舒芬太尼对高血压患者全麻诱导应激反应的影响

目的: 观察不同浓度舒芬太尼对高血压患者全麻诱导期应激反应的影响。方法: 全麻高血压患者60例,术前控制血压在一定范围内1周,随机均分为S1、S2、S3 3组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0.2、0.4和0.6 ng/ml。比较麻醉诱导各时段的血流动力学、脑电双频谱指数(BIS)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度。结果: 3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T₀比较,S2组和S3组在T₁时刻MAP、HR均下降(P < 0.05~P < 0.01);S1组在T₂、T₃、T₄时刻MAP、HR均明显升高(P <0.01),S3组在T₃、T₄时刻MAP、HR均明显降低(P < 0.01)。BIS与T₀比较,3组在各时间点BIS值均降低(P < 0.01),其中S2组在T₁、T₂、T₃、T₄时刻变化范围在45~55之间,S1组在T₁、T₂、T₃、T₄时刻变化范围高于55,显示麻醉过浅,而S3组在各时点均低于45,显示麻醉过深。S2组插管后各时点血浆E、NE浓度差异均无统计学意义,S3组T₂、T₃时血浆E浓度低于S1组(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 舒芬太尼靶控输注血浆靶浓度为0.4 ng/ml,能明显减轻高血压患者全麻诱导应激反应。     

纳布啡预处理对急性结石性胆囊炎腹腔镜下切除术中血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响

目的 探究纳布啡预处理对急性结石性胆囊炎(ACC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响。方法 选取2015年9月至2019年12月海军安庆医院收治的80例ACC拟行LC患者，按治疗方法分成观察组、对照组，各40例，2组均行静脉-吸入复合麻醉，观察组在麻醉诱导前给予纳布啡20 mg静脉注射，对照组给予等量生理盐水，记录2组手术时间、术中出血量、术中丙泊酚及舒芬太尼用量，比较2组麻醉诱导前(T₀)、气管插管即刻(T₁)、气腹建立后5 min(T₂)、胆囊切除时(T₃)、手术结束时(T₄)、拔管即刻(T₅)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)，于T₀、T₃、T₅时刻采集患者静脉血检测去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平，采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价患者术后1、6、12、24 h疼痛情况，记录2组术后曲马多、哌替啶使用率。结果 观察组术中丙泊酚、舒芬太尼...     

间苯三酚合用舒芬太尼在无痛人工流产术中临床应用

目的：探讨间苯三酚合用舒芬太尼在无痛人工流产术中临床应用效果。方法：选取2019年1月—2020年12月在本院进行无痛人工流产术治疗的103例患者为观察对象，随机分为观察组(52例)、对照组(51例)。对照组患者在术中应用舒芬太尼治疗，观察组应用间苯三酚合用舒芬太尼。对两组患者术中及术后疼痛程度评分(VAS)、各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、宫颈松弛程度、不良反应发生率等进行比较。结果：观察组患者在手术开始时(T₁)、术中30min(T₂)、手术完成时(T₃)、术后2h(T₄)时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者在T₁、T₂、T₃、T₄时的MAP、HR均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的宫颈松弛程度有效率为90.38%,高于对照组的72.55%(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率分别为15.38%、9.80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结...     

老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性分析

目的观察老年髋关节置换术病人围术期艾司氯胺酮应用的安全性及有效性。方法择期全麻下行髋关节置换术的老年病人90例, 性别不限, 随机分为对照组(S组)和观察组(E组), 每组45例。S组接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和舒芬太尼注射液, 术后使用舒芬太尼注射液配置成经静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛; E组同样接受超声引导下前路腰、骶丛神经阻滞, 切皮前5 min静脉缓慢推注咪达唑仑和艾司氯胺酮, 术后使用艾司氯胺酮配置成PCIA泵镇痛; 分别观察比较2组病人切皮时(T₁)体动反应例数、切皮后5 min (T₂) MAP变化值(△MAP)以及术中呼吸抑制发生率, 术前(T₀)及术后6、12、24 h (T₃、T₄、T₅)白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇激素(Cortisol, Cor)的浓度变化; 术后6、12、24 h (T₃、T₄、T₅)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分; 术后1、3 d (T₅、T₆)简易智力状况评分法(MMSE), 以及术后PCIA总按压次数和恶心呕吐发生率。结果E组T₂时△MAP低于S组(P < 0.05);2组T₁时体动反应比例、术中呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05);术前2组病人IL-6以及Cor水平差异无统计学意义(P>0.05), 术后各时间点E组水平低于S组(P < 0.01);2组T₃时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05), 而T₄和T₅时E组低于S组(P < 0.01);E组术后各时点Ramsay评分低于S组(P < 0.01), T₅和T₆时认知状态MMSE评分均高于S组(P < 0.01);E组病人PCIA总按压次数以及恶心呕吐发生率均低于S组(P < 0.05)。结论艾司氯胺酮应用于老年髋关节置换术病人, 可显著减少围术期并发症, 有效抑制炎症反应, 提供良好的镇痛效果, 且对病人术后认知功能影响轻微。     

