肱骨髁上骨折石膏外固定的改进

自1988年来,我们用石膏托加肘部敷贴石膏小片的外固定法治疗小儿脓骨髁上骨折66例,收到较好的效果.66例中男52,女14.年龄3～14岁,平均8岁.骨折类型:伸直尺偏型36例,伸直桡偏型21例,屈曲型9例.其中40例随访1～3年,肘关节屈伸功能正常,2例并发肘内翻,无神经并发症.操作方法:采用臂丛或基础麻醉.根据骨折类型进行牵引及整复.从腋下至腕部用8～10层上宽下窄的石膏条置于上肢后侧、用两块10×7cm石膏小条贴在肘部的两侧,使肘关节前方有2～3cm间隙,伸直型骨折呈屈肘位固定,屈曲型伸直位固定,用绷带由上至下包扎好,进行塑形.前臂中立位用三角巾悬吊,一般3～4周骨折愈合,拆除石膏进行功能锻炼.     

成人桡骨头半脱位2例报告

桡骨头半脱位好发于2～4岁小儿,成人少见,我们各遇到1例,报道如下.例1男性,30岁.踢足球时不慎跌倒,左上肢后伸,肘伸直手掌先触地,继之前臂旋前手背部着地,随即感肘部疼痛,肘关节不能屈曲,前臂不敢旋转.检查见在肘略屈,前臂旋前,肘后三角关系正常,肘部外侧轻肿胀,压痛明显,肘关节屈伸受限.例2女性,18岁.与他人打闹,左前臂被对方旋前势扭拽时突感肘部疼痛,不敢活动,检查结果     

螺钉内固定治愈肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折1例

患者,男性,22岁,因外伤致左肘肿痛、畸形3小时入院。经临床检查及X线摄片诊断为左肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折。入院后即予以手法复位石膏外固定,复查片脱位已整复,但鹰嘴骨折仍分离。10天后在臂丛神经阻滞麻醉下手术,取肘后纵切口,骨折复位后以2枚螺丝钉固定。X线复查见骨折位置好,关节面平整。石膏固定4周后功能锻炼。于9个月后拆除内固定,关节功能完全恢复。     

肘关节前半脱位一例

肘关节脱位较为常见 ,而肘关节前半脱位则少见。笔者曾收治 1例 ,报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,15岁。骑自行车被人撞倒 ,当时左手掌着地 ,身体前冲 ,猛然将肘关节压在其下。伤后左肘关节肿胀疼痛 ,立即到医院就诊。查体 :左肘关节外观无明显畸形 ,尺骨鹰嘴两侧肿胀瘀血 ,尺侧肿胀明显 ,局部压痛 ,肘后三角关系紊乱 ,肘关节伸直、旋后受限 ,而且到一定角度即有明显的阻力 ,旋前、屈曲尚可。摄左肘关节正侧位X线片 ,未见骨折征象 ,当时给予牵引、伸屈、旋转重复数次后 ,未见功能改善。再摄健侧肘关节正侧位X线片 ,以便对比观察。经两侧对…     

肘关节侧方脱位2例报告

例1男,23岁,因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。X线片示:右肘关节外侧方脱位,尺骨鹰嘴冠状突卡于肱骨外髁侧方,桡骨小头完全脱位,伴内髁撕脱骨折,骨块在滑车下。 例2女,15岁,武术学校学生。做侧空翻时跌伤致左肘关节畸形,活动受限。查体:左肘关节呈前臂旋前屈曲外翻畸形,肘后三角改变,尺骨鹰嘴于外下方扪及,鹰嘴窝空虚。X线示:左肘关节外侧方脱位,桡骨小头卡于肱骨外上髁的侧方,尺骨鹰嘴脱于后外下方。 讨论 当上肢后伸,前臂旋前,肘关节屈曲,腕背伸     

手法复位结合中药熏洗治疗伸直型肱骨髁上骨折76例疗效分析

目的探讨手法复位结合中药熏洗治疗伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 76例肱骨髁上骨折均采取早期手法复位,石膏托外固定,4周后去石膏托,中药熏洗,进行肘关节功能锻炼。结果 76例患儿有6例复位失败,1例骨折再移位改手术切开复位内固定,其余69例均达到解剖复位或近解剖复位。有62例获得随访,60例无肘关节功能影响及肘内翻发生,有2例肘关节功能轻度影响,伸屈在10°～130°之间。结论手法复位结合中药熏洗治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折疗效显著。     

