2009-2012年赤峰市非结核病防治机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析

目的 分析赤峰市2009-2012年非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报肺结核或疑似肺结核患者到结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊及诊断情况,探讨提高患者发现效果.方法 利用结核病专报系统中2009-2012年赤峰市非结防机构报告的10 812例肺结核或疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的7981例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率分别为34.1％（648/1900）、30.4％（613/2017）、32.0％（632/1976）和33.4％（698/2088）;结防机构追踪到位率分别为85.5 ％（1071/1252）、95.8％（1345/1404）、95.8 ％（1288/1344）和94.2 ％（1310/1390）,结防机构转诊加非结防机构追踪的总体到位率分别为91.3％（1734/1900）、97.4％（1965/2017）、97.4％（1924/1976）和96.6％（2017/2088）;到位活动性肺结核检出率为59.7 ％（4563/7640）,涂阳肺结核患者检出率为24.0％（1833/7640）;非结防机构对活动性肺结核及涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为29.0％（4563/15 736）和27.7％（1833/6625）.结论 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率仍有很大提升空间,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平.     

黑龙江省黑河市2009—2011年非结核病防治机构肺结核患者转诊与追踪情况分析

目的 分析黑河市2009-2011年非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况,提高患者发现效果。 方法 利用结核病管理信息系统中2009-2011年黑河市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对4991例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析。 结果 2009-2011年黑河市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别为45.4%（870/1918）、47.8%（762/1594）和61.1%（904/1479）,呈逐年上升趋势（χ²_趋势=78.711, P=0.000）;追踪到位率分别为91.7%（961/1048）、94.2%（784/832）、86.6%（498/575）;总体到位率分别为95.6%（1834/1918）、97.1%（1547/1594）、94.8%（1402/1479）;到位活动性肺结核患者检出率为43.0%（2057/4783）,涂阳肺结核患者检出率为23.9%（1144/4783）;非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为50.1%（2057/4107）,对涂阳肺结核患者发现的贡献率为46.8%（1144/2446）。 结论 2009-2011年黑河市的非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平。     

2009-2013年深圳市宝安区非结防机构疑似肺结核患者转诊追踪情况

目的分析宝安区非结核病防治(以下简称结防)机构肺结核疑似患者信息,为提高该区肺结核病人发现与追踪工作水平提供依据。方法收集宝安区2009-2013年间非结防机构由疾病监测信息报告管理系统报告的肺结核疑似患者信息及转诊单信息,对结果进行统计描述。结果 2009-2013年宝安区非结防机构共报告肺结核疑似患者42256例,其中81.7%首诊在综合医院。疑似患者100%转诊,转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为32.7%、62.1%和86.9%。62.7%的未到位疑似患者因联系方式有问题导致无法追踪或追踪不到位。结论宝安区非结防机构肺结核疑似患者的报告和到位情况较好,综合医院是本区肺结核病人发现工作的关键。     

广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的分析广东省2005—2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。方法收集广东省2005—2008年中国结核病控制工作月报表、季报表进行分析。结果2005—2008年广东省各非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为42.5%和39.0%,总体到位率为64.9%。追踪到位的疑似病人中52.8%被确诊为肺结核。网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为66.9%、58.0%和37.9%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为97.6%、79.8%和43.6%。结论非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用。建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。     

广州越秀区综合医院肺结核患者转诊到位率的实施性研究

目的 分析广州市越秀区综合医院肺结核患者及疑似肺结核患者报告、转诊和结核病防治（简称“结防”）机构追踪患者到位情况,探讨提高肺结核患者转诊到位率的方法措施。 方法 收集2008年1月至2010年12月广州市越秀区31家综合医院和22家社区卫生服务中心的肺结核患者报告、转诊记录和网络直报结核病患者信息,分析肺结核患者转诊率、到位率及总体到位率变化及其原因。 结果 2008-2010年共计报告肺结核患者及疑似患者2988例,经转诊、追踪,总体到位2622例,总体到位率为87.75%。2008-2010年总体到位率分别为66.51% （433/651）,92.21%（1054/1143）和95.06%（1135/1194）,经趋势性检验,差异有统计学意义（χ²_趋势=364.42,P＜0.05）。其中,转诊到位1467例,转诊到位率为49.10%,对未到位的1521例患者进行追踪,追踪到位率为75.94%。追踪到位率也逐年上升,从2008年的38.07%（134/352）,上升到2009年的84.49%（485/574）,2010年达到90.08%（536/595）,差异有统计学意义（χ²_趋势=353.68,P＜0.05）。2008-2011年患者追踪未到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误［242例,占66.12％（242/366）］,患者选择回原籍占9.84%（36/366）,患者拒绝治疗占3.55%（13/366）,死亡占11.75%（43/366）,其他原因占8.20%（30/366）。 结论 加强结防机构与综合医院的合作以及加强综合医院的转诊管理,可以有效的提高肺结核患者转诊到位率。     