Narcotrend用于全麻手术期间麻醉深度监测的临床评价

目的: 评价Narcotrend麻醉深度监测仪(NT)用于气管内静吸复合麻醉准确性及实用性.方法: ASA分级Ⅰ或Ⅱ级患者40例,随机均分为2组.观察组,以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药;对照组,麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药.常规监测平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)等,计算用药总量,记录苏醒时间.结果: 观察组在切皮(T₄)、术中(T₅)、术毕(T₆)、出室(T₇)的MAP和HR与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01),观察组在T₄、T₆、T₇的NT指数与对照组差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01),对照组在T₆、T₇的NT指数与基础值(T₁)差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05);2组患者丙泊酚、舒芬太尼和七氟烷用量差异均有统计学意义(P<0.01),咪达唑仑用量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的苏醒时间和拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组无一例发生术中知晓,对照组有1例发生术中知晓.结论: NT能较好地反映全麻手术患者镇静深度变化,有助于判断全麻深度,指导个体化麻醉用药,提高麻醉质量.     

预注不同种类镇痛药物对肾癌根治术中应激反应的影响

目的 评价预先联合使用不同种类镇痛药物对肾癌根治术中应激反应的影响及对舒芬太尼的节俭作用.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行肾癌根治术患者,随机分为4组(n=15):麻醉诱导前10 min,Ⅱ组氟比洛芬酯1.5 mg/kg和曲马多1.5mg/kg,Ⅲ组氯胺酮0.25 mg/kg和氟比洛芬酯1.5 mg/kg,Ⅳ组氯胺酮0.25 mg/kg和曲马多1.5 mg/kg,3组均静脉给药,Ⅰ组静脉注射等量生理盐水.采集给予实验药物前(T1)和切皮后1 h(T2)、2 h(T3)各时刻静脉血测定血浆细胞因子白介素6(IL～6)和血糖浓度;记录入室后10 min(M0)、给予实验药物时(M1)、插管后1 min(M2)、切皮后5 min(M3)、切皮后1 h(M4)、切皮后2 h(M5)、出麻醉后恢复室时(M6)各时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录舒芬太尼使用量.结果 4组患者术前血糖和IL-6浓度无差异(P＞0.05);T2、T3时刻,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的血糖和IL-6浓度值与Ⅰ组相比差异有显著意义(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ组术中舒芬太尼用量明显少于Ⅰ组(P＜0.05).术中Ⅰ组MAP、HR变化波动幅度明显强于其他3组.结论 术前联合使用不同种类镇痛药物可更好地抑制术中应激反应,减少IL-6的生成;更利于维持术中血流动力学稳定;减少术中舒芬太尼使用量.     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全麻手术对肺癌开胸手术患者应激反应、术后疼痛及镇痛的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻手术对肺癌开胸患者术后应激反应、术后疼痛及镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术治疗的肺癌患者100例,依据患者入院时间随机分配到联合组和对照组各50例,联合组采取全麻复合超声引导下TPVB麻醉、对照组采取全麻手术;记录并对比不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及术后镇痛泵的使用情况。结果经过多因素方差分析,联合组和对照组的MAP、HR测定值在T0～T3时刻的波动情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR测定值波动情况更加显著(P<0.05);术前联合组和对照组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后2 h,联合组的血清Cor、AngⅡ、E、NE测定值显著高于对照组(P<0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,联合组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后48 h,联合组舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论肺癌开胸手术患者采用全麻复合超声下TPVB实施麻醉对于维持患者血流动力学稳定、减轻手术应激反应、降低术后镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量具有一定的作用。     

酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚对老年患者无痛胃镜检查血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚对老年患者无痛胃镜检查术血流动力学及应激反应的影响。方法 按照随机数字表法将120例需进行无痛胃镜检查的患者分为观察组(酮咯酸氨丁三醇联合丙泊酚组)和对照组(单纯丙泊酚组),每组各60例。最终入选观察组58例、对照组59例。检测两组患者麻醉前(T₀)、置入胃镜时(T₁)、术毕(T₂)血清中血糖(BG)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)的含量并记录两组患者各时间点MAP、HR、S_PO₂的变化;记录两组患者丙泊酚用量、术后清醒时间并对麻醉效果进行评价;观察并记录术中病人出现的不良反应。结果 与T₀时相比,两组患者在T₁和T₂时的BG、E、Cor均增加,特别是两组T₁时的E、Cor与T₀时比较显著增加(P<0.01);观察组在T₁时的 E、Cor与对照组比较均明显降低(P<0.05)。对照组T₁时的MAP和T₁、T₂时的HR与T₀相比均明显增加(P<0.05或<0.01);观察组T₁、T₂时的MAP、HR与对照组比较均明显降低(P<0.05或<0.01)。两组患者麻醉效果优良率、丙泊酚用量、术后清醒时间及不良反应发生率组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论 异丙酚联合酮咯酸氨丁三醇用于老年病人胃镜检查,麻醉效果安全、可靠,能够有效减轻应激反应,检查过程中生命体征平稳、不良反应发生率低。     

丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果研究

目的:探讨丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的麻醉效果.方法:选取94例择期LC患者为研究对象,按照麻醉方式不同分为舒芬太尼组和阿芬太尼组,每组各47例.舒芬太尼组麻醉维持阶段采用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉;阿芬太尼组采用丙泊酚复合阿芬太尼麻醉.观察两组患者气管插管即刻(T0)、术中5 min(T1)、拔管即刻(T2)和拔管后10 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor);比较两组患者自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及不良反应情况.结果:舒芬太尼组T2时HR、MAP和血清Cor水平较T1时升高(P<0.05);阿芬太尼组T0～T3时HR无明显变化(P>0.05),T2时MAP、血清Cor水平较T1时升高(P<0.05);两组间T0～T3时HR、MAP、血清Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).阿芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间短于舒芬太尼组(P<0.05).阿芬太尼组不良反应率低于舒芬太尼组(P<0.05).结论:LC术中采用阿芬太尼和舒芬太尼分别复合丙泊酚麻醉维持,在稳定血流动力学和减轻手术应激方面效果相当,但阿芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复时间更短,不良反应少更轻.     

酒石酸布托啡诺与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果比较

目的：比较酒石酸布托啡诺与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果。方法：选取2019年12月至2022年2月该院收治的90例行无痛胃肠镜检查的患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉,比较两组麻醉起效时间、丙泊酚追加用量、意识恢复时间,不同时间点[麻醉前(T₁)、入镜时(T₂)、检查结束时(T₃)]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平,以及不良反应发生率。结果：观察组麻醉起效时间、意识恢复时间均短于对照组,丙泊酚追加用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T₁、T₃时,两组心率、MAP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T₂时,两组心率、MAP水平均高于T₁时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),低于对照组的28....     

麻醉维持应用丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷对颅脑损伤手术患者的影响

目的 探究麻醉维持应用丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷对颅脑损伤手术患者的影响。方法 选2018年7月至2022年8月于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院行颅脑损伤手术患者60例，随机分为观察、对照组，每组30例。对照组手术时接受丙泊酚联合舒芬太尼麻醉维持，观察组接受丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷。分析比较两组患者不同时点临床指标[心率、平均动脉压、平均血流速度(V_mean)、平均颈动脉血流量(Q_mean)]、麻醉效果(呼吸恢复时间、开眼时间、拔管时间)、神经功能指标[Tau蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、不良反应(术中体动、嗜睡、认知障碍)。结果 T₀、T₁时刻，两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),T₀时刻两组V_mean、Q_mean比较差异无统计学意义(P>0.05),T₁时刻，两组V_mean、Q_mean均...     

