带膜支架治疗食管恶性狭窄与食管支气管瘘的临床观察

目的评价自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌并发食管恶性狭窄或食管支气管瘘临床应用价值。方法对48例晚期食管癌在X线电视监视下置入自膨胀式带膜支架,其中食管恶性狭窄39例,食管气管(支气管)瘘9例。结果 48例中47例置入成功,1例下胸段食管癌因患有胃扭转置入支架失败。全部病例术后吞咽功能立即得到改善,并发食管—支气管瘘患者呛咳消失。全部病例术后出现胸痛、胸部异物感,症状多在1周内消失。1例术后出现呼吸困难,为左主支气管受压所致。8例于术后3～7个月发生再狭窄。本组47例术后平均生存期近7个月。结论自膨胀式带膜支架治疗晚期食管癌临床应用简单易行、安全可靠,有效提高生存期,临床应用前景广阔。     

堵瘘支架结合外固定治疗恶性食管气管瘘35例分析

目的 探讨国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术对恶性食管气管瘘的疗效.方法 对35例恶性食管气管瘘患者采用国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术治疗.结果 35例患者治疗后呛咳消失,吞咽困难得到改善.Stooler分级术前术后变化有统计学意义(P＜0.05),半数生存期为189 d,半年生存率为52.0％,未出现严重并发症.结论 国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术治疗恶性食管气管瘘是安全有效的方法.     

金属带膜自膨式支架在放疗后食管气管瘘中的临床应用

目的：探索放置金属带膜自膨式支架治疗放疗后食管气管瘘的功效厦生存时间。方法：在遥控X光机监视导引下，18例放疗后食管气管瘘的患者放置了自膨式金属带膜支架。结果：18根支架被成功释放，气管食管瘘口完全封堵，饮水呛咳立即改善。并发症胸骨后疼痛13例，气管受压2例，上消化道少量出血8例。结论：置入金属带膜支架是治疗放疗后食管气管瘘安全有效的方法，达到了解除症状，提高生活质量，延长生命的目的。     

国产镍钛合金食管、气管双支架的临床应用

目的:评价应用国产镍钛合金食管、气管双支架治疗食管癌性狭窄(或瘘)合并气道狭窄的临床效果.方法:7例食管癌性狭窄合并气道狭窄,男5例,女2例,年龄46～67岁.术前常规行高千伏胸部X线摄片、食管造影和CT检查,明确食管、气道狭窄的部位、形态及范围.在透视下先后置入气管、食管支架.结果:7例患者成功置入气管、食管支架.随即所有患者呼吸困难症状明显改善,患者恢复正常进食,全部病例均无严重并发症.结论:食管、气管双支架置入术是治疗恶性食管癌性狭窄(或瘘)合并气道狭窄的有效方法.     

经纤维支气管镜置入支架治疗气管恶性狭窄6例

目的：介绍气管内支架留置的新技术，评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值。方法：6例气管恶性狭窄的患者，临床上均表现为重度呼吸困难，2例合并食管-气管痿者伴有呛咳。所用器械包括：Olyrnpus P30型纤支镜，镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器。在X线监视下，采用经纤支镜引导气道内支架留置术。结果：全部病例支架留置术均获得成功，患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解。术后l周复查纤支镜，支架位置无变化，管腔通畅，l例术后15d因消化道出血死亡。结论：经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效，能明显提高患者的生存质量。     

气管内支架置入治疗恶性气管狭窄6例报道

目的观察纤维支气管镜引导下国产金属气管支气管支架置入的近期疗效。方法4例为肺癌患者,2例是食管癌术后,气管内转移。以上病例在纤维支气管镜引导下行国产ATJ镍钛记忆合金气管支气管支架置入。结果6例均1次放置成功,扩张良好,呼吸困难立即缓解。结论纤维支气管镜引导下行支架置入术治疗恶性气管狭窄近期疗效较好,可明显改善患者的呼吸困难症状。     