肘关节分裂脱位一例

正1病例介绍患者男,37岁。因"摔伤致左肘关节、左前臂肿痛、畸形、活动受限1 d"入院。伤后于当地医院就诊,摄X线片示左肘关节脱位,左尺骨骨折,予以手法复位石膏固定后来我院。查体:左肘关节石膏固定,肿胀明显,压痛,左手各指可屈伸运动,感觉轻微麻木,桡动脉搏动可触及。入院后行左肘关节CT平扫及三维重建检查进一步了解脱位情况,消肿治疗。入院4 d肿胀消退,根据肘关节X线片及CT三维重建制定手术方案。患者于全麻下取仰卧位,     

肘关节分裂脱位一例北大核心CSCD

1病例介绍患者男,37岁。因“摔伤致左肘关节、左前臂肿痛、畸形、活动受限1 d”入院。伤后于当地医院就诊,摄X线片示左肘关节脱位,左尺骨骨折,予以手法复位石膏固定后来我院。查体：左肘关节石膏固定,肿胀明显,压痛,左手各指可屈伸运动,感觉轻微麻木,桡动脉搏动可触及。入院后行左肘关节CT平扫及三维重建检查进一步了解脱位情况,消肿治疗。入院4 d肿胀消退,根据肘关节X线片及CT三维重建制定手术方案。     

手术治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折1例报告

1　病例资料患儿男, 14岁,因摔伤后左肘外翻畸形 10年,加重 2年入院。入院检查一般情况良好,左肘关节明显外翻 40°肘关节为假关节, 活动基本正常, 前臂旋转活动正常。X线片示左肱骨外髁、滑车撕脱, 向前、上、外移位明显断端已部分硬化,与肱骨构成假关节肱骨外髁已变形,骨质疏松,骨骺闭合肱桡关系正常,肱尺关系为假关节,尺桡关节正常,外翻 40°。　　完善术前准备后,在臂丛麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位,松质骨螺钉、克氏针内固定,取髂骨植骨,行屈肌群挛缩松解术。骨折复位较满意, 内固定稳定,关节面较平整, 肘外翻完全矫正, 肘关节伸直…     

儿童肱骨髁上骨折的整复治疗

目的评价闭合复位,前臂旋前或旋后位长臂石膏固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法从1996年2月～1998年2月,儿童肱骨髁上骨折采用闭合整复,根据尺偏、桡偏类型的不同,整复后前臂分别旋前或旋后长臂石膏托固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折,结果随访2年,无肘内翻畸形和Volkmann挛缩的发生.结论在骨折整复满意后,均屈肘90°,尺偏型前臂旋前位固定,桡偏型前臂旋后位固定,避免了整复后的再移位,降低了肘内翻的发生,创伤小,肘关节功能恢复满意.     

3D打印技术指导下楔形截骨治疗成人肘内翻1例

正患者,女,36岁,30年前摔伤致左肱骨远端骨折,于当地医院行手法复位夹板外固定,术后未复查。约6个月后再次摔伤,行石膏外固定6个月,拆除石膏后发现左肘关节内翻畸形。2017年1月11日入院,行X线及三维CT检查示:左侧肱骨远端内翻畸形,内翻成角约30°,左肘关节屈曲可达120°,伸直达0°(见图1A)。行左肘关节三维CT检查后,将DICOM格式文件导入Mimics14.0软件并重建左肘关节三维模型,将生成的.stl文件导入3D打印机中,按     

儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折治疗方法的选择

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折.最常用的治疗方法是闭合复位,石膏托外固定,牵引,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位内固定.移位骨折的治疗问题很多,包括神经、血管损伤,获得和维持复位困难,以及肘关节僵硬或肘内翻畸形.本文就1990年1月至1996年9月93例移位性伸直型肱骨髁上骨折不同方法治疗的结果进行报道.     

