率 ,是常规二维超声心动图不可缺少的补充     

55例心尖肥厚型心肌病回顾性分析

心尖肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚型心肌病（HCM）的一种特殊类型,病变部位主要局限于左心室乳头肌以下的心尖部,缺乏特有的临床表现及体征,容易漏诊、误诊。以往国内对本病的报道很少,近年发病率逐渐增多。本文回顾分析55例AHCM患者资料,着重探讨二维彩超及组织多普勒技术并结合心电图等对AHCM诊断的意义。     

超声心动图在心尖肥厚型心肌病诊断中的临床应用

目的探讨超声心动图在评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)中的作用.方法 12例AHCM患者和21例高血压性心脏病患者均行超声心动图和心电图检查,AHCM患者中6例行冠状动脉造影及左室造影,3例行核磁共振检查.结果超声心动图显示AHCM组心尖部心肌肥厚,与高心病组有显著差异[(19.3±4.8) mmvs( 9.2±3.1)mm,P＜0.05],心尖部心腔狭窄;心电图表现为巨大倒置T波 ,R波振幅高;冠脉造影为阴性.结论超声心动图在诊断AHCM中是一种不可缺少的方法.     

左心室造影及超声心动图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)属原发性肥厚型心肌病的特殊类型,其肥厚心肌局限于心尖部．症状不典型,常合并心电图异常．容易误诊、漏诊,目前对AHCM诊断尚无金标准。我们通过左心室造影及超声心动图检查．以探讨其对AHCM的诊断价值。     

彩色多普勒超声诊断肥厚性心肌病62例分析

目的探讨彩色多普勒超声对肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的诊断价值。方法对彩色多普勒超声诊断仪诊断的62例HCM患者的室间隔、左室后壁及心尖厚度、左室流出道内径、左室流出道血流速度及流速压差等一系列参数进行分析,并观察SAM征。结果 62例患者主要表现为室间隔及左室后壁肥厚,其中38例左室流出道狭窄,44例SAM征阳性。结论彩色多普勒超声是准确诊断HCM的首选方法,能为临床提供有价值的诊断依据。     

彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月本院50例肥厚型心肌病患者的临床资料,作为研究组;选取同期本院50名健康体检者,作为对照组。研究组入院确诊时、对照组体检时,均分别行彩色多普勒超声心动图检测。比较两组左室心尖厚度、左室心肌重量指数、左房径变化,探讨分析彩色多普勒超声心动图对肥厚型心肌病诊断价值。结果:研究组左室心尖厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左室心肌重量指数、左房径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肥厚型心肌病诊断中彩色多普勒超声心动图具有较高应用价值,可为疾病诊断、治疗提供一定参考依据。     

超声二维应变成像评价肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的应用超声二维应变成像评价肥厚型心肌病（HCM）患者左室局部心肌收缩功能。方法HCM患者21例，正常对照者21例，获取左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平，心尖位四腔观、二腔观及左室长轴观的二维图像，测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值，左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段心内膜下、心外膜下及整体心肌径向收缩期峰值应变。结果①HCM组与正常组心尖位二维纵向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0．05）；②HCM组与正常组左室短轴心内膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组心肌收缩期峰值应变明显减低，二尖瓣水平及乳头肌水平绝大多数节段差异有统计学意义（P〈0．05）；③HCM组与正常组左室短轴心外膜下心肌二维径向收缩期峰值应变比较，绝大多数节段差异无统计学意义；④HCM组与正常组左室短轴心肌整体二维径向收缩期峰值应变比较，HCM组绝大多数节段心肌峰值应变显著降低（P〈0.05），尤以肥厚节段较多的乳头肌水平明显（P〈0．01）。结论HCM患者肥厚与非肥厚节段于左室纵向及左室短轴径向收缩功能均受损，并且径向收缩功能受损以心内膜下心肌为主。     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病21例分析

目的讨论通过心电图、超声心动图及左室造影等检查诊断心尖肥厚型心肌病（AHCM）可行性及分析误诊原因。方法对21例AHCM病人的心电图、超声心动图和左室造影结果进行分析。结果与结论AHCM较易被误诊为冠心病,心电图、超声心动图及左室造影检查对AHCM的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。     

Evaluation of hypertrophic cardiomyopathy by Doppler color flow imaging: initial observations

We evaluated hypertrophic cardiomyopathy in 12 patients by Doppler color flow imaging and continuous-wave Doppler echocardiography. Mitral regurgitation was detected by continuous-wave Doppler echocardiography in eight patients and was related to the degree of systolic anterior motion of the mitral valve. Adequate color flow images were obtained in 10 of the 12 patients, and mitral regurgitation was demonstrated in 6. A qualitative and quantitative analysis of the color flow imaging revealed a temporal pattern in the left ventricular outflow tract that consisted of normal-velocity laminar flow during early systole followed by turbulent flow in midsystole. The maximal amount of mitral regurgitation on color flow imaging occurred late in systole, after the appearance of turbulent flow in the left ventricular outflow tract. Of the 12 patients, 10 had late-peaking continuous-wave Doppler velocity profiles in the left ventricular outflow tract. The peak velocity detected in the left ventricular outflow tract was positively correlated with the degree of systolic anterior motion of the mitral valve. Patients with higher peak velocities in the left ventricular outflow tract had prolonged ejection times. These findings on Doppler echocardiography support the concept of left ventricular outflow obstruction in some patients with hypertrophic cardiomyopathy.     

