气管插管肺冲洗治疗胎粪吸入综合征的临床观察

胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿窒息在宫内或产时排出胎粪污染羊水，吸入后可致肺炎，发病率占活产新生儿的1．2％～2．2％，病死率达7％～15．2％，是一种威胁生命的严重呼吸道疾病。我科自1997年10月至2000年10月应用气管插管、肺冲洗治疗胎粪吸入综合征患儿53例取得满意效果，现报告如下。     

31例新生儿胎粪吸入综合征的临床护理探讨

目的:探讨胎粪吸入综合征的预防及临床护理措施,以减低其的发病率和病死率。方法:收集2011年1月至2012年10月31例新生儿胎粪吸入综合征的患儿进行回顾性分析、观察和护理。结果:新生儿胎粪吸入综合征的发病与围生期窒息息息相关。结论:新生儿胎粪吸人综合征及早预防、清理呼吸道分泌物及窒息抢救、正确治疗和护理极为重要。     

121例新生儿气管冲洗治疗临床分析

目的 探讨气管冲洗治疗在新生儿复苏中的重要作用.方法 回顾性分析2009年1月~2011年7月本院121例气管冲洗治疗的病例资料.结果 气管冲洗治疗可减轻新生儿窒息并发症,防止胎粪吸入综合征,减少吸入性肺炎的发生.结论 羊水Ⅲ度胎粪污染,出生活力差的新生儿实施气管冲洗治疗能有效减轻窒息并发症,降低吸入性肺炎、胎粪吸入综合征的发生率,是值得推广的方法.     

胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析

目的:探讨应用肺表面活性物质联合机械通气治疗胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的临床意义。方法:对本院新生儿重症监护室2008年10月-2012年10月共收治的58例胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的患儿给予肺表面活性物质联合机械通气治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:58例肺出血新生儿中,存活38例(65.5%),死亡11例(18.9%),放弃治疗9例(15.5%)。存活新生儿平均机械通气治疗时间71 h(最短21 h,最长128 h)。结论:以应用肺表面活性物质联合机械通气的综合治疗是胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的主要治疗措施。     

羊水胎粪污染与胎粪吸入综合征关系探讨

胎粪吸入综合征是早期新生儿死亡的主要原因之一。本文对羊水粪染435例进行分析，探讨羊水粪染与胎粪吸入综合征的关系。1临床资料1．1一般资料：1996年8月～1997年8月在我科分娩的头位足月及过期活产儿总数1659例，其中出现羊水胎粪污染者435例、发生率26．2％，根据胎粪污染羊水的程度分为三度：Ⅰ度（羊水呈淡绿色，稀薄）58例、占13．3％，Ⅱ度（羊水呈深绿色，较稠）142例、占32．6％，Ⅲ度（羊水呈黄褐色，内有大量胎粪，质厚、粘稠）235例、占54．0％。1．2胎粪吸入综合征的诊断标准：①羊水胎粪污染；②新生儿咽部或气管吸出胎粪样…     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例（9．5％）羊水胎粪污染新生儿，先吸净鼻、口腔的胎粪，然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪，再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例（41／5014，0．8％）新生儿胎粪吸入综合征，全部为气管吸出胎粪者，无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段，能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率，应临床推广。     

新生儿吸入综合征的护理

新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome.MAS)是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月儿和过期产儿。我科从2008年1月～2010年12月共收治新生儿吸入综合征93人,经过积极治疗和精心护理,取得满意效果,报告如下。1临床资料     