肘关节脱位并尺桡骨远端骨折1例

1　病例资料患者 ,男 ,12岁。因自 6ｍ高树上坠地致左前臂、肘部流血伴畸形骨外露 5ｈ入院。体检 :肘前方皮下可触及空虚的鹰嘴窝 ,肘后方皮下有 2ｃｍ瘀斑 ,可触及肱骨下端。左尺桡骨远端开放骨折 ,骨折近端戳于皮外 3ｃｍ ,断端污染严重。Ｘ线片 (图 1、2 )示左肘关节前脱位、左尺桡骨远端粉碎性骨折。入院后立即在基础麻醉下行手法复位石膏固定术。首先将尺骨鹰嘴绕过肱骨外髁 ,使前脱位的肘关节复位。左尺桡骨断端清创后 ,固定左肘关节 ,牵引、分骨复位 ,经Ｃ形臂Ｘ线1999 0 8 18图 1　肘关节前脱位图 2　尺桡骨远端开放骨折机透视证实…     

陈旧性桡骨小头脱位修复一例

陈旧性桡骨小头脱位修复一例孙伟＊患者男，１４岁。５年前摔伤致右肘关节外侧有一骨性包块，且活动受限。１周前因屈肘用力后右肘关节不能伸直，于１９９２年６月１日入院。检查：右肘屈曲６０°畸形，伸直障碍，前臂旋前、旋后正常，无疼痛，前臂皮肤感觉正常，扪及桡骨...     

桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例

笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.     

桡骨头骨折治疗方法的选择

目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年1月治疗桡骨头骨折35例，按Manson分Ⅰ型，型9例；Ⅱ型11例，合并肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，Essex—Lopresti损伤1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折1例。Ⅰ型骨折肘关节制动2周后开始功能锻炼；Ⅱ型骨折桡骨头切开复位固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，早期肘关节功能锻炼；Ⅲ型骨折切开复位或桡骨头切除，石膏固定3周；Ⅳ型骨折先复位肘关节，肘外侧入路切开复位固定桡骨头，合并冠状突骨折者肘前入路切开复位固定，石膏固定3周。结果30例患者得到平均2．1年随访，按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准评价。Ⅰ型7例：优5例，良2例；Ⅱ型9例：优4例，良4例，差1例；Ⅲ型12例：优5例，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型2例：可1例，差1例。结论按桡骨头骨折Manson分型，随着损伤级别增加，治疗效果逐渐变差。合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，不稳定者石膏固定3周，不必切开修复。桡骨头切除适用于Manson型切开复位固定困难者，效果好。     

先天性桡骨头脱位误诊孟氏骨折2例

例1,女,9岁,左肘部摔伤6h来院,检查:左前臂及肘部软组织肿胀,尺侧压疼,畸形,肘关节活动受限;X线片示左尺骨上1/3骨折,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,手法整复失败行手术治疗,术中见桡骨头呈半球形,发育不良,术中拍对侧X线片示桡骨头脱位,诊断为先天性桡骨头脱位,尺骨上1/3骨折,行尺骨钢板内固定。 例2,女,10岁,右肘部摔伤10h入院,检查,右前臂近端轻度肿胀及压疼,肘关节屈曲130°、伸0°、X线片示右尺骨凸向前,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,行手法整复,复位失败收住院,拟切开复位,但查体发现右肘及前臂疼痛,肿胀不明显,且左侧肘关节屈曲与患侧基本一致,右肘部X线片发现有桡骨头向前脱位,尺骨凸向前,诊断为双侧桡骨头先天性脱位,未给予治疗。     

儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例

<正>1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查：左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断：左肱骨外髁骨折（Milch 1型）、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。     

暴力推拿致肘关节脱位1例

患者男性,28岁。1993年5月19日在抬木头时摔倒,左肘部着地,伤后肘关节肿痛,肘关节处于屈曲90°位,活动范围约60°,在华安县医院摄片,右肘无骨折脱位,给予三角巾悬吊,狗皮膏外用。1周后肿胀未缓解,肘关节不能伸直,求诊于乡村医生,给予强力“松解”后     

肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘后正中入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法 30例儿童肱骨髁上骨折,均采用肘后正中入路切开复位克氏针交叉固定石膏托外固定治疗,术后4周拆除石膏开始功能锻炼,定期复查X线片,定期随访,采用Flynn临床功能评定标准进行评定。结果肘关节评定优良28例,中2例。结论肘后正中入路治疗肱骨髁上骨折,具有创伤小、稳定好及临床效果满意等优点。