输卵管银夹术后并发急性尿潴留2例

<正> 输卵管银夹术是农村基层育龄妇女常用的绝育手术方法,具有安全、可靠、操作简单、康复快等特点。近3年我们共行银夹术3500例,其中2例合并急性尿潴留占0.57‰,现报告如下。 一、一般资料 2例均为已生育2胎的健康妇女,年龄分别为29岁、32岁,术前体检符合手术条件。在不同时期行输卵管银夹术,手术顺利。术后4小时受术者自觉有尿感,但排不出。查体:皮肤切口良好,T 37.0     

乳腺癌浸润相关因素分析及其在保乳手术中的应用

目的探讨乳腺癌保乳手术距肿瘤边缘最佳的切除范围及肿瘤浸润相关因素。方法对100例乳腺癌患者行肿瘤切除的标本分别距肿瘤边缘0.5、1.0、1.5、2.0cm处进行病理学检查,并对乳腺癌浸润与肿瘤大小、年龄、腋窝淋巴结及肿瘤分期等临床相关性进行分析。结果100例标本中,分别于0.5、1.0、1.5、2.0cm处发现癌细胞浸润36、26、15、0例,肿瘤浸润距离与肿瘤大小呈正相关,与年龄呈负相关,与肿瘤分期(Ⅰ、Ⅱ期)无明显相关性。0.5cm浸润距离的腋窝淋巴结阳性率较高,大于1.0cm的浸润距离与腋窝淋巴结状态无相关性。结论乳腺癌行保乳手术的切除范围至少应为距离肉眼可见肿瘤边缘2.0cm的癌旁组织。     

腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术的临床应用

目的 探讨腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术的临床应用.方法 回顾性分析25例甲状腺肿块为3.0～4.0cm患者的临床资料,胸骨前人路游离皮瓣、建立操作空间,同侧胸锁关节处做长2.0,～2.5cm切口,切除甲状腺肿块.结果 24例手术成功,1例因术中冰冻切片检查示甲状腺乳头状癌,行病侧甲状腺全切及中央区淋巴结清扫术.术后住院3～5d.无喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤.术后均无切口积液及感染.结论 腔镜联合胸锁关节处小切口甲状腺手术是安全可行的方法,对肿块为3.0～4.0cm、不能完全在腔镜下切除的病例,既达到微创的目的,又尽可能达到了美容的效果.     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位

目的:探讨电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位的临床价值。方法,回顾性分析我院2001年1月～2004年1月用电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位23例的临床资料。结果:手术证实23例均为输卵管峡部结扎,共26个银夹脱落移位,其中,左侧移位15个(占57.7%),右侧移位5个(占19.2%),左右侧均移位6个(占23.1%)。镜下一次性取出异位银夹25个,1个异位银夹因取出困难未能取出,本组成功率为96.2%(25/26)。手术同时发现部分病例合并其他病理情况,其中,盆腔粘连6例,盆腔静脉淤血症1例,输卵管积水1例,卵巢巧克力囊肿1例,均逐一进行镜下相应处理。全部病例术中术后未出现任何并发症。结论:电视腹腔镜下手术取出移位银夹方法简便,组织损伤小,能同时治疗合并的其它病变,手术成功率高,是一种首选的治疗银夹移位的方法,值得临床上推广应用。     

78例动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞和手术夹闭治疗的对比研究

目的对比分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞和手术夹闭两种治疗方法的优劣性。方法回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞45例和手术夹闭33例的疗效。结果介入栓塞45例46枚动脉瘤中44枚动脉瘤行弹簧圈栓塞,2枚行支架植入＋弹簧圈栓塞,术后恢复良好者36例,轻残6例,重残0例,死亡3例;手术33例42枚动脉瘤40枚行单个动脉瘤夹夹闭,2枚行两个动脉瘤夹夹闭,术后恢复良好者12例,轻残15例,重残1例,死亡5例。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗中,介入栓塞较手术治疗创伤小,见效快,致残率和致死率相对较低,但费用相对昂贵。     

超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤临床观察

目的 探讨分析超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(IFPA)的临床效果。方法 选取2019-03-01-2022-10-31徐州医科大学附属医院确诊IFPA并行UGTI的30例患者为研究对象,分析其基线特征及治疗操作过程的注意事项,评估其治疗效果,随访相关并发症发生情况。结果 30例IFPA患者,瘤腔范围0.8 cm×0.7 cm×0.9 cm～10.5 cm×1.4 cm×4.6 cm;瘤颈直径1.4～4.7 mm,平均瘤颈直径3.1 mm;注射凝血酶剂量60～800 U,平均凝血酶剂量251.59 U;操作过程中探头按压瘤颈时间1～10 min,平均按压时间4.57 min。其中,1次注射成功29例(96.7%),2次注射成功1例,治疗总成功率为100.0%。术后24 h、1个星期复查超声示假性动脉瘤均无复发,载瘤动脉、足背动脉管腔未有血流阻塞情况,无过敏、感染及出血等并发症发生。出院6个月后电话随访患者原包块处皮肤瘀斑消失,无硬结,无压痛,无不良事件发生。结论 UGTI治疗IFPA操作简单、安全有效,可作为临床治疗一线选择。     