安徽省巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪结果分析

目的 分析巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪情况,评价结核病防治机构与非结防机构的合作和协调情况,为提高患者发现率提供依据。 方法 收集全市5县（区）疾控中心上报的2007-2009年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核患者的转诊、追踪到位情况。 结果2007-2009年巢湖市非结防机构网络直报应转诊肺结核患者及疑似患者数分别是1 697例、1 793例和1 738例,转诊到位患者数分别是688例、677例和543例,转诊到位率分别为40.5%、37.8%和31.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊患者数分别是785例、957例和961例,追踪到位率分别为80.4%、87.2%和82.2%,每年追踪到位率均显著高于转诊到位率(P<0.05)。 结论 非结防机构网络直报的肺结核患者转诊到位尚存在一定的问题,需要加强结防机构与医疗机构的合作,提高肺结核患者的总体到位率。     

2005—2008年新疆非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析

目的 分析新疆2005-2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施。 方法 收集2005-2008年新疆“中国结核病控制工作月报表”进行分析。 结果 2005-2008年新疆各级非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为32.5%和54.1%,总体到位率为63.4%。追踪到位的疑似病人中69.2%被确诊为肺结核患者,网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为41.9%、26.0%和34.3%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为 96.0%、80.8%和53.8%。 结论 非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用,建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平。     

广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析

目的 分析广东省非结核病防治机构（简称“非结防机构”）网络直报肺结核患者到结核病防治机构（简称“结防机构”）就诊情况及其影响因素。方法 利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺结核或疑似肺结核患者106669例（均为广东省现住址患者）为研究对象、以患者到位率为指标、以logistic回归分析为方法进行分析评价。结果 广东省2011年有89825例已到结防机构就诊,总体到位率为84.2%（89825/106669）,追踪到位患者占所有到位患者数的42.5%（38179/89825）。转诊（OR＝7.993;95%CI：7.611～8.395）、有身份证号（OR＝1.049;95%CI：1.006～1.094）、有电话号码（OR＝1.534;95%CI：1.467～1.603）、有单位名称（OR＝1.222;95%CI：1.165～1.282）和地址详细（OR＝1.360;95%CI：1.297～1.425）是利于患者到位的影响因素。与其他地区相比,粤西地区的患者总体到位率偏低（OR＝0.903;95%CI：0.847～0.963）。乡镇卫生院社区卫生服务中心的患者总体到位率比县级及以上人民医院的总体到位率高（OR＝1.562;95%CI：1.465～1.666）。疑似患者总体到位率低于实验室诊断患者（OR＝10.006;95%CI：9.219～10.861）和临床诊断患者（OR＝2.458;95%CI：2.349～2.571）。15～岁组（OR＝0.338;95%CI：0.285～0.400）、35～岁组（OR＝0.282;95%CI：0.238～0.334）和55～岁组（OR＝0.243;95%CI：0.205～0.288）的患者总体到位率均低于＜15岁组。结论广东省患者转诊追踪工作仍有提升的空间,需采取综合管理措施以巩固和提高患者到位率,而督促非结防机构转诊患者、确保报告信息的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。     

2007 ~ 2012 年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情情况分析简

目的 对2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情进行分析,探讨非结防机构在结核病防治工作中的作用及加强结防机构与非结防机构在结核病防治工作中的方法.方法 对2007~2012年周口市非结防机构网络直报月报表及肺结核患者转诊追踪情况进行分析.结果 （1）2007~2012年周口市非结防机构网络直报率报告率在20.55~25.81/10万,平均22.14/10万;（2）2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情转诊到位率61%~65%;（3）2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情追踪率98.4%,追踪到位率在57.9%~97.9,平均77%;（4）2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情总体到位率平均91.2%;（5）自2007年起,非结防机构肺结核患者发现率逐年上升,对活动性肺结核患者及涂阳肺结核患者的发现贡献率总体呈上升趋势.结论 非结防机构在肺结核患者发现工作中起到重要作用,规范开展非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪工作,能有效提高肺结核患者发现水平.2010年全国第五次结核病流行病学调查结果显示：93.1%的有肺结核症状的首诊单位为综合医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区卫生服务站）和私人诊所等各类型的医疗机构,而到结防机构直接就诊的仅占6.9%[1].对综合医疗机构诊断的肺结核及疑似肺结核患者采取转诊与     