肥厚型心肌病患者左心室舒张早期血流传播速度的变化及其临床价值

目的　检测肥厚型心肌病(HCM)左心室舒张早期血流传播速度(VP)的变化,探讨其临床价值。方法　选择HCM患者52例和健康志愿者 30 例,应用彩色 M型多普勒超声测量 VP。结果　与正常组比较,HCM组VP 显著减小( t=8.42,P<0.001),Spearman 等级相关分析显示VP 与左心室舒张功能分级之间存在良好相关性( r=-0.71,P<0.001)。结论　HCM患者VP 较正常人减小,且随着左心室舒张功能减低程度的加重而减小,为左心室舒张功能的评估提供了一个更好的途径。     

硫氮(卄卓)酮对肥厚型心肌病患者左心室舒张早期血流传播速度的影响

目的检测硫氮[艹卓]酮对肥厚型心肌病（HCM）左心室舒张早期血流传播速度（Vp）的影响。 方法健康志愿者23例，非梗阻型HCM患者21例。HCM患者口服硫氮[艹卓]酮90mg，每日1次，共4周。彩色M-型多普勒测定用药前后Vp变化。 结果与正常组相比，HCM组Vp明显减小（P〈0．01）；服药4周后，Vp明显增加（P〈0．01）。 结论硫氮[艹卓]酮使HCM患者Vp增加，表明Vp对评价药物对左心室舒张功能治疗效应具有重要应用价值。     

彩色多普勒超声心动图对双腔右心室的诊断价值

目的回顾探讨彩色多普勒超声心动图在双腔右心室中的诊断价值。方法21例经手术证实的双腔右心室患儿，回顾术前二维及彩色多普勒超声检查，内容包括肥厚肌束部位、形态、合并畸形及右心血流信息与心腔内压力变化。结果右室窦部与漏斗部之间可见异常肥厚肌束；异常肌束交通口处可检测到收缩期高速湍流频谱；21例中合并室间隔缺损18例(85．7％)，肺动脉瓣狭窄2例(9．5％)。结论彩色多普勒超声心动图诊断双腔右心室及其合并畸形直接、安全、快捷，具有重要的临床价值。     

肥厚型(左室)心肌病右室舒张功能的临床研究

目的：1．应用无创伤性频谱多普勒技术研究左室非对称性肥厚型心肌病(HCM)患者的右室舒张功能；2．探讨HCM患者右室舒张功能的可靠、准确的各项指标及其临床价值。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪结合标I导心电图，对19例HCM患者及13例正常对照组人群的右室舒张功能进行研究。结果：1．HCM患者舒张早期E峰流速、E峰流速积分显著降低，舒张早期E峰减速时间明显延长，E峰减速度显著下降，E／A比值下降(P＜0．001)，舒张晚期A峰流速、A峰流速积分显著性增加（P＜0．01)；2．HCM思者的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)均相对延长，右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0．001)，二组的C指数之间亦存在显著性差异(P＜0．001)；3．C指数与ET、(IRT十ICT)间有显著性相关关系(r分别为0．81、0．66，P＜0．001)，C指数与IRT、ICT、ICT／ET间无相关关系。结论：1．HCM思考的右室舒张功能明显减退，右室等容舒张时间延长、舒张早期主动松弛和快速充盈速率降低、舒张晚期右房收缩功能增强，在频谱多普勒超声心动图上表现为IRT明显延长，E、ET、DC、E／A和EI／AI明显降低，A、AI和Td显著增高(P＜0．01～＜0．001)；2．HCM思考的右室收缩功能亦受到负面影响，在频谱多普勒超声心动图上表现为ICT显著延长，ET明显缩短(P＜0．001)；3．应用同时反映右室收缩和好张功能的Tei指数(C)的研究结果表明，正常对照组和HCM组间存在显著性差异(P＜0．001)。     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