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的：探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法：选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T₀)、麻醉后5 min(T₁)、麻醉后10 min(T₂)、麻醉后15 min(T₃)、麻醉后30min(T₄)时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂);对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果：观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T₀、T₁时刻HR、MAP、SpO₂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);...     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组52例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼，研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者术后镇痛相关指标。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分的变化。比较两组药物相关不良反应发生情况。结果研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。对照组与研究组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较，经重复测量设计的方差分析，结果：(1)不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.257、6.814、8.679、7.035和6.548，均P=0.000);(2)两组VAS评分、SBP、DBP...     

静脉输注右美托咪定联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者ERCP麻醉中的临床应用

目的 探讨静脉输注右美托咪定(Dex)联合靶控输注瑞芬太尼在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的安全性及可行性。方法 选择2021年1月至8月择期监测麻醉(MAC)下行ERCP的老年患者(年龄≥65岁) 98例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼(TRP)组和Dex-瑞芬太尼(TRD)组。TRP组患者麻醉采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼,TRD组患者麻醉采用静脉输注Dex联合靶控输注瑞芬太尼,2组均采用非气管插管的MAC麻醉。观察并记录患者在麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后即刻(T₁)、进镜时(T₂)、十二指肠乳头插管时(T₃)、退镜时(T₄)、留置鼻胆管结束时(T₅)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO₂)、呼吸频率(RR)、脑电双频指数(BIS)。于不同时点(术前、麻醉诱导后每隔15 min和苏醒即刻)采动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2<...     

羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

目的:探讨羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年7月于宁夏医科大学附属银川市第三人民医院接受腹腔镜胆囊切除术的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。两组诱导药物均为依托咪酯、维库溴铵,在此基础上,对照组应用舒芬太尼诱导,观察组应用羟考酮诱导。比较两组麻醉效果。结果:观察组术中降压药应用次数、术后镇痛药应用次数少于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。入室时(T₀),两组平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后(T₁)、手术切皮时(T₂)、手术开始30 min后(T₃)、喉罩拔出后10 min(T₄),两组MAP均低于T₀,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T₀～T₄,两组心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T<...     

非体外循环冠状动脉搭桥术患者胸椎旁神经阻滞中应用罗哌卡因联合右美托咪定的麻醉效果观察

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者胸椎旁神经阻滞(TPVB)中应用罗哌卡因联合右美托咪定的麻醉效果。方法 选取2019年8月—2021年12月在该院实施OPCABG术的96例患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组48例。二组患者均采用TPVB，对照组予以罗哌卡因，观察组予以罗哌卡因联合右美托咪定。观察二组患者住重症监护室(ICU)时间、住院时间、苏醒时间、拔管时间和术后舒芬太尼用量。分别于麻醉诱导前后，记录患者不同时间点的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)和经皮血氧饱和度(SPO₂)；采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分表评估患者不同时间点的疼痛和镇静效果；于术前和术后24h对比二组应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]变化情况；并记录患者不良反应的发生情况。结果 观察组患者住ICU时间、住院时间、拔管时间和苏醒时间均优于对照组，术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)；在T1的时候，观察组的HR、RR、MAP、SPO₂水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0...     

微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折患者内固定手术中的应用效果比较

目的:比较微量泵持续给药与间断分次给药硬膜外麻醉在高龄股骨粗隆间骨折(ITF)患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年5月至2020年8月该院收治的102例高龄ITF患者的临床资料,根据麻醉给药方式不同分为对照组(n=51)和研究组(n=51)。对照组采用分次给药硬膜外麻醉,研究组采用微量泵持续给药硬膜外麻醉,比较两组围术期[麻醉前(T₀)、麻醉起效后(T₁)、切皮时(T₂)、切皮后10 min(T₃)、切皮后30 min(T₄)、术毕即刻(T₅)]血流动力学指标变化情况、麻醉效果、不良反应发生率及罗哌卡因总用量。结果:T₂时两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)均明显升高,T₃时两组HP、MAP均明显降低,但研究组变化幅度较小,且研究组T₂、T₃、T₄、T₅时的HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉优良率为98.04%(50/51)高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(P<0.05);研究组罗哌卡因总用量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微量泵持续给药硬膜外麻醉用于高龄ITF患者PFNA术中,能维持血流动力学稳定,提高麻醉效果,且能减少麻醉药物用量,降低不良反应发生率,效果优于间断分次给药。     

