维甲酸在肺癌放疗中应用的近期临床观察

目的 本文报道分析了维甲酸联合放射治疗与单纯放射治疗，对中晚期肺腺癌的放疗及放射治疗期间的毒副反应。方法 从１９９４年１月至１９９５年１月收治中晚期肺癌２０例，１０例维甲酸放疗，１０例单纯放射治疗，两组均用直线加速器，常规分割放射治疗，肿瘤量６０～７０Ｇｙ／６－７周，维甲酸加放疗组，放疗前１０～２０分钟口服维甲酸３０～６０ｍｇ／ｍ＾３，从放疗开始连服４６天为１周期，放疗结束后休息７－１４天重复１个     

平消胶囊加放射联合治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价平消胶囊加放射联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法８０例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病人被随机分两组：４０例口服平消胶囊，从放疗开始到结束，每次６～８次粒，每日三次（联合组）；４０例单纯放疗（单放组）。两组放疗方法剂量一样，常规分割，每次１．８～２ＧＹ，每周５次，总量６０～７０ＧＹ。结果联合组总有效率９０％，ＣＲ３５％，中位生存期１８个月，单放组分别为６５％、１５％，１０个月。两组总有效率及生存期均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。联合组的毒副反应轻，病人免疫力也提高。结论平消胶囊加放射治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ，生存期优于单纯放疗，减轻放疗副作用。     

诱导化疗加放疗与单纯放疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价诱导化疗加放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮｏｎＳｍａｌＣｅｌＬｕｎｇＣａｎ－ｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）疗效。材料与方法１１１例不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ病人被随机分为两组：５５例病人接受丝裂霉素８～１０ｍｇ／ｍ２，第１天；顺铂２０ｍｇ／ｍ２，第１～５天；长春花碱６ｍｇ／ｍ２，第６天（或长春酰胺３ｍｇ／ｍ２第１，８天）联合化疗（ＭＰＶ方案）；２～４疗程后给予放疗（化放组）。５６例病人接受单纯放疗（单放组）。两组放疗方式和剂量相同，常规分割放射，每次２Ｇｙ，每周５次。原发灶和淋巴结受累部位的总剂量为６０～６８Ｇｙ，淋巴引流区５０Ｇｙ。结果化放组总有效率为６３．６％，完全缓解（ＣＲ）１４．５％，中位生存期为１４个月；单放组总有效率为５５．４％，ＣＲ５．４％，中位生存期为１０个月。两组的总有效率无差别（Ｐ＞０．２５），但生存期有明显的差异（Ｐ＜０．０２５）。化疗的毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。两组放疗副反应（急性和迟发性肺损伤）相似。结论诱导化疗加放射治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ，毒性可耐受，生存期优于单纯放疗。     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

立体定向放射治疗肺肿瘤临床初步报告：附21例分析

目的　探讨立体定向放射治疗肺肿瘤的近期疗效。方法　立体定向放射治疗２１ 例肺肿瘤。肿瘤体积８～３８８ ｃｍ ３。鳞状细胞癌１０ 例，腺癌７ 例，小细胞癌２ 例，恶性黑素瘤肺转移１ 例，骨肉瘤肺转移１ 例。 Ｓ Ｔ Ａ Ｒ１０００立体定向计划系统制作计划，直线加速器８ Ｍ Ｖ Ｘ 射线实施治疗。 Ｂ Ｅ Ｖ 方向５～８ 个非共面照射野， Ｐ Ｔ Ｖ 一次治疗剂量５～１０ Ｇｙ，总剂量为２５～５０ Ｇｙ。 Ｓ Ｒ Ｔ 疗程为１～２ 周。结果　６ 周后 Ｃ Ｔ 复查， Ｃ Ｒ 率４８％ ， Ｐ Ｒ 率４３％ ，总有效率９１％ 。结论　 Ｓ Ｒ Ｔ 临床应用可提高肿瘤局部的控制率。 Ｓ Ｒ Ｔ治疗剂量与亚临床淋巴引流区的常规放疗剂量应一同计划设计。 Ｓ Ｒ Ｔ 的合理应用尚需进一步的临床研究和随访。     