福建省加强医防合作提高肺结核病人发现的探讨

目的探讨福建省综合医院与结防机构合作（简称“医防合作”）开展肺结核病人转诊和追踪工作,提高病人发现的效果。方法制订卫生行政部门、综合医院、结防机构在肺结核病人转诊和追踪工作的职责与任务,通过卫生行政部门监督协调,综合医院报告转诊,结防机构检查、追踪与报表收集;数据采用SPSS11.0软件处理。结果55.5%的涂阳肺结核初诊病人来源于综合医院,明显高于其他类型来源（P<0.01）;结防机构涂阳肺结核病人检出率明显高于综合医院;2004—2007年综合医院转诊到位率从42.8%到36.3%,结防机构追踪率从53.3%上升到95.2%,追踪到位率从53.4%上升到67.3%,总体到位率从59.1%上升到77.1%,（趋势χ²检验,P<0.01）。结论开展医防合作是提高肺结核病人发现的重要方式,但合作的机制有待进一步加强。     

北京中医药大学东方医院转诊肺结核患者到位情况及影响因素分析

目的 了解北京中医药大学东方医院（综合医院）转诊肺结核患者的到位情况。方法 追踪调查2011年1月至2013年12月在东方医院门诊和住院的患者中,临床诊断为“肺结核”的156例患者,全部给予转诊和网络上报,采用电话追踪询问的方式,询问患者去结核病防治所或胸科医院的转诊到位就诊和追踪到位就诊情况。以患者转诊到位率为分析指标,收集不同年龄段、性别、有无医保、免费治疗是否知晓、有无稳定收入、是否担心社会偏见、就诊时间是否超过7d、转诊科室是否为呼吸科等情况,使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行整理和统计学处理,分别应用χ^2检验进行统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 156例患者中到结核病防治所就诊者106例,在胸科医院诊治者29例,回原籍诊治者6例,失访者15例。转诊到位者96例,到位率61.54%（96/156）;追踪到位45例,追踪到位率28.85%（45/156）;总体到位率90.38%（141/156）。住院患者的转诊到位率明显高于门诊患者,分别为90.00%（27/30）vs 54.76%（69/126） （χ^2=12.712,P＜0.01）;不同性别、有无医保、有无稳定收入、是否知晓免费医疗、转诊科室是否为呼吸科等因素的转诊到位率分别为94.85%（92/97） vs 83.05%（49/59）、98.09%（103/105） vs 74.51%（38/51）、97.37%（111/114） vs 71.43%（30/42）、 96.21%（127/132） vs 58.33%（14/24）、98.70%（76/77） vs 82.28%（65/79）］,上述各项比较,差异均有统计学意义（χ^2值分别为5.87、19.34、20.87、29.31、12.10;P值分别为＜0.05、＜0.01、＜0.01、＜0.01、＜0.01）。结论 东方医院转诊肺结核患者的总体到位率较高;不同性别、有无医保、有无稳定收入、是否知晓免费医疗、转诊科室是否为呼吸科等是影响转诊到位率的重要因素。     

宜昌市信息化管理在结核病防治新模式中的应用评价

目的评价疾病预防控制机构、定点医疗机构、基层医疗卫生机构间信息一体化管理平台实施效果,为新结核病防治模式下的患者管理工作提供依据。方法对宜昌市城区应用结核病控制信息系统（TuberculosisControlInformationSystem,TCIS）管理平台（2012年开始应用TCIS平台）前后1269例（2011年630例、2012年639例）疑似肺结核患者总体到位率、追踪到位率,451例（2011年241例、2012年210例）新登记初治涂阳患者按时复查率,516例（2011年277例、2012年239例）患者丢失率的数据进行对比分析。运用专家咨询权数法（Delphi法）,对宜昌市城区20家应用信息化系统平台单位与其他8县（区）16家未应用信息化系统平台单位数据指标进行权重计算,在患者管理信息传递方式、稳定性、时效性、准确性等方面8项数据指标进行差异性分析。结果应用TCIS前后患者总体到位率分别为85．56％（539／630）和92．64％（592／639）（x2=16．45,P〈0．01）;追踪到位率分别为63．89％（161／252）和79．20％（179／226）（x2=13．61,P〈0．01）。2、5个月末按时复查率分别为76．76％（185／241）和94．29%（198／210）（x2=26．91,Pd0．05）;患者丢失比率分别为3．97％（11／277）和0．84％（2／239）（x2=5．13,P〈0．05）,差异均具有统计学意义。应用信息化管理平台的20家单位,在患者管理信息传递方式、稳定性、时效性、准确性等8项数据指标结果均优于16家未应用单位。结论结核病防治信息化TCIS管理平台的应用,加强了新模式下机构间的信息沟通,提升了对患者管理的工作效率、服务能力与管理水平。     

