人工肝支持系统对重型肝炎并发症的预防和护理

以血浆置换为主的人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎 ,能有效地去除各种代谢产物、内毒素及各种有害的细胞因子和炎性介质 ,补充蛋白质 ,调理素及凝血因子等多种生物活性物质 ,改善机体内环境 ,为肝细胞再生和肝功能恢复创造有利的条件[1] 。而ＡＬＳＳ治疗中并发症的预防是确保治疗顺利进行的重要环节。本文总结了我科 1999年 5月～ 2 0 0 1年 12月收住的重型肝炎 15 6例 ,进行了 5 38例次ＡＬＳＳ治疗 ,总结发现有 14 8例次出现并发症 (发生率为 2 7 5 % )现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 15 6例重型肝炎 ,年龄在 17～ 77…     

28例人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的护理

目前 ,临床开展应用人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎、肝衰竭 ,试图用ＡＬＳＳ暂时辅助或取代严重病变的肝脏 ,争取时间 ,以使部分患者过渡至肝脏再生而康复 ,或为肝移植等待供肝赢得时间[1] 。本文总结 1998年 10月～ 1999年 11月我院成功为2 8例患者行ＡＬＳＳ治疗的护理。1　资料与结果本组共 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 9～ 64岁。按 1990年全国病毒性肝炎会议 (上海 )制订的诊断标准分型 ,急性、亚急性重型肝炎 7例 (甲型 1例 ,乙、戊型 2例 ,乙型 4例 ) ;慢性重型肝炎 2 1例 (乙型18例 ,乙、戊型 1例 ,丙型 1例 ,丁型 1例 …     

人工肝治疗不良反应的原因及护理对策

我科自 2 0 0 1年 12月开展人工肝支持系统(ＡＬＳＳ)治疗各种类型的重型肝炎 2 5例次 ,现将常见影响治疗顺利进行的原因分析及护理对策总结如下。1　临床资料19例患者 ,男性 16例 ,女性 3例。年龄 32～ 6 2岁。按 2 0 0 0年 9月全国传染病学术会议肝炎诊断标准 ,慢性重症肝炎 17例 ,急性重症戊型肝炎 1例 ,ＳＬＥ和并药物性重症肝炎 1例。2　方法应用北京伟力ＷＬＸＧＸ 888型血液净化人工肝支持系统设备 ,根据病情分别选择血浆置换、血液滤过、胆红素吸附加生物人工肝组合治疗三种方法。2 1　以生理盐水及肝素化生理盐水各 10 0 0ｍｌ预…     

血浆置换疗法在重症肝炎中的应用

作者应用血浆置换疗法 (ＰＥ)治疗重症肝炎1 5例 ,现将结果报告如下。1　资料和方法选择我院 2 0 0 0年 1～ 6月住院的 1 5例重症肝炎 ,按 1 995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准诊断。男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 60岁。亚急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 1 0例 (乙型 1 3例、病原未定 2例 )。治疗前凝血酶原时间 1 8～ 61 5ｓ,平均 2 6ｓ。并发原发性腹膜炎 6例 ,肝性脑病 2例 ,上消化道出血 2例 ,肝肾综合症 2例。1 5例重症肝炎均使用促肝细胞生长素、甘利欣、白蛋白、新鲜血浆 ,合并感染者使用抗生素等综合治疗 ,同时…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察及护理

人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)可清除因肝衰竭而产生的多种代谢产物 ,部分代偿肝脏的代谢与合成功能 ,帮助重型肝炎患者渡过危险期而获得新生[1] 。我国现阶段人工肝研究大多处在中间型ＡＬＳＳ的研究[2 ] 。国内根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用治疗重型肝炎取得了很好的疗效[3～ 5] 。而有效的临床观察及护理 ,在人工肝治疗过程中起到了重要作用。本文结合近期文献作一综述。1　人工肝治疗前的护理1.1　治疗前内科综合治疗及护…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理要点