腔镜下小切口手术与开放性甲状腺手术临床分析

目的评估腔镜辅助下小切口甲状腺切除术的方法及其临床效果。方法选取天津市公安医院2014年10月-2018年8月收治的行腔镜下小切口术式治疗的甲状腺肿瘤患者51例,与同期采用传统开放式术式治疗的患者54例进行对比分析,比较两组手术切口长度、术中出血量、手术时长、住院时间及并发症发生率等。结果腔镜组手术切口为(3.02±0.45)cm、术中出血量为(23.27±9.46)ml、手术时长为(84.37±10.58)min、住院时间为(2.87±0.72)d;传统组手术切口为(6.48±0.87)cm、术中出血量为(35.67±15.79)ml、手术时长为(55.25±7.74)min、住院时间为(5.21±1.08)d,差异有统计学意义(P0.05)。腔镜组并发症率为9.80%,与传统组的9.26%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开放式手术相比,腔镜辅助小切口手术能减少患者相关损伤,利于术后康复,外观更理想,值得临床推广应用。     

网状推进皮瓣修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的探讨

目的探讨损伤小、安全简单、避免植皮手术的乳腺癌根治术中、术后皮肤缺损的修复方法。方法结合网状皮片和皮瓣的共同优势,将乳腺癌缺损创面两侧的皮瓣做成网状推进皮瓣,在无张力下相对推进,覆盖创面修复缺损。结果19例网状推进皮瓣全部成活,避免了植皮手术。网孔起到了引流效果,减少了引流管的数量。切口长分别为1.0cm、1.5cm、2.0cm左右的网孔,平均分别在9d、12d、16d被新生组织长入填充愈合。网孔越大,皮瓣扩张的面积越大,但网孔愈合时间相对延长。术后皮瓣弹性好,无胸廓紧缩感,术后不影响按时放化疗。结论网状推进皮瓣是修复乳腺癌术中、术后皮肤缺损的有效方法,可避免植皮手术,适合不同面积缺损的修复。     

瘢痕术后早期放疗临床疗效

目的 探讨早期术后高能电子线放疗对瘢痕疙瘩的疗效。方法 2005年1月至2012年12月期间瘢痕患者121例,共128处瘢痕,年龄12~74岁。术后24 h之内予放疗,采用5 MeV高能电子线垂直照射,照射野范围包括手术切口及缝线针眼处外扩1 cm,皮肤表面加5 mm组织补偿物提高表面剂量,分割剂量400 cGy/次,隔天一次,连续照射共4次,照射总剂量16 Gy。放疗后定期随访效果和副作用。结果 共治愈瘢痕78处(60.9%),有效31处(24.2%),无效4处(3.1%),复发15处(11.7%),均为原病灶处复发。本组病例总有效率(治愈+有效)为85.1%。有90.1%(109/121)的病人未出现皮肤副作用。结论 采用高能电子线对瘢痕在切除术后24h内及时进行照射,可有效减少瘢痕增生,并鲜见近期及远期不良反应,临床疗效较好。     

早期乳腺癌采用常规保乳手术与整形保乳手术治疗的临床效果分析

目的比较早期乳腺癌采取常规保乳手术与整形保乳手术治疗的临床效果和安全性,为并发症更少、局部美容效果更好、安全有效的保乳术式提供参考。方法选取2015年6月-2017年5月于中山大学附属第一医院进行保乳手术治疗的60例早期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组实施整形保乳术,对照组给予常规保乳术,对比两组患者手术情况、手术效果及安全性。结果观察组患者术中出血量、术后引流量及住院时间均少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术中切除乳腺标本量分别为(72.5±10.3)g和(46.4±8.2)g,肿瘤距切缘最近距离分别为(13.5±2.7)mm和(10.4±1.9)mm,术后并发症发生率分别为10.0%和33.3%,乳房整形效果优良率分别为36.7%和13.3%,两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论与常规保乳术相比,整形保乳术切除的乳腺组织量更大、切除范围更广、术后并发症更少、局部美容效果更好,是一种安全有效、值得在临床中推广的保乳术式。