感染与新生儿呼吸窒迫综合征相关因素的探讨

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征的相关高危因素。方法:对68例呼吸窘迫综合征新生儿和70例无急性呼吸窘迫综合征的患儿进行相关因素的Logistic回归分析,探讨其相关的高危因素。结果:经回归分析后筛选出高危因素包括:感染、窒息缺氧、胎粪吸入以及择期剖宫产;其中对发生急性呼吸窘迫综合征影响最大的为感染因素,其次依次为缺氧窒息、胎粪吸入和择期剖宫产。结论:感染与新生儿呼吸窘迫综合征密切相关,是新生儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的高危因素之一,应引起临床的足够重视。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围产儿结局的影响.方法:选择2000年1月～2002年12月以剖宫产分娩结束妊娠的ICP孕妇72例(病例组),观察其羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎的发生率,与同期行剖宫产分娩的70例正常孕产妇(对照组)的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析,并行胎盘组织超微结构的电镜检查.结果:病例组羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎发生率分别为30.56%、23.61%、16.67%、5.56%、16.67%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),病例组胎盘组织的超微结构有明显的异常改变.结论:ICP可导致羊水胎粪污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、新生儿吸入性肺炎.ICP胎盘的病理改变与围产儿结局有着密切的关系.     

沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征74例

目的探讨沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法将74例新生儿胎粪吸入综合征患儿随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上加用沐舒坦，对照组仅给予传统的常规治疗。结果治疗组的临床症状、体征缓解时间明显缩短，预后较好，临床结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沐舒坦可有效治疗新生儿胎粪吸入综合征，值得临床推广。     

35例新生儿胎粪吸入性肺炎的护理

目的：探讨新生儿胎粪吸入性肺炎的护理方法。方法：总结35例新生儿胎粪吸入性肺炎的护理措施，主要包括加强基础护理，给氧吸入，常规洗胃，肺部物理治疗，合理喂养，保暖及病情观察等。结果：经治疗和护理，治愈34例，因呼吸衰竭死亡1例，病死率为2.9％。结论：全面细致的观察与护理有利于新生儿胎粪吸入性肺炎的治疗及康复。     

羊水胎粪污染与新生儿胎粪吸入综合征的观察护理

本文通过对732例羊水胎粪污染的新生儿进行分析，发现羊水胎粪污染与母亲的高危妊娠有关，其中主要以脐带异常为主（53．14％），羊水胎粪污染越严重，胎心图异常越明显，新生儿胎粪吸人综合征的发生率越高，Ⅲ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率7．51％（P〈0．01），Ⅱ度羊水粪染胎粪吸入综合征的发生率1．24％。本文认为，严重羊水胎粪污染是引起胎粪吸入综合征的主要原因，应加强孕产妇产前和产时的监测，及时发现羊水粪染，给予处理，并做好粪染新生儿的护理，减少胎粪吸入综合征的发生，提高新生儿的生存质量。     

机械通气用于新生儿胎粪吸入综合征（MAS）所致呼吸衰竭的效果评价

目的：探讨机械通气用于新生儿胎粪吸入综合征（MAS）所致呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿胎粪吸入综合征患儿并接受气管插管机械通气的患者30例作为观察组,充分引流气道内胎粪之后将气管插管拔除,使用经鼻塞CPAP通气。选择同期症状相同31例患儿作为对照组,引流气道内胎粪之后继续常规进行有创机械通气治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果61例患儿经治疗后均存活,观察组2例发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）,对照组10例发生VAP,观察组疗效显著优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在有创机械通气后进行无创机械通气,能减少有创机械通气治疗时间,减少VAP的发生。结论对于新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭插管上机治疗的病例,在治疗的早期拔管,使用经鼻塞CPAP无创通气的方法具有显著疗效,能明显改善治疗的效果,适合在临床推广应用。     

即时支气管灌洗在新生儿羊水胎粪污染的应用价值

目的探讨新生儿羊水胎粪污染即时支气管灌洗的应用价值。方法回顾分析234例新生儿出生时气管内吸出胎粪者即时支气管灌洗的结果。5014例活产儿有478例(9.5%)羊水胎粪污染新生儿,先吸净鼻、口腔的胎粪,然后喉镜直视下用12F吸痰管吸净咽部的胎粪,再用12F吸痰管插入气管。吸出胎粪者234例即时支气管灌洗。结果有41例(41/5014,0.8%)新生儿胎粪吸入综合征,全部为气管吸出胎粪者,无1例死亡。结论即时支气管灌洗是防治新生儿胎粪吸入综合征很好的手段,能减少新生儿胎粪吸入综合征的发病率和死亡率,应临床推广。     