带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用

目的:评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。方法:28例食管瘘患者,其中食管气管瘘19例,食管纵隔瘘5例,食管胃吻合口瘘4例。选用国产自膨式“Z”型带膜支架与网眼式记忆合金支架。支架置入在X线透视下进行20例,在胃镜下进行8例。术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药,13例患者术后行放、化疗。结果:28例支架置入术全部一次性成功,瘘口完全封闭,术后3~7 d呼吸道症状消失,所有患者均能进半流质或软食。随访1个月~2年,平均10个月,4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡,其余均健在,生活质量得到改善,内支架通畅。结论:带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法,术后配合放、化疗,效果更理想。     

双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术

目的探讨纤维支气管镜直视引导下定位准确的气管内支架置入方法。方法采用双鼻腔操作法，以纤维支气管镜直视跟踪经另一侧鼻腔送入气管的置入器与支架，引导调整，将支架准确地施放于气管狭窄部位，为11例气管重度狭窄的患者进行了气管内支架置入术。结果11例病人均一次性成功地放置了支架。呼吸困难即刻得到缓解，无1例发生并发症。结论双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术。直视下操作，定位准确，安全简易，避免了支架释放后再调整引发的并发症，亦无需X线定位，是治疗气管狭窄行之有效的方法。     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌伴气道狭窄合并气管食管瘘的护理

[目的]探讨经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人的护理配合要点。[方法]回顾性分析11例经支气管镜置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人的临床资料及术前、术中、术后护理和并发症的防治等。[结果]11例病人覆膜支架置入术操作成功完成,术后病人胸闷、呼吸困难明显缓解,动脉血气分析示氧分压由术前54mmHg±10mmHg提高到78mmHg±10mmHg,术后2h进食呛咳消失,术后随访6个月,未见大咯血、支架移位及死亡等严重并发症。[结论]支气管镜直视下置入覆膜支架治疗食管癌气道狭窄伴气管食管瘘病人短期疗效确切、安全性高,而系统、科学和细致的术前、术中、术后护理配合是使治疗顺利进行和取得满意治疗效果的保证。     

Significance of fellow patients for patients with myocardial infarction

The purpose of the study was to present both positive and negative experiences with respect to the significance of fellow patients for patients with myocardial infarction (MI), both inside and outside the hospital. Five focus group sessions were carried out, each having between four and six participants. A total of 25 patients with MI at an age of 40-71 participated. The analysis was carried out by the moderator and co-moderator of the focus groups. The results, which are elucidated by theories of social support, show a great amount of positive support in the interactions of patients, such as support from others in the same situation, a lot of humour, encountering true understanding and consideration, getting practical assistance, and benefiting from other patients' knowledge and experience as well as experiencing an increase in motivation. The participants also discussed negative experiences such as dramatic situations when fellow patients got worse and sometimes even died. Many patients were bothered by various kinds of noise and other disturbances. Insight into the significance of fellow patients will make health personnel able to encourage a patient environment that will strengthen positive and reduce negative effects of fellow patients on the health of each individual patient. One relevant measure would be involving former patients or starting up physical activity in groups. The findings show that the informal patient community among fellow patients is an important part of their social support system and thereby also may contribute to health and well-being.     

病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用

[目的]探讨病人参与病人安全在青年肺癌病人护理中的应用效果。[方法]选取11例青年肺癌病人进行研究,运用病人参与病人安全理念进行护理,在住院期间鼓励病人说出自己的需求,宣泄自己的情绪,参与治疗和护理实施方案,使其成为医疗活动的参与者与监督者。[结果]杜绝了不良事件的发生。[结论]将病人参与病人安全切实有效地运用到实践中可杜绝护士不良事件的发生,病人在参与过程中可增强其战胜疾病的信心,有利于提高病人的生活质量。     

标准化病人在高血压患者护理实践教学中的应用

目的 探讨标准化病人在高血压患者护理实践教学中的应用效果。方法 选取青海卫生职业技术学院护理系2017级助产班40名学生,将学生分为5人1组的小组,共8组。教师撰写高血压患者护理脚本,并对5名标准化病人进行培训。课后问卷调查及半结构式访谈分析学生对标准化病人教学模式的效果。结果 90%以上学生认为这种教学形式可以提高语言表达能力、知识的理解及记忆力、学生的独立思考及自学等方面的能力,95%的学生对标准化病人教学形式满意,并喜欢该教学形式。结论 将标准化病人应用于高血压患者护理的实践教学中,可行且效果很好。     

