手足口病合并脑炎患儿母亲照顾体验的质性研究

目的了解手足口病合并脑炎患儿母亲在照顾患儿期间内心深处的感受,为临床护理提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究法,深度访谈并收集10名患儿母亲的资料。运用Colaizzi法通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出主题。结果通过分析,提炼出的主题包括:过重的心理负荷、沉重的经济负担、渴望疾病相关的知识。结论深入了解手足口病合并脑炎患儿母亲的真实照顾体验,有利于护理人员对其提供专业照护知识指导及心理疏导,促进其身心健康和患儿康复。     

28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践

目的 探讨循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果.方法 评估患儿的情况,确定护理诊断,查阅文献,选择最佳护理证据,制订护理干预措施.结果 28例患儿通过治疗及护理,全部好转出院,未发生护理并发症.结论 在EV71型手足口病合并脑炎惠儿护理过程中,早期识别重症早期征象,加强监测,积极治疗及护理,能提高救治成功率.     

81例EV71感染重症手足口病临床特征与护理

目的探讨肠道病毒7l型(entemvirns 71,EV71)感染所致重症手足口病的临床特征和护理体会。方法对2011年3月～2012年1月本院PICU收治的81例EV71感染重症手足口病患儿病例资料进行回顾性分析,内容包括起病时间、发热和皮疹出现部位与持续时间、起病至出现神经、呼吸、循环功能受累的时间、病情转归等。结果81例EV71感染重症手足口病患儿中,神经系统受累67例,其中46例早期出现脑干脑炎、脑膜脑炎;36例合并神经源性肺水肿和肺出血。结论 EV71重症主要发生在年龄小于3岁的儿童,以神经系统受累为主。护理重点在于密切观察病情,肺水肿及肺出血和脑炎及脑干脑炎的护理,严格执行各种消毒隔离措施。     

EV71重症手足口病并发脑炎66例的护理

目的探讨EV71重症手足口病合并脑炎的护理体会。方法对南通市第一人民医院儿科2009-05-2010-01收治EV71重症手足口病合并脑炎患儿的临床资料及护理情况进行回顾性分析。结果所有病例均治愈,无并发症发生。结论通过严密观察病情,精心护理,及时沟通,消除患儿及家长恐惧心理等综合护理措施,可以帮助患儿疾病康复。     

脑脊液EV71抗体检测在重症手足口病合并脑炎中的意义

目的分析脑脊液肠道病毒71(EV71)抗体在早期预测重症手足口病(HFMD)并发脑炎中的价值。方法选取我院2015年3月至2017年3月收治的224例重症HFMD患儿,按照其并发脑炎情况与类型将其纳入未合并脑炎对照组(n=72)、合并细菌性脑炎组(n=86)和合并病毒性脑炎组(n=66),对其血清、脑脊液EV71抗体水平进行检测,运用受试者工作特征曲线(ROC)计算EV71抗体早期预测HFMD并发脑炎的灵敏度、特异度,并运用Logistic多因素回归分析,评价血清EV71抗体对重症HFMD并发脑炎的影响。结果细菌性脑炎组、病毒性脑炎组血清及脑脊液EV71抗体水平均高于未合并脑炎对照组[血清EV71抗体(μg/L):403.5±19.6、397.1±20.8比115.9±32.4,脑脊液EV71抗体(μg/L):427.6±48.4、430.8±49.1比125.9±31.3],差异有统计学意义(均P0.05),而细菌性脑炎组、病毒性脑炎组血清及脑脊液EV71抗体水平比较差异无统计学意义(均P0.05)。ROC曲线显示,脑脊液、血清EV71抗体预测重症HFMD并发脑炎的灵敏度(87.83%、85.16%)、特异度(90.52%、89.33%)均较高(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,以并发脑炎为因变量,脑脊液与血清EV71抗体的影响因子均具有统计学意义(均P0.05)。结论重症HFMD并发脑炎可损伤患儿脑组织,并引发脑脊液、血清EV71抗体水平明显上升,血清EV71抗体检测具有简便、创伤小的优势,有望在重症HFMD并发脑炎的早期预测中发挥重要作用。     

重症EV71型病毒性脑炎患儿的护理

总结10例重症EV71型肠道病毒感染致病毒性脑炎患儿的护理。认为护理上要严密观察EV71型肠道病毒感染患儿神经系统改变情况，如出现呕吐、精神萎靡、肌无力，甚至惊厥表现，警惕病毒性脑炎。对于不典型的手足口病患儿，尤其是不典型皮疹，甚至没有皮疹的手足口病患儿，高度警惕EV71型病毒感染。做好并发症的观察与护理。本组8例救治成功，1例因昏迷转入重症监护室治疗后好转，1例因并发肺部感染全身皮疹消退后转入呼吸科治愈。     

小儿手足口病的护理

手足口病主要是由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）感染所致,以夏秋季多见,临床上主要表现为患儿的手、足、口等部位可见皮疹以及典型的发热,部分患儿可合并有脑炎、心肌炎、呼吸道感染,个别重症患儿可迅速死亡[1-3]。     

肠道病毒71型重症手足口病患儿病毒载量及并发症的分析

目的分析肠道病毒71型(EV71)重症手足口病(HFMD)患儿病毒载量及并发症的分析。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月收治的EV71重症HFMD患儿320例的临床资料,采用荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)检测EV71重症HFMD患儿病毒载量,分析其与并发症的关系。结果 EV71危重型HFMD患儿的病毒载量显著高于EV71重型HFMD患儿,差异有统计学意义(P0.05)。与EV71重型HFMD患儿比较,EV71危重型HFMD患儿神经系统损害、呼吸衰竭、循环衰竭及心肌损害的发生率显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与无菌性脑膜炎患儿相比,脑干脑炎、急性迟缓性麻痹患儿EV71病毒载量明显增加,且急性迟缓性麻痹患儿EV71病毒载量明显高于脑干脑炎患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论EV71重症HFMD患儿病毒载量与病情、并发症严重程度相关,病毒载量的检测有助于病情监测、指导临床诊疗。     

肠道病毒71型病毒学及致病机制研究进展

肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)属小RNA病毒科、肠道病毒属A组,是一种新型嗜神经组织性肠道病毒。EV71引起的重症手足口病患儿病情进展迅速,若未及时治疗可并发脑干脑炎、致死性肺出血和肺水肿,危及患儿生命。本文就EV71的病毒学特性、致病机制及检测方法对重症手足口病的早期诊断及其并发症的预防治疗研究进展作一综述。     

EV71感染合并脑干脑炎2100例临床护理

肠道病毒71型(EV71)是手足口病的主要病原之一,多发生于学龄前儿童,3岁以下发病率高,重症患儿可累及神经系统,甚至出现心肺衰竭导致死亡。近年来在我国部分地区暴发流行,已引起国内外广泛关注。2009年3～9月,我们收治EV71感染合并脑干脑炎患儿2 100例,经精心护理,效果满意。现报告如下。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.