新生儿气胸26例临床分析

目的探讨新生儿气胸病因、临床特点及防治方法。方法总结2007年1月至2009年12月治疗26例新生儿气胸患儿的临床资料。结果自发性气胸1例,医源性气胸4例,病理性气胸21例,其中新生儿呼吸窘迫综合征10例,胎粪吸入综合征9例,新生儿肺炎2例。25例为单侧气胸,其中7例肺压缩〈30％给予保守治疗,18例肺压缩〉30％,给予胸腔闭式引流治疗（12例给予静脉留置针胸腔穿刺排气后接水封瓶行闭式引流,6例行胸壁切开胸腔闭式引流）。24例治愈,1例死亡,1例双侧气胸合并其他广泛性气漏,放弃治疗后死亡。结论新生儿气胸主要由新生儿呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征所致,因此防治措施主要是加强围生期保健,减少窒息发生,正确复苏,正确应用机械通气。应用静脉留置针进行胸腔穿刺闭式引流和胸壁切开胸腔闭式引流是治疗新生儿气胸的有效方法。     

胎粪吸入综合征的观察与护理体会

胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多为足月儿和过期产儿。回顾我院确诊的20例患儿的病例，将病情观察与护理方法总结如下：[第一段]     

106例新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗观察

目的：探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法选择湖南旺旺医院2011年1月～2013年6月收治的106例新生儿胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，随机均分为研究组和对照组（n=53），2组内患儿又分别根据新生儿呼吸窘迫程度分为中度组和重度组。2组患儿均进行对症处理，研究组患儿在此基础上给予盐酸氨溴索注射液辅助治疗。观察2组治疗效果、相关血气指标及住NICU时间等。结果观察组总有效率（90.6%）显著高于对照组（71.7%），2组差异有统计学意义（P〈0.05）。中度呼吸窘迫患儿，治疗后研究组PO 2显著高于对照组，PCO 2显著低于对照组，吸氧时间、住NICU时间显著短于对照组，改气管插管呼吸机辅助通气的例数显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。重度呼吸窘迫患儿，治疗后研究组PO 2显著高于对照组，PCO 2显著低于对照组，呼气末正压（PEEP）显著低于对照组，氧合指数显著高于对照组，上呼吸机时间、撤机后持续气道正压通气的时间、住ICU时间显著短于对照组。结论 AcoRN教程配合盐酸氨溴索治疗中、重度胎粪吸入综合征患儿效果良好，可有效缓解患儿症状、体征，改善血气指标，减少通气及住NICU时间，有较高的推广价值。     

NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的:评价新生儿胎粪吸入综合征接受经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗的效果.方法:于2016年10月至2017年6月,抽取60例胎粪吸入综合征新生儿作为研究对象,对照组10例,采取常规机械通气治疗,观察组50例,接受NCPAP治疗,对比治疗后两组患儿的治疗效果.结果:观察组患儿的氧合指数、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压与对照组比较均存在明显的优势(P＜0.05).观察组新生儿经过治疗后的有效率为96.0％ (48/50),对对照组治疗有效率为70.0％ (7/10),两组之间比较存在统计学差异(P＜0.05).结论:NCPAP治疗新生儿胎粪吸入综合征安全有效,值得临床推广.     

支气管肺泡灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征中的应用及护理

目的：探讨支气管肺泡灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征中的应用及护理。方法将50例胎粪吸入综合征患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,并做好护理。对照组采用常规治疗及护理,观察2组患儿的治疗效果。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论支气管肺泡灌洗治疗配合良好的护理对新生儿胎粪吸入综合征具有较好的效果,值得临床推广。     

新生儿吸入综合征的护理

新生儿吸入综合征是新生儿较常见的疾病,是引起新生儿死亡的重要原因之一.其吸入的物质有羊水、胎粪、乳汁等.羊水、胎粪、乳汁吸入后在肺部发生炎性反应,即可发生吸入性肺炎.胎粪在肺内潴留可抑制和替代肺部表面活性物质,导致肺萎缩和肺透明膜形成[ 1 ].除了给予积极的治疗外,积极有效的护理是抢救本病的重要环节.现将2000年3月至5 月收治的新生儿吸入综合征37例护理体会总结如下.