孤立性左心室心肌致密化不全与特发性扩张型心肌病超声心动图特征的对比分析

目的对比分析孤立性左心室心肌致密化不全(INCLVM)与特发性扩张型心肌病(IDCM)的超声心动图特征,探讨二者的鉴别诊断标准。方法10例INCLVM和15例IDCM患者行常规超声心动图检查二维超声测定室间隔与左室后壁基底段厚度、左室前后径(D)与左室长径(L)比值、左房前后径(LAd),双平面Simpson方法计算左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF);彩色多普勒血流显像评价各瓣膜口反流及程度;脉冲多普勒测定二尖瓣血流图评价左室舒张功能状况。将左室室壁分为9个节段,应用目测法确定肥大肌小梁所在节段及运动减弱节段。分别测定收缩末期和舒张末期心尖段肥大肌小梁厚度(Tt)与室壁厚度(Tw)比值。结果尽管INCLVM与IDCM患者球形重构(D/L)的程度是相似的,但是与IDCM患者相比,INCLVM患者具有更厚的室壁厚度,更小的LAd、LVESV和LVEDV,更高的LVEF,更低的二尖瓣反流及程度,更好的左室舒张功能状况。与IDCM患者相比,INCLVM患者肥大肌小梁所在节段分布范围较广、数目较多,而运动减弱节段则较少。收缩末期Tt/Tw较舒张末期Tt/Tw可以更准确地对IDCM与INCLVM进行鉴别诊断。结论INCLVM与IDCM超声心动图特征具有较多差异,综合考虑各个差异有助于对两者进行准确的鉴别诊断。     

肥厚型心肌病患者左室内血流空间分布的探讨

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者左室内血流空间分布情况.方法应用脉冲波多普勒测定17例HCM患者二尖瓣瓣尖、瓣下1、2、3、4 cm处的血流频谱,测量指标包括舒张早期E波流速峰值(E0、E1、E2、E3、E4,cm/s)和舒张晚期A波流速峰值(A0、A1、A2、A3、A4,cm/s),计算E/A比值(E/A0、E/A1、E/A2、E/A3、E/A4),并与13例正常人对照.结果正常人左室腔内血流速度呈均匀一致的变化,即从二尖瓣瓣尖至距瓣尖4 cm处,E波和A波流速逐渐减低,尽管E波流速呈减低趋势,但E0与E4相比,差异无显著性意义(P＞0.05),而A0和A1明显高于A2、A3、A4(P＜0.05);在HCM患者中,A波流速逐渐减低,A1明显高于A3、A4(P＜0.05),但E波流速呈先减低后升高再减低的趋势,在距二尖瓣瓣尖3 cm处明显加速(P＜0.05).E波流速在左室腔内的空间分布呈两种形式:在大多数患者(12例)中表现为左室腔内距二尖瓣瓣尖3 cm处流速加快(E3/E0＞1),在部分患者(5例)中表现为流速减慢(E3/E0＜1).结论肥厚型心肌病患者左室腔内舒张早期E波流速呈先减低后升高再减低的趋势,在距二尖瓣瓣尖3 cm处明显加速,A波流速呈减低趋势.     

超声二维斑点追踪技术评价心尖肥厚型心肌病左心室扭转运动

目的 探讨应用超声斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室扭转运动(LVtor)的临床应用价值.方法 对34例AHCM患者与21名健康志愿者行二维超声检查.获取左心室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像,应用STI软件测定左心室短轴心底水平、心尖水平心肌旋转角度峰值及达峰时间、旋转速度峰值;测定左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、达峰时间、左心室舒张期解旋减半时间(HTU);计算舒张期解旋率(Untw R);比较两组间各参数差异.HTU分别与二尖瓣口舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)及E/A值行相关分析.结果 AHCM组左心室短轴心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值和旋转速度峰值均较对照组增加,达峰时间延长(P均＜0.05);AHCM组左心室整体Ptw及扭转速度峰值较对照组显著增大(P均＜0.05);AHCM组舒张期HTU较对照组延迟,Untw R降低,解旋速度峰值减低(P均＜0.05).AHCM组HTU与E/A值呈负相关.结论 AHCM患者在左心室收缩功能正常时,心尖部旋转及左心室扭转运动增强,Untw R降低.STI可敏感地反映出AHCM患者的心肌功能变化.     

Observations on Doppler mid-diastolic mitral flow reversal

Mitral regurgitation is detected occasionally in diastole during severe aortic regurgitation, hypertrophic cardiomyopathy and atrioventricular block. We have noticed mitral mid-diastolic flow reversal in both patients and many normal subjects. To evaluate this flow phenomenon, pulsed Doppler mitral flow velocity and M-mode echocardiographic recordings were obtained in 38 normal subjects (age range, 16 to 61 years). Fifteen of 38 subjects (40%) had mid-diastolic flow reversal, defined as reversed flow occurring in mid-diastole with a duration greater than 50 msec. Mid-diastolic flow reversal was more common in subjects with longer RR intervals (1031 versus 893 msec), more rapid M-mode echocardiographic EF (early diastolic deceleration) slopes of mitral valve anterior leaflet motion (141 versus 93 mm/sec), and more rapid deceleration of early diastolic mitral flow velocities (612 versus 426 cm/sec2). Mid-diastolic flow reversal by Doppler color flow mapping was recorded in the left atrium in all subjects, even in subjects without mid-diastolic flow reversal shown by pulsed Doppler echocardiography. However, subjects with mid-diastolic flow reversal detected by pulsed Doppler echocardiography demonstrated greater extension of flow into left atrium (10.4 versus 4.1 mm) and longer duration (112 versus 69 msec) of color flow reversal. These data suggest that mid-diastolic flow reversal represents a physiologic intravalvular flow that is possibly the result of reflected flow from the vigorous early diastolic mitral semiclosure.