误服鼠药中毒护理1例

1病历摘要女,41岁.因误服毒鼠强后发作性全身抽搐1d来我院就诊.入科查体:神志呈浅昏迷状态,口唇无紫绀,双侧瞳孔等大等圆约2 mm,对光反射灵敏.心肺听诊未见明显异常,神经系统查体未见异常.入院后患者仍有频繁四肢抽搐症状,给予每日清水洗胃,鲁米那、地西泮等药物镇静及补液、利尿等治疗.并行血液灌流及连续性静-静脉血液滤过.入院后3d,患者四肢抽搐症状好转.意识由浅昏迷转为清醒.继续给予CRRT治疗,入院7d后,患者肢体抽搐症状消失,仍偶有面部肌肉抽搐症状.经继续给予补液、利尿、维持水电解质平衡等治疗后患者于第30天痊愈出院.     

双侧腹股沟斜疝合并左侧阴囊及腹股沟区寄生虫病一例

1病例介绍患者男,9岁余。因双侧腹股沟区可复性肿块、左侧阴囊及腹股沟区肿物伴双侧颈部淋巴结肿大2个月余入院。家属诉患儿自发病以来,反复低热伴乏力,曾至当地医院就诊,查出"肺炎",给予输液、抗炎治疗,住院18 d病情好转出院;未对睾丸包块进行外科治疗。患儿精神状态可,饮食、睡眠可,大小便正常,否认肝炎、结核或其他传染病史。查体:双侧胸锁     

小儿农药中毒误诊1例

1 病例报告 　　女,8月龄,藏族.因拒乳、气促、口吐白沫3 h入院.查体:T 37.5℃,P 118次/min,昏迷状态,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,口鼻大量分泌物,喉中痰鸣,双肺满布湿罗音,大汗淋漓,全身皮肤可见大小不等的皮疹,尤以腋窝、腹股沟处明显.入院诊断为过敏性休克,即给予抗炎、抗过敏、吸氧等对症治疗,症状无好转.追问病史,其母述1 d前小儿有过内衣敌敌畏灭虱史.检查瞳孔针尖样缩小,明确诊断后,立即更换患儿衣服,用清水彻底清洗患儿皮肤、毛发,并根据体重给予阿托品、解磷定等解毒药物及对症治疗,症状逐渐好转,7 d后痊愈出院. 　　……     

胎母输血综合征导致的新生儿极重度贫血1例护理

报告1例胎母输血综合征导致的新生儿极重度贫血的护理经验。胎母输血综合征非常少见,发生在宫内,出生后仅有贫血表现,非常隐蔽,需严密观察病情变化,及早期诊断;胎母输血综合征可致极重度贫血,严格执行输血三查十对操作流程,及时输注红细胞纠正贫血,预防输血反应的发生;做好出血、皮肤水肿、感染等并发症的预防和治疗;加强对患儿母亲及家属的健康教育,提倡母乳喂养。本例患儿经2次输注红细胞染积极治疗后,于入院第 6天,患儿病情好转出院。     

膈疝误诊为缺铁性贫血1例

1病历摘要 女，3岁。因进行性面黄、纳差2a入院。患儿自1岁以后，家属即发现患儿面色不好、饮食差、，逐渐加重，外院以贫血多次治疗不好转，于2005—082岁时第一次住我科。查体：皮肤黏膜苍白，心肺听诊正常，肝肋下3cm，脾不大，查血色素35g／L，网织红细胞0．1％，RBC1．80×10^12／L，外周血符合小细胞低色素性贫血，血清铁8．4μmol／L（参考值11～32μmol／L），胸片正常，骨穿提示增生性贫血，诊断缺铁性贫血，给予补充铁剂，输鲜血3次（每次7～10ml／kg），加强营养等治疗近1个月，出院时血色素上升为76g／L，面色及饮食好转，院外继续巩固治疗，期间患儿饮食一直不好，进食则有饱胀不适感，间断发热，于2006—08再次来我院治疗，查血色素32g／L，骨穿再次提示增生性贫血，溶血全套、肝功正常，3次大便潜血均为阴性，     

巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征空肠造口状态并发肠梗阻患儿的护理

总结1例巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征空肠造口状态并发肠梗阻患儿的护理.护理要点包括:做好肠梗阻的护理,加强患儿营养支持,并给予肠造口护理、膀胱护理、健康教育等.患儿小肠造瘘术后17 d出现呕吐腹胀,入院治疗后病情好转,造瘘口排便通畅,17 d后出院,出院19 d后再次因"腹胀1 d"入院,经治疗与护理6 d后,患儿...     