2011—2013年合肥市结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒感染双向筛查情况分析

目的 分析合肥市Mtb与HIV感染者或AIDS患者的双向筛查情况,为今后的双重感染防治工作提供科学依据。 方法 在2011—2013年合肥市所辖县（市、区）能随访到的1422例HIV感染者或AIDS患者中筛查结核病,动员新登记的5772例结核病患者进行HIV抗体检测。应用SPSS 21.0软件进行数据处理,采用趋势性χ^2检验和列联表χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2011—2013年HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率分别为92.62%（276/298）、99.57%（458/460）和98.29%（688/700）,3年间HIV感染者或AIDS患者接受结核病检查率呈显著上升趋势（χ趋势^2=18.57, P〈0.001）;2011—2013年登记的结核病患者接受HIV抗体检测率分别为40.17%（1701/4234）、38.20%（1632/4272）和53.49%（2439/4560）,3年间结核病患者接受HIV抗体检测率呈显著上升趋势（χ趋势^2=162.83, P〈0.001）;实行“三位一体”结核病防治模式地区的结核病患者接受HIV抗体检测率为60.99%（2029/3327）,显著高于未实行“三位一体”地区的结核病患者接受HIV抗体的检测率［33.25%（410/1233）］（χ^2=1083.62,P〈0.001）。 结论 Mtb与HIV感染双向筛查是发现Mtb与HIV双重感染患者最主要的途径,因此,积极开展并做好双向筛查工作对于提高双重感染者的发现率、有效控制Mtb与HIV双重感染疫情、改善双重感染患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。     

HIV/AIDS患者中肺结核可疑者转诊及相关因素分析

目的 了解艾滋病防治机构对HIV/AIDS 患者中结核病可疑症状者向结核病防治机构转诊的到位率和转诊到位时间间隔,探讨影响转诊的因素。 方法 艾滋病防治机构的医生在对HIV/AIDS患者提供检测后咨询和随访时,进行结核病可疑症状的问卷筛查,对问卷筛查阳性的患者,转诊病人到结核病防治机构进行结核病检查,结核病防治机构记录患者到位时间和相关因素。 结果艾滋病防治机构向结核病防治机构转诊有结核病可疑症状的HIV/AIDS患者130例,转诊到位率64.6%（84/130）,结核病检出率7.1%（6/84）。转诊当天到达结核病防治机构者36例（42.9%）,1～14-d内到达的32例(38.1%),15～30-d内到达的8例(9.5%),30-d以后到达的8例(9.5%)。 结论 建立艾滋病和结核病防治机构间合作机制,对提高HIV/AIDS患者中结核病可疑症状转诊率和缩短转诊到位时间十分重要。同时,要进一步研究影响转诊到位率的因素,加大力度提高转诊到位率,及早发现和治疗结核病人。     

2009—2011年北京市密云县社区及综合医疗机构肺结核患者转诊到位情况调查分析

目的了解北京市密云县结核病控制工作纳入社区卫生管理现状,探讨社区综合医疗机构在肺结核防治中发挥的转诊追踪作用。方法收集并分析2009年1月至2011年12月社区卫生服务中心及综合医院疾病监测报告信息及密云县结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊、追踪情况登记资料。期间密云县非结核病防治机构网络实际报告肺结核患者及疑似患者523例。结果2009—2011年网络直报患者的未查痰者占68.6%(359/523)。从社区和综合医院向结核病防治所实现100.0%转诊,3年的转诊到位率为65.2%(341/523),追踪到位率为66.7%(64/96),2009、2010和2011年追踪到位率分别为82.1%(23/28),73.0%(27/37),45.2%(14/31),呈逐年下降的趋势(χ2趋势性=10.1,P0.05),3年的总体到位率为93.9%(491/523)。到位患者的确诊率为58.0%(285/491)。结论密云县社区及综合医疗机构在肺结核患者的发现中起了重要作用,使得结核病防治工作得到良好的可持续发展。     

重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情分析

目的 分析重庆市沙坪坝区高校学生结核病疫情,为完善重庆市高校结核病控制工作提供依据。 方法 采用描述性流行病学方法对沙坪坝区2005年1月1日至2012年12月31日登记的820例高校学生结核病患者患病情况进行分析。使用Excel 2007 建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,对不同年龄、性别和不同发现方式对高校学生结核病患者就诊延迟、确诊延迟的影响采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 重庆市沙坪坝区高校学生结核病患者登记率由2005年的144.00/10万（121/84 028）下降至2012年的29.47/10万（76/257 889）,历年高校学生患者占全区总患者数的比率一直在10%以上。登记的高校学生结核病患者中66.34%（544/820）的患者为非肺结核可疑症状者;77.32%（634/820）的患者来源于转诊;33.09%（271/819）的高校学生患者就诊延迟;25.12%（206/820）的高校学生患者确诊延迟;不同发现方式对患者的确诊延迟率中追踪发现的患者确诊延迟率最高,达到71.43%（30/42）。 结论 重庆市沙坪坝区高校结核病疫情得到一定控制,但高校结核病防控形势依然严峻,需采取进一步完善高校结核病防控体系、加强结核病健康促进、做好疫情监测等综合措施。