人工肝支持系统是采用体外支持系统代替严重肝衰竭患者部分肝脏功能 ,争取时间 ,使坏死的肝细胞得以恢复。我科于 2 0 0 0年 7月引进ＨＰ - 2 0 0型血液净化装置 ,至 2 0 0 2年 5月 ,采用血浆置换、血液滤过、血液灌流治疗重型肝炎 71例 ,取得了显著效果 ,现将治疗护理体会浅谈如下。1　临床资料76例患者男 6 6例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 5 4岁。临床诊断急性重型肝炎 12例 ,慢性重型肝炎 6 0例(此诊断符合 2 0 0 0年《病毒性肝炎防治方案》标准 ) ,药物性重型肝炎 4例 ,血总胆红素最高为770 μｍｏｌ Ｌ,最低为 2 5 8μｍｏｌ Ｌ ,平均凝血酶…     

GCS方案治疗重型再生障碍性贫血的临床研究

近年来我们采用粒巨 -噬细胞集落刺激因子 (ＧＭ -ＣＳＦ) ,环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)加康力龙 (Ｓｌａｍｏｚｏｌｕｍ)方案治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) ,取得较好的效果 ,报告如下。1　材料及方法本组病例中男 10例 ,女 15例 ,年龄 4～ 5 0岁 ,中位年龄32岁 ,急性再生障碍性贫血 (ＳＡＡ -Ｉ) 13例 ,慢性再生障碍性贫血严重型 (ＳＡＡ -Ⅱ ) 12例。治疗方法 :①ＧＭ -ＣＳＦ 75～ 15 0 μｇ/ｄ ,皮下注射 15～ 2 0天。②ＣｓＡ(华北制药 ) 3～ 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)分 3次口服 ,血红蛋白上升至正常后减量 ,用 1～ 3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持 3～ 12…     

重型肝炎与多器官功能衰竭104例临床救治体会

作者近 1 0年来共收治 1 0 4例重型肝炎并多器官功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)多器官功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,现将其临床特征分析如下。1　临床资料1 0 4例重型肝炎 (重肝 )诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2 ] ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ根据文献报道进行诊断[2～ 4] 。年龄 1 3～ 68岁 ,男 85例 ,女 1 9例。急性重型肝炎 (急重肝 ) 9例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 74例。重肝时 ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ发生率与多发顺序依重肝类型不同因而各有差异 ,急重肝和亚重肝依次为肝脏 ,脑 ,肾…     

人工肝支持系统治疗对血糖和总胆固醇的影响

人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)可使因肝功能损害、肝功能衰竭而产生的各种有害物质得以清除 ,肝脏的代谢功能部分被取代 ,从而稳定机体的内环境 ,病变的肝脏可通过再生而恢复其原有的结构和功能[1] 。本文对ＡＬＳＳ治疗时血糖和总胆固醇变化进行分析 ,并且比较血浆置换和血液灌流治疗对血糖和总胆固醇的影响。1　临床资料1 1　研究对象　所选病例均来自本院住院病人 ,共2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 11～ 5 8岁。诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。亚急性重型肝炎 2例 ,瘀胆型肝炎 2例 ,慢性重型肝炎 1…     

肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的意义

为探讨肝穿刺活检对重型病毒性肝炎诊断的作用 ,我们对1975年至 1998年收治资料的 15 4例重型乙型病毒性肝炎 ,肝穿刺活检资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15 4例均为住院患者 ,其中慢性重型肝炎 (简称慢重肝 ,ＣＳＨ) 10 8例 ,亚急性重型肝炎 (简称亚重肝 ,ＳＳＨ) 3 7例 ,急性重型肝炎 (简称急重肝 ,ＡＳＨ ) 9例。男 12 2例 ,女 3 2例 ,平均年龄 ( 3 0± 10 .45 )岁。均经血清特异性免疫学标志物检测 ,确诊为乙型肝炎。肝穿刺采用 1秒钟快速穿刺活检术。1.2　临床诊断标准　临床诊断标准依据 1990年全国第六届病毒性肝炎学术会…     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。