月经性气胸误诊1例

1　病例报告女 ,2 0岁。因反复月经前胸闷、气促 2个月 ,再发 1d于2 0 0 1- 0 1- 0 2入院 ,患者 2个月前于月经来潮前 2 d无诱因感胸闷、气促 ,在上级医院以自发性气胸住院诊治。给行胸腔抽气后痊愈出院。下次月经来潮前再次发作而第 2次以自发性气胸诊治。做微管引流后好转出院。近日来无诱因又感下腹坠痛、气促而入院。查体 :生命征平稳 ,右肺呼吸动度消失 ,叩诊呈过清音 ,呼吸音减弱。血沉及血生化正常。 PPD阴性 ,腹部 B超未见异常 ,胸片报告 :右侧气胸并少量胸腔积液 ,肺压缩 70 % ,入院后即给微管引流 ,第 2天下午 ,月经来潮后腹痛…     

狼疮肾炎低蛋白血症并双下肢溃疡1例的护理

近来,我们收治1例狼疮肾炎低蛋白血症并双下肢溃疡患者,经精心治疗与护理,疗效满意.现报告如下. 1 临床资料 患者女,45岁,因患系统性红斑狼疮10年、加重伴全身浮肿、双下肢溃疡1个月入院.查体:全身高度浮肿,双下肢小腿处各有一10 ×10 浅表溃疡,糜烂渗液明显,双足背高度肿胀.血浆白蛋白22 g/L,血红蛋白80 g/L,尿蛋白+++.入院诊断:系统性红斑狼疮,狼疮肾炎.入院后给予保护性隔离、抗感染、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、白蛋白、局部换药、理疗等综合治疗,同时加强饮食营养,20 d后患者病情好转,全身浮肿明显减轻,血浆白蛋白升至38 g/L,双下肢溃疡痊愈出院.     

肺原发性平滑肌肉瘤胸膜转移1例

1病例报告 男,61岁.因咳嗽、咳痰半个月,伴高热1 d于1999-02-07入院.查体:t39.5℃,右上肺呼吸音低,全身浅表淋巴结不大,肝脾未触及.查血常规提示WBC 9.6×109/L,N0.85.给予静滴西力欣治疗,3 d后体温正常.X线胸片示右上肺巨大肿块,约10 cm×10 cm大小.纤维支气管镜见右上肺叶开口处新生物表面为白色的膜覆盖,不易脱落,组织较软,因易出血活检未能成功.临床诊断:右上肺肿瘤性病变.     

枫糖尿症1例

患儿男，5个月。因出生5个月仍不能抬头入院。系第一胎、第一产、顺产的足月儿。出生后无青紫窒息，反应好，吃奶好；出生体重3500g。出生后6d出现拒乳，7d出现呼吸困难，并伴有抽搐，于当地医院住院治疗，两次行腰椎穿刺检查均未见异常。并因呼吸衰竭采用呼吸机治疗，后因病情无好转而自动出院。出院后病情逐渐好转，能吃奶。     

新生儿甲状腺囊肿致呼吸困难一例

1病例介绍患儿男,年龄4 d。因气促4 d入院。生后即出现气促发绀,当地吸氧等治疗（具体不详）2 d,病情好转出院。出院后半天因气促再入院。胸部X线片显示肺纹理增多,见小点片影。予头孢硫咪、哌拉西林他唑巴坦、吸氧治疗半天无好转,仍烦躁、声嘶、鼻阻、反应差,遂转入我院。     

迟发型维生素K缺乏致颅内出血漏诊2例分析

2007—05／2007—08我科连续收治2例迟发型维生素K缺乏致颅内出血患儿，但出现漏诊，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，36日龄。因睡眠少、易哭闹20d余收入院。患儿因睡眠少，每日睡眠仅4～5h．易哭闹，扭动身躯，于入院前2d就诊，摄头颅CT示轻度脑外脑积水。患儿系孕35周早产，母乳喂养，生后因早产儿．新生儿吸入性肺炎．新生儿缺氧缺血性脑病住院治疗，病情好转出院。     

糖尿病合并垂体瘤误诊1例

1病例报告 男,61岁.因烦渴、多饮、多尿3 a,头昏、纳差、出汗10 d入院.3 a前诊断为糖尿病,予二甲双胍2片后出现昏迷,经抢救后好转.后改消渴丸治疗.约0.5 a后停药.20 d前出现头昏、剧烈头痛,2周前自觉潮热、怕冷收住院.查体:无明显阳性体征,查血钠正常偏低,诊断为上感、植物神经功能紊乱,经对症治疗好转出院.     