肾移植与血液透析患者生活质量对比

背景：终末期肾病患者需要进行。肾脏替代治疗，血液透析与。肾移植均是治疗终末期肾病常用的有效方法。 目的：应用世界卫生组织生活质量测定量表简表，比较分析。肾移植患者与血液透析患者的生活质量及其影响因素。 设计、时间及地点；问卷调查于2005—01／2006-01在首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科完成。 对象：选择在首都医科大学附属北京友谊医院门诊接受维持性血液透析治疗的患者及门诊随访的。肾移植患者各60例，均自愿参加问卷调查。 方法；应用以下2个量表：①一般情况问卷：包括人口学资料、治疗干预措施及并发症发生情况等。②世界卫生组织生活质量测定量表简表：包括生理领域、心理领域，社会关系领域及环境领域4个因子及自评总分，各个领域得分越高，代表该领域的生活质量越好。主要观察指标；计算患者量表各领域得分，并与常模进行比较。分析患者一般情况与生活质量各领域得分的相关性。 结果：120例患者全部进入结果分析。①血液透析患者的生活质量自评总分低于。肾移植患者（P=0．001）。②血液透析患者在生理领域、社会关系领域的生活质量评分低于常模（P〈0．01）；肾移植患者在生理领域的生活质量评分低于常模（P〈0．01）。③血液透析患者生活质量的各因子中，心理领域评分与受教育程度有关（P〈0．05）；社会关系领域评分与婚姻状况及家庭收入相关（P〈0，05）；环境领域评分与受教育程度、家庭收入、医疗付费方式及医疗费用对家庭的影响相关（P〈0．05-0．01）；患者生活质量的自评总分与家庭收入相关（P〈0．05）。肾移植患者生活质量的各因子中，环境领域评分与家庭收入、医疗付费方式有关（P〈0．05），自评总分与肾移植时间有关（P〈0．05）。 结论；血液透析患者对生活质量的总体感觉低于肾移植患者；与肾移植患者比较，血液透析患者的生活质量受更多因素的影响。     

延续性护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响

目的:探讨延续性护理干预对出院喉癌患者生活质量的影响.方法:选择2009年7月～2011年1月出院喉癌患者142例,将其随机分为对照组与试验组各71例.试验组采取延续性护理,出院后1个月内每周随访1次,以后每3个月随访1次;对照组由医院的随访中心随访.12个月后采用自行设计的疾病知识掌握情况量表、自我护理能力测定量表、生活质量综合评定量表进行问卷调查.结果:试验组患者掌握疾病知识分数、自我护理能力分数及生活质量综合评分均高于对照组(P＜0.05).结论:延续性护理能正确指导患者及家属的自我护理,增加患者的信心,从而提高其生活质量.     

同型半胱氨酸与原发性高血压患者肾功能关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压患者肾功能关系。方法纳入2012年我院原发性高血压患者共814例。据Hcy值分为H型高血压(Hcy≥10μmol/L)与非H型高血压(Hcy<10μmol/L)组,分别比较两组患者的肾功能的差异,采用线性回归模型分析Hcy与肾功能相关指标间的关系。结果 H型高血压患者肌酐[(105.9±47.1)μmol/L vs.(88.6±55.9)μmol/L,P<0.001]、尿酸[(360.2±106.2)mmol/L vs.(309.4±83.8)mmol/L,P<0.001]显著高于非H型高血压组,e GFR[(57.1±5.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1 vs.(68.8±23.4)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001]显著低于非H型高血压组。回归分析发现高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.542,P<0.001)、尿酸(β=2.845,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.726,P<0.001)。H型高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.028,P<0.001)、尿酸(β=1.661,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.482,P<0.001)。结论 Hcy与原发性高血压患者肾功能相关,尤其是H型高血压患者。     

自我管理在癌症患者中的应用研究

<正>调查结果表明[1],近三十年来,国家统计的癌症标准发病率约为285.91/100,000(男性317.97/100,000,女性253.09/100,000),《2012中国肿瘤登记年报》中公布的数据为"中国每年新发癌症病例约35万,因癌症死亡约250万"、"全国每6分钟就有1人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每7~8人中就有1人死于癌症"。可见,恶性肿瘤已成为严重威胁人们生命安全的主要疾病之一,给患者本人及家庭、社会造成极大