腔内近距离放射治疗直肠癌疗效初探

本文报道１９９１年９月至１９９２年９月采用高剂量率后装腔内近距离放疗结合体外放射治疗２０例直肠腺癌的近期疗效。完全缓解（ＣＲ）４例（４／２０，２０％），部分缓解（ＰＲ）７例（７／２０，３５％），微效（ＭＲ）６例（６／２０，３０％），稳定（Ｓ）２例（２／２０，１０％），进展（Ｐ）１例（１／２０，５％）．近期并发症轻微，远期反应及并发症尚待进一步随访观察。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析Ｘ线立体定向放射治疗（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ）加全脑放疗降低脑转移瘤局部复发的意义。材料与方法１９９６年５月至１９９７年１０月间对６５例脑转移瘤患者行ＳＲＴ加全脑放疗３０例，单纯ＳＲＴ治疗３５例。全脑放疗３８～４０Ｇｙ／４～４．５周。ＳＲＴ周边剂量１５～３２Ｇｙ。结果ＳＲＴ加全脑放疗组中位复发时间９．５个月，局部复发率３．３％，显著优于单纯ＳＲＴ治疗组的３个月和２８．６％（Ｐ＜０．０５）；ＳＲＴ加全脑放疗组局部控制率９３．６％，中位生存时间１０个月，１年生存率８３．３％和死亡率１６．７％与对照组９２．９％，７个月，７１．４％和２８．６％比较差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＳＲＴ加全脑放疗治疗脑转移瘤在控制局部复发，延长复发时间方面优于单纯ＳＲＴ治疗     

食管癌体外照射加腔内~（192）铱治疗疗效分析

食管癌外照射加腔内后装治疗４０例与单纯外照射６０例。腔内治疗在外照射肿瘤量５０－６０Ｇｙ后进行，４－６Ｇｙ／次周，治疗２－３次，总量６０－６５Ｇｙ。单纯外照射总量也达６０－６５Ｇｙ／６－７周。外照射加腔内组ＣＲ７５％、ＰＲ２２．５％、ＮＲ２．５％，一年生存率８０％。单纯外照射组分别为４３％，５２％，５％，５６．７％。提示外照射加腔内治疗能提高食管癌的生存率及生存质量。腔内治疗在食管癌的根治性放疗中成为不可缺少的手段。     

足叶乙甙,顺氯氨铂联合胸部放疗治疗局限性晚期肺鳞癌疗效观察

应用前瞻性研究方法，对５３例（Ⅲａ２０例，Ⅲｂ期３３例）局限性晚期未行手术治疗的肺鳞癌患者采用足叶乙甙及顺氯氨铂化疗，并加用胸部６０Ｃｏ照射。平均接受化疗２．４疗程，放疗总量６０Ｇｙ。结果：２例完全缓解（ＣＲ），２３例部分缓解（ＰＲ），总有效率４７．２％（ＣＲ＋ＰＲ），中位生存期１５．８个月，平均缓解期７．５个月。化疗中出现恶心、呕吐Ⅰ度者９例，Ⅱ度者４例，粒细胞减少Ⅰ度者７例，Ⅱ度者６例，Ⅲ度者１例。连续放疗组中发生放射性肺炎者占２８．２％（１１／３９），放射性心肌心包炎１例，分段放疗组中无此类副作用，认为该方案治疗肺鳞癌效果显著，分段放疗可减少副作用且疗效不受影响。     

后程适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的　观察三维适形放射治疗联合长春瑞滨（ＮＶＢ）加顺铂（ＤＤＰ）同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及耐受性。方法　５０例Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者随机分为同步放化疗组和单放组,每组各２５例。单放组采用６ＭＶ或１５ＭＶＸ线常规外放疗ＤＴ４０Ｇｙ,后采用三维适形放疗２.５～３Ｇｙ／ｆ,１ｆ／ｄ,至ＤＴ７０～７５Ｇｙ,同步放化疗组在放疗的第１～３天联合ＮＰ方案化疗（ＮＶＢ２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１、ｄ_８,ＤＤＰ３０ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３）,２１天为１周期,放疗后再采用该方案化疗３～６个周期。结果　同步放化疗组与单放组的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为８４.０％和６４.０％（Ｐ＞０.０５）;１、２年生存率分别为７６.０％、３６.０％和６８.０％、２４.０％（Ｐ均＞０.０５）。主要毒副反应表现为骨髓抑制和消化道反应。结论　后程三维适形放射治疗联合ＮＰ方案同步化疗治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ近期疗效好,且毒性反应可以耐受。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。