垂体柄阻断综合征患儿的护理

报告了1例垂体柄阻断综合征患儿的抢救和护理.做好入院时急诊处理,快速建立静脉通路,及时补充血容量,监测生命体征、血糖和血气分析,按医嘱及时准确静脉输注肾上腺皮质激素.该患儿经及时抢救后病情稳定,住院16d后出院.     

先天性凝血因子XⅢ缺乏症1例

1　病例报告男 ,11岁。主因右大腿肿胀、疼痛 1wk入院。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生后既有脐带渗血不止 ,约持续 10 d余经局部加压处理后缓解。其后每于轻微外伤后即有自发性深部组织出血。2岁时曾因颅内出血在当地医院误诊为血友病甲 ,经静脉输注第 因子后症状缓解。平素四肢常出现淤斑、淤点。本次入院前 1wk在玩耍时不慎跌倒 ,当时右大腿出现肿胀、疼痛 ,呈进行性加重 ,右大腿不能伸展活动受限 ,随在当地诊所外敷中药未见好转。患儿生长发育正常 ,母孕期健康 ,父母非近亲婚配 ,家族中无出血性疾病史。查体 :T38℃ ,BP12 / 10 k …     

1例颅脑损伤合并乙型血友病患儿的围手术期护理

本文介绍了1例颅脑损伤合并乙型血友病患儿的围手术期护理。术前护理侧重于全面评估、心理护理、头皮血肿护理、预防出血和纠正凝血机制异常。术后护理措施包括病情观察、发热护理、预防感染、饮食护理和出院宣教。患儿术后未见颅内出血,住院20 d后痊愈出院。     

儿童金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理

目的:总结金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理要点。方法:对12例住院患儿给予保护性隔离,严密观察生命体征,加强口腔、皮肤护理,给予心理支持,保持水电解质平衡等护理措施。结果:2例治疗10～14 d痊愈无瘢痕出院,10例7～10 d好转出院。结论:对患儿加强基础护理,监测生命体征,给予心理护理,可有效控制病情发展,促进患儿痊愈。     

卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例

1 病历摘要 男,68岁.因发作性左侧面部疼痛3个月就诊,诊断为三叉神经痛,给予卡马西平院外治疗.卡马西平初始剂量为1片,3次/d,半月后用量渐增至4片,3次/d.面部疼痛减轻.又因全身多处红斑伴疼痛就诊并收入院.查体:T 37.2 C,BP 140/80mm Hg,心肺腹查体未见异常.神经系统查体未见异常,颈部、背部、双侧胸壁、臀部、四肢屈侧、双手背及腕部见大片红斑或水疱,血WBC 11×109/L.淋巴细胞0.9×109/L,嗜酸性细胞0.04×109/L.尿常规、肝功能正常,ECG正常,诊断为中毒性表皮坏死松解症.入院后立即停用卡马西平,并给予大剂量地塞米松及抗感染、营养支持治疗,2 d后疱疹色泽变暗、渗液减少,体温降至正常.地塞米松随之减量,半月后,好转出院.     

输血后产生不规则抗-C抗体引起的配血困难1例分析

对输血后产生不规则抗-C抗体引起的配血困难1例分析如下。 1病历摘要 女，45岁。因右上腹痛3d伴发热入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎伴感染性休克并胆总管结石，患者入院时呈急性痛苦貌，查RBC2．83×10^12／L，急行剖腹探查、胆总管探查T管引流术术中及次日（24h内）共输注同型AB（D）型浓缩红细胞10u，同型血浆2u，无不良反应。但第15天配血却出现主侧凝集（＋＋＋），不完全抗体筛选阳性。为不延误患者的治疗，当即用海选法取8人次ABO同型悬浮红细胞盲配，找出其中相合的供者红细胞6U分别于3d内输注，无不良反应。同时进一步作不完全抗体检查，检出抗一C抗体。该患者病情好转，第26天出院。3个月后，再次来院因贫血，又申请输血，经检查，患者血清中仍含有不完全抗-C抗体，再次用海选法找出相合的红细胞4U分两次输注，无不良反应发生。     

症状体征皆相似肝穿活检见分晓——1例门静脉海绵状血管病的误诊教训

患者女，20岁。因反复呕血4年多，再发半日入院：患者于4年前因劳累过度突然呕血1次，量约350mL。当时由家人急送常州市某医院救治，诊断为肝硬化、门静脉高压伴食管及胃底静脉曲张破裂出血、继发性失血性贫血。治疗（具体不详）后无再次呕血，贫血纠正，出院后继续护肝治疗（服葡醛内酯）。2年后再次呕血约400mL，再次到该医院做同样治疗，病情好转出院，仍坚持服护肝药。入院前半日再次呕血400mL，急送我院救治。