前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用效果比较

目的 比较前锯肌平面阻滞(serratus anterior plan block,SAPB)与胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在非插管胸腔镜手术(non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery,NIVATS)中的应用效果。方法 选取2022年1—10月山东省济宁市第一人民医院收治的60例行NIVATS的患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。麻醉诱导前，观察组给予SAPB，对照组给予TPVB。比较分析两组患者的手术相关指标，麻醉前(T₀)、开胸后15min(T₁)、开胸后30min(T₂)、术毕(T₃)、拔除喉罩后15min(T₄)的血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)],T₀、T₂、T₄时刻...     

右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者全麻苏醒期血流动力学及应激状态的影响

目的:研究右美托咪定联合舒芬太尼对老年下肢骨折手术患者全麻苏醒期血流动力学、应激状态、辅助T细胞因子及疼痛程度的影响。方法:收集2017年6月～2018年7月于西安交通大学第一附属医院接受骨折手术并实施全麻的老年下肢骨折患者95例,根据其麻醉方式不同,分为舒芬太尼维持麻醉组(舒芬太尼组)46例,右美托咪定联合舒芬太尼维持麻醉组(联合组)49例。在整个手术过程中时刻监测两组患者不同时刻血流动力学指标心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)和平均动脉压(MAP)的变化,并采用酶联免疫法检测两组患者在麻醉维持中及麻醉苏醒期应激状态指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、胰岛素(FIns)的变化,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较2组患者术前及手术完成24 h后,疼痛介质一氧化氮(NO)、内啡肽(β-EP)、P物质(SP)及辅助T细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化。结果:联合组患者HR、SpO_2、MAP和舒芬太尼组患者的SpO_2在麻醉过程中变化程度较小,差异无统计学意义(P>0.05),舒芬太尼组患者T2、T3的HR和MAP与其T0时差异显著,且显著高于联合组T2、T3时HR和MAP,差异具有统计学差意义(P<0.05)。2组患者麻醉苏醒期应激指标Cor、E、FIns及HOMA-IR水平均显著高于麻醉维持时,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组患者苏醒期血清应激指标Cor、E、FIns、HOMA-IR水平均显著低于舒芬太尼组。联合组患者手术后24 h辅助T细胞因子IFN-γ水平显著高于舒芬太尼组,TNF-α水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术后24 h血清疼痛介质NO、β-EP、SP水平均显著高于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组患者手术前及手术后24 h血清疼痛介质NO、β-EP、SP均显著低于舒芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼可稳定老年下肢骨折手术患者全麻苏醒期血流动力学状态、减轻机体应激状态、减弱机体免疫抑制作用,减轻患者手术疼痛程度。     

依托咪酯乳剂复合舒芬太尼持续泵注在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨依托咪酯乳剂复合舒芬太尼持续泵注在腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的可行性。方法:50例ASAⅠ~Ⅱ级择期在全麻下行LC患者,随机分为观察组(E组)25例,对照组(P组)25例。E组采用依托咪酯乳剂0.6~0.9 mg·kg-1·h-1复合舒芬太尼0.2μg.kg-1·h-1持续泵注,P组采用丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1复合舒芬太尼0.2μg.kg-1·h-1持续泵注,2组均持续输注罗库溴铵5~6μg.kg-1·min-1。记录麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后即刻(T₁)、气管插管时(T₂)、气腹5 min(T₃)、气腹15 min(T₄)、解除气腹后5 min(T₅)各时点的心率、收缩压、舒张压、术后拔管时间、术后意识状态恢复情况、离开麻醉后监控室时间,观察术后躁动、恶心呕吐、呛咳、喉痉挛、术中知晓等不良反应发生情况。结果:除2组HR在T₄和T₅差异有统计学意义(P<0.01)外,其余2组间各时点血液动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),拔管时间、意识状态恢复情况2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依托咪酯乳剂复合舒芬太尼可安全地用于LC麻醉。