全自动同步换血术治疗重症新生儿溶血病27例临床分析

目的探讨全自动同步换血术在新生儿溶血病治疗中的作用。方法对27例达换血标准的新生儿溶血病患儿采用以外周动静脉作为输入、输出途径,用两部输液泵建立全自动双管末梢血管同步换血,换血前后检测患儿各项胆红素水平及血压、电解质、血糖水平。结果换血前后血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素下降水平差异有统计学意义（P〈O．01）。血糖及血红蛋白水平在换血后升高,差异有统计学意义（P〈O．05）;而血压、血钙水平在换血前后差异无统计学意义（P〉O．05）。27例患儿黄疸完全消退,最早为换血后2d,最迟13d,平均6d。结论全自动同步换血术可迅速降低胆红素水平,治疗新生儿溶血病的效果显著,无明显并发症;相对于传统换血术可减少感染机会,对血压影响小,适宜临床推广应用。     

65例新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的研究新生儿重症监护病房（NICU）中新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布、药敏情况及防治措施。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院NICU住院治疗期间发生VAP的65例新生儿临床资料。结果65例患儿临床治愈45例（69．23％）,死亡9例（13．85％）放弃治疗11例（16．92％）,痰培养共检出细菌54例,革兰阴性杆菌51例（94．44％）,其中肺炎克雷伯氏菌最为常见（31．48％）,其次为铜绿假单胞菌（22．22％）,检出革兰阳性球菌3例（5．56％）,其中金黄色葡萄球菌2例（3．70％）,表皮葡萄球菌1例（1．85％）。革兰阴性杆菌对头孢菌素类普遍耐药,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢派酮／舒巴坦敏感。金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。结论NICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为耐药性条件致病菌,应根据本地区病原菌种类及耐药情况合理选择抗生素。     

新生儿Prader-Willi综合征误诊分析

目的对新生儿Prader-Willi综合征（PWS）的临床表现进行分析,以求早期诊断,减少误诊。方法 26例新生儿Prader-Willi综合征患儿的临床表现、诊断进行回顾性分析,总结其临床特点及误诊原因。结果 26例患儿均表现为不同程度的全身皮肤色素减退,中枢性肌张力低下,哭声低;13例父源性15q11.2-q13区域缺失型：吸吮无力11例（84.6%）,小下颌7例（53.8%）,男性隐睾9例（69.2%）,女性小阴唇4例（30.7%）,胎动减少6例（46.2%）。7例母源性同源二倍体：男性隐睾2例（28.5%）,女性小阴唇3例（42.8%）,吸吮无力4例（57.1%）,胎动减少3例（42.8%）。结论新生儿Prader-Willi综合征的临床表现不典型,易误诊,发现患儿全身皮肤色素减退,中枢性肌张力低下,哭声低,要及时筛查,早期诊断。     

益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹预防作用的系统评价

目的系统评价益生菌对婴幼儿湿疹及特应性湿疹的预防作用。方法选取2016年1月15日至2017年1月10日在我科接受治疗的90例湿疹及特应性湿疹患儿,按病历号的不同分为观察组和对照组,单号为对照组进行常规治疗,双号为观察组在常规治疗的基础加用益生菌。观察时间为6个月,6个月后统计出两组湿疹及特应性湿疹患儿的治疗临床效果评分及患者治疗的有效率。结果两组湿疹患儿经益生菌治疗后,观察组的治疗效果评分(85.34±0.56)分,对照组治疗临床效果评分(62.12±1.23)分,观察组评分值高于对照组,统计学上有意义(P0.05)。进行益生菌治疗后,观察组治疗的有效率(91.11%)与对照组患者治疗的有效率(64.44%)有明显差异,有统计学意义(P0.05)。结论经益生菌治疗的湿疹患儿,湿疹的发生率减少,治疗评分较高,临床效果较好,值得临床拓展。     

胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血58例临床分析

目的:探讨应用肺表面活性物质联合机械通气治疗胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的临床意义。方法:对本院新生儿重症监护室2008年10月-2012年10月共收治的58例胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的患儿给予肺表面活性物质联合机械通气治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果:58例肺出血新生儿中,存活38例(65.5%),死亡11例(18.9%),放弃治疗9例(15.5%)。存活新生儿平均机械通气治疗时间71 h(最短21 h,最长128 h)。结论:以应用肺表面活性物质联合机械通气的综合治疗是胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的主要治疗措施。     

高压氧对胆红素脑病新生鼠海马神经细胞凋亡和学习记忆的影响

目的 探讨高压氧对胆红素脑病新生大鼠的海马神经细胞凋亡和学习记忆的影响,明确高压氧是否对胆红素的神经毒性有保护作用.方法 5日龄SD大鼠145只,雌雄不限,完全随机法分为3组:生理盐水对照组、胆红素脑病模型组、高压氧十预组.分别于小脑延髓池内注射生理盐水或等量10 mg/ml胆红素溶液,免疫组化法和免疫荧光法分别检测各组海马神经元细胞色素C和Caspase-3表达的动态变化,TUNEL法检测细胞凋亡,水迷宫实验测试学习记忆能力.结果 高压氧干预后海马神经细胞在各时间点,细胞色素C和Caspase-3表达均明显低于模型组,高于对照组(P<0.05);高压氧干预组TUNEL阳性细胞率(27.2±1.8)%明显少于模型组(37.6±6.6)%(P<0.05);水迷宫实验:高压氧干预组在各时间点找到安全平台的潜伏期均明显短于模型组(P<0.05),穿越平台次数是模型组的8倍.结论 高压氧治疗可能通过抑制线粒体途径中细胞色素c和Caspase-3的表达抑制神经细胞凋亡,减轻胆红素对海马神经元的毒性,从而减轻胆红素相关性脑损伤所致的学习记忆障碍.     

新生儿有机酸血症22例误诊学分析

目的探讨有机酸血症的临床特点,减少误诊。方法对2008年1月至2012年12月在我院新生儿科住院的22例应用气相色谱-质谱联用有机酸分析法（GC-MS）确诊的有机酸血症患儿做回顾性分析,总结临床特点,减少临床误诊发生,比较早期检查对患儿治疗效果的影响。结果 22例患儿均应用气相色谱-质谱联用有机酸分析法（GC-MS）确诊为有机酸血症,其中甲基丙二酸血症14例,丙酸血症6例,戊二酸血症2例;对可疑有机酸尿症的患儿,应早期做气相色谱-质谱联用有机酸分析法（GC-MS）检查,早期治疗临床治愈率较高。结论新生儿有机酸血症表现复杂,临床症状不典型,极易误诊,且病死率高。应早发现、早诊断、早治疗,减少误诊率、死亡率。     

康复新液治疗新生儿颜面部皮肤破损1例的疗效观察

康复新液在临床应用非常广泛，它具有通利血脉，养阴生肌的功效。内服可用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡，以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗；外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面，均取得较好疗效。康复新液在新生儿的临床应用，报道有限。现将我科应用康复新液治疗新生儿颜面部皮肤破损1例报道如下。     

外周动静脉自动同步换血术中血气分析的临床意义

目的分析外周动静脉自动同步换血术中血气分析结果,以探讨更安全、有效的治疗方法。方法48例高胆红素血症患儿在自动同步换血过程中均每30分钟检测1次血气分析、电解质、血糖,总结分析换血前后患儿的肝肾功能、心肌酶谱、电解质和血糖水平。结果代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较,差异有统计学意义（P〈O．05）;非代谢性酸中毒患儿换血前后肝肾功能及心肌酶谱比较,差异无统计学意义（P〉O．05）;患儿换血前后电解质及血糖比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论定时检测换血过程中的血气分析,及时纠正酸中毒,可减少换血过程中因外界原因导致的缺氧及多器官功能损害等并发症,缩短住院时间。